זעזוע מוח: תסמינים, טיפול

זעזוע מוח מתייחס טראומה craniocbrbral הנפוצה ביותר. חלקו הוא עד 80% מכלל פציעות הגולגולת. כל יום ברוסיה, על פי הסטטיסטיקה, יותר מ -, 00 אנשים לקבל זעזוע מוח. כשלעצמה, טראומה זו אינה גורמת לשינויים מבניים במיקרוסקופים במוח. הפרעות כתוצאה של זעזוע המוח של המוח הם פונקציונליים בלבד. זעזוע המוח של המוח אינו מסכן את חיי האדם.

זה אולי נראה כי, לאור הקלות ואת הפונקציונליות של פגיעה זו, זה לא יכול להיות מטופל בכלל, ואין צורך לבקר את הרופא. זו דעה שגויה מאוד. זעזוע מוח של המוח, למרות שזה מתייחס פציעות אור craniocerebral, עם זאת, להיות ללא טיפול, יכול להשאיר מאחור כמה תוצאות לא נעימות שעלולות לסבך את החיים המטופל. מתוך מאמר זה ניתן ללמוד על התסמינים העיקריים, שיטות הטיפול של זעזוע מוח של המוח ואת ההשלכות האפשריות.

זעזוע מוח במוח מתרחש לעיתים קרובות אצל צעירים, ילדים ומתבגרים. זאת בשל תעלולים ילדותיים ופזיזות בגיל ההתבגרות, ובמבוגרים - על ידי פציעות כביש, ביתיים ותעשייתיים. יתר על כן, יש לקחת בחשבון כי זעזוע המוח של המוח מתרחשת לא רק עם מכה ישירה על הראש או מכה בראש. טראומה זו מתרחשת גם בעקיפין, למשל, כאשר, מחליק, אדם נופל על הישבן. גל ההלם ואז חצים אל הגולגולת, אשר יכול לגרום זעזוע מוח.

מהו הבסיס של זעזוע מוח?

עצם שם הפציעה מדבר בעד עצמו: תחת השפעת כוח מכני, המוח רועד בתוך הגולגולת. עם זאת, הקורטקס של ההמיספרות המוחיות עם חטיבות גזע (שקרים עמוקים) מתפורר זמנית, יש הפרעות לנוירונים ברמה התאית והמולקולרית. כמו כן יש עווית של כלי הדם עם התרחבותם הבאים, כלומר זרימת הדם משתנה לזמן מה. כל זה גורם להפרה של תפקודי המוח ואת המראה של סימפטומים שונים. בטיפול לאחר נורמליזציה של התהליכים במוח, כל הפונקציות חוזרות למצב נורמלי, והתסמינים נעלמים.

תסמינים

זעזוע מוח של המוח מאופיין בסימפטומים כאלה:

• דיכוי התודעה מיד לאחר השפעת הכוח הטראומטי. יתר על כן, זה לא בהכרח אובדן של תודעה, אולי מדהים (sopor), כאילו תודעה לא שלמה. ההפרעה של התודעה קצרה, והיא נמשכת מכמה שניות עד כמה עשרות דקות. לרוב זה מרווח הוא עד 5 דקות. אם אדם בשלב זה היה לבד, אז הוא לא יכול לדווח על אובדן הכרה, כפי שהוא אולי לא זוכר את זה;
• חוסר זיכרון (אמנזיה) על האירועים שקדמו לזעזוע המוח, זעזוע המוח עצמו וזמן קצר אחריו. הזיכרון משוחזר במהירות;
• הקאה אחת מיד לאחר פציעה. הקאות יש genesis מוחין, והוא בדרך כלל לא חזר, אשר משמש כקריטריון קליני להבחנה זעזוע מוח מ contusion מוח חבול של תואר מתון;
• קצב לב מוגבר או מואט, לחץ דם מוגבר למשך זמן מה לאחר הפציעה. בדרך כלל שינויים אלה עוברים באופן עצמאי ואינם דורשים תיקון רפואי;
• נשימה מהירה מיד לאחר זעזוע מוח. הנשימה מנרמל לפני מערכת הלב וכלי הדם, כך סימפטום זה עשוי ללכת מבלי משים;
• טמפרטורת הגוף אינה משתנה (העדר שינויים נחשב גם כקריטריון דיפרנציאלי לאבחנה של המוח);
• את מה שנקרא "המשחק של vasomotors." מצב זה, כאשר החיוורון של עור הפנים מפנה את מקומו לאדום. היא נובעת מהפרת הטון של מערכת העצבים האוטונומית.

לאחר החלמה מלאה של התודעה, מתרחשים הסימפטומים הבאים:

• כאב ראש (ניתן לחוש הן במקום ההשפעה והן לאורך כל הראש יש אופי שונה);
• סחרחורת;
• רעש באוזניים;
• סומק הדם אל הפנים, המלווה בתחושת חום;
• מזיע (כפות רגליים ורגליים ללא הרף);
• חולשה כללית וחולשה;
• הפרעות שינה;
• מתנודדת תוך כדי הליכה;
• ריכוז מופחת, עייפות נפשית וגופנית מהירה;
• רגישות מוגברת לקולות חזקים ואור בהיר.

הפרעות נוירולוגיות מתרחשות באופן הבא:

• כאב בעת העברת גלגלי העין לצדדים, חוסר היכולת לקחת את העיניים למצב הקיצוני;
• בשעות הראשונות לאחר הפציעה ניתן להבחין בהגדלה קלה או בצמצום של התלמידים. התגובה של התלמידים לאור היא נורמלית בעת ובעונה אחת;
• א סימטריה קלה של גיד רפלקס העור, כלומר, הם שונים כאשר נקרא ימין ושמאל. יתר על כן, סימן זה הוא מאוד labile, למשל, במהלך בדיקה ראשונית, רפלקס הברך הימני היה קצת יותר תוססת משמאל, עם בדיקה חוזרת לאחר מספר שעות, שניהם רפלקסים הברך זהים, אבל היה הבדל אכילס רפלקסים;
• ניסטגמוס אופקי קטן (תנועות רעד לא רצוניות) בענפים הקיצוניים ביותר של גלגלי העין;
• רעידות בתנוחת רומברג (רגליים יחדיו, זרועות ישרות מושטות קדימה עד לרמה אופקית, עיניים עצומות);
• יכול להיות מתח קל של שרירי העורקים, אשר עובר במהלך 3 הימים הראשונים.

קריטריון אבחוני חשוב מאוד עבור זעזוע מוח של המוח הוא הפיך של כל הסימפטומים (למעט סובייקטיבי). כלומר, כל הביטויים הנוירולוגיים נעלמים לאחר שבוע. תלונות אסטניות על כאב ראש, סחרחורת, חולשה, זיכרון גרוע, עייפות, וכן הלאה, לא להיכנס לחשבון זה, שכן הם עשויים להתמיד במשך זמן מה.

כמו כן יש לציין כי זעזוע המוח של המוח לעולם אינו משולב עם שברים של עצמות הגולגולת, גם אם הם מייצגים סדק קטן. אם יש שבר של עצמות הגולגולת, האבחנה היא תמיד, לכל הפחות, חדירת מוח קלה.

אבחון

אבחון של הלם נעשה על ידי רופא על בסיס נתונים הסקר אובייקטיבי.

זעזוע המוח של המוח הוא כמעט לחלוטין אבחון קליני, כי הקריטריונים העיקריים עבור ניסוחו הם סימפטומים קליניים. ההכרה במחלה קשה מאוד במקרים בהם אין עדים למה שקרה. אחרי הכל, רוב התלונות במצב זה הן סובייקטיביות, והעובדה של שינוי התודעה לא תמיד זוכרת את החולה עצמו. במקרה זה, נזק גלוי מגיע לעזרת באזור הראש.

שיטות נוספות של חקירה על זעזוע המוח של המוח מתבצעות במטרה לאבחן דיפרנציאלי, כלומר, כדי לאשר את הפונקציונליות של שינויים במוח. כי, עם פגיעה מוחית חמורה יותר, המוח מראה נגעים מבניים, אשר לא קורה עם זעזוע מוח. כך, למשל, אם לחולה יש מתח בשרירים הכרוניים, המהווה סימן לגירוי של קרום המוח, יש צורך לאשר את היעדר דימום תת-קרקעי. לשם כך, נקב השדרה מבוצעת. תוצאות המחקר של הנוזל השדרתי המתקבל עם זעזוע מוח במוח אינן שונות מהנורמלי אינדיקטורים, המאפשרים להוציא את האבחנה של דימום subarachnoid (עם זה בנוזל השדרה מזוהים תערובת של דם).

טומוגרפיה ממוחשבת, כמו שיטת המחקר העיקרית עבור פציעות craniocerebral, עם זעזוע המוח של המוח גם לא למצוא שינויים פתולוגיים, אשר מאשרת את נכונות האבחנה. על ידי אנלוגיה - לא MRI או echoencephalography לגלות חריגות זעזוע מוח.

אישור רטרוספקטיבי נוסף על נכונות האבחנה הוא היעלמותם של תסמינים נוירולוגיים בתוך שבוע מזמן הפציעה.

טיפול

זעזוע מוח של המוח, למרות שזה מתייחס פציעות אור craniocerebral, אבל דורש טיפול חובה בבית החולים. זאת בשל חוסר היציבות של מהלך התקופה הפוסט טראומטית, שכן יש מצבים שבהם, על רקע שלטים זעזוע המוח של המוח בחולה יש hematoma intraranranial או דימום subarachnoid (לעתים נדירות, כמובן, אבל זה ניתן לעשות). אם המטופל נמצא בטיפול חוץ, הסימנים הראשונים של הידרדרות עלולים שלא להבחין בו, וזה טומן בחובו סיכון אפילו לכל החיים. השהייה מסביב לשעון בבית החולים מספקת טיפול רפואי מוסמך לאורך כל השהייה.

במהלך הימים הראשונים עם זעזוע מוח, עליך לשמור על מנוחה במיטה. אם יש סימנים לשיפור במדינה, אזי המשטר מתרחב.

טיפול תרופתי עם זעזוע מוח של המוח צריך להיות עדין. באופן כללי, יש צורך במינויים של סוכנים סימפטומטיים:

• משככי כאבים לחיסול כאבי ראש (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים, תכשירים משולבים כמו Pentalgin, Solpadein);
• פירושו להילחם בסחרחורת (Betaserk, Vestiubo, Platifillin בשילוב עם Papaverin);
• ("רגוע" של מערכת העצבים). הספקטרום הוא רחב למדי בהתאם לצרכים האישיים: מ תמציות צמח כדי הרגעה;
• היפנוזה לנדודי שינה;
• (ויטמינים, נוגדי חמצון, תרופות טוניקות).

תמיכה מטבולית של המוח מתבצעת בעזרת neuroprotectors. זוהי קבוצה גדולה של תרופות. זה יכול להיות, למשל, Piracetam (Nootropilum),אנצפאבול, Actovegin, Pikamilon, גליצין, Pantogam ואחרים.

בממוצע, החולה צריך לבלות כשבוע בבית החולים, בעתיד המטופל משוחרר לטיפול החוץ. בנוסף תרופות סימפטומטיות, בתקופה זו, קרנות משמשים לשפר את אספקת הדם למוח (Cavinton, Trental, ניקרגולין, ועוד מספר אחרים).

חולה אחד להחלמה מלאה דורש חודש אחד של נטילת תרופות, אחרת - 3 חודשים. עם זאת, בכל מקרה, עם שמירה על כל הנקודות המפורטות לעיל, ההתאוששות באה.

בתוך שנה אחת, לאחר זעזוע מוח של מוח, נדרש לבקר מדי פעם את הנוירופתולוג לצורך פיקוח על מחלות.

ההשלכות

97% מכל המקרים של זעזוע מוח של המוח לגרום להחלמה מלאה ללא תוצאות. ב 3% הנותרים של המקרים, ניתן לפתח מה שנקרא postcomunity תסמונת (מן הלטינית "Commotio" - זעזוע מוח). הוא מורכב מסוגים שונים של תופעות אסתניות (היחלשות הזיכרון, ריכוז תשומת הלב, עצבנות מוגברת ו חרדה, סובלנות ירודה של כל עומס, כאבי ראש תקופתיים, סחרחורת, הפרעות שינה תיאבון וכך בהמשך).

בעבר, על פי הסטטיסטיקה, היה אחוז גדול בהרבה של התוצאות של זעזוע מוח במוח. זאת, ככל הנראה, בשל העובדה שלא היתה דרך חקירה כזו של המחשב טומוגרפיה, וכמה מקרים של חבלות קלות במוח אובחנו כזעזוע מוח המוח. קונטוזיה מוחית תמיד מלווה בנזק לרקמת המוח, אשר, כמובן, לעתים קרובות יש תוצאות מאשר שינויים תפקודיים.

לכן, זעזוע מוח הוא טראומה craniocbrbral הנפוצה ביותר, אשר, באותו הזמן, הוא הקלה ביותר. כל השינויים במוח הם פונקציונליים, ולכן הפיך לחלוטין. האבחון נעשה על פי ביטויים קליניים. הטיפול מתבצע בבית חולים עם מינימום של תרופות. זעזוע המוח של המוח כמעט תמיד מסתיים בהתאוששות.

ד"ר א. O. קומרובסקי מספר על זעזוע מוח:

ערוץ טלוויזיה OTC, כותרת "PRO בריאות" על הנושא "זעזוע מוח