לוחות ארוזים בבקבוקים של זכוכית כהה בכמות של 30 חתיכות. חבילת קרטון מכילה בקבוקון אחד של טבליות והוראות להכנת.
השפעה פרמקולוגית
פרדניזולון הוא אנלוגי סינתטי של קורטיזון והידרוקורטיזון. יש אנטי דלקתיים, antiallergic, אפקטים antitoxic. כמו כן, יש לו אפקט של חיסונים ואנטי-הלם. לא גורם לעיכוב במים ונתרן בגוף, מגביר את הייצור של אשלגן ומימן יונים.
השפעה אנטי דלקתית מושגת על ידי עיכוב הצטברות של מקרופאגים, מייצב את קרום התא באזור הדלקת. הפעולה של prednisolone מונע היווצרות בצקת, משפיע על סינתזה של מתווכים של דלקת, את חילוף החומרים של חומצה ארכידונית. פרדניזולון מגביר את רמת הגלוקוז בדם. בהקשר זה, גליקוגן מצטבר בכבד ויש התנגדות לאינסולין.
פעולה פרדניזולון מעכב את ייצור ושחרור של הורמון אדרנוקורטיקוטרופי, אשר מוביל לירידה בסינתזה של הורמונים בסטרואידים ידי קליפת יותרת הכליה.
אינדיקציות לשימוש
יישום מערכתי מומלץ כאשר:
- טרשת נפוצה;
- מצב אסתמטי ואסטמה;
- דלקת התריס גרנולומטית;
- מחלות אוטואימוניות;
- צהבת;
- מחלות דלקתיות של מערכת העיכול;
- תנאים היפוגליקמיים;
- תסמונת נפרוטית;
- קטן chorea, קדחת שגרונית, מחלת לב rheumatic;
- לפזר מחלות רקמת חיבור;
- סרטן ריאות (תרופות הוא prescribed בשילוב עם cytostatics);
- מחלת אינטרסטיטיאל של רקמת הריאה (פיברוזיס, אלבווליטיס חריפה, סרקואידוזיס וכו ');
- היפוקורציזם ראשוני ומשני (כולל לאחר אדרנאלקטומיה);
- היפרפלזיה של יותרת הכליה (UGN) או תפקוד לקוי של הקורטקס;
- מחלות של דם איברים ודם (לוקמיה, אנמיה ומחלות הקשורות התבוסה של מערכת המוסטטי);
- דלקת ריאות של אאוזינופיליות ושאיפה, דלקת קרום המוח, שחפת ריאותית (כתוספת לטיפול ספציפי);
- בצקת של המוח (postradiation, התפתחות עם גידול, לאחר התערבות כירורגית או טראומה; הערות ומורה של וידל מציין כי כאשר המוח נפוח, הטיפול מתחיל עם צורות parenteral הכנה);
- אוטואימוניות ומחלות אחרות של העור (כולל המחלה של דירינג, פסוריאזיס, אקזמה, בּוּעֶנֶת, תסמונת לייל, דרמטיטיס Exfoliative);
מחלות עיניים (כולל אוטואימוניות ואלרגיות, כולל דלקת אוזנית, כיבית אלרגית קרטיטיס, דלקת אלרגית אלרגית, אופטלמיה סימפתטית, דלקת המעי הגס, אירידוציקליטיס, קרטיטיס לא- וכו '); - מחלות כרוניות חריפות, המלוות בדלקת במפרקים וברקמות הפריארטיקולריות (סינוביטיס, דלקת מפרקים שגרונית, ספונדיליטיס, אפיקונדיליטיס, אוסטיאוארתריטיס (כולל פוסט-טראומטית) וכו ');
- מחלות אלרגיות (כולל אלרגיות של מזון או תרופות, toxicodermia, מחלה בסרום, אטופיק / דרמטיטיס מגע, פולינוזיס, נזלת אלרגית, אורטיקריה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, בצקת Quincke);
- המתפתח על רקע מחלות אונקולוגיות של היפרקלצמיה.
אינדיקציות לשימוש של הזין הם תנאים דחופים, למשל, התקפה חריפה של אלרגיה למזון או הלם אנפילקטי. לאחר מספר ימים של שימוש פרנטרלי, המטופל מועבר בדרך כלל לטבליה.
אינדיקציות לשימוש בטבליות הן מחלות כרוניות קשות (למשל, אסתמה הסימפונות).
פתרון Prednisolone וטבליות משמשים גם כדי למנוע דחייה שתל הפסקת בחילות / הקאות בחולים שקיבלו תרופות ציטוטוקסיות.
התוויות נגד
עם שימוש מערכתי לטווח קצר של פרדניסולון על פי אינדיקציות חיוניות, התווית נגד היחידה השימוש בו הוא רגישות אישית מוגברת לשחק או עזר רכיבים.
צריכת טבליות, ניהול שריר ו תוך ורידי של פתרונות פרדניזולון הם התווית של מחלות ותנאים הבאים:
- סוכרת;
- תירוטוקסיקוזיס;
- היפותירואידיזם;
- אוסטאופורוזיס;
- Myasthenia gravis;
- פסיכוזה חריפה;
- השמנה III - IV מעלות;
- Poliomyelitis;
- גלאוקומה;
- מחלה של Itenko-Cushing;
- אי ספיקת כליות כרונית חמורה או בכבד;
- Nephrourolythiasis (אבנים בכליות);
- חלבון נמוך בדם;
- תנאי חיסוני;
- לאחר תקופת החיסון (8 שבועות לפני ו 2 שבועות לאחר החיסון);
- לימפדניטיס לאחר חיסון BCG;
- לאחרונה סבלה אוטם שריר הלב;
- אי ספיקת לב כרונית בשלב הפירוק;
- מחלת יתר לחץ דם;
- היפרליפידמיה (כולסטרול גבוה, HDL, LDL ו- TG בדם);
- מחלות זיהומיות בשלב הפעיל שלה, הנגרמות על ידי וירוסים, פטריות וחיידקים (הרפס סימפלקס, הרפס זוסטר, אבעבועות רוח, חצבת, amoebiasis, strongyloidiasis, פטרת מערכתית, שחפת);
- מחלות של מערכת עיכול (כיב פפטי כיבים בתריסריון, ושט, קיבה, מעי השקה הוקמה לאחרונה, קוליטיס כיבתה, דיברטיקוליטיס);
- הריון ותקופת ההנקה.
השתמש בהריון הנקה
כאשר הריון יכול לשמש רק אם יש איום על החיים של האם, כי פרדניסולון יש אפקט טרטוגני. בניסויים על חולדות ועכברים, התפתחות של זאב הפה הוצג עגלים שנולדו לאמהות שקיבלו prednisolone במהלך ההריון.
כאשר הנקה Prednisolone גם לא צריך לשמש, כי ההורמון חודר לתוך חלב יכול להשפיע על הגוף של התינוק. לכן, כאשר יש צורך להשתמש באמהות מיניקות, יש להעביר את הילד לתערובות מלאכותיות.
פרדניזולון לילדים
ילדים פרדניזולון משמש רק כשלא היתה ברירה, כאשר קיים איום על החיים או מחלה רצינית, שלא ניתן לטפל בהם בתרופות אחרות. בעת שימוש בטבליות ופתרון אצל ילדים מתחת לגיל 14, השתמש בתכנית רציפה, אשר מורכבת לוקח את התרופה במשך 3 ימים, ולאחר מכן הפסקה במשך 4 ימים, וכו '
תכנית מתמשכת כזו מפחיתה את הסיכון להפסקת הצמיחה והתפתחות הילד. בעת שימוש במשחות לא יכול לערוך עוד פעילויות לשפר את הספיגה של התרופה בדם (לדוגמא, התחממות, תחבושות נוקשות, וכו '). אחרת, כללי היישום ואמצעי זהירות לילדים זהים למבוגרים.
מינון נתיב הניהול
ההנחיות לשימוש ציינו כי מינון פרדניזולון ומשך רופא טיפול אינדיבידואלי להגדיר בהתאם האינדיקציה ואת חומרת המחלה.
- כל המינון היומי של התרופה מומלץ לקחת מנה אחת או כפולה ביום - דרך יום, תוך התחשבות בקצב היממה של הפרשת אנדוגני של גלוקוקורטיקוסטרואידים בטווח של 6 עד 8 שעות בוקר. מינון יומי גבוה יכול להיות מחולק ל 2-4 מנות, עם מינון גדול נלקח בבוקר. טבליות יש לקחת דרך הפה במהלך או מיד לאחר הארוחות, עם כמות קטנה של נוזל.
- בתנאים חריפים וכטיפול חלופי, מבוגרים מקבלים מרשם ראשוני של 20-30 מ"ג ליום, מינון התחזוקה הוא 5-10 מ"ג ליום. במידת הצורך, המינון הראשוני עשוי להיות 15-100 מ"ג ליום, תמיכה - 5-15 מ"ג / יום. עבור ילדים 3 שנים ו המינון הראשוני ישנים של 1-2 מ"ג / ק"ג משקל גוף ליום ב 4-6 קבלות התומכות מ"ג / ק"ג / יום.
- כאשר האפקט הטיפולי מתקבל, המינון מצטמצם בהדרגה ב -5 מ"ג, ולאחר מכן ב -2.5 מ"ג במרווחים של 3-5 ימים, ומבטל בשלב מאוחר יותר. עם שימוש ממושך של התרופה, המינון היומי צריך להיות מופחת בהדרגה. טיפול לטווח ארוך לא ניתן לעצור פתאום! הנסיגה של מינון התחזוקה היא איטית יותר ככל שהשימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים נעשה.
תחת השפעות מלחיצות (זיהום, תגובה אלרגית, טראומה, ניתוח, מתח עצבי) כדי להימנע החמרה של המחלה העיקרית, יש להגדיל באופן זמני את המינון של פרדניזולון (ב 1.5-3, ובמקרים חמורים - 5-10 פעמים).
מוזרויות של תזונה כאשר לוקחים prednisolone
כאשר לוקחים Prednisolone, מומלץ להוציא מן הדיאטה מטוגן מזונות חריפים, כמו גם פירות חמוצים מיצים המעוררים את הפרשת חומצה הידרוכלורית. בנוסף, יש צורך להגביל את כמות מזונות עתירי קלוריות עם תוכן גבוה של פחמימות ושומנים (שלהם הצריכה על רקע טיפול ב- GCS מסייעת להגברת גלוקוז הדם ועלייה מהירה במשקל), מלח שולחן נוזלי.
בעת הכנת מזון, עליך להשתמש במוצרים המכילים אשלגן, סידן וחלבון (דיאטה סוגים שונים של בשר, מוצרי חלב, פירות, גבינות קשות, תפוחי אדמה אפויים, שזיפים מיובשים, משמשים, אגוזים, קישואים ו וכו ').
ביטול התרופה
הטיפול צריך להיעשות בהדרגה. הפחתת המינון מתבצעת, שבועי מקטין את המינון המשמש את ⅛ או לוקח את המנה האחרונה כל יום אחר ומפחיתה אותו ⅕ (שיטה זו היא מהירה יותר).
עם שיטה מהירה ליום ללא Prednisolone, החולה מוצג כדי לעורר את בלוטות יותרת הכליה עם UHF או DKV עבור ההקרנה שלהם, לוקח ascorbic חומצה (500 מ"ג ליום), הכנסת אינסולין במינון הולך וגדל (החל מ -4 יחידות, ולאחר מכן לכל קליטה הוא גדל ב -2 יחידות, המינון הגבוה ביותר - 16 ED).
יש לדקור את האינסולין לפני ארוחת הבוקר, בתוך 6 שעות לאחר ההזרקה שהאדם צריך להישאר תחת תצפית.
אם Prednisolone הוא prescribed עבור אסתמה הסימפונות, מומלץ לעבור סטרואידים בשאיפה. אם אינדיקציה לשימוש היא מחלה אוטואימונית - על תרופות ציטוטוקסיות רכות.
תופעות לוואי
עם השימוש לטווח קצר של טבליות, תופעות לוואי prednisolone הם נדירים ביותר. עם שימוש ארוך יותר של התרופה, ניתן לפתח תגובות שליליות מאיברים ומערכות שונים:
- מטבוליזם הוא מאזן חנקן שלילי בגוף, אשר נגרמת על ידי הרס מוגבר של חלבונים, עלייה במשקל הגוף.
- עור ורקמות תת-עוריות - דילול (ניוון) של העור, עליה, הידרדרות ריפוי הפצעים, אריתמה (אדמומיות של העור), הזעה מוגברת (hyperhidrosis), את המראה של אקנה, דימומים בנקודה על העור (פטיש).
- מערכת העצבים - לחץ תוך גולגולתי מוגבר, המלווה בתסמונת דיסק עצב הראייה (לעיתים קרובות מתפתח אצל ילדים), הפרעות שינה, עוויתות, סחרחורות קשות, כאבי ראש, התעלפות.
- איזון אלקטרוליטי במים - שימור של מים ומלחים בגוף, מלווה בעלייה בלחץ הדם, כמו גם התפתחות של אי ספיקה במחזור הדם.
- עיניים - קטרקט, עלייה בלחץ תוך עיני, אשר לאחר מכן מפתחת גלאוקומה, אקסופטלמוס.
- פעילות עצבית גבוהה יותר - הסימפטומטולוגיה של הפסיכוזה עשויה להופיע, בייחוד בשבועיים הראשונים שלאחר נטילת גלולות, יותר לפתח אצל נשים ואנשים עם זאבת מערכתית אדומה.
- מערכת שריר-שלד - חולשת שרירים, שבירות מוגברת של עצמות (אוסטאופורוזיס), אשר היא הסיבה לשברים פתולוגיים הבאים, כולל שבר דחיסה של כמה חוליות.
- תגובות אלרגיות - לעיתים נדירות על רקע נטילת טבליות, ניתן לפתח הלם אנפילקטי עם אי ספיקת איברים מרובים וירידה מתמשכת בלחץ הדם.
- מערכת אנדוקרינית - הפרה של הפעילות התפקודית של קליפת האדרנל (אי ספיקה של הכליה), דיכוי הצמיחה אצל ילדים, עלייה ברמת הסוכר בדם (hyperglycemia), הפרעות מחזור הווסת אצל נשים, ביטוי של סוכרת סמויה (סמויה), hirsutism (הגדלת העור של העור, שהוא במיוחד ניכרת אצל נשים).
- מערכת העיכול היא כיב סטרואידים של הקיבה או התריסריון הקשורים לעובדה prednisolone מעכב את הסינתזה של prostaglandins מערכת העיכול, ביצוע תפקיד מגן, ניקוב של כיב או דימום ממנו, בחילה חוזרת, הקאות, תיאבון מוגבר, דלקת הלבלב (דלקת הלבלב), ושט (esophagitis) עם היווצרות כיבים בו, הפרה של תהליך העיכול, היווצרות הגז גדל ב המעי הגס.
- אינדיקטורים ללימודי מעבדה - ירידה במספר הלוקוציטים (לוקופניה), טסיות דם (thrombopenia), עלייה ברמת סידן בדם, בשתן, טריגליצרידים מוגברת, כולסטרול כללי, וליפופרוטאינים נמוכים ונמוכים מאוד צפיפות.
במקרה של תופעות לוואי, הרופא מחליט אם לבטל טבליות על בסיס אישי, בהתאם לסוג, אופי וחומרה.
מנת יתר
זה קורה עם שימוש ממושך של Prednisolone במינונים גבוהים. זה יכול לבוא לידי ביטוי על ידי לחץ עורקי מוגברת, בצקת היקפית. בנוסף, עלולה להיות עלייה בתופעות לוואי.
כמו כן, עם שימוש ממושך עלול להופיע תסמונת Itenko-Cushing. נשים עשויות לחוות מחזור וסת ואי פוריות. אצל גברים, אימפוטנציה אפשרית. ילדים עשויים לגדול לאט יותר.
הוראות מיוחדות
לפני שתתחיל להשתמש בתרופה, קרא את ההוראות המיוחדות:
- ההשפעה של התרופה משופרת בחולים עם בלוטת התריס שחמת הכבד.
- בקרני רנטגן של מערכת osteoarticular (תמונות של עמוד השדרה, הידיים) מוצג.
- במהלך הטיפול, החיסון לא צריך להינתן עקב ירידה ביעילות שלה (התגובה החיסונית).
- לפני תחילת הטיפול (אם זה בלתי אפשרי בגלל הדחיפות של המצב - במהלך הטיפול), החולה צריך להיבדק עבור התוויות נגד אפשרי. בדיקה קלינית צריכה לכלול מחקר על מערכת הלב וכלי הדם, מחקר רנטגן של ריאות, מחקר קיבה ותריסריון, מערכת השתן, איברי ראייה; שליטה על נוסחת הדם, התוכן של גלוקוז ואלקטרוליטים בפלסמה דם.
- במהלך הטיפול (ארוך במיוחד) יש צורך לבחון את oculist, לחץ דם שליטה, מצב איזון אלקטרוליטי במים, כמו גם דפוסי דם פריפריאלי וריכוז גלוקוז דם.
- על מנת להפחית תופעות לוואי, ניתן להשתמש בחומצות נוגדות חומצה, ואת צריכה של יונים אשלגן (K +) לתוך הגוף (דיאטה, אשלגן ההכנות) ניתן להגדיל. המזון צריך להיות עשיר בחלבונים, ויטמינים, עם הגבלה של שומן, פחמימות ומלח שולחן.
- התרופה עשויה לשפר את חוסר היציבות הרגשית או הפרעות פסיכוטיות קיימות. כאשר מתייחסים לפסיכוזה באנמנזה, פרדניזולון במינונים גבוהים מנוהל תחת פיקוח קפדני של רופא.
- במצבים מלחיצים במהלך טיפול תחזוקה (למשל, ניתוח, טראומה או מחלות זיהומיות) צריך להתאים את המינון של התרופה עקב ביקוש מוגבר גלוקוקורטיקוסטרואידים. זה צריך להיות במעקב צמוד עבור חולים במהלך השנה לאחר סיום הטיפול לטווח ארוך Prednisolone בקשר עם התפתחות אפשרית של אי ספיקה יחסית של קליפת האדרנל ב מצבים מלחיצים.
- החלת prednisolone בזיהומים intercurrent, מדינות ספיגה ושחפת, יש צורך לבצע בו זמנית טיפול אנטיביוטי של פעילות חיידקי.
- ילדים במהלך טיפול ממושך צריכים פיקוח זהיר של הדינמיקה של צמיחה ופיתוח. ילדים אשר במהלך תקופת הטיפול היו בקשר עם חצבת חולה או אבעבועות רוח, שימוש מניעתי ספציפיים immunoglobulins.
- בשל אפקט מינראלוקורטיקוסטרואיד חלש לטיפול חלופי עם אי ספיקת הכליה, prednisolone משמש בשילוב עם mineralocorticosteroids.
- חולים עם סוכרת צריכים לפקח על גלוקוז בדם, ואם יש צורך, טיפול נכון.
- בחולים עם מחלות זיהומיות נסתרות של הכליות ודרכי השתן יכול לגרום ליקוציטוריה, אשר יכול להיות ערך אבחון.
- מגביר את המטבוליטים של 11 ו -17 oxyketocorticosteroids.
במקרה של ביטול פתאומי, במיוחד במקרה של יישום מוקדם של מינונים גבוהים, התפתחות תסמונת "הנסיגה" (אנורקסיה, בחילה, עיכוב, כאבי שרירים והשלכות כלליות, חולשה כללית), כמו גם החמרה של המחלה, אשר מונה פרדניזולון.
אינטראקציות בין תרופתיות
בהקשר של פעילות פרמקולוגית גבוהה, פרדניזולון, כמו יתר החולים, יכול להחליש או להגביר את פעולתן של תרופות / תרופות רבות. אם אתה צריך להשתמש בפתרון, טבליות או טיפות עיניים של Prednisolone בשילוב עם תרופות אחרות, הרופא המטפל צריך לקחת בחשבון את האינטראקציה האפשרית שלהם.
בקשר עם אי תאימות התרופות האפשריות של הפתרון של prednisolone עם תרופות אחרות כלומר, ניתנים לווריד, מומלץ להזין אותו בנפרד: בולוס, או דרך אחרת טיפה. ערבוב של פתרונות prednisolone והפרין מתרחשת עם היווצרות של משקע.
ביקורות
אספנו כמה ביקורות על אנשים שהשתמשו בתרופה פרדניזולונה:
- אולגה. לבתי היתה צהבת לא טיפוסית, שאליה נוספה דלקת הכבד. צהבת טיפוסית היא כאשר bilirubin ישיר ועקיף הוא כמעט 50/50. זה לא נורמלי. טיפול במחלה כזו הוא שנקבע קורטיקוסטרואידים, וזה כולל Prednisolone. שתו טבליות על לוח הזמנים, שהרופא צייר, בהדרגה הפחיתו את המינון. חודש לאחר מכן, ניתוח ביוכימי הראה כי bilirubin הוא נורמלי.
- ליקה. לנכדה שלי היתה אלרגיה עם נפיחות מצמררת. היא הוכנסה לבית-חולים ונקבעה בין תרופות אחרות פרדניזולון. במהלך הבקשה, התיאבון שלה גדל, אך חסינותה ירדה. כדי לעצור את קבלת הפנים שלו הוא בלתי אפשרי, אתה צריך להפחית בהדרגה את המינון. ההשלכות השליליות בהדרגה חלפו. אבל הכי חשוב, תרופה זו סייעה לנכדה להתמודד עם אלרגיות.
- ליאוניד. בשבילי היתה תרופה זו במשך זמן רב מאוד, אבל אז איכשהו שכחתי את זה. אנלוגים שנמצאו מתאימים. ולמעשה אתמול היתה לי התקף אסטמה. חזק מאוד.. איש לא ציפה לכך. היינו אז בדאצ'ה ולא לקחנו תרופות מיוחדות, כי בידיעת הגוף שלי, אני תמיד אוכלים התקפות בסתיו. היה נחמד מאוד שדודה שלי קיבלה פרדניזולון. אז הוא הציל אותי.
באופן כללי, ביקורות על Prednisolone מצד אחד הן חיוביות, כמו התרופה ביעילות ובמהירות הסיר מצב אקוטי, פוטנציאל לסכנת חיים, הקשורים עם תגובות אלרגיות, בצקת של Quinck, אי ספיקה כלית חריפה, וכו ' מצד שני, בכל הביקורות יש אינדיקציה כי ההכנה היא מאוד רציני, יש מגוון רחב של תופעות לוואי שעלולות להתרחש לאחר זריקה אחת, ולאחר 10 זריקות, בהתאם למאפיינים האישיים אורגניזם. לכן, בתגובות, אנשים מגיבים בחיוב, אבל ממליצים להשתמש בו רק במצבים קריטיים, כאשר אתה צריך אפקט מהיר או תרופות אחרות לא עוזרים.
אנלוגים
אנלוגים מבניים עבור החומר הפעיל:
- דקורטין H20;
- Decortin H5;
- Decortin H50;
- Medomobred;
- Prednisol;
- Prednisolone 5 מ"ג של Jenafarm;
- Prednisolone buff;
- Prednisolone hemisuccinate;
- Prednisolone Nycomed;
- פרדניזולון-פריין;
- Prednisolone פוספט נתרן;
- סול-דקורטין H25;
- Solu-Decortin H250;
- סוללה דקורטין H50.
לפני השימוש אנלוגים, להתייעץ עם הרופא שלך.
Prednisolone או Dexamethasone?
Dexamethasone יש 7 פעמים פעולה חזקה יותר מאשר Prednisolone, ולכן זה prescribed רק על ידי קורסים קצרים בתנאי חירום. בנוסף, כל תופעות הלוואי של Dexamethasone בולטות אף יותר מאשר בפרדניזולון. לכן, אם אתה צריך זריקה אחת של glucocorticoids על פי אינדיקציות חיוניות, אז אתה צריך להעדיף Dexamethasone.
אם אתה צריך לקחת קורס תרופות הורמונליות, אז למטרה זו הוא מתאים יותר Prednisolone.
תנאי אחסון וחיי מדף
חנות במקום מוגן מפני אור ו מחוץ להישג ידם של ילדים, בטמפרטורה של: טבליות - עד 25 ° C, משחה, הזרקת - עד 15 ° C, פתרון - לא להקפיא; טיפות עיניים - 15-25 מעלות צלזיוס, לפתוח את הבקבוק בשימוש בתוך 4 שבועות.
חיי המדף תלויים ביצרן (ראה את האריזה).
כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.
סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.
סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.
תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.