פרוטופיק

פרוטופיק - משחה דרמטולוגית בעלת השפעה אנטי-דלקתית לטיפול באטופיק דרמטיטיס.

תרופות לא משפיע על מצב הייצור של קולגן, ולכן זה לא לעורר שינויים עור אטרופיים. משחה מיועדת לטיפול חיצוני של אטופיק דרמטיטיס מתון וחמור.

עם יישום מקומי Protopik נקלט מינימלית לתוך הדם מערכתית, הריכוז שלה בדם נשאר חסר משמעות. עם יישום חוזרת של המשחה, מחצית החיים של החומר הפעיל היא: למבוגרים - 75 שעות, לילדים - 65 שעות.

קבוצה קלינית ופרמקולוגית

חסר דיכוי.

תנאי חופשה מבתי מרקחת

הוא משוחרר על מרשם.

מחירון

עד כמה משחה פרוטופיק בבתי מרקחת? המחיר הממוצע הוא ברמה של700 רובל.

.

צורת ההנפקה וההרכב

טופס מרפא - משחה לשימוש חיצוני, 3% ו,%: הומוגנית, מ לבן כדי צבע צהבהב מעט (בצינורות פלסטיק 10, 30 ו - 60 גרם, 1 צינור בחפיסה של קרטון).

• חומר פעיל: tacrolimus (בצורה של מונוהידראט), ב 1 גרם של משחה או 1 מ"ג.

מרכיבים נלווים: נוזל פרפין, פרפין לבן רך, פרפין קשה, דונג לבן שעווה, פרופילן פחמתי.

השפעה פרמקולוגית

פרוטופיק הוא משחה אנטי דלקתית אשר הפעולה נקבעת על ידי המאפיינים של החומר העיקרי שלה, tacrolimus. המתחם יש את היכולת לעורר תגובות המעכבות את הייצור ואת הפונקציה של calcineurin.

במקביל, tacrolimus מנטרל את הפעילות של חומרים המספקים הפעלה בשלב הראשוני t-lymphocytes, חוסם את היציאה מתאי התורן של מתווכים דלקתיים, כמו גם שחרור של basophils, eosonophiles.

מרכיבי המשחה עם tacrolimus אינם משפיעים על הסינתזה של קולגן, ולכן אינם מעוררים שינוי שלילי בדרמיס.

אינדיקציות לשימוש

למה עוזר? Protopic הוא סוכן לטיפול באטופיק דרמטיטיס מתון וחמור במקרה של יעילות לא יעילה של שיטות טיפול מסורתיות או התוויות נגד לשימוש שלהם.

התוויות נגד

משחה Protopik התווית:

1. עם ichthyosis lamellar.
2. אין להחיל על ילדים בגילאי 2-16 שנים, משחה Protopik.
3. אסור בהחלט לשים ילדים מתחת לגיל שנתיים.
4. בתשובות לפרוטופאק נאמר כי אסור להשתמש במשחה במהלך ההריון וההנקה.
5. אין להשתמש אם יש לך חולה עם תסמונת נרטון או מחלות עור גנטיות אחרות.
6. אם העור מגיב בצורה גרועה למשחה.
7. אם המטופלים רגישים יתר על המידה לרכיבים העיקריים והנוספים של התרופה.

בהתייעצות נוספת, חולים עם אי ספיקת כבד, גדול מאוד lesions של העור, ילדים, כמו גם חולים אשר היו בשימוש במשך זמן רב תרופה זו.

השתמש בהריון הנקה

אישר מדעית נתונים על הסיכון או הבטיחות של היישום Protopika במהלך ההריון הנקה אינו קיים. עם זאת, ידוע כי Tacrolimus חודר את מחסום השליה. לכן, מינויו של התרופה לנשים בהריון מומלץ רק במקרים שבהם התועלת לאם עולה על הסיכון לעובר. אם התרופה עדיין בהריון, יש צורך לפקח על המצב הכללי של התינוק שזה עתה נולד ואת תפקוד הכליות שלו.

Tacrolimus מופרש בחלב אם. לכן, כאשר תרופה זו ניתנת לאם מיניקה, ההנקה מופסקת.

מינון נתיב הניהול

בהוראות לשימוש, צוין כי Protopic מוחל חיצונית, תוך שימוש בשכבה דקה על האזורים הנגועים של העור.

משחה ניתן להשתמש על כל חלק של הגוף, על הפנים והצוואר, כמו גם באזורים של קפלי העור. זה לא מומלץ ליישם את התרופה עבור תחבושות occlusive ו ממברנות ריריות.

ילדים 2 עד 16 שנים יש להשתמש, 3% משחה 2 פעמים ביום. בתדירות מסוימת של היישום, משך הטיפול לא יעלה על 21 ימים. בעתיד, תדירות היישום מופחת ל 1 פעם ביום וממשיכה טיפול עד כל נגעים הם בוטלו.

מבוגרים ו מתבגרים מעל גיל 16, משחה מומלץ 2 פעמים ביום, הטיפול נמשך עד נגעים לחלוטין. כאשר המצב משתפר, תדירות היישום מופחת או בשימוש, 3% משחה. אם סימנים של המחלה להתרחש שוב ושוב, חידוש הטיפול,% של התרופה פעמיים ביום. אבל בהזדמנות הראשונה (תוך התחשבות בתמונה הקלינית) תדירות הניהול מופחת או הולך מינון נמוך יותר (3%).

ככלל, שיפורים כבר ציינו כבר לאחר 7 ימים לאחר תחילת הקורס. בהיעדר התוצאה הצפויה במהלך 14 ימי טיפול, יש לשקול את השימושיות בפרוטופיקה.

תכונות של התרופה בחולים קשישים (מ 65 שנים ומעלה) נעדרים.

עם החמרות של אטופיק דרמטיטיס, התרופה יכולה לשמש לזמן קצר או במשך זמן רב בצורה של חוזרת על קורסים מעת לעת. הטיפול נמשך עד לסימפטומים של הנגע להיעלם לחלוטין. אם האפקט הטיפולי לא נצפתה תוך שבועיים מתחילת היישום של המשחה, יש לשקול אפשרויות לשימוש בתרופות אחרות. הטיפול מתחדש בגילויים הראשונים של החמרה.

כדי להאריך את תקופת ההפוגה ולמנוע החמרות (עם התפתחות האחרונה יותר מארבע פעמים בשנה) מומלץ לתת טיפול מגן. התרופה נקבעת רק במקרה של טיפול קודם יעיל על פי התוכנית הרגילה של השימוש שלה (2 פעמים ביום) לתקופה שלא תעלה על 6 שבועות.

עם טיפול תחזוקה על אזורי העור, מושפע בדרך כלל על ידי החמרות, משחה מוחל 2 פעמים בשבוע. המרווח בין היישומים צריך להיות לפחות 2-3 ימים. מבוגרים ובני נוער מעל גיל 16 להשתמש, משחה, ילדים מ 2 שנים ומעלה 3%.

במקרה של סימפטומים, החמרות משתנות למשטר המינון הרגיל. בתום 12 חודשים של טיפול תחזוקה, נדרש להעריך את הדינמיקה הקלינית ולהחליט האם מומלץ להשתמש במניעה נוספת של המשחה.

אצל ילדים, השימוש בתרופה מבוטל באופן זמני על מנת להעריך את הדינמיקה הקלינית ולקבוע האם להמשיך ולתמוך בטיפול.

תופעות לוואי

על רקע הטיפול במשחה פרוטופיקית, ניתן לפתח תגובות שליליות מאיברים ומערכות שונים, כולל:

1. עור ורקמות תת עוריות - דלקת של זקיקי השיער (folliculitis), גירוד של העור, אדמומיות, תחושת צריבה, לעתים נדירות מפתחת אקנה (אקנה) ביישום של התרופה.
2. מערכת העצבים ההיקפית - פגיעה ברגישות של קצות העצבים (paresthesia, המתבטאת בתחושה של עקצוץ) וירידה ברגישות העור (hypoesthesia בצורה של קהות).
3. סיבוכים זיהומיים - זיהום herpetic, מלווה המראה של בועות קטנות בועות מלא נוזלי ברור (שלפוחיות).
4. תגובות כלליות ומטבוליזם - חוסר סובלנות אלכוהול, המורכב hyperemia (redhening) של העור של אזור הפנים, תחושה של חום ושריפה לאחר שתייה.

במחקרים שלאחר רפורמה, מקרים בודדים של רוזצאה (אקנה ורודה) דווחו, ו גם ממאירות (ניוון ממאיר) של תאים של אזורים עור מושפע עם התפתחות של סרטן, לימפומה עור. הופעת סימנים של תגובות שליליות היא הסיבה לעצור את השימוש במשחה פרוטופיק ופנייה לרופא.

מנת יתר

לא היו מקרים של מנת יתר עם יישום חיצוני.

אם התרופה נכנס פנימה, אתה צריך לפקח על תפקודים חיוניים לפקח על המצב הכללי של המטופל. אין לגרום להקאה או לשפכי קיבה.

הוראות מיוחדות

טיפול אימונופרסיבי מגביר את הסיכון לגידולים ממאירים. מומלץ להגביל insolation ו קרינה אולטרה סגול, ללבוש בגדים מתאימים, להשתמש במסנני קרינה עם גורם הגנה גבוהה.

בתקופה שלאחר ההשתלה הראשונית, יש לעקוב באופן סדיר אחר הפרמטרים הבאים: לחץ דם, אק"ג, מצב נוירולוגי וראייה, רמה גלוקוז בדם בצום, ריכוז אלקטרוליטים (אשלגן במיוחד), אינדיקטורים לתפקודי הכבד והכליות, מדדים המטולוגיים, קואגולוגרמה, רמה חלבון. בנוכחות שינויים קליניים משמעותיים, תיקון של טיפול חיסוני הוא הכרחי.

במהלך היישום של tacrolimus, יש צורך בהכנת תכשירים צמחיים המכילים Hypericum perforatum, כמו גם אחרים תרופות צמחיות שיכולות לגרום לירידה (שינוי) בריכוז tacrolimus בדם ויש להם השפעה שלילית על האפקט הקליני טקרולימוס.

עם שלשולים, ריכוז tacrolimus בדם יכול להשתנות באופן משמעותי; כאשר מתרחשת שלשול, ניטור זהיר של ריכוזי tacrolimus בדם הוא הכרחי.

יש להימנע משימוש סימולטני בציקלוספורין ובטקרולימוס, ויש להיזהר בטיפול בחולי tacrolimus שקיבלו בעבר Cyclosporine.

כאשר tacrolimus משמש, מקרים של קרדיומיופתיה - hyperricrophy חדרית או היפרטרופיה של החלקה של הלב מתוארים. ברוב המקרים, היפרטרופיה שריר הלב הפיכה ונצפה עם ריכוז tacrolimus בדם עולה על אלה המומלצים. גורמי סיכון אחרים הם: נוכחות של מחלת לב קודמת, שימוש בקורטיקוסטרואידים, יתר לחץ דם, תפקוד לקוי וכליות, זיהומים, היפרבולמיה, בצקת. חולים עם סיכון גבוה וקבלת טיפול חיסוני אינטנסיבי לפני ואחרי ההשתלה (לאחר 3 ו - 9-12 חודשים) צריכים לבצע ניטור אקוקרדיוגרפי ו - ECG. אם אנומליות מזוהים, יש לשקול את הפחתת המינון של tacrolimus או להחליף אותו עם אחר immunosuppressant.

Tacrolimus עשוי לגרום להאריך את מרווח QT. בטיפול בחולים עם תסמונת מולדת מאובחנת של מרווח QT ממושך או חשוד במצב כזה, טיפול מיוחד יש לנקוט.

בחולים המקבלים אימונוסופרסנטים, הסיכון לדלקות אופורטוניסטיות (הנגרמות על ידי חיידקים, פטריות, וירוסים, פרוטוזואה) גדל. בין זיהומים אלו, נפרופתיה הקשורה לוירוס BV מצויה, כמו גם את ה- leucoencephalopathy (PML) המתקדמת (multifocal) המלווה ב- JC virus. זיהומים אלה קשורים לעיתים קרובות עם דיכוי עמוק של המערכת החיסונית ויכול להוביל לתוצאות חמורות או קטלניות, אשר יש לקחת בחשבון כאשר מבצעים אבחנה דיפרנציאלית בחולים עם סימפטומים של תפקוד כלייתי לקוי או סימפטומים נוירולוגיים על רקע של מערכת החיסון טיפול.

חולים שטופלו ב- tacrolimus עלולים לפתח מחלות לימפופוליפרטיביות פוסט-להשתלות (PTLZ) הקשורות לנגיף אפשטיין-בר. עם שימוש בו זמנית של התרופה עם נוגדן antilemphocyytic, הסיכון של PTLZ עולה. יש גם ראיות לסיכון מוגבר ל- PTFE בחולים עם אנטיגן מסוג Epstein-Barr. לכן, לפני tacrolimus משמש בקבוצה זו של חולים, מחקר סרולוגי צריך להתבצע נוכחות של אנטיגן Epstein-Barr וירוס אנטיפסון. בתהליך הטיפול, מומלץ לבצע ניטור זהיר של וירוס אפשטיין-בר באמצעות תגובת שרשרת פולימרז (PCR). חיובי PCR עבור וירוס אפשטיין- Barr יכול להתמיד במשך חודשים, ועל ידי עצמו אינו עדות PTLZ או לימפומה.

ישנם דיווחים על התרחשות של תסמונת של אנצפלופתיה אחורית הפיך עם טיפול tacrolimus. אם המטופל לוקח tacrolimus יש סימפטומים אופייניים של התסמונת של אנצפלופתיה האחורי הפיך (כאבי ראש, הפרעות נפשיות, עוויתות והפרעות ראייה), יש צורך לבצע תהודה מגנטית טומוגרפיה. כאשר המאשר את האבחון, אתה צריך לפקח על לחץ הדם, על התרחשות של התקפים, ומיד להפסיק את הממשל מערכתית של tacrolimus. אם אמצעים אלה נלקחים, מצב זה הוא הפיך לחלוטין ברוב החולים.

אינטראקציות בין תרופתיות

Tacrolimus אינו metabolized ב האפידרמיס, אשר מבטל את הסיכון של אינטראקציות סמים בעור. מאז ספיגה מערכתית של tacrolimus כאשר מיושם בצורה של משחה היא מינימלית, אינטראקציה עם מעכבים CYP3A4 (erythromycin, itraconazole, ketoconazole, diltiazem, וכו ') בשילוב עם משחה Protopik לא סביר. עם זאת, זה לא נכלל לחלוטין, במיוחד בחולים עם אריתרודרמה ו / או נגעים נרחב.

ההשפעה של משחה Protopik על היעילות של החיסון לא נחקרה. בשל הסיכון הפוטנציאלי לירידה באפקטיביות, החיסון מבוצע לפני החלת המשחה או 14 ימים לאחר השימוש האחרון במשחה. באמצעות חיסון מוחלש חיים, תקופה זו היא גדלה ל 28 ימים.

האפשרות של יישום משחה מורכב Protopik עם תרופות חיצוניות אחרות, immunosuppressants ו GCS מערכתית לא נחקרה.

ביקורות

אספנו כמה משוב מאנשים שהשתמשו במשחה פרוטופיקית:

1. נטשה. הבן של החבר שלי יש דרמטיטיס. הרופא שלה יעץ לי לקנות את המשחה הזאת. אני בא לבקר, והתינוק כמעט בלי כתמים של האדומים האלה. היא ריככה אותו או אותו, ועד מהרה החלה לחיות. עבור המחיר, כמובן, זה יקר, אבל זה שווה את זה. הכסף הוצא, אבל התוצאה איכות מובטחת. חברה שמחה, הילד מאושר ובריא!
2. סשה. הילד (5 שנים) יש אטופיק דרמטיטיס, אשר קשה לטפל, שיפורים בתזונה, וכן הלאה. לא נצפתה. משחות הורמונליות עוזרות, אך זוהי השפעה זמנית. אנו מפעילים פרוטופיק מהשנה שעברה, מרוח כמה שבועות בחורף האחרון. שיפורים ניכרים. אני מנסה לא להביט בהם. עכשיו בסתיו הם החלו להתרכך שוב, עם תחילת ההידרדרות, פרוטופיק כמעט לקח הכל במשך 10 ימים, אני מרוח שכבה דקה, אבל הצינור של השנה שעברה הסתיים, שבוע ללא משחה זו ושוב אדמומיות. עכשיו אני קונה צינור חדש, כמו זה הדבר היחיד שבאמת עוזר.
3. ורה. הטיפול בפרוטופיק היה מוצלח עבור הילד שלי. האבחנה היתה דרמטיטיס מגע, ככל הנראה על חול הרחוב. הם ריחו את המקומות המושפעים + לקחו טיפות של "פניסטיל אחרי דיאטה. מוצרים מסוימים עשויים לעורר התפשטות נוספת של דרמטיטיס. לדוגמה, דייסת סולת מרק עוף. במתחם, השיפור התרחש בתוך 5 ימים. הקורס התקיים תוך 10 ימים.

באופן כללי, ביקורות על משחה Protopik ניתן למצוא שונה מאוד. ככלל, אלה שכבר ניסו את הכלי הזה על עצמם, מדווחים שזה עזר להם. עם זאת, לעתים קרובות יש דיווחים כי בעת השימוש בקרם היה גירוד חזק, תחושה של כאב, אדמומיות ושאר תופעות לא רצויות על העור.

אנלוגים

אנלוגים מבניים עבור החומר הפעיל:

• אדוואגראף;
• הפסטיבל;
• פנטוגרף;
• פרוגרף;
• Redinesp;
• Tacrolimus;
• טאקרופי;
• טאקרוז.

לפני השימוש אנלוגים, להתייעץ עם הרופא שלך.

תנאי אחסון וחיי מדף

חיי מדף של משחה Protopic הוא 3 שנים. זה חייב להיות מאוחסן באריזה המפעל המקורי, נגיש לילדים בטמפרטורת האוויר של לא יותר מ 25 ° C.

כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.

סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.

סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.

תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.