סימני ברונכיטיס חסימתית כרונית

ברונכיטיס חסימתית כרונית - תסמינים

התמונה הקלינית של COPD מורכבת משילוב אחר של מספר תסמונות פתולוגיות הקשורות זה בזה.

COPD מאופיין בהתקדמות הדרגתית איטית של המחלה, ולכן רוב החולים פונים לרופא מאוחר, בגיל 40-50 שנים, כאשר יש כבר מספיק הביע סימנים קליניים של דלקת כרונית של סימפונות סימפונות סימפונות סימפונות בצורת שיעול, קוצר נשימה וסובלנות מופחתת יומי פיזית עומס.

פתור

כאשר תחקור, ככלל, ניתן לגלות כי המראה של תסמינים אלה הוא קדמו עישון סיגריות על לפחות 15-20 שנים ו / או השפעה מתמשכת פחות או יותר של הייצור הרלוונטי - נזק. לעתים קרובות המטופל מציין זיהומים bronchopulmonary תכופים ("קר" מחלות, זיהומים ויראליים, "ברונכיטיס חריפה וכו '), כמו גם מחלות כרוניות של גופים ENT או מחמירות תורשה.

ברוב המקרים חשוב לערוך הערכה חצי כמותית של אחד מגורמי הסיכון החשובים ביותר לעישון ב- COPD. לשם כך, מה שנקרא מדד של מעשן נספר. לשם כך, המספר הממוצע של סיגריות מעושן ליום מוכפל במספר החודשים בשנה, כלומר. at 12. אם המדד עולה על 160, עישון בחולה זה נחשב לגורם סיכון רציני ל- COPD. אם המדד עולה על 200, מטופל כזה צריך להיות מסווג כמעשן "זדוני".

שיטות אחרות של הערכה כמותית של עישון מוצעים. לדוגמה, כדי לקבוע את המספר הכולל של מה שנקרא "חבילות / שנים" של עישון, המספר הממוצע של סיגריות מעושן ליום מוכפל את מספר השנים שבהן החולה ממשיך לעשן, ולחלק את התוצאה על ידי 20 (מספר הסיגריות בתקן Pack). אם מספר "חבילות / שנים" מגיע 10, החולה נחשב מעשן "ללא תנאי". אם נתון זה עולה על 25 "חבילות / שנים החולה שייך לקטגוריה של מעשנים "זדוניים".

חשוב מאוד לברר בפירוט את ההשפעה האפשרית על המטופל של גורמים סביבתיים שונים שלילי הייצור מזיקות, בפרט, מגורים לטווח ארוך בשטח שלילי מבחינה אקולוגית, עבודה בייצור מזיק, קשר עם נדיפים מזהמים וכו '.

לבסוף, לא פחות חשוב הוא מידע על תכופות "קר" מחלות, מלכתחילה, זיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה, אשר יש השפעה מזיקה חזקה על רירית הנשימה ו פרנכימה של הריאות.

תלונות

הסימפטום המוקדם ביותר המופיע בחולי COPD בגיל צעיר, זמן רב לפני המבקש עזרה רפואית, הוא שיעול עם הפרדה קטנה של ליחה רירית או mucopurulent, אשר במשך זמן רב להתעורר רק בבוקר ("שיעול בבוקר מעשן "). בדיוק כמו בחולים עם ברונכיטיס כרונית לא חסימתית, שיעול הוא מנגנון חשוב לניקוי הסמפונות מהפרזה הפרשת הסימפונות, אשר נוצר עקב אי ספיקה של תחבורה mucociliary, המתבטאת בהתחלה רק ב לילה. הגורם המיידי לשיעול הוא גירוי של שיעול רפלקסוגני אזורים הממוקמים במקומות חלוקת ברונכי גדול באזור של התפצלות של קנה הנשימה.

במשך הזמן, שיעול הופך "הרגיל" ומדאיג את המטופל במהלך היום ובמיוחד בלילה, כאשר המטופלים תופסים עמדה אופקי במיטה. שיעול בדרך כלל מתעצם במהלך העונה הקרה והלחה, כאשר ההתרחשויות השכיחות ביותר של COPD מתרחשות. ככלל, החמרות כאלה שונות יחסית נמוכה הסימפטומים להתרחש עם טמפרטורת הגוף הרגיל או מוגבה מעט subpebrile. עם זאת, גם במהלך תקופה זו, חולים ציינו קשיים בנשימה, קוצר נשימה, כמו גם חולשה, חולשה כללית, עייפות שריר מהירה, ירידה ביעילות. שיעול מתגבר, הופך להיות קבוע יותר. את כיח הופך הופכת, כמות זה גדל. משך החריפות הללו הולך וגדל ומגיע ל 3-4 שבועות, במיוחד אם הם התפתחו על רקע זיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה.

החמרה חמורה במיוחד של ברונכיטיס כרונית כרונית, המאופיינת בטמפרטורת הגוף חום, מסומן ואת מעבדה של דלקת (לויקוציטוזה, שינוי של נוסחת הדם שמאלה, עלייה ב ESR, עלייה בתכולת חלבון הדם של השלב החריף של דלקת ו וכו ').

הגורמים המיידיים של החמרה של ברונכיטיס כרונית הם "supercooling זיהומים ויראליים, השפעות מסיביות של irritants נדיפים (למשל, עישון מוגזם או חשיפה למזהמים תעשייתיים או ביתיים), וכן מחלות קשות, עייפות פיזית אחר

הסימפטום המנדטורי השני, המאפיין כמעט את כל חולי COPD, הוא קוצר נשימה, מה שמעיד על היווצרות של סינדרום חסימת הסימפונות ונגע בחלקים הנשימה של הריאות.

ברוב המקרים בחולי COPD, קוצר נשימה מופיע לאחר מספר שנים מתחילת המחלה, כלומר. באופן משמעותי לאחר הופעת שיעול עם ליחה. לעתים קרובות, את הביטויים הראשוניים של תסמונת חסימתית וכישלון נשימתי נתפשים חולים רק כקושי קטן בנשימה, נוחות נשימתי הנובעת מהפיזי עומס. יתר על כן, חולים במהלך תקופה זו לבד לא יכול להתלונן על קוצר נשימה או קוצר נשימה, ורק ניתוח זהיר של כל התחושות הסובייקטיביות של המטופל מאפשר לרופא גילוי ראשוני של הנשימה חוסר יעילות.

במקרים אלו, חולים עם COPD יכולים לראות ירידה מתמדת בסבולת התרגיל, המתבטאת בירידה אינטואיטיבית בקצב ההליכה, הצורך לעצור עבור נופש, למשל, כאשר מטפסים במדרגות, וכו ' לעתים קרובות, יש תחושה של עייפות שרירים בולטת במהלך ביצוע התרגיל הרגיל עבור המטופל נתון

עם הזמן, הקושי בנשימה נעשה יותר ויותר ספציפי והחולים עצמם שמים לב לסימפטום חשוב זה של המחלה. יתר על כן, קוצר נשימה הופך את התלונה העיקרית של חולה COPD. בשלב המורחב, קוצר נשימה הופך להיות נמרץ, מתגבר עם מאמץ פיזי והחרפות של ברונכיטיס כרונית. שאיפת אוויר קר, הפחתת לחץ אטמוספרי (הרים גבוהים, טיסות מטוס) גם לגרום לעלייה קוצר נשימה.

לבסוף, במקרים חמורים, תסמונת bronchoobstructive, המתבטאת על ידי התקפות של שיעול שטחי, נמוך ביצועים, אבחון ו אשר הערך הפרוגנוסטי שלה שונה במהותו מהשיעול שנגרם על ידי חוסר יכולת של תחבורה מוקוזוקיארי והפרעות יתר ריר. התקפות מתלוות לעיתים קרובות עם עלייה קצרה בסימנים של כשל נשימתי חסימתי - קוצר נשימה, ציאנוזה, טכיקרדיה, ונפיחות של ורידים צוואר הרחם, אשר עשוי להיות בשל ביטוי של קריסה expiratory מוקדם של הסמפונות הקטנות. כפי שאתה יודע, מנגנון זה של חסימת הסימפונות מבוסס על שתי סיבות עיקריות:

1. אם תנועת האוויר על ברונכי קטן קשה בשל נוכחות של כיח, בצקת של רירית הממברנה או ברונכוספזם במהלך אקסילציה לחץ ריאתי מוגבר, אשר מוביל דחיסה נוספת של ברונכי קטן עלייה גדולה עוד יותר בהתנגדות שלהם לזרום אוויר. תפקידו של מנגנון זה עולה עם התקפות של שיעול כואב, לא יעיל, נפחת, מלווה ירידה ניכרת בגמישות של רקמת הריאה.
2. התופעה של ברנולי היא המנגנון השני החשוב ביותר של התמוטטות מוקדמת של הסימפונות של הסמפונות בצמצום. סכום לחץ האוויר לאורך ציר האורך והלחץ הצדדי על קיר הסימפונות הוא קבוע. עם לומן הסימפונות רגיל קצב זרימה ליניארית קטנה יחסית במהלך exhalation, לחץ לרוחב של האוויר על הקיר של הסמפונות הוא גדול מספיק, כי זה מונע מוקדם שלהם לכווץ.

עם צמצום של הסמפונות ובמהלך שיעול, מהירות ליניארית של זרימת האוויר עולה, ו לרוחב הלחץ פוחת בחדות, מה שגורם לקריסה מוקדמת של דרכי הנשימה קטן מאוד תחילת הנשיפה.

לפיכך, סימן אופייני ביותר של COPD הוא הופעה מוקדמת של שיעול עם ליחה, ורק לאחר כמה שנים - את הקובץ המצורף של קוצר נשימה expiratory. רק במקרים נדירים, קוצר נשימה יכול להיות סימפטום מתבטא של המחלה המתרחשת בו זמנית עם שיעול פרודוקטיבי. תכונה זו של התפתחות הביטויים הקליניים של COPD אופייני לחולים אשר כפופים לפעולה אינטנסיבית בו זמנית מספר גורמי סיכון, כגון עישון זדוני בשילוב עם עבודה בייצור מסוכנים באווירה של תנודתיות מזהמים.

בדיקה גופנית

כאשר בדיקה כללית של חולי COPD בשלבים הראשונים של המחלה, הבדלים משמעותיים מן הנורמה, ככלל, אינם מראים. עם התקדמות נוספת של המחלה, היווצרות של סימפטום חסימת הסימפונות וכשל נשימתי חמור בחולי COPD, מופיע ציאנוזה. כתוצאה של היפוקמיה עורקית, הפחתה של oxyhemoglobin ועלייה בריכוז של המוגלובין מופחת ב דם זורם מן הריאות, ציאנוזה בדרך כלל רוכש אופי מפוזר ויש לו גוון אפור מוזר (אפור מפוזר ציאנוזה). לרוב זה בולט על הפנים, את החלק העליון של תא המטען. העור חם למגע זה אם אין סימנים של פירוק לב בחולים עם לב ריאתי כרוני. יש לזכור כי אין מתאם ישיר בין מידת הכשל הנשימה לבין חומרת הציאנוזה.

בנוכחות של ברונכיטקסיס או ברונכיטיס כרונית יחד, במקרים מסוימים, במהלך הבדיקה, ניתן לזהות מוזר התעבות של קצות האצבעות של הטרמיטים באצבעות בצורת מקלות טימפאניים ושינוי מסמרים בצורת משקפי שעון (סימפטום של "תופים" ו"זקיפים ") משקפיים ").

לבסוף, התפתחות של מחלת לב ריאה כרונית מחלת לב ריאה ואי ספיקת החדר הימני עשוי להיות מלווה הופעת בצקת הפריפריה, כמו גם שינויים טבעו של ציאנוזה - הוא הופך להיות מעורב: על רקע של צבע מפוזר של העור, כחלחל אינטנסיבי יותר של השפתיים, האצבעות, וכדומה מתגלה. (acrocyanosis).

כמעט כל חולי COPD יש סימן חזה emphysematos כאשר נבדק. במקרים טיפוסיים, הוא ציין:

• הגדלת גודל רוחבי ובעיקר anteroposterior של בית החזה (במקרים מסוימים הוא הופך "דמוי חבית");
• "צוואר קצר" בשל העובדה כי החזה קפוא בשיא ההשראה;
• לפרוס (יותר מ 90 °) זווית epigastric;
• חלקות או נפיחות של בורות supraclavicular;
• כיוון אופקי יותר של הצלעות וגידול בחללים בין-דתיים;
• כוונון צמוד של הלהבים אל החזה, וכו '.

קול רעד עקב התפתחות של אמפיזמה הוא נחלש, אבל באותה מידה באזורים הסימטריים של החזה.

כלי הקשה על פני השטח של כל הריאות לקבוע את הקופסה הקשה. הגבולות התחתונים של הריאות מועברים כלפי מטה, והעליונות כלפי מעלה. הטיול הנשימה של הקצה התחתון של הריאה, בדרך כלל 6-8 ס"מ, מצטמצם.

עם ההשראה, נשימה חלשה יותר נחלשת, וקבלת גוון נמוך במיוחד (נשימה כותנה), אשר קשורה גם עם נוכחות של אמפיזמה של הריאות. הנחתה של הנשימה, ככלל, מתבטאת באופן שווה על פני האתרים הסימטריים של הריאות. יש גם התארכות של שלב הנשיפה בשל נוכחות של סינדרום חסימת הסימפונות (בדרך כלל היחס בין שאיפה והתפוגה היא 1 או: 2). בשלבים הראשונים של התפתחות COPD, כאשר שינויים דלקתיים בברונצ'י שולטים, והנפיחות של הריאות אינה בולטת כל כך, הריאות קשות ניתן לשמוע מעל השדות הריאתיים.

הסימן האוסקולטיבי האופייני ביותר לברונכיטיס חסימתית כרונית מפוזר ויביסים יבשים. טונאליות שלהם תלוי בקוטר של הסמפונות שבו הם יוצרים. צפצופים יבשים גבוהים (טרבל) מצביעים על צמצום משמעותי בברונצ'י הדיסטלי (הקטן) בשל נוכחותם של כמות גדולה של כיח צמיג, בצקת ריריות או עווית של סמפונות. החריפים נשמעים טוב יותר במהלך הנשיפה ומשתנים כאשר אתם משתעלים (הקערה נעלמת או פוחתת). הנשיפה הכפויה, לעומת זאת, מובילה להעצמה או למראה של צפצופים יבשים גבוהים.

נמוך (בס) זמזום ו "זמזום" צפצופים יבשים מצביעים על נוכחות של כיח צמיגה ברונכי (גדול ובינוני) ברונכי.

במקרים מסוימים, במקרים נדירים יחסית, חולים עם COPD יכולים להקשיב לחומר רטוב וקטן אמצע בועה rales, המציין את נוכחותם של כיח נוזלי ב הסמפונות או בחלל, הקשורים ברונכי. במקרים אלה, לרוב אנחנו מדברים על נוכחות של bronchiectasises.

תופעה חריגה חשובה בחולים עם ברונכיטיס חסימתית כרונית ו- COPD מרוחקת מרחוק מרחוק. בדרך כלל יש להם אופי של צפצופים יבשים ארוכים, ממושכים ורב-גוונים, בדרך כלל בולטים יותר בנשיפה.

כאשר התסמונת של חסימת הסימפונות באה לידי ביטוי, rales מרחוק הם נשמע הרבה יותר טוב מאשר צפצופים יבשים שנחשפו במהלך האוזן החזה.

בחולים עם COPD, חשוב תמיד להעריך נכונה את הנתונים הפיזיים שהתקבלו במהלך המחקר מערכת הלב וכלי הדם, אשר עשוי להצביע על נוכחות של יתר לחץ דם עורקי ריאתי ו לב ריאתי. בין הסימנים הללו ניתן להבחין בהלם מוגבר ומפוזר של הלב ובפעימות אפגסטריות, דבר המעיד על נוכחות של היפרטרופיה חמורה והתרחבות החדר הימני. עם כלי הקשה במקרים אלה, ניתן למצוא עקירה ימנית של הגבול הימני של קהות יחסית של הלב (התרחבות של החדר הימני ואת אטריום ימין), ועם ההשתפכות היחלשות של צליל אני ומלמול סיסטולי קל של regurgitation tricuspid, אשר, ככלל, מתפתח עם התרחבות בולטת של החדר הימני בחולים עם ריאתי disompensated לב. רעש הוא הגביר לעתים קרובות במהלך השראה עמוקה (סימפטום Rivero-Corvallo), כי במהלך תקופה זו של הנשימה מחזור מגביר את זרימת הדם אל הלב הימני, בהתאם, את נפח הדם regurgitating בצד ימין אטריום.

במחלה קשה, מלווה ביצירת יתר לחץ דם ריאתי ריאתי ומחלת לב ריאתית בחולים עם COPD אתה יכול לזהות דופק פרדוקסלי - ירידה בלחץ הדם הסיסטולי במהלך השראה עמוקה ורגועה של יותר מ -10 מ"מ כספית. אמנות. המנגנון של תופעה זו והמשמעות האבחנת שלה מתואר בפירוט בפרק 13 של הכרך הראשון של מדריך זה.

יש לציין כי רוב הסימפטומים האלה מופיעים עם התפתחות הסימנים המובהקים של הלב הריאתי ואי ספיקת לב כרונית. רגישות של הסימן הקליני האופייני ביותר של היפרטרופיה של החדר הימני - התחזק הלם לב ופעימות epigastric - גם במקרים חמורים, אינו עולה על 50-60%.

הסימנים האופייניים ביותר של תסמונת bronchoobstructive בחולי COPD הם:

• דיספנואה, בעיקר בעלת אופי אקספירטיבי, מופיעה או מתגברת עם מאמץ פיזי ושיעול.
• התקפות של שיעול שטחי, פרודוקטיבי נמוך, שבו מספר קטן של כיח דורש מספר רב של דחפים משתעל, כוח של כל אחד מהם פוחתת במידה ניכרת.
• הארכת שלב הנשיפה עם רגיעה ונשימה בכפייה במיוחד.
• אמפיזמה משנית של הריאות.
• פזורות צפצופים יבשים בגוון ריאות, שנשמעו בנשימה רגועה או בכפייה, וגם בסעודות רחוקות.

לכן, ברונכיטיס חסימתית כרונית היא מחלה מתקדמת לאט עם הדרגתית החומרה המוגברת של הסימפטומים הקליניים ואת התרחשות חובה בשלבים שונים של התקדמות מחלות you

• תסמונת של הפרעות תחבורה מוקוזיליארי (שיעול, כיח);
• תסמונת bronchoobstructive;
• כשל נשימתי בהתאם לסוג החסימה, המלווה בהיפוקמיה עורקית, ולאחר מכן hypercapnia;
• לחץ דם ריאתי ריאתי;
• לב ריאתי כרוני מפוצל ולא מפוצל.

האפשרות של שילוב אחר של ביטויים קליניים של תסמונות אלה מסבירה את השונות של הקורס הקליני האישי של המחלה.

חשיבות מעשית הם שילובים שונים של סימנים של ברונכיטיס כרונית אמפיזמה, תלוי איזה התחתון של סוגי הקליניים העיקריים של XOBL מבודדים:

טיפוס אמפיסמטי (סוג A, "קוצר נשימה "נפוח ורוד" - "נפיחות ורודה") מאופיין על ידי דומיננטיות משמעותית של מורפולוגית ואת הסימנים תפקודית של אמפיזמה, ואילו הסימפטומים של ברונכיטיס כרונית נכונה הרבה פחות מובהק. סוג COPD נפוץ יותר מתפתח אצל אנשים עם מבנה אסתני ומשקל גוף מופחת. הגדלת האויר של הריאות מסופקת על ידי מנגנון השסתום ("מלכודת אוויר"): בזמן שאיפה, זרימת האוויר נכנסת alveoli, ובתחילת או בנשיפה של דרכי הנשימה הקטנות סגורות עקב קריסה נשימתית של קטן ברונצ'י. על הנשיפה, כך, ההתנגדות של דרכי הנשימה אל זרימת האוויר עולה באופן משמעותי.

נוכחות של נפחת חמורה, בדרך כלל panacinar, של הריאות גדל dilatability של רקמת הריאה, אשר אינו מפעיל התנגדות משמעותית השראה, גורם לעלייה משמעותית אוורור alveolar ואת נפח דקה הנשימה. לכן, הנשימה במנוחה, ככלל, היא נדירה ועמוקה (hypoventilation נעדר).

לכן, בחולים עם סוג emphysematous של COPD, שיפוע אנכי רגיל של אוורור וזרימת הדם הריאות נשאר, כך במנוחה אין הפרות משמעותיות של יחסי אוורור-זלוף, ולפיכך הפרעות בחילופי הגז והרכב הגז הרגיל דם.

עם זאת, קיבולת דיפוזיה של הריאות ואת נפח מילואים של אוורור מופחתות בחדות עקב ירידה של פני השטח הכולל של קרום נימי הקשתית ואת הפחתת נימי ו alveoli. בתנאים אלה, העומס הפיזי הקל ביותר מוביל להאצה של זרימת הדם הריאתי, בעוד עלייה מקבילה דיפוזיות של הריאות ואת נפח אוורור לא מתרחשת. כתוצאה מכך, PaO2 פוחת, היפוקמיה עורקי מתפתח, קוצר נשימה מופיע. לכן, בחולים עם COPD מסוג emphysematous במשך זמן רב, קוצר נשימה מופיע רק עם מאמץ פיזי.

התקדמות המחלה וירידה נוספת ביכולת הדיפוזית של הריאות מלווה בהופעת קוצר נשימה במנוחה. אבל גם בשלב זה של המחלה יש תלות ברורה של ביטוי של קוצר נשימה על כמות הפעילות הגופנית.

בהתאם לדינמיקה זו של הפרעות בדרכי הנשימה בחולים עם COPD מסוג emphysematous, זה מאוחר יחסית יצרו תמונה מפורטת של כישלון נשימתי, לחץ דם ריאתי ריאתי וכרוני ריאתי לב. שיעול עם כיח קטן חולים אלה, בדרך כלל מתרחשת לאחר הופעת קוצר נשימה. לדברי מיטשל R., כל הסימפטומים של COPD לפתח 5-10 שנים מאוחר יותר מאשר בסוג הסימפונות של COPD.

נוכחות של dyspnoea עם מאמץ פיזי, לאחר מכן החולים "לנפח" במשך זמן רב, לנפח את לחייהם, באופן אינטואיטיבי המבקשים עלייה לחץ intrapulmonary, אשר מפחית במידה מסוימת את התופעה של התמוטטות מוקדמת של הסמפונות של הסמפונות, כמו גם היעדרות ממושכת ציאנוזה וסימנים של הלב הריאתי שימשה בסיס לעובדה שחולים עם COPD מסוג אמפיסמטי נקראים "ורוד פוף ".

סוג ברונכיטיס (סוג B, "כחול bloater" - "ציאנוטי edematous") בדרך כלל תואמת את הביטויים המתוארים לעיל של ברונכיטיס חסימתית כרונית בשילוב עם emphysema ריאתי centroacinar. עם וריאציה זו של מהלך COPD, כתוצאה של hyperersecention של ריר, בצקת של רירית וברונכספזם, יש עלייה משמעותית בהתנגדות הן בנשיפה והן בהשראה, הקובעת את הופעת היפובנטיל כללי וכללי, בעיקר בחלקים התחתונים של הריאות, שינוי שיפוע אנכי של אוורור ותחילה מוקדמת של הפרות של יחסי אוורור-זלוף המוליכים למראה של היפוקמיה עורקית קוצר נשימה. בשלבים מאוחרים יותר של המחלה, כתוצאה מעייפות של שרירי הנשימה ועלייה בחלל המת פונקציונלי, RCO2 מגביר ו hypercapia מתרחשת.

בחולים עם ברונכיטיס של COPD, יתר לחץ דם ריאתי ריאתי מתפתח מוקדם יותר מאשר עם סוג emphysematat, סימנים של לב ריאתי כרונית מפוצלת להופיע.

בתוך הריאות, סימנים ouscultatory סינדרום חסימת הסימפונות (צפצופים יבשים, exiration exiratory) נחשפים, ציאנוזה, בצקת הפריפריה ו סימנים אחרים של כשל נשימתי לב ריאתי כרונית בקשר עם אשר חולים כאלה הם לפעמים נקרא בפיגור "ציאנוטי edematous" bloater ").

שתי הגרסאות הקליניות המתוארות של קורס המחלה בצורה טהורה הן נדירות, במיוחד מסוג COPD מסוג אמפיסמטי. מתרגלים נפגשים לעתים קרובות עם גרסה מעורבת של מהלך המחלה.

סיבוכים של ברונכיטיס חסימתית כרונית

הסיבוכים המשמעותיים ביותר של ברונכיטיס חסימתית כרונית כוללים

• אמפיזמה של הריאות;
• כשל נשימה (כרונית, חריפה, חריפה על רקע כרוני);
• bronchiectasis;
• יתר לחץ דם משנית ריאתי;
• לב ריאתי (מפוצה ובלתי מפוצלת).

זה צריך לשים לב לשכיחות גבוהה של דלקת ריאות חריפה בחולים עם ברונכיטיס חסימתית כרונית. זאת בשל חסימה של כיב צמיג ברונכי, הפרה של פונקציה הניקוז שלהם ירידה חדה בתפקוד של מערכת ההגנה המקומית bronchopulmonary. בתורו, דלקת ריאות חריפה, אשר יכול להיות חמור, מחמיר הפרות של פטפונות הסימפונות.

סיבוך רציני ביותר של ברונכיטיס חסימתית כרונית הוא כשל נשימתית חריפה עם התפתחות של חומצה נשימתית חריפה. התפתחות הכשל הנשימה חריפה היא לעתים קרובות עקב ההשפעה של זיהום ויראלי חריף, מיקופלזמה או חיידקים, לעתים קרובות יותר - thromboembolism ריאתי עורקים, pneumothorax ספונטנית, גורמים איטרוגניים (טיפול עם חוסמי בטא, מהפנט, תרופות הרגעה, סמים כי דיכאון הנשימה מרכז).

אחד הסיבוכים הנפוצים ביותר ופרוגנוסטית של ברונכיטיס חסימתית כרונית לטווח ארוך הוא הלב הריאתי הכרוני.

זרם ותחזית

מהלך COPD מאופיין בהתקדמות מתמדת של חסימת הסימפונות וכישלון נשימתי. אם לא מעשנים בריאים אנשים בריאים מעל גיל 35-40 שנים FEV1 בשנה פוחתת ל 25-30 מ"ל, שיעור הפחתת מדד זה אינטגרלי של אוורור ריאתי בחולים עם COPD ו מעשנים באופן משמעותי גבוה יותר. הוא האמין כי הירידה השנתית של FEV1 בחולי COPD הוא לפחות 50 מ"ל.

הגורמים העיקריים אשר קובעים את הפרוגנוזה שלילי בחולי COPD הם;

• גיל מעל 60 שנים;
• היסטוריה ארוכה של עישון ומספר רב של סיגריות מעושנות בזמן הנוכחי;
• החמרות תכופות של המחלה;
• ערכי בסיס נמוכים ושיעורי ירידה ב- FEV1;
• היווצרות לחץ דם ריאתי ריאתי ולב ריאתי כרוני;
• נוכחות של מחלות כרוניות חמורות;
• מין זכר;
• מצב חברתי נמוך ורמה תרבותית כללית של חולי COPD.

הגורמים הנפוצים ביותר למוות בחולי COPD הם כשל נשימתית חריפה ואי ספיקת לב כרונית. לעיתים רחוקות יותר חולי COPD מתים מדלקת ריאות חמורה, pneumothorax, הפרעות בקצב הלב ותסחיף ריאתי.

זה ידוע כי כ 2/3 של חולים עם COPD חמור למות בתוך 5 השנים הראשונות לאחר סימנים של disompensation של זרימת הדם על רקע לב ריאתי כרונית נוצר. על פי נתוני המחקר, במהלך שנתיים של התבוננות,% מהחולים עם COPD עם פיצוי ו - 29% מהחולים עם לב ריאתי מפוצץ.

מינויו של טיפול נאות ויישום של אמצעי מניעה יכולים להפחית את קצב ההצטברות של חסימת הסימפונות ולשפר את הפרוגנוזה של המחלה. לכן, רק הפסקת עישון לאחר מספר חודשים עלולה להוביל לירידה משמעותית בקצב הצמיחה של הסימפונות חסימה, במיוחד אם זה בעיקר בשל רכיב הפיך של חסימה, זה מוביל לשיפור התחזית מחלה.

ilive.com.ua

ברונכיטיס חסימתית כרונית - גורם, סימפטומים וטיפול

ברונכיטיס היא המחלה הנפוצה ביותר. זה קורה אצל מבוגרים וילדים. ברונכיטיס חסימתית כרונית היא לא רק מחלה דלקתית של הסמפונות, אלא גם נוכחות של נזק לרירית הסימפונות. כתוצאה מכך, תהליך של אוורור ראוי של הסמפונות הוא שיבשו.

במקרה זה, עוויתות וחסימה לכיח נצפים. המחלה מתפתחת כמחלה עצמאית, והיא מתרחשת כסיבוכים לאחר מחלות אחרות כגון שפעת, זיהומים בדרכי הנשימה חריפה, זיהומים בדרכי הנשימה חריפה, דלקת של nasopharynx, כמו תוצאה של ההשפעה של חומרים מזיקים בייצור (עבודה עם מלט, קדמיום, סיליקון, מכרות פחם, מטלורגיה), כמו גם הרגלים רעים (עישון) ו גנטי נטיות.

סימפטומים של ברונכיטיס חסימתית:

- שיעול חזק הוא התסמין השכיח ביותר של כל סוג של ברונכיטיס. בדרך כלל שיעול עם ברונכיטיס מספק אי נוחות חזקה למטופל והופך אותו מיד להתייעץ עם רופא.

- שיעול תנודות בעוצמה, תנודות בטמפרטורת הגוף.

טכיקרדיה וחיוורון.

- נשיפה ארוכה, צווחנית, צפצופים.

- קוצר נשימה, אשר מתרחשת כתסמין של ברונכיטיס אפילו במאמץ פיזי הנמוך ביותר.

- עייפות קשה. סימפטום זה מתרחש בחדות עם תחילת התפתחות המחלה. עם זאת, העייפות של המטופל קיימת בכל מאמץ גופני.

במקרה של ברונכיטיס כרונית חסימתית, השתתפות בפעולת הנשימה של שרירים נוספים הוא ציין.

- הטמפרטורה עולה מאפיין תקופה חריפה של המחלה. כאשר המחלה הולכת לשלב כרוני, החסינות נופלת עד כדי כך שהגוף אינו מגיב לתהליך הדלקת והטמפרטורה אינה עולה.

מנגנוני מפתח של המחלה:

- דלקת לא רק ברונכי בינוניים וגדולים, אלא גם קטנים, כולל אלוולי.

- פיתוח של סינדרום חסימת ברונצ'ו.

- התרחשות של אמפיזמה משנית מפוזרת של הריאות.

- היפוקמיה ו hypercapnia, כתוצאה של הפרת חילופי גז אוורור.

- יתר לחץ דם ריאתי ריאתי.

אבחון של ברונכיטיס חסימתית

כדי לאבחן מחלה זו, המחקרים הבאים נקבעו:

- שתן ובדיקות דם.

- LHC, אשר קובע את נוכחותו של חלבון משותף נגזרות חלבון (פיברין, קריאטינין, haptoglobin, וכו ').

- IAK לקביעת תוכן הדם ופונקציונליות של לימפוציטים מסוג T-B, מתחמי החיסון.

- צילום רנטגן של הריאות.

- ספירוגרפיה.

- אקוקרדיוגרפיה.

- ניתוח של כיחוש הכולל ובקטריולוגי.

טיפול ברונכיטיס חסימתית

כמו כל מחלה רצינית אחרת, ברונכיטיס חסימה דורש טיפול ממוקד הנכון. אם החולה מסרב לטיפול, המחלה יכולה להיכנס לצורה כרונית ולתת דלקת לריאות, לקדם את התפתחות האסטמה.

לטיפול נכון, יש צורך באבחנה ברורה וברורה של אבחנה נכונה. שיטות מודרניות של אבחון לעזור לרופא במדויק ובזמן הקצר ביותר האפשרי כדי לאבחן את המחלה, כלומר, היעדר או נוכחות של צורה חסימתית של ברונכיטיס.

תחילת הטיפול מאופיינת במנוחה במיטה ובשאר מנוחה. ככל שמצבו של המטופל משתפר, מותר ללכת לטיולים ולמטלות ביתיות רגילות.

תנאים מיוחדים לטיפול נאות:

- חיסול מגוון רחב של גורמים המשפיעים באופן אגרסיבי, כגון קוסמטיקה, כימיקלים ביתיים ואוויר מזוהם.

- סירוב מעישון. בקרב מעשנים, כ 80% מהחולים סובלים ברונכיטיס חסימתית.

- דיאטה נכונה, דיאטה, אשר תקדם התאוששות מהירה. אתה צריך לוותר על מזון מטוגן, מתובל, שמנוני ומלוח. המתאימים ביותר הם מוצרי חלב חמוץ, דגנים ומרקים. מוצרים כאלה יספקו לגוף את כמות הקלוריות הנכונה ולא יטען אותו.

תכשירים לטיפול

תרופות והליכים שנקבעו על ידי רופא נועדו להקל על הסימפטומים של המחלה ועל מכשול חובה להתפתחות שלה. בדרך כלל הרופאים רושמים תרופות כאלה:

- Adenoreceptors (טרבוטלין או salbutamol). תרופות אלה תורמות להרחבת הסימפונות הסימפונות.

- expectorants ו mucolytics, כגון Ambroxol או ATSTS. השפעה טובה מאוד יש תרופות המבוססות על עשבי תיבול, בפרט, קורנית.

- ההכנות הן אנטיבקטריאליות. ההכנות הטובות ביותר של מאקראוליד הן Erythromycin, Azithromycin, וכן תרופות מקבוצת הפניצילין, כגון Amoxicillin. תרופות כאלה נרשמות בצורה של טבליות, לעתים רחוקות מאוד בצורה של זריקות או שאיפות על מנת למנוע סיבוכים.

- שאיפות עם צמחי מרפא (מנטה, קמומיל, טימין) ושמנים אתריים הם דרך מצוינת לטפל ברונכיטיס חסימתית.

- אנטיביוטיקה משמשים במקרה של צורות חמורות של המחלה, או כאשר אין תוצאות חיוביות של טיפול על ידי שיטות אחרות.

שיטות טיפול מסורתיות

השיטות העיקריות המשמשות ברפואה לא מסורתית הן הקבלה של phytopreparations ושימוש בלחיצות שונות. לדוגמה, להחיל דחיסה של חמאה ודבש. במידות שוות, המרכיבים מחומם לעיל מוחלים על החזה והגב בצורה של דחיסה רגילה. מהלך הטיפול הוא חודש אחד.

תרגיל טיפולי משמש גם בקשר עם העובדה כי אצל מבוגרים קשה להיפטר כיח. הודות לתרגילים פיזיים, ההתאוששות מהירה יותר. משמש גם תרגילי נשימה, אשר לשפר את תהליך אוורור.

שיטות אלו יעילות, אך מתונות יותר, בהשוואה לתרופות, אך יש להן את הזכות להתקיים. בכל מקרה, יש להיזהר ולא לפנות לתרופות עצמיות, שכן כדי לאבחן את האבחנה הנכונה יש צורך מומחה בעל ידע מיוחד ויכול לבחור את הטיפול הנכון היחיד של זה או אחר מחלה.

medportal.su

ברונכיטיס חסימתית כרונית ו- COPD

ברונכיטיס חסימתית כרונית היא מחלה דלקתית מפוזרת של הסמפונות המאופיינת בנגע מוקדם מבנים נשימתיים של הריאה ומוביל להיווצרות של סינדרום חסימת הסימפונות, אמפיזמה ריאה מפוזרת ושיבוש פרוגרסיבי אוורור ריאתי וחילופי גזים, המתבטאים בשיעול, בחוסר נשימה ובכיח, שאינם קשורים למחלות אחרות של הריאות, מערכת הדם וכו '

לכן, בניגוד ברונכיטיס כרונית לא חסימתית, המנגנונים העיקריים הקובעים את המאפיינים של מסלול כרונית ללא חסימת ברונכיטיס הם:

1. מעורבות בתהליך הדלקתי היא לא רק גדולה ובינונית, אלא גם ברונכי קטן, כמו גם רקמות alveolar.
2. התפתחות כתוצאה של תסמונת זו bronchoobructive, המורכב מרכיבים בלתי הפיך הפיך.
3. גיבוש של אמפיזמה נפוצה משנית של הריאות.
4. הפרה מתמשכת של אוורור וגז חליפין, המוביל hypoxemia ו hypercapnia.
5. היווצרות של לחץ דם ריאתי ריאתי לב ריאתי כרונית (CHS).

אם בשלב הראשוני של היווצרות של ברונכיטיס חסימתית כרונית מנגנוני הנזק לרירית הסימפונות דומים לאלה שאינם כרוניים חסימתית ברונכיטיס (הפרה של תחבורה מוקוזילארית, היפר-ריכוז של ריר, זריעת מיקרואורגניזמים פתוגניים ריריים ויזום גורמים הומורליים וסלולריים) דלקת), ולאחר מכן את הפיתוח הנוסף של תהליך פתולוגי עם ברונכיטיס חסימתית כרונית ברונכיטיס כרונית ללא חסימה שונה במהותו מחבר. הקשר המרכזי ביצירת אי ספיקת לב מתקדמת וריאתית ריאתית, האופיינית לחסימה כרונית ברונכיטיס, היא אמפיזמה ריאות centroacinar המתרחשת כתוצאה של נזק מוקדם לחלקים הנשימה של הריאות ואת הסימפונות גדל חסימה.

לאחרונה, כדי לציין שילוב כזה מותנה pathogenetically של ברונכיטיס חסימתית כרונית אמפיזמה עם כשל מתקדם של מערכת הנשימה, המונח "מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)" מומלץ, שעל פי את הגירסה האחרונה של הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-X), מומלץ להשתמש בקליניקה במקום במקום את המונח "כרונית ברונכיטיס חסימתית ". לדברי חוקרים רבים, מונח זה משקף במידה רבה את המהות של התהליך הפתולוגי של הריאות עם ברונכיטיס חסימתית כרונית בשלבים המאוחרים של המחלה.

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) היא תפיסה קולקטיבית המשלבת מחלות דלקתיות כרוניות של מערכת הנשימה עם הנגע השולט של הדיסטלי חלקים של מערכת הנשימה עם חסימת הסימפונות הסימפונית בלתי הפיך או חלקית, אשר מאופיינים על ידי התקדמות מתמדת נשימה כרונית גוברת חוסר יעילות.. הגורמים הנפוצים ביותר של COPD כוללים ברונכיטיס חסימתית כרונית (ב 90% מהמקרים), הסימפונות אסטמה של קורס חמור (כ -10%), אמפיזמה, שפותחה כתוצאה מחוסר של אלפא 1-antitrypsin (על 1%).

הסימן העיקרי שעליו נוצרת קבוצת ה- COPD הוא ההתקדמות המתמדת של המחלה עם אובדן הרכיב הפיך של חסימת הסימפונות ואת תופעות גוברת של כישלון נשימתי, היווצרות של אמפיזמה ריאות centroacinar, לחץ דם ריאתי ריאתי ריאתי וריאתי לב. בשלב זה של התפתחות COPD, החיבור הנוזולוגי של המחלה אכן מפולס.

בארצות הברית ובבריטניה, המונח "מחלת ריאות חסימתית כרונית" (COPD - מחלת ריאות כרונית כרונית מחלה; ב שעתוק הרוסית של COPD) כולל גם סיסטיק פיברוזיס, obliterans bronchiolitis ו ברונכיטקסיס מחלה. לכן, כיום, יש חוסר עקביות ברור בהגדרת COPD בספרות העולם.

עם זאת, למרות הדמיון בתמונה הקלינית של מחלות אלו בשלב הסופי של התפתחות המחלה, בשלבים המוקדמים של היווצרותן של מחלות אלו רצוי לשמור על עצמאותם הנוזולוגית, שכן לטיפול במחלות אלו יש מאפיינים ספציפיים משלהם (במיוחד סיסטיק פיברוזיס, אסטמה סימפונית, ברונכיוליטיס, וכו ').

עדיין אין נתונים אפידמיולוגיים מהימנים ומדויקים על שכיחות המחלה ועל תמותת חולי COPD. זאת בעיקר בשל חוסר הוודאות של המונח "COPD" שהיה קיים במשך שנים רבות. זה ידוע כי כיום בארצות הברית השכיחות של COPD בקרב אנשים מעל גיל 55 הוא כמעט 10%. מ -1982 עד 1995 מספר החולים עם COPD עלה ב -4%. בשנת 1992, שיעור התמותה מ- COPD בארצות הברית היה 1 ל -10, 00 אוכלוסייה והיה הגורם המוביל הרביעי למוות באותה מדינה. במדינות אירופה, טווחי תמותה COPD, (יוון) ל 4, (הונגריה) לכל 100 000 האוכלוסייה. בבריטניה, כ -6% ממקרי המוות של גברים ו -4% ממקרי המוות של נשים נובעים מ- COPD. בצרפת, 1, 00 מקרי מוות בשנה קשורים גם עם COPD, חשבונאות עבור אחוז מכלל מקרי המוות במדינה הזאת.

ברוסיה, השכיחות של COPD בשנים 1990-1998, על פי נתונים רשמיים, הגיע ממוצע של 16 לכל 1000 האוכלוסייה. התמותה מ- COPD באותן שנים הייתה מ 1 עד 2, לכל 100 000 האוכלוסייה. על פי נתונים מסוימים, COPD מקטין את תוחלת החיים הטבעית בממוצע של 8 שנים. COPD מוביל לאובדן מוקדם יחסית של קיבולת העבודה של החולים, ורובם מוגבלות מתרחשת כ -10 שנים לאחר אבחנה של COPD.

קוד ICD-10 J44.8 מחלת ריאות חסימתית כרונית אחרת מסומנת J44.9 מחלת ריאות חסימתית כרונית, שלא צוינה

גורמי סיכון עבור ברונכיטיס חסימתית כרונית

גורם הסיכון העיקרי עבור COPD ב 80-90% מהמקרים הוא עישון טבק. בין "מעשנים" מחלת ריאות חסימתית כרונית מתפתחת 3-9 פעמים בתדירות גבוהה יותר מאשר שאינם מעשנים. התמותה מ- COPD קובעת את הגיל שבו התחיל עישון, מספר הסיגריות המעושנות ומשך העישון. יצוין כי הבעיה של עישון רלוונטי במיוחד עבור אוקראינה, שם השכיחות של הרגל מזיק זה הוא 60-70% בקרב גברים ו 17-25% בקרב נשים.

ברונכיטיס חסימתית כרונית - גורם ופתוגנזה

סימפטומים של ברונכיטיס חסימתית כרונית

התמונה הקלינית של COPD מורכבת משילוב אחר של מספר תסמונות פתולוגיות הקשורות זה בזה.

COPD מאופיין בהתקדמות הדרגתית איטית של המחלה, ולכן רוב החולים פונים לרופא מאוחר, בגיל 40-50 שנים, כאשר יש כבר מספיק הביע סימנים קליניים של דלקת כרונית של סימפונות סימפונות סימפונות סימפונות בצורת שיעול, קוצר נשימה וסובלנות מופחתת יומי פיזית עומס.

ברונכיטיס חסימתית כרונית - תסמינים

מה מטריד אותך?

שיעול בריאות הריאות קוצר נשימה

אבחון של ברונכיטיס חסימתית כרונית

בשלבים הראשונים של התפתחות המחלה, בדיקה זהירה של המטופל, הערכה של נתונים anamnestic אפשרי גורמי סיכון במהלך תקופה זו, תוצאות מחקר קליני אובייקטיבי, כמו גם נתונים ממערכות מעבדה ושיטות אינסטרומנטליות, הם מעטים אינפורמטיבי. עם הזמן, כאשר הסימנים הראשונים של סימפטום חסימת הסימפונות וכישלון נשימתי מופיעים, נתונים קליניים ומעבדה אינסטרומנטליים הופכים לאבחנה יותר ויותר משמעות. יתר על כן, הערכה אובייקטיבית של השלב של התפתחות המחלה, חומרת מהלך COPD, יעילות הטיפול אפשרי רק עם שימוש בשיטות מחקר מודרניות.

ברונכיטיס חסימתית כרונית - אבחון

מה יש צורך לסקר?

ברונצ'י ריאות

איך לבדוק?

בדיקת ברונכוסקופיה בדיקת ברונכי וקנה הנשימה של רנטגן בדיקת אברי נשימה (ריאות) טומוגרפיה ממוחשבת של בית החזה

אילו בדיקות נדרשות?

בדיקת כיח

למי לפנות?

פולמונולוג

טיפול ברונכיטיס חסימתית כרונית

הטיפול בחולי COPD ברוב המקרים הוא משימה קשה ביותר. קודם כל, זה מוסבר על ידי הקביעות העיקרית של התפתחות המחלה - התקדמות מתמדת של חסימת הסימפונות וכישלון נשימתי עקב תהליך דלקתיות hyperreactivity של הסמפונות ופיתוח של הפרות בלתי חוזרות מתמשך של פטריות הסימפונות שנגרמו על ידי היווצרות של אמפיזמה חסימתית ריאות. בנוסף, היעילות הנמוכה של הטיפול בחולים עם COPD רבים נובעת מהפניה מאוחרת לרופא, כאשר יש כבר סימנים לכשל נשימתי ושינויים בלתי הפיכים בריאות.

עם זאת, הטיפול המורכב המודרני המתאים לחולים עם COPD במקרים רבים מאפשר להשיג ירידה בשיעור ההתקדמות של המחלה המוביל הגדלת חסימת הסימפונות וכישלון נשימתי כדי להפחית את התדירות ומשך ההחמרות, לשפר את היעילות ואת הסובלנות פעילות גופנית.

ברונכיטיס חסימתית כרונית - טיפול

בנוסף לטיפול

טיפול ברונכיטיס פיזיותרפיה עם ברונכיטיס ברונכיטיס חסימתית: טיפול בתרופות עממיות טיפול בחסימה ברונכיטיס במבוגרים אנטיביוטיקה עבור ברונכיטיס אנטיביוטיקה עבור ברונכיטיס במבוגרים: כאשר מונה, את השמות מה לטפל? טאבאניק דאקסאס

ilive.com.ua

דלקת סימפונות ברונכיטיס במבוגרים

דלקת סימפונות ברונכיטיס במבוגרים - הנזק הסימפוני מפוזר הנגרמת על ידי גירוי ממושך דלקת, שבו יש צמצום של הסמפונות, מלווה בקושי להוציא את הריר שנצבר, ליחה. עם bronchospasm, אשר טבועה מחלה זו, יש קושי נשימה, קוצר נשימה, צפצופים, לא קשור התבוסה של מערכות ואיברים אחרים. תהליך דלקתי מתקדם גורם לאוורור לקוי של הריאות.

הסיבות לחסימת הסימפונות

גורמים המשפיעים על התפתחות ברונכיטיס חסימתית:

גורמים רפואיים:

• מחלות זיהומיות ודלקות במערכת הנשימה והפרת נשימה באף, מוקדי זיהום בדרכי הנשימה העליונות - ברונכיטיס, דלקת ריאות
• זיהומים ויראליים חוזרים ונשנים ומחלות
• גידולים של קנה הנשימה וברונכי
• Hyperreactivity של דרכי הנשימה
• נטייה גנטית
• נטייה לתגובות אלרגיות
• פציעות ושריפות
• הרעלה

גורמים כלכליים-חברתיים:

• עישון, עישון יד שנייה (ראה וידאו ממה לעשות סיגריות)
• התעללות באלכוהול
• תנאי חיים שליליים
• גיל מבוגר

גורמים סביבתיים:

• השפעות ארוכות טווח על הרירית הסימפונית של גירויים פיזיים בסביבה החיצונית הן אלרגנים, כגון אבקה של כמה צמחים, אבק הבית, שיער בעלי חיים וכו '.
• נוכחות של גירויים כימיים באוויר בעבודה או בבית - אבק אורגני ואורגני, אדי חומצה, אוזון, כלור, אמוניה, סיליקון, קדמיום, דו תחמוצת הגופרית ועוד. (ראה פסקה). השפעת כימיקלים ביתיים על הבריאות).

סוגי ברונכיטיס חסימתית

ברונכיטיס חסימתית חריפה- צורה חריפה של חסימת הסימפונות למבוגרים אינה אופיינית, כמו ברוב המקרים ברונכיטיס חסימתית חריפה מתרחשת אצל ילדים מתחת לגיל 4 שנים. עם זאת, אצל מבוגרים מבוגרים ברונכיטיס חסימתית היא נצפתה - בשל תוספת של מספר גורמי סיכון שתוארו לעיל, תהליך דלקתי מתפתח. על רקע של דלקת נגיפית חריפה בדרכי הנשימה, שפעת, דלקת ריאות, עם טיפול לקוי וגורמים מעוררים אחרים, תחילת החסימה עשויה להתחיל. ב ברונכיטיס חסימתית חריפה, הסימפטומים העיקריים בחולים הם כדלקמן:

• נצפתה לראשונה catarrh של דרכי הנשימה העליונות
• שיעול יבש חמור, עם כיח קשה להחלמה
• התקפי שיעול גרועים במיוחד בלילה
• קושי לנשום, עם נשימה נשימה
• הטמפרטורה היא subfebrile, לא יותר מ 3, זה מבדיל ברונכיטיס חסימתית חריפה מ ברונכיטיס חריפה פשוטה, שהיא בדרך כלל טמפרטורה גבוהה.

חסימה סימפונית חריפה ניתן לריפוי, אך אם היא רוכשת צורה כרונית, היא יכולה להפוך למחלה מתקדמת, בלתי הפיכה.

ברונכיטיס חסימתית כרוניתהוא חסימה פרוגרסיבית של הסמפונות בתגובה לגירויים שונים. הפרת הפטנט הסימפונות מחולקת באופן מותנה ל: הפיך ובלתי הפיך. תסמינים שבהם חולים בדרך כלל להתייעץ עם רופא:

• שיעול חזק, עם פריקה בבוקר של ריר ליחה דלילה
• קוצר נשימה, מופיע רק במאמץ פיזי
• צפצופים, קוצר נשימה
• כיח יכול להיות מגרה בתקופה של תוספת של זיהומים ונגיפים אחרים והוא נחשב כהישנות של ברונכיטיס חסימתית.

עם הזמן, עם תהליך כרוני בלתי הפיך, המחלה מתקדמת, ואת intervals בין הישנות להיות קצר יותר. בקורס כרוני,

כיצד לטפל ברונכיטיס חסימתית

טיפול ברונכיטיס חסימתית צריך להיות עם השתתפות פעילה של המטופל בתהליך הטיפול. אם אפשר, יש צורך לחסל את הגורמים השליליים המעוררים את התקדמות המחלה - זה בעיקר סירוב לעשן, הרצון להוביל אורח חיים בריא מקסימלי, אם הגורם העיקרי להתפתחות חסימת הסימפונות הוא סיכונים תעשייתיים - רצוי - שינוי עבודה.

טיפול ברונכודילציה.הוא מורכב משלוש קבוצות של תרופות:

• תרופות אנטיכולינרגיות. היעיל ביותר הידוע להם Iromatropium ברומיד ב מטוסים ארוסולים הוא Atrovent. ההשפעה של תרופות שאיפה הוא איטי במשך כשעה ונמשך 4-8 שעות. מינון יומי 2-4 שאיפות 3-4 פעמים.
• בטא הוא 2-אגוניסט. תרופות אלה מומלץ להשתמש 3-4 פעמים ביום. אם למטופל אין ביטוי ברור לסימפטומים של המחלה, אז הם יכולים לשמש רק כטיפול מונע מיד לפני מאמץ פיזי. התרופות המפורסמות ביותר: Berotek, salbutamol.
• Methylxanthines. שימוש נרחב של תיאופילין ממושך, הם משמשים 1-2 פעמים ביום. המפורסם ביותר של תרופות אלה הוא Teopek. פתרון של euphyllin ניתן רק בבתי החולים על פי אינדיקציות. זהירות יש צורך בטיפול methylxanthines בחולים עם אי ספיקת לב.

תרופות Mukoregulatory.כדי לשפר את פריקה של כיח, במקרים של הפרת הפרשת שלה, להשתמש אצטילציסטאין, אמברוקסול או Lazolvan (ראה. רשימה של כל expectorants עבור שיעול).

טיפול אנטיבקטריאלי.במקרים של זיהום חיידקי, בנוכחות כיח בולט וסימנים של שיכרון כללי, אנטיביוטיקה נקבעו עבור ברונכיטיס של ספקטרום רחב של פעולה במשך 7-14 ימים. בשאיפה, אנטיביוטיקה לא משמשים. אם החולה יש ברונכיטיס חסימתית כרונית, טיפול אנטיביוטי מונע, על מנת למנוע החמרות, לא.

קורטיקוסטרואידים. השימוש בהם מוגבל, וקורטיקוסטרואידים מערכתיים נקבעים רק עם כשל נשימתי חמור. אולי השימוש בהורמונים בשאיפה, כי תופעות הלוואי ביישום זה מופחתים באופן משמעותי.

תרגילי נשימה טיפוליים.האימון של שרירי הנשימה מסומן לכל החולים עם ברונכיטיס חסימתית כרונית. זה התעמלות תרגילים ב Strelnikova, ונושם Buteyko, ושימוש של מנגנון הנשימה של פרולוב.

אינדיקציות לטיפול באשפוז

• החמרה של ברונכיטיס חסימתית כרונית, אשר לא מפסיק עם טיפול החוץ (שיעול מתמשך עם כיח בולט, קוצר נשימה, סימנים של כישלון נשימתי עלייה)
• כישלון נשימתי, שהתפתח בחדות.
• צירוף דלקת ריאות.
• סימנים של אי ספיקת לב עם התפתחות הלב הריאתי.
• זקוק לברונכוסקופיה.

יתרונותיו של נפוליזטורים עבור תרופות עבור COPD

מוצרים רפואיים לטיפול ברונכיטיס חסימתית יש להשתמש בצורה של שאיפות. לרוב בבית לשימוש למטרה זו להשתמש nebulizers. היתרונות שלהם הם כדלקמן.

• התרופה מרוסנת בצורה של חלקיקים זעירים בהרכב של תרסיס, אשר בשל כך את עומק החדירה של החומר בדרכי הנשימה עולה.
• קלות השימוש בילדים ובקשישים (אין לתאם שאיפה עם שאיפה, אשר קשה ללמד ילד קטן או קשישים).
• את nebulizer מאפשר לך להזריק doses גבוה של התרופה והוא יכול לשמש כדי לעצור התקפות של חנק.

zdravotvet.ru

ברונכיטיס חסימתית

ברונכיטיס היא מחלה דלקתית של מערכת הנשימה, אשר גורמת לשיעול, הפרדת כיח, קוצר נשימה וכישלון נשימתי. ברונכיטיס חסימתית מתפתחת כתוצאה מהצטמצמות הלומן של הסמפונות, הנובעת מעווית, בצקת של הרירית הסימפונית וחסימת דרכי הנשימה של דרכי הנשימה באמצעות כיח. סוג זה של ברונכיטיס לעיתים קרובות מתפתחת כמו סיבוך של שפעת או זיהום ויראלי בילדים של השנים הראשונות של החיים, אבל גם מבוגרים סובלים ממחלה זו.

השכיחות של המחלה אצל ילדים צעירים קשורה עם המוזרויות של המבנה האנטומי של הסמפונות - צר לומן של מערכת הנשימה, חוסר של חסינות הילדים ותדירות התרחשות של ויראלי זיהומים.

ברונכיטיס חסימתית היא מחלה רצינית ומסוכנת שיכולה להוביל לסיבוכים ולהיות סיבה למצוקה נשימתיים, במיוחד אצל ילדים צעירים. הורים יכולים להמעיט בחומרת מצבו של הילד ולא נותנים תשומת לב מספקת לטיפול, לעתים קרובות זה מוביל לתהליך כרוני או להתפתחות של סיבוכים.

גורם ומנגנון של התפתחות המחלה

ברונכיטיס חסימתית מתפתחת על רקע זיהומים ויראליים, לרוב המחלה משפיעה על ילדים מתחת לגיל 3 שנים, אשר סבלו מדלקת נגיפית נשימתית חריפה או משפעת הנגרמת כתוצאה מזיהום מחשב, אדנו-וירוסים, שפעת מסוג וירוסים או מיקופלאסמית וצ'לאמידיאלית זיהום.

כאשר סוכן ויראלי נכנס דרכי הנשימה העליונות, דלקת של רירית הסימפונות מתפתחת, מתווכים דלקתיים משחררים, אשר מעורר את הצוואר ריר הייצור כיח. הצטברות הסימפונות בילדים נגרמת בעיקר על ידי הבצקת של כל הקירות של הסמפונות ואת סתימת הליחה שלהם, וברונכוספזם לעיתים קרובות גורם חסימה אצל מבוגרים.

קורס אקוטי וכרוני של המחלה

ברונכיטיס חסימתית חריפה - מתרחשת בילדות, מתרחשת על רקע זיהום ויראלי קודם ועם טיפול נאות, מתרחש תוך מספר שבועות. לכן חשוב מאוד לרפא את כל המחלות עד הסוף, כך שזה לא יהיה כרוני.

ברונכיטיס חסימתית כרונית - מתפתח בהדרגה, מחלה זו משפיעה בעיקר על מבוגרים, הגורם להתפתחות שלה הם הרגלים רעים (ברונכיטיס מעשנים), סיכונים תעסוקתיים (בעת עבודה עם חומרים מזיקים או עם שאיפת אבק מתמדת), גורמים סביבתיים שליליים וגורמים תורשתי נטייה. אבחנה של "ברונכיטיס חסימתית כרונית" מוגדר במקרה התסמינים של המחלה - שיעול עם כיח, שאובחנה בחולה למשך 3 חודשים בשנה למשך שנתיים, בהעדר מחלות ברונכופולמונריות אחרות.

הסימפטומים העיקריים של המחלה

ברונכיטיס חסימתית חריפה החמרה של ברונכיטיס כרונית להתרחש בערך באותה מידה - על רקע של מחלה קלה או זיהום ויראלי, המטופל יש את הסימפטומים הבאים:

1. שיעול מכאיב קשה הוא הסימפטום העיקרי של המחלה, בהתחלה שיעול יבש נדיר מתפתח לתוך זמן רב התקפות קשות, אשר מאוד למצות את המטופל, לא מביאים הקלה לגרום לכאב בחזה. שיעול זה מתגבר בלילה ומונע מהחולה לישון בשקט.
2. קוצר נשימה - קושי עם ברונכיטיס מתרחשת במהלך exhalation, אדם מתחיל להתנשף, לא יכול לנשום בשלווה בגלל צמצום של לומן של הסמפונות ואת סתימת ריר שלהם, זה גורם עייפות הדרגתית של המטופל ומוביל לפיתוח אמפיזמה. ריאות אמפיסמיות נמתחות יתר על המידה וריאות מלאות אוויר, אם ברונכיטיס חסימתית היא כרונית, התא האנושי משתנה בהדרגה - הוא הופך לחבית בצורת, הצלעות התחתונות מתרחבות, כשל נשימתי ונפיחות מתרחשות מחלה.
3. Coryza - למעט קושי לנשום את הסמפונות, עם ברונכיטיס, נשימה האף יכול להיות מופרע, מה שמחריף עוד יותר את המצב.
4. עליית טמפרטורת הגוף - עם ברונכיטיס טמפרטורת הגוף יכולה להישאר נורמלית, אבל לעתים קרובות יותר הוא על המספרים 33-3 מעלות.
5. כאבי ראש, חולשה, בריאות לקויה - ככל שהמחלה מתפתחת, מצבו של החולה עלול להתדרדר מאוד, התקפי שיעול כואבים, עייפות מתמדת עקב קוצר נשימה, חוסר שינה - כל זה הופך את החולים חלשים משפיע מאוד על הכללית מצב בריאותי.
6. אדמומיות של הגרון - ברונכיטיס גם inflames palatine שקדים ואת הקיר האחורי של הגרון, למעט שיעול נזלת, החולה יכול להתלונן על כאב גרון וחוסר יכולת לבלוע משהו.

ברונכיטיס כרונית אפילו במהלך החמרה לא יכול לתת תמונה קלינית בהירה, לרוב החולים סובלים משיעול יבש או רטוב מתמיד, יש מעת לעת קוצר נשימה וחוסר אוויר והידרדרות כללית מדינה. אבל, מאז, ברונכיטיס כרונית יכולה להימשך שנים, האדם כבר לא שם לב לסימפטומים כאלה לוקח כמובן מאליו שיעול קבוע וכאב בחזה.

ובמקום לבצע טיפול מלא ומציאת מה גורמים לעורר החמרה, חולים כאלה לנסות להפחית את הסימפטומים של המחלה, לא אכפת מה מעורר את ההתפתחות של כשל נשימתי. אז לא לחכות עד שהמחלה נכנס טופס חמור יותר, לקחת את כל האמצעים כדי להיפטר ממחלה זו ולשפר את הגוף.

עקרונות הטיפול ברונכיטיס חסימתית

טיפול ברונכיטיס חסימתית הן אצל ילדים והן אצל מבוגרים צריך בהכרח להיות מורכב, יש צורך להשתמש במספר שיטות טיפול. תוצאות טובות מתקבלות על ידי שימוש בו זמנית של אנטיביוטיקה, mucolytics, expectorants, פיזיותרפיה, עיסוי ורפואה מסורתית.

טיפול ברונכיטיס חסימתית אצל ילדים ידרוש הרבה דאגות ומאמצים מהורים. אם הילד שלך נחשף לאבחון כזה, אז בשום מקרה לא יכול להתחיל טיפול בפני עצמו או מקווה לקבל על ידי נטילת אנטיביוטיקה ו antipyretics. הטיפול המורכב כולל את כל ההליכים הדרושים ונעשה עד שכל סימני המחלה ייעלמו. טיפול ברונכיטיס חסימתית צריך למנות רופא, לא מנסים להתמודד עם המחלה, במיוחד אצל ילדים צעירים, זה יכול להוביל לסיבוכים רציניים.

1. משטר מנוחה במיטה - הילד צריך להיות תמיד במיטה ולמנוע כל מאמץ פיזי.
2. שפע של משקאות חמים ואוכל מזין קל - אתה חייב לספק את הילד עם הרבה שתיית אלקליין חמה, זה יעזור לו להקל בגרונו ולמלא עתודות לחות בגוף. מזון במהלך המחלה צריכה להיות אור ומזין, אם למטופל אין תיאבון, עדיף לא להכריח אותו לאכול, ולהציע פירות וירקות טריים, או מוצרי חלב.
3. טיפול אנטיביוטי - למרות העובדה כי הגורם השכיח ביותר של זיהום הם וירוסים, זה לא הכרחי כדי לסרב מן היישום של אנטיביוטיקה, את הסיכון של התפתחות סיבוכים חיידקיים על רקע חסימה. כאשר לוקחים כל אנטיביוטיקה, אין לשכוח כי הם להפר את microflora במעי, בעת ובעונה אחת עם אנטיביוטיקה צריכה לקחת linex, hilak-forte, bifidobacterin או תרופות אחרות כדי להילחם דיסבקטריוזיס.
4. Mucolytics ו expectorants - לדלל את הצטברות של ליחה הסמפונות ולהבטיח הסרתו משם, קיטור שאיפה מומלץ עם כל פתרונות אלקליין. אתה יכול גם להשתמש אירוסולים המסייעים לרכך את הגרון ואת כיח לדלל - זה נוח במיוחד לשימוש שאיפה אירוסול בילדים צעירים. expectorants הקבלה נדרש גם קרנות - שורש ליקוריץ, מרשמלו, איפקק, פתרון Thermopsis, איסוף החזה, bronholitin, mukaltin ואחרים.
5. עלינו לנסות להיפטר ריר ולשטוף את מעברי האף - עם הצטברות של ליחה למנות שאיפתה של מעברי האף עם גומי אגס או משאבה חשמלית, יש לכך חשיבות רבה בטיפול בילדים של שנות החיים הראשונות, אשר עדיין לא יודעים כיצד לנקות את האף שלהם ולא לאפשר שטיפה גרון. כדי לשטוף את nasopharynx אצל ילדים גדולים יותר, תמיסת מלח, Borjomi מתקני כביסה ניתן להשתמש.
6. כדי להפחית את הצטננות, ניתן להשתמש vasoconstrictors מתאים לגיל הילד. לתינוקות מומלץ להשתמש ב- Aquamaris - טיפות המכילות רק מעט מלח או nazivin ילדים מעל גיל שנה, כל התרופות האלה לא ניתן להשתמש יותר מ 2-3 פעמים ביום ולא יותר מ 3 ימים ברציפות.
7. תרגילי נשימה ועיסוי - לעזור להחזיר את הנשימה נורמלי פונקציה ניקוז של הסמפונות. כל אדם יכול לעשות את הרגיל עיסוי רטט, זה מספיק כדי לדפוק את הצלעות של כף היד לאורך הגב והחזה בכאב, כמה פעמים ביום, כדי לקבל את ההשפעה של רטט. אבל הרבה יותר תועלת תהיה עם עיסוי מקצועי, עיסוי ערך רב יש לטיפול בילדים צעירים שיש להם זרם כיח הוא מאוד קשה, במקרה זה אתה צריך לחפש עזרה של מעסים מקצועיים המתמחים ילדים עיסוי.

שיטות טיפול מסורתיות

לטיפול ברונכיטיס, רפואה עממית מציעה את המתכונים הבאים:

1. שאיפה - עם עלי אקליפטוס (2 כפיות ב 0, 5 כוסות מים רותחים), איסוף (30 ג קמומיל ו סמבוק מעורבב עם 25 גרם של פריחה ליים ומנטה.
2. כדי להקל על עזיבת ליחה, מיץ חמוציות מעורבב עם דבש שווה פרופורציות משמש.
3. טיפול ברונכיטיס בעזרת שומן - להמיס שומן טרי, פנים טוב יותר, על חום איטי ולשתות חם 1-2 כפות 5-6 פעמים ביום.
4. דחיסת שמן עם דבש - לקחת 1 כף שמן ודבש, חם באמבט מים ולהפיץ תערובת של החזה והגב. קומפרסים עושים מדי יום עד תום הטיפול.

אמצעי מניעה

מניעת המחלה היא הרבה יותר קלה מאשר טיפול בתוצאות:

1. חסינות מוגברת - צריכת ויטמינים, נוכחות מתמדת בתפריט של ירקות ופירות טריים,
2. הקשחת - עוזר למנוע זיהומים ויראליות ויראלי,
3. טיפול בזמן של ARVI וזיהומים אחרים.
4. הליכה באוויר הצח והכשרה גופנית.

ברונכיטיס חסימתית - ד"ר קומרובסקי

ingalin.ru

COPD - סימפטומים

COPD- קיצור של מחלת ריאות חסימתית כרונית. המחלה של אטיולוגיה לא אלרגית של COPD נובעת מן החדירה של חומרים רעילים לתוך הסמפונות ואת רקמת הריאות יחד עם אבק וגזים. רופאים מזהירים: COPD היא מחלה מסוכנת, ולכן חשוב לזהות את הסימפטומים שלה מוקדם ככל האפשר.

תסמינים של COPD

COPD היא מחלה המתקדמת על פני מספר שנים. יתר על כן, גילויים של המחלה מחריפים מעת לעת, ומצבו הבריאותי של החולה מתדרדר בחדות. החמרה של COPD נתפסת לרוב כתסמינים של דלקת נגיפית חריפה בדרכי הנשימה או ברונכיטיס חיידקית. לאחר זמן מה, יש שיפור זמני במצב, אבל תקופות נוספות של החמרה הן בלתי נמנעות. עם התקדמות COPD, קיימת נטייה לתקופות חמורות תכופות של המחלה. הסימפטומים העיקריים אצל מבוגר המאפשרים לך לחשוד COPD הם:

• שיעול כרוני, גרוע בבוקר;
• כמות גדולה של כיח צמיגה מופרשת בשיעול;
• dyspnoea עם מאמץ פיזי, ועם התפתחות המחלה גם עם עומס קל;
• ירידה במשקל;
• חולשת שרירים קבועה, ירידה ביכולת העבודה;
• כאבי ראש וסחרחורת;
• נמנום.

בנוסף, כמו התפתחות של מחלת ריאות, סימפטומים אופייניים של COPD נרשמים, כגון:

• שינוי בגודל החזה (מה שנקרא "חזה חבית");
• החלשת נשימה וקולות לב;
• ציאנוזה - שינוי הצבע של העור, הם הופכים חיוורים עם גוון כחלחל בולט;
• נפיחות של ורידים צוואר הרחם.

בחינה רפואית הרופא מסב את תשומת הלב לסימני "לב ריאתי

• כאשר מקשיבים לפיצול הטון הלבבי השני עם המרכיב הריאתי;
• מקשיב יבש צפצופים;
• בצקת היקפית ניכרת;
• לפעמים יש בולטות של החדר הימני של הלב עקב hyperventilation של הריאות.

למרבה הצער, COPD מאובחנת לעיתים קרובות בשלבים מאוחרים מאוד, כאשר מצבו של החולה הופך להיות חמור ואפילו חסר תקווה.

אבחון COPD

האבחנה של COPD נעשית על בסיס ספירומטריה. שיטת החקירה הבסיסית היא מדידה של תפקוד הנשימה החיצונית. המטופל מציע לקחת נשימה עמוקה תחילה, ואז - כמה שיותר נשיפה. באמצעות מחשב המחובר להתקן, המדדים נבחנים ומשווים לנורמה. המחקר המשני מתבצע תוך חצי שעה, ומאפשר למטופל לשאוף את התרופה באמצעות המשאף.

בנוסף, ניתן להקצות את שיטות הסקר הבאות:

• בדיקת דם כללית;
• ניתוח כיח כללי;
• אינדיקטורים לתכולת הגזים בדם;
• ברונכוגרפיה;
• ברונכוסקופיה;
• ECG;
• רנטגן טומוגרפיה ממוחשבת;
• פלואורוגרפיה או רונטגן.

אם האבחנה של COPD מאושרת, המטופל המטפל מתחיל לטפל ברופא-פולמונולוג. יחד עם זאת בעת החמרה של המחלה, מומלץ החולה להישאר

בבית חולים בפיקוח של צוות רפואי. הטיפול במחלה נועד למנוע סיבוכים וקידום הבריאות בכלל. בעת בחירת תרופות, הרופא מונחה על ידי השלב שבו נמצא COPD.

שימו לב בבקשה!מומחים ריאתיים מזהירים כי עישון הוא גורם סיכון עיקרי ל- COPD. מחלה זו מתפתחת כ 15% של מעשנים עם ניסיון. עישון פסיבי הוא גם גורם predisposing לפיתוח מחלה מסוכן, כך מעשנים לא צריך רק לחשוב על הבריאות שלהם, אלא גם את הבטיחות של יקיריהם.

אישה

מה הם הסימפטומים של hobbl ואת הטבע שלהם?

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) היא מחלה חתרנית למדי. הסימפטומים הראשונים של COPD אדם יכול להרגיש רק לאחר 5-10 שנים לאחר הופעת המחלה. בדרך כלל בשלב זה המחלה כבר נכנסה לשלב השני של התפתחותה.

הגורם העיקרי ל- COPD הוא עישון, ולכן החולה אינו נוטל את הסימפטומים של המחלה (שיעול, ליחה, קוצר נשימה) עבור המחלה, אך רואה בה עלות עישון. הוא אינו ממהר לרופא, ובכך מעכב את הטיפול.

מה מעורר את ההתפתחות של COPD

מחלה זו כרונית, שהיא דלקתית במערכת הנשימה, שאינה קשורה לתגובות אלרגיות. יש מחלה עקב גירוי של מערכת הנשימה עם חומרים רעילים אור. זה משפיע על הסימפונות ואת parenchyma ריאתי (מה שמכונה רקמת הנשימה).

המחלה מתפתחת עקב השפעתם של חומרים מזיקים (אבק וגז) על מערכת הנשימה. עם הזמן, המחלה מתקדמת, הסימפטומים הופכים בולטים יותר. מצבו של החולה מחמיר.

המנגנונים של השינויים המתרחשים בריאות הם כדלקמן:

• היווצרות של אמפיזמה, שבה יש נפיחות של הגוף וקרע של קירות alveoli של הריאות;
• ב ברונכי יש חסימה בלתי הפיך, אשר מאופיין בקושי במעבר זרימת האוויר בשל העובדה כי קירות הסמפונות להתעבות יותר;
• חוסר נשימה הופך להיות כרוני ומגביר.

כאשר אדם נושם כל הזמן את עשן הסיגריות, גזים רעילים או אבק, התהליך הדלקתי מתחיל בדרכי הנשימה. זה הורס את רקמת הריאה האחראית על נשימה, צורות אמפיזמה, הורס את הפונקציות המגן הטבעי של הגוף, מנגנוני משקם שלה. ב ברונכי קטן מתחיל פיברוזיס.תפקוד מערכת הנשימה מופרע, זרימת האוויר מפחיתה את מהירותו עקב עיכוב הריאות.המטופל מתחיל להיות קצר קוצר נשימה אפילו במעומעם. ישנם סימנים אחרים של המחלה.

על פי הסטטיסטיקה, ברוסיה כל אדם שלישי הוא מעשן, ועישון הוא הגורם העיקרי של COPD. מי קולו הנתונים - עישון גורם למוות ב -25% ממקרי איסכמיה ב 75% מהמקרים של ברונכיטיס ומחלת ריאות חסימתית.

עישון בשילוב עם ההשפעה של חומרים תעשייתיים מזיקים מגדיל את הסיכון של COPD. על רקע זה מתפתח אחד מצורותיו החריפות, המוביל לתהליכים בלתי הפיכים ומוות, הנובע מחוסר נשימה.

בכל העולם, מחלה זו היא אחת הסיבות העיקריות למוות.

מהם הסימנים והתסמינים של המחלה?

נוכחות של מחלת ריאות חסימתית כרונית יכולה להיות חשודה על ידי שיעול קבוע, יבש או עם כיח, לאורך קוצר נשימה.

סימנים אלה אינם מהווים סיבה לאבחון המחלה, אך אם הם זמינים, וגורמי סיכון מצורפים אליהם, הרופא נוטה יותר לחשוד במחלתו של המטופל.

התסמין הראשון של COPD הוא שיעול כרוני. בדרך כלל המטופל אינו מקשר אותו עם כל מחלה. מבחינתו, הוא רק תוצאה של עישון, זיהום הסביבה. עם הופעתה של COPD, שיעול מתבטא לפעמים. בהדרגה החולה מתחיל להשתעל מדי יום. שיעול יבש או עם הפרשת כיח.

הסימפטום העיקרי של המחלה הוא קוצר נשימה במהלך לחץ פיזי. המטופל הוא להתגבר על ידי כבד בחזה, חנק. אין לו מספיק אוויר, הוא צריך להפעיל הרבה אנרגיה לנשימה.

כיח, משתעל על ידי המטופל, הוא צמיג. זה מוקצה קצת. אם יש מוגלה בו, אז, כנראה, היה החמרה של תהליך דלקתי במערכת הנשימה. שיעול ייסורים את המטופל במשך שנים אחדות, דבר שיוביל לקוצר נשימה. הפחתת קצב זרימת האוויר בברונצ'י יכולה להתרחש ללא התפתחות שיעול כרוני, כמו גם פריקה של כיח.

בנוסף, התסמינים הבאים של COPD הם נצפו: חולשה בכל הגוף, מחלה מתמשכת, מצב הרוח החמיר, עצבנות מוגזמת, ירידה במשקל.

מה יכול הרופא לזהות כאשר הוא בוחן את המטופל

כאשר פתולוגיה חסימתית כרונית רק מתחילה להתפתח, בדיקה של המטופל לא יגלה כל חריגות כי הם נצפו בדרך כלל במחלה זו. בהדרגה, את הנפיחות של הריאות עולה, חדירות של הסמפונות נפגעת. בשלב זה, דפורמציה של הגוף מתחיל להופיע בחולה - בית החזה הופך בצורת חבית, התרחבה במימד האנטרו-אחורי. רמת הנפיחות משפיעה על כוח העיוות.

כל החולים עם אבחנה זו נחלקים לשני סוגים:

• "ורודנים ורודים" - יש להם תופעות נפיחות בולטות יותר;
• "אבות כחולים" - הם בחזית סימני החסימה.

בשתי קבוצות החולים, נוכחותם של סימנים אלה ואחרים היא חובה.

אם המחלה הלכה רחוק, אז המטופל מאבד מסת שרירים, ולפיכך משקל. אם החולה שמנים, מסת שריר עדיין מצטמצם.

בשל עבודה ממושכת, שרירי הנשימה מתעייפים. אם החולה אינו אוכל היטב, התהליך מחמיר. התנועה של חלל הבטן מעידה על עייפות של שריר הנשימה - בזמן ההשראה, החלק הקדמי שלה נסוג.

ציאנוזה של העור מראה כי אין מספיק חמצן בדם של אדם. כמו כן, יש לו חוסר נשימה. טיפול רפואי חירום דורש מצב כזה של המטופל, שבו הוא מעוכב, מנומנם או להיפך, נרגשת מדי. זוהי עדות לרעב חמצן, המאיים על החיים.

שיטות לאבחון המחלה

הרופא, שבוחן את החולה בתחילת המחלה, מקבל מעט מידע. אם נעשה שימוש בשיטת ההקשה, יישמע צליל תיבה. האזנה לריאות בזמן החמרה תאפשר לרופא לשמוע צפצופים יבשים או צפצופים.

אם המחקר מתרחש במהלך תקופה של התפתחות משמעותית של המחלה, המומחה יראה נפיחות משמעותית של הריאות והפרה של הפטנט של מערכת הנשימה.

במהלך המחקר, הרופא ימצא את החולה הרבה סימנים של COPD:

• בעת הקשה על הקופסה;
• תזוזה של דיאפרגמה מספקת;
• נוקשות של כלוב השד;
• נשימה חלשה;
• צפצופים מקרקשים או זמזום, מפוזרים בטבעם.

אבחנה של המחלה אושרה על ידי אבחון אינסטרומנטלי ושיטות מעבדה של חקירה.

ספירומטריה מבוצעת, בה נבדקת הפונקציונליות של הריאות.

מהירות האוויר בברונצ'י מתגלה, אי הפיכות של חסימה, כפי שצוין על ידי העובדה bronchi לא יכול להרחיב עם שאיפה.

צילומי רנטגן ו CT משמשים גם למטרות אבחון, אבל הם משמשים כדי להוציא מחלות ריאות אחרות שיש סימפטומים דומים COPD.

.

רמת החמצן ופחמן דו חמצני בדם מוערכת. עם כמות קטנה של חמצן, הוא נרשם שאיפה.

על איזה עקרונות הוא הטיפול במחלה

במהלך הטיפול, המטופלים צריכים לעקוב אחר המלצות מסוימות:

• מעשנים צריכים להפסיק לעשן, כמו לקחת תרופות בזמן עישון לא הגיוני;
• כדי להקל על הנסיגה של טבק צריך לקחת סוכני החלפת ניקוטין בצורה של תיקונים, משאפים, תרסיסים, וכו
• לקחת תרופות כדי להרחיב את הסמפונות (bronchodilators) על מנת למזער קוצר נשימה ונפיחות;
• להשתמש roflumilast, זה תרופה חדשה למדי נגד COPD, זה מפחית דלקת החמרות;
• עם כמות קטנה של חמצן בדם, יש צורך לעבור טיפול חמצני לטווח ארוך;
• ברמה נמוכה יותר של השראה, להשתמש ב nebulizer - משאף מדחס;
• עם כיח בולט, לקחת אנטיביוטיקה לרופא רופאים;
• לעבור תוכנית שיקום ריאתי;
• מחוסן מדי שנה נגד שפעת ו pneumococcus כדי למנוע הידבקות זיהומית ב- COPD.

.

כמו כן חשוב לבצע פעולות מניעה. שוב, המקום הראשון הוא הפסקת עישון. אם המטופל עובד בהפקה מסוכנת, עליו לעמוד בכל אמצעי הזהירות ובזהירות הבטיחות. אל תעבדו שם מעל לגבולות הזמן המותרים.

כדי שהילד לא יתחיל להיתקל בבעיות עם הריאות, הוא צריך, מן הילדות, לשמש דוגמה לאורח חיים בריא ולטפח חוסר סובלנות ורתיעה לטבק.

respiratoria.ru

מאמרים קשורים