דלקת עצבית של עצב הפנים: סימפטומים וטיפול

כל אחד מאיתנו לפחות פעם אחת בחיי פגש אדם עם פנים "מוטות". סימפטום זה הוא הדבר הראשון אשר תופס את העין של המטופל עם דלקת עצבית של עצב הפנים. נויריטיס של עצב הפנים הוא מחלה רב-מערכתית של מערכת העצבים ההיקפית, המאופיינת בתבוסה של הצמד השביעי של עצבים גולגולתיים. לעתים קרובות מתרחשת תחת שמו של בל. מתוך 12 זוגות של עצבים גולגולתיים, הפתולוגיה של עצב הפנים היא אולי הנפוצה ביותר: שיעור ההיארעות הוא 25 מקרים לכל 10, 00 תושבים בשנה. לכן, בואו לגלות איזה סוג של מחלה זה, מה הסימפטומים לא צריך להחמיץ עבור אבחנה נכונה וכיצד הטיפול במחלה זו בדרך כלל הולך.

סיבות

עצב הפנים (השניים: שמאל וימין) לאחר היציאה מהמוח עובר דרך תעלת העצם הזמנית בחלל הגולגולת. על האדם עובר חור מיוחד העצם הזמנית וכאן innervates (מתחבר עם מערכת העצבים המרכזית) שרירי הפנים המספקים הבעות פנים. בנוסף, ישנם סיבים בעצב המספקים דמעות, ריר, תחושה של טעם על שני שלישים של הלשון, ושמיעה. כל התפקודים האלה עלולים לסבול יחד או באופן חלקי, בהתאם לרמת הנזק העצבי לאורך המסלול. כמו רוב מחלות נוירולוגיות, דלקת עצבים של עצב הפנים אין סיבה אחת. הפושעים עבור הפיתוח שלה יכול להיות:

• זיהומים ויראליים: נגיף הרפס סימפלקס, שפעת, חזרת, Epstein-Barra, adenovirus;
• זיהומים חיידקיים: עגבת, brucellosis, leptospirosis, borreliosis, דיפתריה, וכו
• מחלות דלקתיות באוזן (באוזן החיצונית, האמצעית והאוזן הפנימית - דלקת האוזן, mesotympanitis);
• צרה אנטומית מולדת של תעלת עצב הפנים;
• שברים של הבסיס של הגולגולת עם התבוסה של העצם הזמנית, התערבויות כירורגיות באזור זה;
• גידולים;
• דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח;
• מפושט מחלות רקמת חיבור (זאבת מערכתית erythematosus, סקלרודרמה, periarteritis neular, dermato ו פולימיוסיטיס - מה שנקרא collagenoses);
• הפרעות מטבוליות (סוכרת, למשל);
• פוליארדיקולונורופתיה היינה-באר;
• הפרעות במחזור הדם החריף של המוח;
• טרשת נפוצה.

הגורמים המעוררים את המחלה כוללים היפותרמיה של הפנים (במיוחד בצורת טיוטה - טיול ל מכונה עם חלון פתוח, מיזוג אוויר), הריון (עקב התפתחות של בצקת ערוץ עבור עצב הפנים הופך צר).

תסמינים

כאשר החלק המוטורי של העצבים מושפע, prozoparesis הפריפריה כביכול מתפתח, כלומר, חולשה של שרירי הפנים. לעתים קרובות הסימפטומים מופיעים לפתע במשך מספר שעות, לפעמים ביום. אדם לא יכול להרגיש כאב בכלל, אבל כשהוא מתבונן בעצמו במראה, מגלה את האסימטריה של הפנים:

• פער העין בצד אחד גדול יותר מהשני, הוא אינו פונה למצמץ, העפעפיים בצד הפגועים אינם נסגרים - זה נקרא lagophthalmus (עין ארנבת);
• כאשר אתה מנסה לעצום את העיניים, את העין חולה כפי שהוא "מתגלגל הופך רצועת לבן לבן של סקלרה - תופעת בל;
• על הצד של העין paresis הבזקים בתדירות נמוכה יותר;
• הגבהה גבוהה יותר מאשר בחצי הבריא, החולה אינו יכול להרים גבה;
• אי אפשר לקמט את המצח: קמטים על המצח אינם נוצרים;
• הלחי על הצד המושפע של "המלח הוא חוזר על שאיפה ונופח בנשיפה, החולה אינו יכול לרמות את הלחיים;
• את קפל nasolabial הוא מוחלק, את הפה של הפה הוא הוריד;
• זה לא אפשרי לשרוק, לירוק, לחייך, הדיבור יכול להיות מעורפל.

כל זה נראה כמו פנים "מוטות". כאשר כביסה, סבון נכנס לעיניים. כאשר אוכלים, מזון נשפך מתוך הפה, יש מה שנקרא "דמעות תנין" סימפטום - במהלך הארוחה המטופלים בוכה לא רצוני. כאב אם זה, זה לעתים קרובות חסר חשיבות, באוזן. לעתים קרובות, חולים מתלוננים על רגשות לא נעימים רק על מחצית החולים של הפנים.

בהתאם לרמה של נזק עצבי לאורך חוסר היכולת של שרירי הפנים יכול להצטרף הסימפטומים של לוויינים. הם מתרחשים כאשר סיבים עצביים ניזוקו, אחראי על דמעות, ריר, טעם ושמיעה:

• פגיעה בדלקת: עיניים יבשות מופיעות;
• הפרה של ריר: יובש בפה, התסמין עשוי שלא להיות שם לב על ידי חולים עקב הפקת רוק הרוק מאידך;
• הפרעת הטעם בחזית שני שלישים של הלשון;
• רגישות יתר לקולות (hyperacusis) מופיעה אם סיבי העצבים הנכנסים לשרירי הממברנה הטימפנית מושפעים.

תסמינים - לוויינים להתעורר אם העצבים נפגעת גם בחלל של הגולגולת או בתעלה של העצם הזמנית. אם העצבים מושפעים כבר ביציאת התעלה אל הפנים, אזי רק חולשת שרירי הפנים מתפתחת עם קיבה (עקב גירוי של הרירית העין שאינה סגירה). נקודה זו חשובה לקביעת רמת הנזק העצבי.

נוירופתולוג מגלה את הירידה או היעלמות של רפלקסים הקרנית ואת superciliary. האסימטריה של הפנים מתחזקת כאשר מנסים לבצע תנועות פעילות: החולה מתבקש לחייך, מצייר את שפתיו בצינור, שריקה וכו '.

גרסאות מיוחדות של דלקת העצבים של עצב הפנים יש שמות נפרדים ברפואה. אם הסיבה היתה וירוס הרפס, אז זה נקרא תסמונת האנט. אם הסיבה היא בצרות של תעלת העצבים, אז זה השיתוק בל אמיתי. יש גם צורה מיוחדת של המחלה, המתבטאת במקרים חוזרים ונשנים של דלקת עצבים של עצב הפנים, לעתים קרובות דו-צדדית, עם נטייה תורשתית, היא מחלה רוסולימו-מלכסון-רוזנטל.

סכנה מיוחדת של דלקת העצבים של עצב הפנים היא היווצרות של החוזה של שרירי הפנים. סיבוך זה מתרחש כאשר תפקוד העצבים אינו משוחזר במלואו, כאשר הצד הבריא נראה משותק. הסיבה עשויה להיות טיפול לא נכון ולא הולם. לפעמים זה סיבוך מתפתח ללא סיבה נראית לעין. סימנים המעידים על היווצרות החוזה הם:

• צמצום פער העין בצד הנגוע;
• קפל nasolabial בצד מושפע בולט יותר מאשר על אחד בריא;
• עובי הלחי בצד הנגוע גדול יותר מזה של הבריאה;
• רטייה ספונטאנית של שרירי הפנים;
• כאשר העיניים עצומות, זווית הפה עולה באותו צד;
• כאשר העיניים סגורות, המצח קמטים;
• צמצום פער העין בעת ​​אכילה.

דפורמציה של הפנים במקרה זה ניתן לבטל רק עם השימוש של ניתוחים פלסטיים. לכן, חולה עם סימנים של דלקת עצבים של עצב הפנים צריך מיד להתייעץ עם רופא כדי למנוע את הסיבוך הזה.

אבחון

האבחנה מתבצעת על ידי נוירופתולוג על בסיס תלונות מטופלות טיפוסיות, בהתחשב בבדיקה נוירולוגית. בנוסף, מבוצעת בדיקה קלינית של בדיקות דם, שתן, רדיוגרפיה, אלקטרומיוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת (CT), הדמיית תהודה מגנטית (MRI). הם נחוצים כדי לקבוע את הגורם למחלה ואת חומרת התהליך. Electromyography מאפשר לך לעקוב אחר תהליך ההתאוששות של העצב במהלך הטיפול, כדי לחשוף את הסימנים הראשונים של החוזה.

טיפול

לטיפול בדלקת עצבים של עצב הפנים, שיטות טיפוליות ופיזיותרפיות משמשים. מהלך המחלה יכול להיות ארוך, זה עלול לקחת חודשים להתאושש. במקרה הטוב, אפשר להתמודד עם המחלה במשך חודש, אבל לפעמים טיפול חצי שנה לא מביא 100% תוצאות. בין קבוצות התרופות, כדאי להשתמש ב:

• אנטי דלקתיים: ביניהם מלכתחילה על הffectiveness הם glucocorticosteroids. בימים הראשונים, טיפול תוך ורידי (בהתאם לחומרת התהליך הפתולוגי) או בעל פה הוא אפשרי. Prednisolone, methylprednisolone (methypred), dexamethasone עשוי לשמש. המינון נבחר בנפרד. משך היישום הוא 2-3 שבועות, במהלך הזמן הזה את המינון של התרופה מופחת בהדרגה עד הביטול;
• diuretic: קבוצה זו משמשת לצמצום בצקת העצבים. אלה כוללים lasix, furosemide, triampur. בימים הראשונים מוחלים על רקע דיאטה עשירה באשלגן;
• כלי דם: קבוצה זו של תרופות יכולה לשפר את "התזונה" של העצב. Trental, agapurin, dipyridamole (quarantil), cavinton, חומצה ניקוטינית משמשים;
• ויטמינים של קבוצה B: kombilipen, milgamma, neurorubin, neurobex, וכו
• antispasmodics: eufillin, לא ספא;
• משככי כאבים: עם תסמונת כאב חמורה (nimesulide, ibuprofen, וכו ');
• anticholinesterase: בשימוש 5-10 ימים של מחלה, לא קודם לכן. הם תורמים לשיפור המוליכות של דחפים עצביים, שחזור צירים של שרירי הפנים. לרוב, neuromidine משמש למטרה זו;
• מקומי על פני השטח: יישומים עם dimexidוחומצה ניקוטינית;
• אם הנויריטיס של עצב הפנים נגרמת על ידי וירוס הרפס - מטופלים עם acyclovir, zovirax, herpevir;
• אם הסיבה היתה זיהום בקטריאלי, טיפול אנטיביוטי מתאים משמש;
• כאשר העין יבש, יש צורך להשתמש בסמים כמו דמעות מלאכותיות כדי למנוע זיהום העין.

הליכים פיזיותרפיה לשחק תפקיד גדול בטיפול. הם מתחילים לשמש 7-10 ימים של המחלה על מנת לחזק את ההשפעות על התרופה, לשפר את זרימת הדם, מוליכות לאורך העצב, למנוע התפתחות של התכווצויות שרירים. ארסנל ההליכים הוא נרחב מאוד: UHF, magnetotherapy, טיפול בלייזר, קרינה אינפרא אדום, זרמים diadynamic, אלקטרופורזה עם חומרים מרפא (חומצה ניקוטינית, פרוסרין, euphyllin, סידן כלורי, מגנזיום גופרתי), electrostimulation של העצב הענפים, darsonvalization.

החולה מוצג עיסוי בשבוע 2-6 לאחר הופעת המחלה (בנפרד). בדרך כלל הקורס הוא 15 הליכים עם משך של 10 דקות. במידת הצורך, לאחר הפסקה של 10 ימים, ניתן לחזור על הקורס. כמו כן יש צורך להשקיע יומי התעמלות רפואית (מ 5-10 ימים של מחלה). יש צורך לעבוד מול המראה, לעזור לעצמך בהתחלה לבצע תנועות על מחצית החולים של הפנים. המטרה של התעמלות היא "ללמד" את השרירים לחקות את העבודה שוב.

מקום חשוב בטיפול בדלקת עצבים של עצב הפנים הוא אקופונקטורה, והוא יכול לשמש גם בתקופה החריפה של המחלה.

שיטות כירורגי של טיפול מוצגים בעיקר לחולים אשר דלקת העצבים נגרמה על ידי דחיסה העצבים. היעדר ההשפעה של טיפול שמרני במשך 3 חודשים יכול לשמש גם אינדיקציה לטיפול כירורגי. עם זאת, אין שיטה אחת של טיפול יכול לתת ערבות 100% להתאוששות.

ניתוח פלסטי הולך מלכתחילה לחולים שפיתחו חוזים של שרירי הפנים, וכתוצאה מכך, את עיוותה. כמובן, חולים אלה מהווים אחוז קטן מכלל המקרים (כ -3%). המנתח, כמובן, יבטל את הפגם הקוסמטי, אך תפקוד השרירים לא ישוחזר. בדרך כלל מורכב של אמצעים רפואיים, שמונתה על ידי נוירולוג מוסמך, מוביל לשחזור מלא של הפונקציות של העצבים שנפגעו.

מניעה

הדרכים העיקריות למניעת מחלות כוללות הרפיה (לשיפור החסינות), שמירה על אורח חיים בריא (במטרה לנרמל את החליפין חומרים ומניעה של מחלות כגון סוכרת), טיפול בזמן של מחלות דלקתיות של איברים ENT, מניעת היפותרמיה ו פציעות.

דלקת עצבית חריפה של עצב הפנים. טיפול בדלקת עצבים. ייעוץ של נוירולוג M. ספרלינגה ( נובוסיבירסק).

דלקת עצבית חריפה של עצב הפנים. טיפול בדלקת עצבים (ייעוץ של רופא ב- YouTube).

צפה בסרטון זה ב- YouTube