אנדומטריוזיס הוא המראה של תאי השכבה הפנימית של הרחם (endometrium) באתרים לא טיפוסיים: על הצפק, בשחלות, צינורות רחם, קיר וצוואר הרחם, בשלפוחית השתן, פי הטבעת ואיברים ורקמות אחרות.
זוהי אחת המחלות הנשיות המסתוריות ביותר. למרות העובדה כי אבחנה זו מוצגת לעתים קרובות למדי, השאלה - איזה סוג של מחלה זו, מדוע וכיצד לטפל בה, נשארת ללא מענה. ומה אם אישה עם אנדומטריוזיס מתכננת הריון - האם עלי לעשות משהו במקרה זה?
הסטטיסטיקה מראה כי עד 30% של נשים בגיל הפוריות מושפעות בצורה זו או אחרת על ידי אנדומטריוזיס.
מה זה?
מדוע מתרחשת אנדומטריוזיס, ומה זה? הגורמים למחלה אינם מבוססים ונשארים נושא למחלוקת. השערות רבות של אנדומטריוזיס הוצעו, אבל אף אחד מהם לא הוכח סוף סוף ומקובל.
- אחת התיאוריות מצביעה על תהליך המחזור החודשי, כאשר חלק מהרקמה החודרת חודרת לחלל הבטן, גדלה לתוכו ומגבירה.
- התיאוריה הגנטית מעלה את ההשקפה כי גנים של כמה משפחות להכיל את יסודות אנדומטריוזיס, ולכן, בני משפחות אלה נטייה למחלה עם אנדומטריוזיס.
- יש גם תיאוריה המסבירה את הופעתה של אנדומטריוזיס ברקמה כי מושפע אנדומטריוזיס, משתרע על חלקים אחרים של הגוף באמצעות מערכת הלימפה.
- אחרים מאמינים כי שרידי רקמה מן השלב שבו האישה היתה בחיתוליו עשוי מאוחר יותר לפתח לתוך endometriosis, או כי חלק זה רקמה, בתנאים מסוימים, לא לאבד את יכולתו להתרבות.
הסבירות של המחלה עולה עם:
- דלקת תכופה של איברי המין;
- גידולים (המיאומה של הרחם);
- לידה כבדה;
- פעולות על הרחם;
- הפלה;
- אנמיה;
- שתיית אלכוהול;
- עישון;
- מוגזם "אהבה" עבור מוצרים המכילים קפאין;
- הפרעות בעבודת האיברים של המערכת האנדוקרינית (בלוטת התריס, הכליה, היפותלמוס,
- בלוטת יותרת המוח, גונדות נקבה);
- חסינות נמוכה יותר.
למרות מחקרים אלו, ההיארעות בפועל של אנדומטריוזיס אינה ידועה, בשל העובדה כי ברוב המקרים המחלה היא אסימפטומטית וקשה מאוד לאבחן.
לכן, באופן קבוע לעבור בדיקה מונעת עם גינקולוג. זה חשוב במיוחד עבור אלה שיש להם כל פעולות על הרחם (הפלות, ניתוח קיסרי, צרוב של סחף צוואר הרחם, וכו '). אבחון בזמן הוא המפתח לטיפול מוצלח ללא תוצאות.
האם אני יכול להיכנס להריון עם אנדומטריוזיס?
אנדומטריוזיס מקטין באופן משמעותי את סיכוייה של האישה להיכנס להריון, אך אינו יכול לפגוע בהתפתחות העובר. אם אישה עם אנדומטריוזיס עדיין הגה ילד, יש כל סיבה להאמין כי הסימפטומים של המחלה תהפוך חלשה הרבה יותר במהלך כל תקופת ההריון.
אם אתה חולה עם אנדומטריוזיס, לפני שאתה מתחיל לנסות להרות ילד, הקפד לדון עם גינקולוג את האפשרות ואת הסיכונים של הריון במקרה הספציפי שלך.
תסמינים של אנדומטריוזיס
סימפטומטולוגיה של מחלה זו היא כל כך מגוונת, כי היא מסוגלת לפעמים מטעה אפילו מומחים מנוסים. אנדומטריוזיס של הרחם יכול להיות מלווה בשני סימפטומים בולטים, בכלל על ידי היעדרם.
עם זאת, תסמינים מסוימים חייבים בהכרח להזהיר את האישה:
- כאב, משתנה בעוצמה, עד חריפה. הם יכולים להיות ממוקמים בבטן התחתונה, לתת לאזור המפשעה, פי הטבעת, הרגל. הכאב מתרחש גם בימים הראשונים של המחזור החודשי, ונעלם עם סופו, או אינו משאיר את האשה לאורך כל המחזור, אך לאחר סיום המחזור החודשי, הן נחלשות.
- איתור כתמים כהים ממערכת האברי המין 2-5 ימים לפני ואחרי המחזור החודשי, בייחוד אם הווסת היא די שופעת וממושכת;
- Uterine דימום בתקופה הבינתית (metrorrhagia);
- איתור יכול להתרחש גם במהלך יחסי מין.
הווסת עם אנדומטריוזיס הופך בשפע, עם קרישי דם, אשר מוביל להתפתחות של anemia postemorhhagic כרונית:
- ציפורניים שבירות,
- קוצר נשימה,
- חולשה, נמנום
- סחרחורת,
- החיוור של העור והריריות הריריות,
- לחץ דם נמוך,
- תכופים ARVI ואחרים.
למרבה הצער, במקרים מסוימים, הסימפטומים של אנדומטריוזיס הם חלשים מאוד או לא קיים. מסיבה זו, לבקר במשרד של כל גינקולוג כל שישה חודשים. רק אבחון בזמן יכול לחסוך מן הפיתוח של תוצאות לא רצויות של אנדומטריוזיס.
אנדומטריוזיס 1, 2 ו -3 מעלות
בקיר הרחם, מוקדי האנדומטריוזיס מופיעים במעמקים שונים, ולכן האנדומטריוזיס של גוף הרחם יכול להיות בעל ארבע דרגות של התפשטות:
- 1 תואר. יש אחד או יותר מוקדים קטנים של אנדומטריוזיס.
- תואר. ישנם מספר מוקדים קטנים של אנדומטריוזיס, אשר חודרים לתוך עובי האיברים המושפעים מהם.
- 3 תואר. ישנם מוקדי שטח רבים וכמה מוקדים עמוקים של אנדומטריוזיס או מספר ציסטות על השחלות ("שוקולד" ציסטות - השם הוא בשל צבע חום כהה אופייני של ציסטות המצורפת ציסטות על ידי דעיכה דם).
- 4 תואר. מאובחנים מרובים ומרוכזים של אנדומטריוזיס, ציסטות מרובות, גדולות על השחלות, הידבקות בין איברי האגן הקטן.
בין היקף ההתפשטות של אנדומטריוזיס לבין כוח הסימפטומים של המחלה אין תלות ליניארית. לעתים קרובות, אנדומטריוזיס נפוץ פחות כואב מאשר מתון, שבו יש רק כמה מוקדים קטנים.
אבחון
בטיפול יעיל של אנדומטריוזיס, הדבר החשוב ביותר הוא אבחון נכון בזמן הנכון. לקבוע את נוכחותו של poci endometriosis ניתן לעשות עם:
- שיטות רדיופאקיות (היסטרוסלפינגוגרפיה)
- מחקרים אנדוסקופיים (למשל, היסטרוסקופיה)
- אולטרסאונד.
עם זאת, חשיבות רבה הן תלונות ותסמינים קליניים המפורטות לעיל. לפעמים זה מאובחן אנדומטריוזיס בהריון - וכתוצאה מכך, הטיפול בחולים כאלה אינו יעיל עקב קשיים בבחירת תרופה שמשפיעה מינימלית על העובר.
מניעה
האמצעים העיקריים שמטרתם למניעת אנדומטריוזיס הם:
- בדיקה ספציפית של מתבגרים ונשים עם תלונות של וסת כואבת (dysmenorrhea) במטרה להוציא את אנדומטריוזיס;
- התבוננות בחולים שעברו הפלות והתערבויות כירורגיות אחרות על הרחם כדי למנוע תוצאות אפשריות;
- תרופה מלאה ומלאה של פתולוגיה חריפה וכרונית של איברי המין;
- קבלת אמצעי מניעה הורמונאליים.
סיבוכים
אנדומטריוזיס של הרחם יכול להיות סימפטום נמוך, ולא להשפיע על איכות החיים של אישה. מצד שני, בזמן endometriosis unconfirmed ואת חוסר טיפול נאות יכול להוביל לסיבוכים.
התוצאות הסבירות ביותר הן:
- דבק באגן קטן;
- פגיעה בפוריות;
- אנמיה עקב דימום כבד;
- ציסטות endometrioid;
- ממאירות.
כיצד לטפל אנדומטריוזיס
שיטות הטיפול באנדומטריוזיס השתפרו במשך שנים רבות, והן מתחלקות כיום:
- כירורגי;
- תרופתי;
- בשילוב.
שיטות הטיפול הרפואי כוללות שימוש בקבוצות שונות של תרופות:
- תכשירים אסטרוגניים-פרוגסטרוגניים;
- תרופות, תרופות אנטי-גונדוטרופיות;
- אגוניסטים של גונדוטרופין משחררים הורמונים.
ככל שהאישה מאובחנת מוקדם יותר, כך סביר יותר להשתמש רק תרופות.
טיפול שמרני
טיפול שמרני הוא הצביע על אנדומטריוזיס הרחם אסימפטומטית, בגיל צעיר, ב permenopausal תקופה, עם Adenomyosis, endometriosis ועקרות, כאשר יש צורך לשחזר את הפונקציה הילדות.
מסלול הטיפול התרופתי כולל טיפול מסורתי למדי:
- הורמונליים;
- אנטי דלקתיות;
- רגישות;
- סימפטומטי.
התרופות העיקריות עם השפעה מוכחת לטיפול באנדומטריוזיס מאושר הן:
- תכשירים של פרוגסטרון;
- danazol;
- גסטרינון (נסטראן);
- גונדוטרופין - משחרר אגוניסטים הורמונים (GnRH);
- מונופאסי משולב באמצעי מניעה אוראלי.
משך הטיפול בהורמונים והרווחים ביניהם נקבע על פי תוצאות הטיפול והכלליות מצב המטופל בהתחשב בסבילות של תרופות ואינדיקטורים של בדיקות של אבחון פונקציונלי.
קבוצות אחרות של סמים, "עוזרים" במאבק נגד תסמינים מכאיבים של המחלה:
- NSAIDs (טיפול אנטי דלקתי);
- antispasmodics ו אנרגטיקה (אפקט משכך כאבים);
- תרופות הרגעה (חיסול של תופעות נוירולוגיות);
- ויטמינים A ו- C (תיקון של חוסר של מערכת נוגדת חמצון);
- תכשירים מברזל (חיסול ההשלכות של איבוד דם כרוני);
- פיזיותרפיה.
כיום, מחקרים נערכים בעולם של השימוש immunomodulators לטיפול אנדומטריוזיס, במיוחד לטיפול באי פוריות בנושא.
טיפול כירורגי של אנדומטריוזיס
התערבות כירורגית מצביע על היעדר ההשפעה של טיפול שמרני במשך 6-9 חודשים, עם ציסטות endometrioid של השחלות, עם אנדומטריוזיס של postoperative צלקות וטבור, עם היצרות ממושכת של לומן המעי או השופכן, עם חוסר סובלנות לתרופות הורמונליות או נוכחות של התוויות נגד לשימוש שלהם.
שיטות כירורגי של טיפול אנדומטריוזיס מורכב בהסרת תצורות endometrioid (לרוב - ציסטות) משחלות או נגעים אחרים. ניתוח מודרני מעדיף פעולות חוסך - לפרוסקופיה.
לאחר הסרת המוקדים של המחלה, טיפול פיזיוטרפי וטיפול תרופתי מתבטא במטרה לאחד את התוצאה ולשחזר את המחזור. צורות חמורות של אנדומטריוזיס מטופלים על ידי הסרת הרחם.
תוצאות הטיפול תלויים בהיקף התערבות כירורגית, על התועלת של טיפול הורמונלי. תקופת השיקום ברוב המקרים עוברת לטובה: תפקוד הרבייה משוחזר, כאב במהלך המחזור החודשי מצטמצם באופן משמעותי. לאחר הטיפול, מומלץ לבצע בדיקה דינמית בגניקולוג: בדיקה גינקולוגית, בקרת אולטרסאונד (פעם בשלושה חודשים), שליטה בסמן CA-125 בדם.
פרוגנוזה לאנדומטריוזיס
מחלה זו חוזרת ונשנית. לדוגמה, התדירות של הישנות של אנדומטריוזיס לאחר פעולות להסרת מוקדים בשנה הראשונה הוא 20%, כלומר 1 מתוך 5 נשים שהופעלו במהלך השנה הראשונה לאחר הניתוח ייתקלו שוב באותן בעיות כמו לפני הניתוח.
תיקון הורמונלי יש השפעה טובה, אבל הבעיה עם שיטה זו של טיפול היא הפרה של התהליך התבגרות טבעית של אנדומטריום הרחם, ולכן בחוסר האפשרות של תפיסה טבעית של הילד. עם תחילת ההריון, ככלל, במשך כל תקופת ההריון הסימפטומים של אנדומטריוזיס להיעלם. עם תחילת גיל המעבר, אנדומטריוזיס גם נעלמת.
כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.
סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.
סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.
תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.
