טטנוס ("מחלה יחפה") היא מחלה זיהומית (חיידקית) עם נזק למערכת העצבים המרכזית, המתבטאת בצירים טוניקים ועוויתיים של השרירים המפוצלים. זהו זיהום שנקרא "הפצע כמו החדירה של הפתוגן לגוף מתבצעת באמצעות פצע על הגוף. המחלה יכולה להסתיים בתוצאה קטלנית. בחולים עם המחלה, חסינות לכל החיים לא נוצרת, כלומר, יכול להיות חולה שוב ושוב. טטנוס הוא התפשט בכל רחבי העולם. למניעת טטנוס, חיסון שגרתי משמש באופן שגרתי, החל בחודשים הראשונים של החיים. במאמר זה אני אספר לך על הסיבות והתסמינים העיקריים של המחלה.
תוכן
- 1סיבות
- 2כיצד מתפתחת המחלה?
- 3תסמינים
סיבות
הסיבה טטנוס הוא חיידק Clostridium tetani - מוט אנאירובית עם עיבוי בקצות בצורת נבגים (אשר נקרא "מחבט טניס" או "drumstick"). נבגים נמצאים בקרקע (האהוב - chernozem, אדמה אדומה), במעיים של אוכלי עשב, מכרסמים, ציפורים ובני אדם. בין בעלי חיים, קלוסטרידיה נמצאים בצואה של פרות, חזירים, סוסים, כבשים, עיזים, ארנבות, חולדות, עכברים, בין ציפורים - תרנגולות, ברווזים, אווזים. על פי דיווחים מסוימים, 40% מהאוכלוסייה מסוגלים לשאת את הסכסוך במעי האנושי, בעיקר בשל אנשים החיים באזורים חקלאיים ועובדים בתחום בעלי החיים. נוכחותם של נבגים במעי אינה מסוכנת לבני אדם ואינה גורמת להתפתחות המחלה, אך תורמת לזיהום קרקע. נבגים להגיע לאדם ישירות מהקרקע דרך עור פגום או ממברנות ריריות פגז: בנוכחות פצעים, עקיצות, כוויות, שפשופים, נקבים, רק treshchinok על העור (עם הליכה יחף). כמו כן, הרוח עם clustridium אבק נשאים דרך האוויר, להתיישב בבתים דירות, הפעלה, מפעלי ייצור, כלומר. בכל מקום. במוסדות רפואיים בהם יש חולים עם משטחי פצע, קיים גם סיכון של זיהום טטנוס (אם הכללים של asepsis ו antiseptics אינם מכובדים).
קלסטרידיום טטנוס יציב מאוד: בקרקע, על פני השטח של רהיטים, בגדים נשמרים במשך עשרות שנים, לא חשופים גורמים כימיים ופיזיים (למשל, נבגים יכול לעמוד בטמפרטורות של 90 מעלות צלזיוס עבור 2 שעות). בתנאים נוחים (חוסר גישה לחמצן, טמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס, לחות טובה) נבגים לגדול צורות וגטטיבי המייצרים רעלים. צורות צמחיות פחות יציבים: הם נהרסים על ידי רותחים, טיפול בחומרי חיטוי. רעלנים נהרסים על ידי חשיפה לשמש, כאשר מחומם, בסביבה אלקליין.
עלייה בשכיחות של טטנוס נרשמת בתקופת האביב הקיץ ("קיץ" העונה).
אדם עם טטנוס אינו מסוכן לאחרים. זה בלתי אפשרי לקבל נגוע על ידי טיפול בחולה.
כיצד מתפתחת המחלה?
נבג נכנס לגוף דרך פצע ומדביק אותו עם טטנוס. T. ה. אם חלק מהאדמה עם קלוסטרידיה נכנס למערכת העיכול, אז זה לא נושא סכנה כזו, למשל, חדירת קרקע לתוך הפצע עם חתך ברגל. הסוכן הסיבתי של טטנוס הוא אנאירובי, כלומר, מתפתח בהעדר חמצן. פצעים עמוקים וסגורים רק תורמים לכך. אז, בתנאים אנאירוביים, שם חום ולחות, המחלוקת הופכת לצורה צמחית. צורה זו מתחילה לייצר exotoxins: tetanospasmin, tetanohemolysin וחלבון, אשר משפר את הסינתזה של אצטילכולין. אקסוטוקסינים הם הסכנה, הם גורמים לכל הסימפטומים של טטנוס. אקסוטוקסינים הנכנסים למעיים על בליעה אינם מסוכנים, שכן הם אינם נספגים.
Tetanospasmin הוא רעל חזק מאוד. נעלם עם זרם של דם ולימפה בכל הגוף. הוא חודר לתוך סיבי עצב, ואז לאורך העצבים נע לעבר מערכת העצבים המרכזית, שם הוא קבוע בצפיפות על פני השטח של תאי עצב. Tetanospazmin חוסם השפעות מעכבות על נוירונים מוטוריים, "שחרור" פעילות השרירים. כל דחפים ספונטניים הנוירונים המוטוריים במקרה זה לגרום התכווצות של השרירים, מתח טוניק מתמיד של השרירים מתעוררת. חזותי, שמיעתי, מישוש, גירויים חוש הריח - מקורות מידע מהסביבה - גם לגרום התכווצות נוספת של השרירים מפושט, עורר עוויתות.
Tetanohemolysin גורם להרס של אריתרוציטים, יש השפעה רעילה על תאי הלב. זה משחק תפקיד קטן משמעותית בפיתוח של תסמינים טטנוס.
חלבון, שיפור הסינתזה של אצטילכולין, תורמת לחיזוק התכווצויות שרירים, potentiating את הפעולה של tetanospazmina.
התכווצויות שריר מתמיד להוביל לעלייה בטמפרטורת הגוף, הפרעה של תהליכים מטבוליים (חומצה מטבולית מתפתחת), הפרעות לב וכלי דם. בשל חוסר האפשרות של הרפיה הסרעפת התכווצות unconordinated של השרירים intercostal, כישלון נשימתי נוצר. הפעילות של מערכת העצבים הסימפתטית עולה, אשר מלווה על ידי עלייה בקצב הלב, לחץ דם מוגבר, הפרה של קצב הלב. פגיעה אפשרית במרכזי הנשימה והומוסוטרים במוח, אשר עלולה להוביל למעצר של פעילות נשימה ולוחית, שבגינה החולה עלול למות.
תסמינים
על פי שכיחות בגוף, טטנוס מקומי כללי (כללי) מבודדים. טטנוס מקומי הוא טלטול של השרירים ליד הפצע (האתר של זיהום), מתרחשת לעתים קרובות אנשים מחוסנים, יכול ללכת הכללה. טטנוס רוז הוא גרסה של טטנוס מקומי. זה קורה לאחר פצע באזור הראש או הצוואר של אנשים מחוסנים, מלווה נגיעה של עצב הפנים, לפעמים ptosis (השמטת העפעף העליון), פזילה על רקע סימפטומים אופייניים מעט של טטנוס, אשר תלמד בהמשך.
בהתפתחות טטנוס כללית, נבדלות מספר תקופות קליניות:
- תקופת הדגירה היא 1-60 ימים, לעתים קרובות יותר עד חודש. קצר את תקופת הדגירה, יותר חמורה לוקחת את המחלה, לרעה הפרוגנוזה עבור המטופל. מטבע דברים, את המרחב יותר לחדור למערכת העצבים המרכזית (הראש), תקופת הדגירה הקצרה. עד לתום תקופה זו, המטופל עשוי לחוות כאב ראש, הזעה, תחושת חולי, תחושת המתח ומרטיט בתוך הפצע. התחלת המחלה יכולה להיות בלתי צפויה, ללא כל מבשרי (במיוחד במקרים שבהם שערי הכניסה של הזיהום אינם ידועים, למשל, מבלי משים על ידי המטופל מגרד על הרגל);
- התקופה הראשונית נמשכת 1-2 ימים. יש כאבים עמום, כואב, מושך, הפצע הפצע (גם אם הוא נרפא לחלוטין ברגע זה). זיהוי אפשרי של סימפטומים ספציפיים: כאשר מעסים את השרירים מעל מקום פציעה שלהם יש מתעוות; ב הקשה על מרית על השיניים של הלסת התחתונה, או על הלחי יש ירידה של שרירי הלעיסה וסגירת פה פתוח מעט. בעקבות זאת, ישנם סימפטומים אופייניים של טטנוס: צְבִיתַת הַלְסָתוֹת חיוך לעגני, הבליעה. Trism הוא מתח טוניק התכווצות עוויתית של השרירים masticatory, מה שמוביל חוסר היכולת לפתוח את הפה. חיוך סרדוני נובע מהפחתת שרירי הפנים של הפנים, בעוד העיניים צרות, הפה מתוח, זוויות הפה מתבוננות, המצח מקומטת, הרושם של חיוך סימולטני בוכה. דיספגיה היא התכווצות כואבת של שרירי הלוע, בליעה כואבת קשה (ללא אכילה). שלושת התסמינים האלה הם ספציפיים, אופייניים רק עבור טטנוס. יחד עם סימפטומים אלה עשויים להתרחש צוואר תפוס: מתח שריר טוניק האחורי של הצוואר שבו אי אפשר להטות את הראש אל החזה;
- תקופת השיא נמשכת בין שבוע לשלושה. במהלך תקופה זו, מתח שריר טוניק התכווצויות עווית לתפוס את כל הגוף, כאילו יורד מן הראש למטה אל הרגליים. מברשות ורגליים אינם מעורבים בתהליך. הגוף הוא כפוף על ידי קשת (opisthotonus), הראש נוטה בחזרה עם תמיכה על הגב של הראש ואת העקב, הבטן מתפתחת כמו לוח, הרגליים נמתחות על ידי חוט, הידיים כפופות על המרפקים. במצב זה החולה הוא כל הזמן, הרפיית שרירים לא מתרחשת. חולים חווים כאב נורא, נשאר כל הזמן בתודעה. ריקון עצמי של שלפוחית השתן והמעיים הופך להיות קשה עקב התכווצות שרירים. נשימה מופרעת על ידי הצטמצמות פתאומית של הסרעפת. על רקע זה של התכווצות שריר טוניק מתמדת, ההתקפים מתרחשים מעת לעת (בעצמם או תחת השפעת גירויים מבחוץ, אשר יכול להיות קולות, אור, ריחות, טיוטות, נוגע, וכו '). ההתקפים נמשכים מכמה שניות עד מספר דקות. חוזרים מספר פעמים ביום, במקרים חמורים - עשרות פעמים לשעה. פניו של המטופל באותו זמן מבטא סבל, רוכש גוון כחול, האדם הופך מכוסה זיעה, עולה ריר, הטמפרטורה עולה ל -41 מעלות, לחץ הדם עולה, דפיקות הלב הופכות תכופות יותר, הדופק מתוח, קוצר נשימה הולך ומחמיר. החולים גונחים וצועקים, חורק שיניים. בשיאה של עוויתות עלולה להתרחש ירידה tetanic בשל מחנק של השרירים של הלוע, הגרון, הסרעפת. בגלל צַפֶּדֶת ואדם בליעה לא יכולים לאכול או לשתות, שפותח נדודי שינה מייסרים, כי הוא חופשי של כדורי שינה כרגיל. התכווצות שרירים היא כה בולטת, עד שיכול להוביל לקרע של השרירים, מופרדת מן נקודת ההתקשרות, שבר של גוף השדרה. הפרת תוצאות האוורור ב התוספת של זיהום ודלקת ריאות משניים. החשיפה הישירה של רעלים למרכזים חיוניים במוח עלולה לגרום לחולה למות;
- את תקופת ההתאוששות - מגיע לסוף של 2 nd - 3 בשבוע rd (בהתאם לחומרת טטנוס). בהדרגה, את התדירות של התקפים פוחתת, הטונוס שריר יורד, כל הסימפטומים ללכת "לא". תהליך ההתאוששות הוא ארוך, עד 2 חודשים. הזנים בשרירי הבטן, הגב, הלעיסה ושרירי השוקיים נמשכים מספיק זמן. בהעדר סיבוכים מתרחשת התאוששות מלאה.
בהתאם לחומרת הקורס, טטנוס יכול להיות:
- קל - יש תקופת הדגירה ארוכה (יותר מ -20 ימים), ביטוי מבוטא trism, חיוך סרדיוני ו dysphagia. מדגיש בשרירים אחרים כמעט אף אחד, טמפרטורת הגוף הוא רגיל או גדל ל 3, ° C. תסמינים של המחלה נוצרים בתוך 5-6 ימים. צורה זו של המחלה מתפתחת אצל חולים עם חסינות חלקית;
- בינוני - תקופת הדגירה של 15-20 ימים. תמונה קלינית מלאה מתרחש תוך 3-4 ימים. שילוש מוצהר סימפטומים אופייניים, התקפים להתרחש מספר פעמים ביום, טמפרטורת הגוף עולה ל 39 מעלות צלזיוס, ציין זעה, טכיקרדיה הפזרנית;
- חמור - תקופת הדגירה של 7-14 ימים, הסימפטומים להתרחש בתוך 24-48 שעות. מתח שרירי בולט מלווה בתנועות עוויתות מספר פעמים בשעה. הפרמטרים של קצב הלב, לחץ, טמפרטורה מוגברת בחדות;
- כבד מאוד - זהו טילנוס מהיר של ברק, כמעט תמיד גורם למוות. תקופת הדגירה היא פחות משבוע, הסימפטומים עולים על העיניים, עלייה קיצונית בטמפרטורת הגוף, התכווצות כמעט בלתי פוסקת. צורה זו של טטנוס כוללת ברונר (bulbar) - סוג של טטנוס עם התבוסה של מרכזי הנשימה וזומוטוריים במערכת העצבים המרכזית. כמו כן קשה מאוד טטנוס, שהתפתח כתוצאה של הפלות פליליות (חשאיות).
כדי לקבוע את הפרוגנוזה של המחלה יש אינדיקציה קלינית בפרט: תקופה קצרה המרווחת בין השלישייה הטיפוסית של סימפטומים ואת הופעת פרכוסים, גרוע עבור המטופל.
טטנוס הוא זיהום חמור שניתן למנוע על ידי חיסון. במקרה שבו המחלה עדיין התעוררה, יש צורך באבחון מוקדם. ככל שהמחלה חשודה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שהחולה יישאר בחיים. אתה יכול ללמוד על האפשרויות של אבחון, טיפול ומניעה מן המאמר הבא.
סרטון קצר בנושא "מחלות חיידק האדם: טטנוס"
צפה בסרטון זה ב- YouTube
ערוץ הטלוויזיה "רוסיה -1 שידור על החשוב ביותר בנושא "מה טטנוס וכיצד להתמודד עם זה »:
צפה בסרטון זה ב- YouTube
