בילירובין הוא פיגמנט צהוב שהוקמה על ידי ריקבון של אריתרוציטים, או ליתר דיוק - חורבן החלק הלא חלבון ההמוגלובין - heme.המטבוליזם שלו בגוף משפיע על מספר גדול של איברים ומערכות, ולכן הוא עניין רב עבור רופאים מכל התמחויות.
דם רמת בילירובין היא נחקרה תוך ניתוח ביוכימיים בשתן הנוכחות שלה וכמות נקבעת על ידי ניתוח כללי של הנוזל הביולוגי.
אם הריכוז של בילירובין בדם מוגבר או לקוי תפקוד כבד, מספר לא מבוטל של להיטים בשתן. כתוצאה מכך, הנוכחות של חומר זה בדם של אמרה מחלות כבד (צירוזיס, אי ספיקת כבד), או מחלות דם (מלריה, אנמיה, המוליזה).
סוגי הבילירובין
המדד הכולל מורכב בצורה ישירה ועקיפה של bilirubin. הוא מודרך כאשר מפרשים את תוצאות הבדיקות, וכן לקבוע אם bilirubin הוא מורם או לא. אם הבילירובין שכיח בדרך כלל, אז אין צורך לחקור את שברים ישירים ועקיפים.
- בילירובין העקיף הוא heme נוצר על ידי סוכני הריקבון הוא חומר רעיל אשר הוא מסיס במים אך מסיס בשומן.
- בילירובין הישיר נוצר בכבד, שם הוא מקיים אינטראקציה עם חומצה גלוקורונית והוא מסיס מאוד במים ויחד עם המרה המופרשת.
מתי מתבצע הניתוח?
ניתוח כללי של שתן לחשיפת רמת bilirubin ואינדיקטורים אחרים נקבע במהלך בדיקות מנע. בדיקה פשוטה יכולה לחשוף מחלות כבד וכיס המרה.
בדיקת שתן עם קביעת סכום המרה הפיגמנט העיקרית המבוצעת במחלות הבאות חשד:
- שחמת הכבד;
- הפטיטיס רעיל ויראלי;
- חשד להתפשטות גרורות;
- צהבת מכנית;
- נזקי כבד טראומטיים;
- צהבת של תינוקות;
- cholelithiasis;
- פאתולוגיות תורשתיות נדירות;
- תהליך הלבלב בראש הלבלב.
זוהה בילירובין בשתן - מה זה אומר?
בשתן של תוכן בילירובין מבוגר קטן מאוד והוא לא נקבע על ידי טכניקות מחקר סטנדרטיות (בדיקה שתן ביוכימיים, בדיקת שתן כללית). לכן, הוא האמין כי bilirubin נורמלי בשתן נעדר.
לכן, נוכחות של bilirubin בשתן אופייני כאשר יש מחלות מלווה בנזק תאים של הכבד, אשר מוביל לחדירה של מספר גדול של bilirubin מחויב כבר.
קביעת הבילירובין בשתן היא בעלת ערך אינפורמטיבי רב באבחון המחלות המפורטות לעיל. יישום המתודולוגיה מאפשר:
- אבחון מוקדם של הפטיטיס;
- אבחנה מבדלת מכאנית של צהבת כבדה (תוך פר של בילירובין זרימת מרת בשתן הוא נעדר);
- מהימנה לשפוט את מצב תפקודי כבד (בילירובין בשתן של 17 mmol / L מציין מחלת כבד חמורה).
מחלות נוספות גרימת מוות של תאים כבדים, את המראה של בילירובין בשתן מובילה למצב שבו יש ייצור מוגבר של בילירובין.
בילירובין בשתן של אישה בהריון
בהריון, בילירובין בשתן עשוי להופיע מאותן סיבות כמו אצל אנשים אחרים. האם לעתיד אינה מוגנת מפני זיהום בדלקת כבד, ההשפעות הרעילות של סמים או התפתחות של cholelithiasis. הרחם גדל הלחץ intraabdominal גדל מדרדרת את זרימת המרה, אשר עלול לגרום בשלבים מאוחרים יותר של המראה של בילירובין דגימת שתן, לבין התפתחות של צהבת וגרד.
אם בילירובין בשתן גדל, בהכרח דורש בחינה מעמיקה להוציא מחלה כבדה חמורה שיכול לגרום להפלה. מה זה אומר גדל בילירובין בשתן, הרופא יוכל לספר. אבחון עצמי וטיפול לא תמיד מועיל. נשים בהריון אחראים על חייהם של שני, ולכן הטיפול הרפואי חייב להיות מוסמך.
בילירובין בתינוקות
בילירובין מוגבה הוא מצב נורמלי בתינוקות, כאשר הגוף מסתגל לסביבה החדשה. Hyperbilirubinemia בהם אינו דורש טיפול, שכן הכל מנרמל את עצמו. ילדים בגיל זה לעיתים קרובות יש את זה או את זה דרגה של צהבת.
אבל מסיבות שונות, לעתים עם גידול בצורה המאוגדת של בילירובין, kernicterus יכול לפתח ילד הדורש טיפול נמרץ.
הגורמים לעלייה בבילירובין בשתן
למה הוא bilirubin בשתן מורם, ומה זה אומר? Bililubinuria הוא סימפטום של תפקוד כבד לקוי. סיבותגילוי של הבילירובין בשתן מגוונות:
- דלקת כבד נגיפית חריפה (ב -90% מהמקרים A או B);
- סם הפטיטיס (מנת יתר של אנטיביוטיקה, סטרואידים, וכו ');
- הפטיטיס כרונית (לרוב אטיולוגיה ויראלית);
- נויפלסמה של הכבד;
- שחמת הכבד המרה;
- במהלך ההריון במועד מאוחר יותר, חלק מהנשים עלול לפתח הפטיטיס cholestatic;
- הפטיטיס רעילה (הרעלת רעלים hepatotoxic);
- אלכוהול הפטיטיס (אלכוהוליזם כרוני);
- מחלות זיהומיות מלווה בתבוסה של hepatocytes: leptospirosis, mononucleosis, brucellosis, וכו '
בכל המקרים האלה, urinalysis מראה רק bilirubin ישיר, אשר הכבד נכשל להפריש עם מרה במעי, כי חולה, והאנזים נכנס לדם ולכליות. בדיקת הדם עבור bilirubin ישיר גם מעל רגיל.
יחד עם זאת, יש הפרעות שבהן יש עודף של בילירובין עקיף (עם אנמיה hemolytic, למשל), ואז בדיקת דם מראה את זה, ניתוח שתן לא.
תסמינים
גילינו שהסיבה העיקרית לבילירובין בשתן היא מחלת כבד והעברת אנזימים לדם. לכן, התסמין העיקרי של bilirubinuria הוא צהבת, שבה העור, העיניים ואת הריריות של המטופל להיות צהוב.
בנוסף, כל מחלה הכבד מאופיינת בחומרה ברביע העליון הימני, eructations מרה. אלה חולים מתלוננים על בחילות תכופות. צבע המסה הצואה גם משתנה, הם הופכים כמעט לבן. אבל שתן - מתחיל להחשיך. לפעמים מטופלים מתלוננים על כאבי כבד או עור מגרד. אם אתה מוצא את הסימפטומים הנ"ל, מיד ללכת בדיקה נוספת עם מומחה.
בהתאם למחלה (הגורמים הראשוניים של בילירובין בשתן), הטיפול המתאים הוא שנקבע. בנוסף לטיפול תרופתי, ראוי, ואפילו צורך, דיאטה.
מה עלי לעשות?
ככל שהאינדיקטורים חוזרים מוקדם יותר, כך הסיכון של הרעלה נמוך יותר. חשוב להסיר את המוצרים הפירוק של המוגלובין בזמן הקצר ביותר האפשרי, כדי להשיג שיעורי זרימה אופטימליים אם הדם הוא צמיג מדי.
תרופות עצמיות אסורות: הבחירה של עשבי תיבול ותרופות לא מתאימים מפריעה לזרימת מרה, משבשת את פעולתם של האיברים הנגועים, מעוררת שלשולים או עצירות. מסוכן במיוחד הוא צריכת uninterrolled של אינטרפרונים לטיפול הפטיטיס כרונית: פורמולציות עוצמה יש מסה תופעות לוואי, בחירה מדויקת של השם והמנה נדרש בהתאם למשקל של המטופל, סוג של המחלה.
שיטות עיקריות:
- תכשירים אנטי ויראליים לגילוי דלקת כבד;
- cholagogue בפיתוח פתולוגיות כיס המרה;
- תכשירים, פירוק אבנים על בסיס צמחים (urates);
- hepatoprotectors, תמיכה בכבד;
- קומפוזיציות של חיסונים;
- גרגרים עם תרכובות טיהור דם, תכשירי גלוקוז;
- ירידה בכמות המלח ליום, כמות מספקת של מים טהורים לחיסול רעלנים;
- סירוב לעשן וכל מיני אלכוהול;
- דיאטה כדי להפחית את הנטל על הכבד נחלש דרכי המרה. אסור לשתות משקאות מוגזים, פטריות, תבלינים מתובלים ותבלינים, שום, בצלים, שוקולד, מוצרים מעושנים. אתה לא צריך לאכול לחם לבן טרי, מרגרינה, שומנים עקשן, מאפינס, עוגות, מזון משומר.
"כיצד לטפל בבילירובין מופחת בשתן?" שאלה זו מתעוררת די נדיר, אבל אם ירידה ברמת הפיגמנט מרה זוהה, זה צריך להיות בדחיפות לא רק על ידי גסטרואנטרולוג, אלא גם על ידי המטולוג (מומחה במחלות דם) ו phthisiatrician. הטיפול נקבע בהתחשב באבחנה, לאחר בדיקות ומבחנים אחרים.
חשוב להגדיל את רמת המוגלובין: בעוד אריתרוציט בדם הוא קטן מדי, את רמת הפיגמנט מרה לא לעולם לעלות לערכים אופטימליים.
כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.
סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.
סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.
תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.
