דלקת קרום המוח הנוראית: סימנים ראשונים, אבחון וטיפול

דלקת קרום המוח מוגלתי - מחלה של טבע זיהומיות, מפתחת כתוצאה החדירה של פלורת החיידקים של מחסום דם-המוח עם התבוסה של קרומי המוח. בממוצע, נרשמו 4 מקרים לכל 10, 00 האוכלוסייה בשנה. זוהי אחת המחלות הדלקתיות הקשות ביותר של מערכת העצבים המרכזית.

חשוב לא לפספס את הסימנים הראשונים של המחלה, בזמן כדי לבצע אבחנה לצורך הטיפול בזמן ופרוגנוזה טובה יותר. על דלקת קרום המוח הארצית, קרא מאמר זה.

סיווג של דלקת קרום המוח

הסימן העיקרי של דלקת קרום המוח סובלני הוא נוכחות של exudate שופעת עם דומיננטיות של neocrophilic pleocytosis.

דלקת קרום המוח הנוראית מחולקת לשתי קבוצות גדולות:

• ראשוניים (הם נוזולוגיה עצמאית. דוגמה טיפוסית היא דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית);
• משני (הם סיבוך של מחלות אחרות. לדוגמה, עם otitis, סינוסיטיס).

דלקת קרום המוח הבאה מובחנת על ידי לוקליזציה:

• דלקת קרום המוח הכלולה (עם דלקת קרום המוח, כאשר כל המשטח הקמור של המוח מושפע);
• מוגבל (דלקת קרום המוח הבסיסית עם הנגע של הבסיס של המוח בדלקת קרום המוח השחפת).

ישנם מספר גרסאות של הקורס הקליני של נוסולוגיה זו:

• ברק במהירות;
• חדה;
• תת-קרקעי;
• כרונית.

את חומרת מהלך המחלה ניתן לייצג בצורה הבאה:

• זרימה קלה;
• חומרה מתונה;
• זרם כבד;
• חמור מאוד של דלקת קרום המוח.

מרפאה של דלקת קרום המוח

בהתאם הפתוגן שנגרם על ידי דלקת במוח, המרפאה יש מאפיינים משלה. באופן כללי, כל הקבוצה של דלקת קרום המוח החיידקית מאופיינת על ידי התחלה מהירה עם עלייה מהירה בסימפטומים. לסיכום, ניתן להדגיש את הסימנים המדאיגים הבאים:

• כאב ראש עז, אשר מלווה לעתים קרובות על ידי הקאות כי לא מביא הקלה. בנוסף, כאב הראש הוא potentiated על ידי אור בהיר, רעש, מגע;
• חמור hyperesthesia;
• נוכחות של תסמין קרום המוח (קשיחות של שרירי העורקים, סימפטומים חיוביים של קרניג, ברודזינסקי);
• הקאות תכופות, אשר אינו מביא הקלה, והעדר הפרעה בצואה;
• טמפרטורת הגוף גבוהה (יותר מ 39 מעלות), אשר אינו יורד לאחר נטילת antipyretics;
• נוכחות של עוויתות או עוויתות;
• (בתרמית מדהימה עד עמוקה) או בהתנהגות לא הולמת של מטופל עם תסיסה פסיכומוטורית;
• נוכחות של תסמונת הרעלה חמורה: חולשה כללית, מיאלגיה (כאבי שרירים), ארתרלגיה (כאבי מפרקים), סירוב לאכול, צלצול באוזניים, סחרחורת;
• פריחה בעור של טבע דימומי (אופייני לזיהום מנינגוקוקלי).

במונחים אפידמיולוגיים, דלקת קרום המוח העיקרית העיקרית נגרמת בעיקר על ידי מנינגוקוקל, pneumococcal ומומופילית מוט.

דלקת קרום המוח מנינגוקוקל.מאופיין על ידי התחלה חריפה, הסימפטומים של nasopharyngitis הם לעתים נדירות. הטמפרטורה של הגוף עולה בחדות אל הדמויות, צמרמורת, hyperesthesia, כאב ראש אינטנסיבי מלווה בחילה והקאות. יום לאחר מכן, תסמונת המנינגייל בונה, שרירי צוואר נוקשים מופיעים. מצבו של החולה הולך ומחמיר - תסיסה פסיכומוטורית עם הזיות יכולה להיות מוחלפת על ידי הלם ו sopor. פגיעה אפשרית בעצבים גולגולתיים (לעתים קרובות חזותית ושמיעתית עם סיבוך לאחר מכן בצורה של חירשות ועיוורון). סימפטום ברור של זיהום מנינגוקוקלי הוא נוכחות של פריחה דימום hemorhhagic אופייני, אשר במקרים חמורים מוביל נמק של העור. סיבוך מסוים של זיהום מנינגוקוקלי הוא תסמונת Waterhouse-Frideriksen (דימום בקליפת הכליה), הקטלניות שבה הוא 100%.

דלקת קרום המוח פנוימוקוקלית.לרוב, ילדים ומבוגרים מעל גיל 40. מקורות ההדבקה הם מוקדים לא תברואתיים: דלקת האוזן, דלקת הגת, דלקת השד, טראומה קרניברבראלית. דלקת קרום המוח פנוימוקוקלית יכולה להמשיך כמו דלקת קרום המוח החיידקית העיקרית, התמונה הקלינית שלה דומה מאוד למנינגוקוקל. מאופיינת על ידי אותו קורס חמור וקטלניות וסיבוכים גבוהים בהעדר טיפול הולם בזמן.

דלקת קרום המוח המשנית של פנאמוקוקל מתחילה מתחת לפני השטח, מתמשכת פחות בחוזקה, אך מאופיינת בקורס ממושך יותר והישנות תכופה, שכן הטיפול מתועד בדרך כלל מאוחר. אולי את המראה של פריחה, כמו זיהום מנינגוקוקלי, זרימה ספיגה. התוצאה הקטלנית מתרחשת לעיתים קרובות ביום 8-10 עקב איבחון מאוחר וטיפול אתיופיטרופי.

דלקת קרום המוח נגרמת על ידי מוט ההמופיליה.לרוב תינוקות וילדים מתחת לגיל 5. המחלה מתפתחת בנוכחות מוקדים של דלקת כרונית: דלקת ריאות, דלקת האוזן, דלקת הנשימה, סינוסיטיס. תחילת המחלה היא הדרגתית, דולפת וגלית. תקופות של שיפור דמיוני עשויות להתרחש גם בהיעדר טיפול. מחלה זו מאופיינת על ידי לחץ דם מוחי, ונוזל שדרתי ניתן להשיג רק עם מזרק. עם התפתחות של לחץ דם מוחי, המחלה היא קשה מאוד בשל התפתחות של סלק.

דלקת קרום המוח סטפילוקוקל.האם דלקת קרום המוח משני על רקע מורסות, דלקת ריאות, osteomyelitis של עצמות הגולגולת, עם אלח דם. זה זורם קשה, קשה לטפל בגלל ההתנגדות של staphylococcus לאנטיביוטיקה. מאפיין אופייני הוא הנטייה למיסור. התמותה גבוהה מאוד.

תסמונת קרום המוח בודד לא תמיד מצביעים על נוכחות של דלקת קרום המוח. תסמיני המנינגל ניתן לראות בכל מחלות זיהומיות אחרות, שיכורים, גידולים במוח, אבל הנוזל השדרתי אינו דלקת בעת ובעונה אחת. תופעה זו נקראת מאנינגיזם והיא קשורה ללחץ תוך גולגולתי מוגבר.

אבחון של דלקת קרום המוח

לצורך אבחון דלקת קרום המוח, חשוב לאסוף אנמנזה אפידמיולוגית: המחלות המועברות, נוכחות מוקדים של דלקת כרונית, טראומה, מגע עם חולים.

אחד המחקרים החשובים ביותר הוא ניתוח הנוזל השדרתי. עם דלקת קרום המוח, זה יהיה מעונן, לבנבן או צהוב, ולפעמים ירקרק, אשר מאפיין הפתוגן מסוים. ציטוזיס הוא גדל במהירות - עד 1000 תאים או יותר עקב נויטרופילים, כמות החלבון מגביר, ואת התגובות של Pandi ו Nonne Apelta להיות חיובי.

בנוסף לניתוח של נוזל מוחי, נדרשת בדיקה זו:

• בדיקת דם קלינית (היא תקבע ליקוציטוזיס עם המעבר של הנוסחה שמאלה, אולי אפילו צורות צעירות. עם התפתחות מצב ספיגה, יש צורך לבצע בדיקת דם עבור סטריליות);
• קליני השתן;
• CT, מחקר ה- MRI;
• רדיוגרפיה של סינוסים פאנלים, ריאות, גולגולת;
• התייעצות עם נוירולוג, מומחה למחלות זיהומיות, אם יש צורך, נוירוגורגן.

טיפול בדלקת קרום המוח

ההצלחה של טיפול והתאוששות תלויה בזמן של טיפול הולם. מטופלים אלה מטופלים בהכרח, בהתאם למידת החומרה, או במחלקה לאשפוז זיהומיות או ביחידה לטיפול נמרץ. החולה הספציפי מתועד בטיפול מתאים, אך ניתן להכליל את העקרונות הבאים של הטיפול:

• טיפול אנטיביוטי (עם אפשרות של אבחון מפורש של הפתוגן, טיפול אנטיבקטריאלי etiotropic נרשם. אם אין דרך לאמת את הפתוגן, אנטיביוטיקה הם הראשונים מנוהל באופן אמפירי, ואחריו הסיבוב שלהם);
• נגד בצקת טיפול שמטרתו למנוע בצקת במוח;
• תיקון של תפקוד נשימתי, מערכת הלב וכלי הדם, מטבוליזם של מלח מים;
• טיפול נוגדי פרכוסים;
• נוירופרוטקציה.

עם טיפול בזמן, הפרוגנוזה להחלמה היא חיובית.

Ural המדינה רפואי האוניברסיטה, סרט חינוכי "דלקת קרום המוח Meningococcal