כאב ראש ממתח: סימפטומים וטיפול

עם כאב ראש מתח, מטופלים מתלוננים על כאבים כואבים, משעממים, מונוטוניים, סוחטים, מכווצים. לפעמים אפילו המילה "כאב" אינה בשימוש, המטופלים מתארים את תחושותיהם כאי-נוחות, "קסדה "קסדה "כובע "כובע "חישוק" על הראש, אשר אתה באמת רוצה, אבל אי אפשר להסיר. לעתים קרובות יותר את הכאב לוכדת את שני חצאים של הראש, אבל זה יכול להיות חד צדדי.

HDN יכול להופיע באזורים מסוימים (חזיתית, קדחתנית, אוקסיטל), יכול לנוע מחלק אחד של הראש למשנהו, להתחיל בנקודה אחת ו "לשפוך מעל" את כל הראש. הכאב יכול להיות מקומי רק באזור הראש, אבל לעתים קרובות משתרע על המחוך הצוואר הכתף.

התחושות יכולות להיות מוגברות על ידי נגיעה בראש, ההלבשה הראש, סירוק, אפילו נושבת רוח.

בדרך כלל, הסימפטומים של כאב ראש מתח להפריע למטופל במהלך היום ורק לעתים רחוקות מתרחשים בלילה.

הקריטריונים של כאב הראש מתח מתפתחים:

• אופי דו-צדדי;
• כאב דחוס (סחיטה, הידוק);
• חומרת הכאב מתון עד בינוני;
• כאב הראש אינו עולה מן המאמץ הפיזי הרגיל (למשל, במורד המדרגות, הליכה לעבודה ברגל).

על מנת לאבחן את כאב הראש המתח נחשף, יש צורך כי לפחות שניים המאפיינים לעיל נוכחים.

בנוסף, הוא האמין כי כאב ראש מתח הוא מעולם לא מלווה בחילה או הקאה. אם תסמינים כאלה מופיעים, זה סוג אחר של כאב ראש. כאב הראש של המתח יכול להיות מלווה בירידה בתיאבון. אפשר להגדיל את הכאב מאור בהיר או קול חזק, ולכן חולים כאלה יש אור ורעש.

מה המשמעות של הניסוח "כאב קל או מתון"? דרגת הכאב מוערכת באמצעות קשקשים שונים. בפרט, זה די נפוץ להשתמש בקנה מידה אנלוגי חזותי של כאב (כאשר כל טווח הכאב נמצא על קו 10 ס"מ. תחילתו של הקו תואמת את היעדר הכאב, ואת הקצה המרבי האפשרי, לדעת המטופל, לתחושת הכאב). החולה מוצע לסמן על הקו מקום המתאים לכאב. עם כאב ראש מתח, זה בדרך כלל לא יותר מ 50% של הקו כולו (5 ס"מ).

בהתאם משך הכאב, את הסוגים הבאים של GBN נבדלים:

• אפיזודי;
• כרונית.

כאב ראש אפיזודי מאופיין בסימנים כאלה:

• נוכחות של לפחות 10 פרקים של כאב ראש אופייני (המקביל לקריטריונים של HDN);
• משך התקפה של כאב ראש מ -30 דקות. מספר הימים עם התקפות כאלה הוא עד 15 לחודש (עד 180 בשנה).

כלומר, אם היו לך התקפי כאב ראש דו-צדדי מתון, שנמשך שעה אחת ולא 10 פעמים בחודשיים האחרונים הגדילה מהפעילות הגופנית הרגילה, וכך חווית אי-נוחות באור בהיר, זה אומר שיש לך כאב ראש מתח.

Episodic HDN עשוי להיות נדיר (לא יותר מ 12 ימים בשנה) ו תכופים (מ 12 עד 180 ימים בשנה).

כאב ראש כרוני למתיחות קשור למאפיינים אלה:

• התקפות של GBN להתרחש לעתים קרובות יותר 15 ימים בחודש (יותר מ -180 ימים בשנה);
• משך המחלה הכולל הוא לפחות 3 חודשים.

בדרך כלל, את חומרת הכאב HDN כרונית חזקה יותר עם HDN אפיזודי. כרוני HDN מתרחשת אם לא מתייחסים HDN אפיזודי.

HDN ניתן לשלב עם המתח של השרירים pericranial או שרירי הצוואר. על ידי שרירי perikranialnyh כולל את חזיתית, זמנית, לעיסה, דמוי כנף, טרפז, sternoclavicular-פטם, שרירי עורף. מתח שריר מתבטא קלינית על ידי כאב במהלך המישוש (או לחץ לחיצה עם מכשיר algometer לחץ מיוחד). אולי את קיומו של HDN ללא מתח שרירים, הכאב הזה הוא נסבל בקלות רבה יותר.

למי יש כאב ראש מתח?

מה לא בסדר עם כאב הראש הזה, שהיא מזוהה אפילו כמחלה נפרדת? כאב ראש קל או מתון... כמה פעמים בחודש... אבל מי לא הרגיש את זה? העובדה היא שרוב הצעירים (בעיקר בני 30-40) סובלים מאבחנה זו, ולעתים קרובות הם עובדים נפשית. ככל הרמה החברתית והחינוכית של האדם, כך הוא נמצא בסיכון לפתח כאב ראש מתח. רוב הזמן, הפעילות המקצועית של העובדים הנפשיים קשורה במתח רגשי, ריכוז, תיקון תשומת לב. וכל זאת בדרך חיים "בלתי יציבה". הסימפטומים המתעוררים אינם מאפשרים לאנשים כאלה לעבוד איכותית, פריון העבודה נופל, והבריאות מתדרדרת. חלק הנופש לטיפול עצמאי, וזה לא תמיד נכון, אשר להחמיר את המצב, מעורר את המעבר של HDN אפיזודי כרונית.

כאב ראש של מתח גורם לאובדן יכולת לעבוד של מספר עצום של אנשים. בארצות הברית, ההערכה היא כי בקשר עם GBN, ההפסדים בתקציב השנתי מסתכם ב -10 מיליארד דולר, ובאירופה 15 מיליארד דולר. לא קצת, לא?

מה מעורר את הופעת הכאב?

אין סיבה ברורה לכאב ראש, אך הגורמים המזהים אותו מזוהים:

• מנטלית מוגזמת;
• הפרה של היחס בין הכאב לבין מערכות הכאב של הגוף.

מתח יתר של המוח (מתח כרוני) מוביל להתפתחות של התכווצות שרירים, המלווה במתח שרירים. כלי ממוקם בעובי של רקמת השריר עוברים דחיסה. תזונה בשרירים מתדרדרת, ברמה הביוכימית, קצב חילוף החומרים משתנה. יש תחושה כואבת. כאב הוא סימן לגוף על הצורך לשנות משהו (במיוחד, כדי להסיר מתח), כך שינויים חמורים עוד יותר, שכן כאב ראש מתח בלבד לא מהווה איום על החיים. אבל מתח לטווח ארוך יכול לגרום למחלות נוירולוגיות הרבה יותר מסוכנות.

הפרת היחס בין הכאב לבין משככי כאבים מתרחשת כאשר מערכת העצבים האוטונומית מעורבת. חרדה, מתח נפשי, דיכאון מוביל לחוסר איזון של חומרים המשמשים "נישא" של מידע במערכת העצבים - המתווכים. רמת הסרוטונין פוחתת, שהוא חומר משכך כאבים רב עוצמה. לכל אדם יש קולטני כאב שיש להם סף מסוים של עירור, שמעליהם מרגיש כאב. כאשר סף עירור מתווכי איזון של קולטני כאב פוחת - כאב נובע משפיע קטין (לדוגמא, מגע, סירוק).

עם כאב ראש של מתח, כל התהליכים הללו קשורים זה בזה, וקשר ברור ללחץ נמצא תמיד. לעתים קרובות, GBN מלווה נוירוזות, תסמינים אסתטיים והיפוכונדרים.

אבחון

כדי לגלות את הגורם לכאב הראש, הרופא מנתח את התלונות ובוחן את המטופל.

כדי להביע את האבחנה של כאב ראש, המתחים מתוארים במאפיינים הקליניים שתוארו לעיל. מצא את הטבע, משך הכאב, משך החיים. לפעמים המטופל מומלץ לשמור יומן של כאב, שבו יש צורך להקליט את כל הפרקים של תחילת הכאב ואת המאפיינים שלהם. לאחר מכן הרופא מעריך את הרשומות.

הכאב של השרירים הקרוםתיים נקבע על ידי מישוש: הם עושים תנועות סיבוביות קטנות עם אצבעות שליש השני של היד. מידע אמין יותר מתקבל בעת שימוש באלגומטר של לחץ (שאינו זמין בכל מוסד רפואי).

חשוב לקבוע אם כאב ראש המתח הוא סימפטום של מחלה אחרת. לשם כך, שיטות אבחון נוספות משמשות: צילום רנטגן של עמוד השדרה הצווארי ואת הגולגולת עם בדיקות תפקודיות, CT (טומוגרפיה ממוחשבת) או MRI (דימות תהודה מגנטית), REG (rheoencephalography), אולטרא סאונד (אולטרסאונד של כלי הדם ראש).

טיפול

גישות לטיפול בכאבי ראש אפיזודיים וכרוניים משתנים.

טיפול HDN אפיזודי

כאב ראש אפיזודי לא מוביל לירידה חדה בפעילות חיונית. זה דורש שימוש תקופתי של תרופות. לשם כך, נעשה שימוש במרכיבים הבאים:

• ב TTH אפיזודי נדיר - תרופות לא סטרואידיות: איבופרופן (נורופן יש, Brufen) 400 מ"ג פעם, Ketoprofen (Ketonal, Flamaks) 25-50 מ"ג, לורנוקסיקם (Ksefokam) 4-8 מ"ג Meloxicam (Melbek, Movalis) ב -15 נפרוקסן מ"ג (Bonifen) של 250-500 מ"ג. מומלץ ליישם את התרופות לא יותר מ 5-10 פעמים בחודש, כדי לא לגרום כאב ראש abusus (כאב כתוצאה של התעללות של תרופות הרדמה);
• עם תכופים HDN אפיזודי, קורס של תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידים כניסיון לשבור את מחזור החזרות (לדוגמה, Ibuprofen 400 מ"ג 2-3 פעמים ביום במשך 3 שבועות). אם יישום קורס אחד לא מוביל היעלמות של כאב ראש, ואז מנסה לחזור על הקורס הוא חסר תועלת;
• אם HDN מלווה במתח שרירי, הריח שריר מכן מוצגים: Tolperisone (Midokalm) עד 150 מ"ג פעם אחת, Tizanidine (Sirdalud, Tizalud) 2-4 מ"ג פעם בשילוב עם ניהול של 500 מ"ג אספירין. עם מרפי TTH אפיזודי תכופים שנקבעו במהלך 2-4 שבועות (Mydocalm 150-450mg / day, מ"ג 4 Sirdalud / יום).

כמו סוכנים נוספים עבור המתח כאב ראש אפיזודי, ויטמין B קבוצה (Neurorubin, Milgamma, Neurovitan), תרופות nootropic (Noofen, Phenibutum, גליצין), תרופות הרגעה (לווסת תהליכי התפקוד אוטונומי ולהסיר חרדה).

מטיפול שאינו תרופתי עבור כאב ראש אפיזודי, מתח משמש:

• פסיכותרפיה (אימון בפסיכו-הרפיה, אימון אוטומטי);
• עיסוי
• פיזיותרפיה (electrosleep, אלקטרופורזה);
• אקופונקטורה.

בנפרד, אנחנו צריכים לדבר על שיטה כזו כמו שיטת המשוב הביולוגי באמצעות טכנולוגיית המחשב. במקרה זה, במקרה של HDN, אדם מסופק עם מידע על מצב המתח של השרירים pericranial בצורה של אות קול. האות משתנה בהתאם למידת המתח בשרירים. אדם מתרכז בתחושות הפנימיות שלו, משווה אותם עם קול, ולאחר מכן מבקש להסדיר ולשלוט על תהליך זה. כתוצאה מכך, אדם יכול ללמוד לשנות במידה מסוימת את הטונוס השרירים, להקל על המתח ובכך למנוע כאב.

טיפול ב- HDN כרונית

האבחנה של "כאב ראש מתוח כרוני" היא התווית נגד לקחת משככי כאבים! הם במקרה זה אינם יעילים ומסבכים את המשימה המורכבת כבר של התמודדות עם כאב.

בכל רחבי העולם, נוגדי דיכאון משמשים לטיפול ב- HDN כרונית:

• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (amitriptyline) - prescribed במשך זמן רב עבור 2-6 חודשים. להתחיל עם טבליות ¼ 1/2, להגדיל את המינון פעמיים בכל 3 ימים, ולהביא אותו 75 מ"ג. אז לקחת כמה חודשים, ולאחר מכן באופן עקבי להפחית את המינון עד נסיגה מלאה;
• reuptake inhibitor סרוטונין, נוראפינפרין - Fluoxetine (Prozac), פרוקסטין (פקסיל), סרטרלין (Serlift, זולופט). הם יעילים מאוד בלחימה בכאבי ראש כרוניים ומתוחים בו זמנית יש פחות תופעות לוואי מאשר תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.
• תרופות נוגדות דיכאון אחרות - Mianserin (Lerivon) 15 מ"ג פעמיים ביום, Tianeptin (קואקסיל) 1, מ"ג 3 פעמים ביום.

הטיפול בתרופות נוגדות דיכאון הוא לפחות חודשיים. זה משיג לא רק אפקט משכך כאבים, אלא גם פעילות פסיכו-צמח רגיל, כלומר, להפחית את רמת החרדה, פחד, לחץ נפשי, מצב רוח נורמלית. לכן, הוא משפיע לא רק על הכאב עצמו, אלא גם על הסיבות שלו.

שיטות טיפול ללא תרופה חייב בהכרח להיות נוכח במכלול של אמצעים לחיסול כאב ב- HDN כרונית. אותן שיטות משמשות עם כאב ראש אפיזודי.

לא תמיד ניתן לעזור למטופל עם הטיפול הראשון. לפעמים רק חוזרות ונשנות פרמקולוגיים ולא תרופתי פעולות לעזור להיפטר המחלה. וזה דורש סבלנות הן של הרופא והן של המטופל.

כאב הראש של המתח הוא בעיה שכיחה של האדם המודרני. לחץ כרוני אינו עובר על ידי כל אחד מאיתנו, וכאב הראש של המתח הוא אחת התוצאות הרבות. המחלה אינה מסוכנת לבני אדם, אבל היא יכולה לגרום לעצמה להרגיש לעתים קרובות למדי ולהוביל למגבלה משמעותית של החיים. הטיפול במחלה דורש גישה מתחשבת וחולה. לשם כך, הן תרופות ולא תרופות תרופות משמשים.

ערוץ 4, את התוכנית "אקספרס בריאות" בנושא "כאבי ראש של מתח"

VitapowerTV, לשדר בנושא "כאב ראש של מתח