שבץ: הסימפטומים הראשונים

שבץ, או תסמונת כלי דם מוחיים - מחלה שבה אבחון מוקדם ומתן טיפול רפואי מוסמך הם הגורמים החשובים ביותר המשפיעים על הפרוגנוזה.

לאחר שבץ תחת השפעת היפוקסיה, שינויים בתאי עצב מתחילים להתרחש. מסביב לתאי המוח המושפעים מנמק יש "איסכמי פנומברה" - אזור שתוצאת חייו תלויה בשיקום זרימת הדם. במהלך "החלון הטיפולי" (הנקרא באופן קונבנציונלי הראשון 3-6 שעות לאחר שבץ), ניתן למנוע את התוצאות הבלתי הפיך של איסכמיה ומוות התא על ידי מניפולציה טיפולית.

בהקשר זה, כל אדם צריך לדעת על הסימנים הראשונים של שבץ. חשוב להיות מסוגל לחשוד במחלה בזמן כדי להסדיר את המסירה של הקורבן לבית החולים מהר ככל האפשר.

גורמי סיכון לשבץ

מצד אחד, ברור pathognomonic (כלומר, הטמון רק מחלה זו) סימני שבץ לא קיימים. אפילו הסימפטומטולוגיה הפוקוסיקלית ביותר דורשת אבחנה דיפרנציאלית, שכן זה לא תמיד תוצאה של שבץ.

מצד שני, יש לקחת בחשבון גורמי סיכון: אם הסימפטומים מתרחשים על רקע שלהם, אז ההסתברות לשבץ עולה באופן דרמטי. הרשימה שלהם נקראת "חמישייה קטלנית כי גם אם יש 2-3 גורמים, הסיכון לתוצאה קטלנית של עלבון עולה פי כמה. אלה כוללים:

1. לחץ דם עורקי. עם לחץ עורקי מוגבר, הסיכון לשבץ עולה פי חמישה.

1. היפרטרופיה של החדר השמאלי. כמעט תמיד "יתר לחץ דם עם ניסיון" מלווה בשינויים מצד שמאל של הלב, כמו שריר הלב יש להכפיל דם לכלי הדם.

1. כולסטרול מוגבר בדם. כולסטרול של הדם יכול להיקרא "מחוון" של נוכחות של פלאקים טרשת עורקים בכלי. כידוע, לרוב ההשלכות השליליות של נוכחותם מורגשות בכלי הדם הכליליים והמוחיים.

1. סוכרת. עם עלייה ברמת הסוכר בדם, ההסתברות לפתח שבץ עולה פי 2-4 פעמים, שכן מולקולת הגלוקוז פוגעת בקיר כלי הדם.

1. עישון. הוכח כי שימוש קבוע בניקוטין מגביר את התדירות של מחלות לב וכלי דם על ידי 2-4 פעמים, בגיל מבוגר הוא גבוה יותר.

מבשרי שבץ

זה קורה כי שבץ מתרחשת פתאום, אבל לעתים קרובות יותר זה קורה על רקע של מבשרי. לדוגמה, במחצית המקרים, שבץ איסכמי קדמה התקפות איסכמי חולפות (TIA). יש להתייחס אליהם כאל סימנים ראשונים להפרעות במחזור הדם המחייבות טיפול מיידי באבחון וטיפול. משברי יתר לחץ דם יכולים לעורר את הופעתם או להיות מבשרי העצמאית של המחלה.

הטיפול בתנאים אלה יכול להיחשב למניעת הצורה הקלינית של שבץ.

כמו כן, ההתפתחות המהירה של שבץ ניתן לשפוט על ידי סימנים של הפרעות במחזור המוח, מזוהה על ידי בדיקות מיוחדות. שאלון אחד כזה הוא המבחן של מנבלוב.

אם לפחות שלושה מהסימפטומים הבאים חוזרים על עצמם פעם בשבוע או בתדירות גבוהה יותר בשלושת החודשים האחרונים, נדרש טיפול רפואי מיידי:

1. כאבי ראש, שאין להם לוקליזציה ספציפית, מתרחשת כאשר מתרחשות עייפות או קטלומות.
2. סחרחורת, המופיעה במנוחה ומתגברת עם התנועה.
3. נוכחות הרעש באוזניים, הן קבועות והן חולפות.
4. "כשלים" של זיכרון לאירועים של התקופה הנוכחית.
5. שינוי בעוצמה של יכולת עבודה והפרעות שינה.

תסמינים אלה צריכים להיחשב מבשרי שבץ.

תכונות קליניות של סוגי שבץ

למרות השטח הספציפי של הנזק והתמונה הקלינית, חומרת הסימפטומים הראשונים היא כה שונה, עד כי האבחנה קשה. עם ביטויים קלים, רבים אינם הולכים לרופא כלל, ולפעמים אשפוז מאוחר מדי.

לדבר על ההבדלים הסימנים הראשונים של המחלה אצל גברים ונשים אינו אפשרי, כי הם אותו דבר.

בגיל צעיר, הסימנים לשבץ בדרך כלל אין להם ביטוי חזק, רק אחד או שניים סימפטומים של הגירעון הנוירולוגי ניתן לאתר. אצל קשישים, התמונה הקלינית של שבץ נוטה יותר לגרום לספק, והמחלה חמורה יותר.

שבץ איסכמי ומדמדי להבחין בין השעות הראשונות של המחלה קשה מאוד, ובזה אין מיוחד צורך: חשוב לתת את הקורבן בזמן לבית החולים, שם הם יבצעו אבחון דיפרנציאלי ו עזרה מתאימה.

ההבדלים בין שבץ איסכמי ומקור דימומי חשובים בתוכנית הפרוגנוסטית: הסוג הראשון של כלי הדם קטסטרופה מתרחשת לעתים קרובות יותר (ב 80% מהמקרים), יותר אצל קשישים, אבל זה קל יותר דימום. עם שבץ איסכמי, יש לעתים רחוקות כאב ראש חמור ואין אובדן הכרה.

שבץ Hemorrhagic מאופיין על ידי התפרצות פתאומית והוא חמור יותר. ניתן לומר כי הוא משלב שתי פציעות: בנוסף דימום עקב קרע של כלי הדם ואת היווצרות של heatoma, סביב אזור זה נוצר איסכמיה. בשל כך, את גודל השבץ הוא הרבה יותר רחב. סוג זה של אסון וסקולרי מלווה לעיתים קרובות בכאב ראש עז, מצב של תודעה לקויה, התקף אפילפטי.

על מנת לחשוד בזמן התרחשות אסון כלי הדם ברקמת המוח, חשוב לדעת על הסימנים הראשונים של שבץ. מידת חומרתם תלויה באזור ובהיקף הנגע. בהקשר זה, המאמר יתאר את הסימנים של שבץ חמור, קטין לאקונר.

הסימנים הראשונים של שבץ חמור

צורה חמורה של שבץ יכולה להתבטא כהפרעת תודעה, ממש עד לתרדמת.

עם נפח גדול של אזור שבץ, מה שמכונה הסימנים הקלאסיים של המחלה לפתח. הייחודיות שלהם מורכבת מכך שדימום מסיבי או אזורי איסכמיה מלווים בהפרעה בתפקודם של מספר גדול של תאי עצב וכתוצאה מכך תמונה קלינית חיה:

1. סימפטומים מוחיים כלליים בולטים: נפיחות המוח עולה במהירות. זה עלול להופיע הראשון כאב ראש חמור, הקאה, לפתח מצב של הלם או תרדמת מיד. לפעמים יש עוויתות, מתח (קשיחות) של שרירי הגב של הצוואר הוא ציין. לעתים קרובות טמפרטורת הגוף עולה.
2. תסמיני המוקד תלויים באזור הנגוע:

• שיתוק או paresis (hemiplegia או hemiparesis) הוא ציין על מחצית של תא המטען מול הנגע. לדוגמה, עם לוקליזציה של שבץ בחצי הכדור הימני, הפרעות מוטוריות יופיעו בצד שמאל. יש אסימטריה של הפנים;
• המראה מופנה לגפיים משותקות;
• אם החולה מודע, דיבור, אוריינטציה, ראייה, מודעות למצבו ותסמינים מוקד אחרים ניתן לראות.

כאשר האזור של מרכז הנשימה מושפע, אופי השינויים נשימה: הוא הופך תכופים ושטחי או יכול להיות צפצופים לסירוגין, עד עצירה. לחץ הדם יכול לרדת, הדופק הופך תכופות וחלשות. השתנה בלתי רצונית אפשרית ואת צרכיו.

לפעמים שבץ יהיה הבכורה בצורת בכושר אפילפטי. אצל אדם שמעולם לא סבל מחולי אפילפסיה, יש אובדן קל של התודעה ועל רקע זה יש התקפי התכווצויות עוויתות של שרירים. קצף משוחרר מהפה.

שבץ נרחב מלווה לעיתים בתסמונת גזע משנית. זה בא לידי ביטוי על ידי התכווצויות טוניק של קבוצות שרירים שונות הפרה של פונקציות oculomotor:

• את התלמיד בצד הנגע ניתן להרחיב;
• התגובה האורית לאור עשויה להיעדר;
• ניתן לראות תנועה קצבית רצופה של גלגלי העיניים מימין ומשמאל.

בדרך כלל כזה סימפטומטולוגיה בהיר של אף אחד מהאנשים הסובבים לא גורם ספקות לגבי הצורך אשפוז מוקדם, אבל הוא סימן שלילי שלילי. שבץ מסיבי להתרחש תאונה בכלי הדם של העורקים המוחיים העיקריים. עבור נזק כזה, רמה גבוהה של קטלני או נכות לכל החיים היא אופיינית.

הסימנים הראשונים של מיקרו שבץ

Microinsult מתרחשת 10-15% מהמקרים ושונה מצורות אחרות על ידי רגרסיה מהירה (מ 2 ל 21 ימים) של תסמונת הגירעון נוירולוגי (SND). נוכחותה של תסמונת זו מסומנת על ידי שילוב של 2 או יותר מאלה:

• פרזיס (היחלשות של פעילות השרירים) של אחד או שניים (למשל, זרוע ימין ורגל ימין) של הגפיים;
• התכווצות או שריר היפרטוני;
• עוויתות;
• לא יציב, הליכה לא יציבה;
• רגשות בלתי מבוקרים בצורת זעם או הנאה;
• אובדן ריח או ראייה;
• שיתוק העין.

עם שבץ קטן של שבץ, מוקדים של נמק נוצרים ולהישאר, אבל הם בגודל קטן או ממוקמים באזורים חסרי תפקוד מבחינה תפקודית. בנוכחות רשת מפותחת של anastomoses, ניתן לשחזר את אספקת הדם ואת התפתחות לאחור של סימפטומים נוירולוגיים.

הסימנים הראשונים של מיקרו שבץ דומים מאוד TIA, אולם ישנם שני הבדלים קרדינל. עם TIA:

1. אחד הסימפטומים של גירעון נוירולוגי מתגלה, לא תסמונת;
2. עם מחקרים אינסטרומנטליים (לעתים קרובות יותר MRI), המוקד של נמק אינו מזוהה.

עם זאת, אל תנסה לבצע אבחנה דיפרנציאלית בעצמך. אם יש סימפטומטולוגיה שתוארה לעיל, אתה צריך מיד להביא אדם לבית החולים, כך שהוא מסופק עם סיוע מוסמך.

אין לראות ב- TIA תופעה לא מזיקה שאינה דורשת מינויו של רופא: 50% מהחולים שעברו TIA עוברים שבץ תוך 5 שנים ו -50% סובלים מאוטם שריר הלב.

הסימנים הראשונים לשבץ לאקונר

כרבע מאטמים איסכמיים נקראים לאקונר והם תוצאה של נזק לעורקים תוך גולגולתיים קטנים. כלי ניקוב מחברים את הענפים העמוקים והשטחיים של העורקים המוחיים והם גבעולים דקים בקוטר של עד 2 מ"מ ואורך של לא יותר מ -10 ס"מ. שבץ לאקונר קיבל שם כזה, כי כתוצאה של נזק כלי, חללים קטנים עם תוכן נוזלי של עד 1 -

תסמינים של שבץ לאקונר הם כל כך unexpressed כי לעתים קרובות המחלה נעלמת מעיניו.

עם סוג זה של תאונה וסקולרית, תסמינים מוחיים כללי בצורת הפרעות של תודעה או קרום המוח (קשיחות של שרירי הצוואר, וכו ') לא קורה. שליש מהחולים בין הסימנים הראשונים עשויים להיות כאב ראש. עם זאת, בדרך כלל אין לו אינטנסיביות בולטת.

סימפטומטולוגיה המוקד קיים, אבל זה מוצג באופן חסר משמעות.

1. בין הסימנים הראשונים של שבץ לאקונר, אנו יכולים להבחין שינוי בהליכה, הפרה של תיאום. אדם יכול להיות תחושה כי זה סחרחורת בנאלי, זה היה "נלקח" איפשהו.
2. לכן יש חולשת שריר באיבר אחד או בחלק העליון העליון והתחתון, ימין או שמאל של הפנים. רגישות עלולה להיפגע: יש תחושה של קהות על הפנים, ביד וברגל בצד אחד.
3. השליטה לא רק על התנועות, אלא גם על הרגשות שלך משתנה: דיכאון בלתי מוסבר, דמעות או להיפך, כיף יכול לבוא.
4. דיבור יכול להיות קשה: אדם אינו יכול לבטא ביטויים פשוטים, אומר, מגמגם, שוכח מילים.

כדי לחשוד שבץ לאשפז את המטופל היא המשימה העיקרית של שלב prehospital, אז יש בדיקות פשוטות רבות לאישור ראשוני של האבחון. כל מי שאין לו השכלה רפואית יכול לנצל אותם.

לרוב, אם אתה חושד שבץ, אתה מציע לחייך (פינה אחת של הפה ניתן להשמיט), להרים את שתי הידיים (אחד יהיה נמוך) ולהגיד משהו (הדיבור הוא שבור). אפילו נוכחותו של אחד הסימנים מצביעה על אשפוז חובה.

לפעמים, עם שבץ קטן, גלוי מבחוץ, הסימפטומים אינם מזוהים. עם זאת, הקורבן מרגיש כי הוא יכול לבצע את הפעולות הרגילות עקב חולשה במחצית אחת של הגוף. במצב כזה, אתה צריך גם מיד להתייעץ עם רופא.

כדאי לשקול שאם יש סימנים של שבץ, אז הזמן של שינויים בלתי הפיך במוח כבר החלה הספירה לאחור שלה. אלה 3-6 שעות, אשר לבצע שחזור של פגיעה במחזור הדם במאבק כדי להפחית את האזור הפגוע, ירידה עם כל דקה.

Mariupol טלוויזיה, "התקשר הרופא" על תוכנית "Hemorrhagic ו שבץ איסכמי של המוח. שבץ. תסמינים, סימנים ראשונים »:

וידאו בנושא "הסימנים הראשונים של שבץ. איך לזהות את המחלה בזמן? "