מ במאמר זה תוכל ללמוד על סיבוכים חמורים למדי של יתר לחץ דם, ופעמים רבות תוצאת השלכות חמורות.הנושא של המאמר שלנו היום הוא אנצפלופתיה hypertensive.
לתוכן המאמר:
- סיבות תסמיני המחלה
- של תחזית
- הנחיות טיפול
- אבחון
- אנצפלופתיה יתר לחץ דם בבית
מחלת יתר לחץ דם או אנצפלופתיה יתר לחץ דם - הוא אחד הסיבוכים של יתר לחץ דם( לחץ דם גבוה), המאופיינת בהפרעות של זרימת מוחין בשל רמות לחץ דם גבוה או krizovoe.לחץ זה הוא ב 200/100 מ"מ כספית.אמנות.ומעלה, אך עבור חולים עם לחץ דם נמוך או מופחת בתחילה, מספרים אלה עשויים להיות נמוכים יותר: מ 150/100 ל 180/110.
המוח - זהו אחד האיברים היעד שנקרא למחלות יתר לחץ דם, יחד עם הכליות, הלב הרשתית.גופים אלה סובלים מספרים לחץ דם גבוהים ונמצאים זמן קצר למדי מאבדים את תפקודם באופן בלתי הפיך. למעשה, אנצפלופתיה יתר לחץ דם, המכונה ביטוי קיצוני של משבר יתר לחץ דם עם דגש על סימפטומים נוירולוגיים.שינויי
במוח מתרחשים על רקע של היעדר חמצן ברקמות שלה.מספרים גבוהים של לחץ דם בשילוב עם התכווצות חזקה של כלי הדם של הגוף ולהפחית את הכוח של רקמות, כולל המוח.רקמת מערכת העצבים רגישה מאוד חוסר חמצן וחומרים מזינים, כך התסמינים של מערכת העצבים המרכזית מתפתחים די חזק ובמהירות.על הסימנים הקליניים של אנצפלופתיה של יתר לחץ דם, נדבר רק בהמשך.
זו פתולוגיה - הוא אחת המדינות המסוכנות ביותר שללא אמצעים לטיפול חירום נאים בשעות הקרובות יובילו שבץ - מוות, משוללי חלקי כוחו של מוח נכות חמורה.למעשה, ספרי לימוד מסוימים מתארים אנצפלופתיה יתר לחץ דם כמו תנאים טרום שבץ.Insidiousness של מצב זה הוא בכך שהוא מתפתח באופן פתאומי ובלתי צפוי, לפעמים ברקע של בריאות מוחלטת או יתר לחץ דם עצל.סובל מהם באופן שווה לגברים ולנשים, עם שכיחות שיא בגיל 55-65 שנים, אבל יש אפיזודות תכופות של תנאים טרום שבץ בצעירים 35-45 שנים בגיל.
בדרך כלל המפגש הראשון ולהגיש עזרה ראשונה כאשר אמבולנס רופאים אנצפלופתיה יתר לחץ דם או מטפלים מקומיים.במסגרת גיבוש אבחנה כזו החולה חייב להיות מאושפז במחלקה הנוירולוגית או קרדיולוגיה מיוחדים, שבו היא תספק סיוע כדי לצמצם מומחים יחידת-משנה.בשנת צורות מיוחדות של יתר לחץ דם עבור רופאי התייעצות המעורבים הנפרולוגים, מנתחי כלי דם, אנדוקרינולוגים.
תגובה מהירה לטיפול רפואי הולם המטופל יכול לשחזר באופן מלא, אך במקרים מסוימים, במעבר בין המצבים כדי משבץ.
סיבות
כפי שכבר הראינו, הגורם העיקרי של נגעים במוח יתר לחץ דם הם מספרים לחץ דם גבוה לא מבוקר.מדוע מתעוררים משברים כאלה?
מבוקרת משך
לחץ דם הנוכחי במיוחד תזרימי כבד כגון יתר לחץ דם לא מטופל אצל אנשים בגילאי 50-60 שנים, כולל אנשים הסובלים מהשמנת יתר, סוכרת, מעשנים ושתיינים.זה מאוד קשה לשאת את המחלה בנשים עם יתר לחץ דם במהלך גיל המעבר, כאשר שינויים הורמונליים על רקע יתר לחץ דם מוביל למשברים תכופים עם יתר לחץ דם.על רקע זה, החרפת יתר לחץ דם לעיתים קרובות הולך משבץ.
פתאומית נסיגה או החלפה של מוצרים מן
בלחץ גבוה לרוב כאלה ביטול - עקשנית ו עקשנית החלטה של המטופל, רופאי סמים בטלו פחות.על רקע עזיבתו הפתאומית של תרופות כרגיל מגיע "אפקט הנסיגה" כביכול או "הריבאונד-אפקט", שבו הסימפטומים במהירות שוב ושוב מוגזמים.החלפת סמים לא מוצלחת עלולה להוביל גם לעלייה פתאומית בלחץ.יתר לחץ דם
לחץ דם כליות או כליות הוא סוג מיוחד של מחלת יתר לחץ דם, אופייני לחולים צעירים גם כן.זהו סוג מורכב של יתר לחץ דם הקשור עם חריגה מולדת או נרכשת של העורקים הכליות.הלחץ בחולים אלה מגיע לערכים מעל 200/100 מ"מ כספית.והוא מטופל בצורה גרועה עם תרופות קונבנציונליות.
לחץ דם של הריון - מחלת הריון
והסיבוך החמור ביותר שלו הוא מחלת חניכיים.גסטוזיס מאופיין על ידי "שלושת הסימפטומים" העיקריים - לחץ דם גבוה, נפיחות ואת המראה של חלבון בשתן.לפעמים גם לחץ העורקים במחלה מגיע לדמויות גבוהות ומוביל להופעת סימני הסבל של המוח.
גידולי הפקת הורמונים
Pheochromocytoma הוא גידול מרקמת יותרת הכליה.זהו נויפלסמה מעניינת מאוד, שהיא גם שפירה וגם ממאירה בטבע.גידול זה, כמו בלוטות האדרנל עצמו, מייצר הורמונים אדרנלין ו noradrenaline, אולם בכמויות גדולות מאוד.הורמונים אלה לגרום התקפות של תוקפנות, vasospasm, קצב הלב מוגברת עלייה משמעותית בלחץ. מחלה זו, כמו יתר לחץ דם כלייתי, מאופיינת במספרי לחץ גבוהים מאוד - מעל 200/120 מ"מ כספית.אמנות.ואת ההתנגדות כמעט מלאה ביותר תרופות .אנצפלופתיה בלחץ גבוה לעיתים קרובות מסבכת רמות גבוהות כאלה של לחץ.Pheochromocytoma נמצא לעיתים קרובות בחולים צעירים ומטופל רק כירורגי.
מנת יתר של חומרים מסוימים
חומרים אלה כוללים: תרופות לב, קפאין, חומרים נרקוטיים, אלכוהול, תרופות לסמים, במיוחד על רקע בעיות קיימות עם לחץ וכלי דם.
זעזועים עצביים
מתח חזק או זעזוע רגשי על רקע בעיות דומות.תסמיני
תסמינים של רעב חמצן וחוסר חומרים מזינים במערכת העצבים המרכזית נקראים נוירולוגיות.הנה הסימפטומים העיקריים של אנצפלופתיה hypertensive:
- כאב ראש חמור.הכאב יכול להיות נשפך, כאשר המטופל מתלונן כי כל הראש "כואב", והוא יכול להיות די ברור מקומי.
- "רעש בראש" הוא תיאור פשוט, אך ברור מאוד של ביטויי לחץ גבוה.
- בחילות והקאות. תסמינים אלה הם ספציפיים עבור מחלות רבות, אבל התכונה המיוחדת שלהם עם הפרעות נוירולוגיות היא כי הקאות מתרחשת בגובה של כאב הראש ולא מביא כל הקלה למטופל.
- סחרחורת, לקוי תיאום אובדן של איזון, ממש עד נופל.
- מחשיך בעיניים, מהבהב של "זבובים" לפני העיניים, ראייה כפולה ליקויי ראייה אחרים.תסמינים אלה מתרחשים גם בשיא כאב הראש.
- אובדן אוריינטציה בזמן ובמרחב, מטבלים בזיכרון.החולה יכול לשכוח איזה יום הוא היום, היכן הוא, ואפילו מה שמו.
- הזיות שמיעתיות ויזואליות, עקמומי חלל דמיוניים.
- התקפות של פאניקה, תוקפנות, פחד מוות, יתר על המידה מוטורית רגשית.החולה רוצה לרוץ איפשהו, להסתיר, להתגונן או לפחד פחד מוות.
- עוויתות.תסמונת עוויתית אצל נשים הרות מציינת את התפתחות החומרה הקיצונית של המחלה - רעלת הריון.אם בעוד כמה דקות לא ללדת אישה - מוות לה ולילד הוא בלתי נמנע.
כל הסימנים הללו דומים מאוד לאלה של משבר יתר לחץ דם, ולכן רק נוירולוגים מנוסים וקרדיולוגים יכולים להבין ולראות את הקו הדק בין המשבר, אנצפלופתיה יתר לחץ דם לבין שבץ כבר פיתח.
שיטות אבחון
כדי להבהיר את האבחון, כמו גם את הסיבות המיידיות של גל פתאומי זה בלחץ, אתה צריך לבחון בזהירות את המטופל.
מדידת לחץ דם- על הידיים והרגליים נדרש, כמו גם ניטור רציף של הדינמיקה - פרופיל או ניטור לחץ דם אמבולטורי.
- Electroardiogram לא לכלול סיבוכים חמורים - אוטם שריר הלב והפרעות בקצב.
- בדיקה של הנוירולוג כדי לקבוע את מצבו של החולה באמצעות בדיקות נוירולוגיות מיוחדות ובדיקות.
- בקר רופא עיניים עם ההערכה של מדינת הפונדוס, ובו בזמן למנוע דימום ברשתית.
- בדיקות דם ושתן על מגוון של אנזימים וחומרים - לחפש אוטם שריר הלב, סימפטומים של נזק כלייתי, הכבד, pheochromocytoma ראיות עקיפות, לקבוע את רמת אלכוהול אופיאטים.
- Electroencephalogram לחיפוש אחר מקצבים ופעילויות המוח הפתולוגיות.
- MRI או דימות תהודה מגנטית לחפש באזורים מרעב איסכמיה או חמצן במוח, כמו גם הנפיחות שלה.
- בדיקה אולטראסאונד של חלל הבטן, הלב ואת העורקים brachiocephalic.
זה כבר רשימה מקיפה של בדיקות עבור אנצפלופתיה hypertensive עשוי להיות בתוספת של אינדיקציות אחרות.טיפול
של
החולה חייב להיות מאושפז ביחידה לטיפול נמרץ למשך 24 שעות ניטור של צגים ואנשי צוות.להלן עיקרי לטיפול של אנצפלופתיה יתר לחץ דם:
- איטי ירידה הדרגתית בלחץ דם - לא מהר יותר מאשר 20% מהערכים הראשוניים של h. ירידה מהירה בלחץ עלולה להוביל לרעב חמצן חדה של המוח עקב אספקת דם לא מספקת.שימוש
- של להתייבשות תרופות - תרופות כדי להילחם מוח נפיחות - משתנה קורטיקוסטרואידים.נפית
- - פירושו להקלה vasospasm ושיפור זרימת הדם במוח( drotaverin, papaverine, ו Dibazolum אחרים) הנוירופרוטיקטיבי
- - קבוצה של תרופות שיש להן פעילות הגנתית על תאי העצב במוח: ויטמינים, נוגדי חמצון, piracetam, Cerebrolysin, emoxipin.תרופות הרגעה או תרופות הרגעה
- - תרופות נוגדות דיכאון אנטי פסיכוטיות כולל לייצב את מצבו של החולה והסרה של תסיסה.
- נוגדי פרכוסים לפי הצורך.
אז המטופל צריך לעבור קורס שיקום, בצע דיאטה, להשתמש בטיפול בוויטמין, אתה יכול ללכת לסנטוריום.חשוב לבחור טיפול מוסמך ויעיל של יתר לחץ דם, או לפעול על חיסול פעיל סיבותיו - היצרות בעורק כליה או pheochromocytoma.
המטופל צריך לעקוב בזהירות אחר הלחץ שלו, להוביל אורח חיים בריא, לעסוק בספורט קל, לשמור על דיאטה ולשלוט על המשקל שלו.הפרוגנוזה
של מחלת יתר לחץ דם
אנצפלופתיה - קו דק בין לחץ לשבץ גבוה.לעולם לא ניתן לנבא מתי חולה מסוים יעבור את הקו הזה.
עם טיפול נכון ומהיר של התחזיות של המטופל טוב - ברוב המקרים, שבץ ניתן למנוע וכדי לבטל את כל הסימפטומים של אנצפלופתיה יתר לחץ דם בתוך 12-48 שעות.עם זאת, במספר מקרים, הפרעות במחזור המוח הופכות קריטיות, מה שעלול להוביל למוגבלות חמורה ואף למוות.
