שינויים בכבד מפוזר

שינויים דיפוזי בכבד - מונח המציין את סוג של היקף הנזק לגוף.לעומת זאת, הפרעה מקומית, מוקד של המבנה, הם מצביעים על התפשטות שינויים פתולוגיים של רקמת הכבד כולו( parenchyma).הסיבות ואת האופי של שינויים מורפולוגיים הכבד תלוי

מחלה מסוימת הם פונקציונליים, תמיד נגרמת על ידי שינויים במבנה התא, דרכי המרה בכבד, כלי הדם.כדי לזהות שינויים במבנים כבדים דיפוזי יכול רק הד מאפייני vivo במהלך בדיקת אולטרסאונד.הרבה פחות לעתים קרובות - עם ניתוח היסטולוגית של האיבר להסיר.שינויים מזוהים על ידי פתולוגים אצל אנשים שמתו ממחלות כבד קשות.

כיצד המבנה האנטומי של הכבד מתבטא באולטראסאונד?

יש מבנה lobed רציונלית בכבד עובד.בתוך כל עורקי אונה מתאימים וכלי דם ורידים, בנוסף, את זרימת הדם נשמרת intralobular( סינוסי) interlobular ו( ב מחיצת רקמת חיבור) נימים.זרימת דם

מביאה בתאי הכבד( hepatocytes) הדורשים העיבוד של החומר, היצוא - מספקת את כל האיברים הפנימיים של מרכיבים בריאים, מסיר רעלים.Lobules יש צורה של prisms.החוקרים מצביעים על חדירה פלזמה מנגנון דיפוזיה לתוך hepatocytes דרך קיר כלי הדם.

כל הפטוציט תמציות מרים הסתדר צינור מוצא מיוחד, אשר מגדיל ומיזוג עם אחרים, מגיע אל כיס המרה.Venules לשקר במקביל צינורות המרה intrahepatic, אשר מתמזגות זו האונה, אז השניים לתוך צינור המרה בכבד יחיד מתרוקן לתוך choledoch.לכן, חלק מרה הוא "זרק" לעקוף את כיס המרה.

כדי לראות ולהעריך מה כל יחידה מבנית אמצעי אפשרי רק תחת מיקרוסקופ.לאבחון של הזדמנות חשובה להבהיר את מעמדו של התועלת הפונקציונלית של המנגנון של hepatocytes הרקמות הסובבות שלהם.עזרה רבה ניתנת על ידי המחקר של היכולת לשקף את קולי קולי המתקבל על ידי סימנים echographic.הם חושפים אזורים שאין להכחישה של נזק כבד או לפזר להפיץ.

מה הם הסימפטומים של הפרעות מפוזרות?

גל קול עובר כבד בריא, מבלי לעצור ומבלי השתקפות, כמו הצפיפות שלה היא מסה הומוגנית.המסך נראה כמו ehostruktura כהה אחיד( הומוגני) באזור, זה נקרא hypoechoic.כלי

ופסי צינוריות להופיע אפילו כהה יותר( anechoic), אם כי הקירות יוצרים שביל אור, כפי שניתן לשקף קול.עיקרון זה מאפשר לך לראות את הכיוון ואת הגודל של הווריד הפורטל, צינורות המרה.כדי לשנות את סיבת echogenicity רקמות

מבנה שונות הפרעות פיקדונות חומרים ביוכימיים, יסודות קורט, כדי להחליף את parenchyma צלקת ברקמה.לגרום לעליית echogenicity מאפיינים המרים וכבד על הצג הופך בהירים( רופאי מומחים אומרים "כבדים בהיר").מפוזר משנה parenchyma כבד

עשוי להופיע בחלקים שונים אחידים בגוון כהה יותר "גרעיניות".זה תלוי גילויים הטרוגנית של אזורים שונים של דלקת, שינויים מטבוליים.לקבלת הערכה מדויקת של רופא hypoechoic באותו הזמן נראה כליות תקינות ומתמקד גוון כהה יותר של parenchyma שלה.

באולטראסאונד ניתן לראות רקמות צירוטיים צפופות שמקורם מחיצת רקמת החיבור, החלפת parenchyma הבריא של חומרי הפסולת של הגוף( תכלילים שומן, מרבצי נחושת, ברזל).

מטבעו של הציור הוצע על hyperechogenicity הגורמים.לדוגמה, מחלות זיהומיות( צהבת נגיפית) שולטים שינויים וסקולריים, המומחים קראו הכבד להציג נקודת מבט "סופת שלגים" או "שמיים זרועי כוכבים".במקרים

parenchyma הכבד

כדי לגלות את האבחנה, המטופל צריך להשוות את התוצאות, ללמוד את הסימפטומים ואת מהלך המחלה.זיהוי שינויים בכבד parenchymal דיפוזי דורשים פיקוח מפורט עם הניתוח ההשוואתי של תסמינים קליניים וביוכימיים של מחלות שונות, תגובות חיסוניות.

מורפולוגי גורמת להפרה של ehoskopicheskim

מבנה ההד המזוהה על ידי סימנים לשינויים בכבדים מפוזרים אינם משקפים את אי תקינות היסטולוגית הנכונות, אבל את החוויה של אבחון פונקציונלי מאפשרת לרופאים לזהות ולמקד קשרים סיבתיים מסוימים נגעי parenchymal.להבדיל בין האפשרויות הבאות לשינוי.

מטבולית - קשורה תמיד עם הפתולוגיה של מטבוליזם.זה מקודם על ידי: מחלות תורשתיות, שינויים הורמונליים, תת תזונה.הקבוצה של מחלות כולל מחלת גושה, glycogenoses, סוכרת, fructosemia, tyrosinemia, חסר תורשתי hepatolenticular או מחלת וילסון( כבד, נחושת שנצבר המוח), galactosemia, חדירה שומן כאשר מופרעת חילוף החומרים של השומן.

זיהומיות - דלקת של parenchyma עם צהבת נגיפית( אקוטיים וכרוניים), שחפת miliary, מחלת הנשיקה( הנגרמת על ידי נגיף אפשטיין-באר), איידס, ברוצלוזיס, זיהום ציטומגלווירוס, helminths מסוימים, מחלות פטרייתיות.

רעיל - להתעורר תחת הפעולה של חומרים רעילים רקמת כבד( אלכוהול, התמכרות לניקוטין, השפעות של טיפול בסטרואידים, המקבלים תרופות ציטוטוקסיות, חשיפה לקרינה, אנטיביוטיקה, הרעלה על ידי מלחי מתכות כבדים, מוצרים עם תכולה גבוהה של שומן טראנס, רדיקלים חופשיים).

גידולים ממאירים - במקרה של הפצה נרחבת( זריעה).אי ספיקת לב כרונית - עקב קיפאון ורידי של הדם במערכת הכבד ווריד הפורטל.מחלות אוטואימוניות - תורשתיות ורכישות בעלות אופי אלרגי.שינויי

בין כבד מפוזר משתנות אופי חילופי ביתר פירוט את המדינות הבאות ניתן להבדיל.Steatosis( מילה נרדפת שומן) - המורכב hepatocytes לצבור תכלילים שומן בהדרגה, תאים נהרסים וציסטות טופס.הוא קבע כי פר של הסוג של חדירת שומן מתרחש תחת השפעת ההצטברות של כמות משמעותית של טריגליצרידים, אשר תאי כבד לא יכולים להיות ממוחזרות.ביניים פיקדונות

- ברזל( המוכרומטוזיס, משפיע עירוי דם מסובך אנמיה המוליטית), נחושת( מחלת וילסון), hyaline( שחמת אלכוהולית).שינויים יכולים להיות מוקד ומפוזר.התגלה אצל אנשים בגילאים שונים, כולל ילדים.סטטוזיס לא אלכוהולי נמצא לעיתים קרובות יותר אצל אנשים עם משקל עודף.

סגנון שינויים מורפולוגיים של המבנה הכבד משתנה לכיוון:

• בצקת של רקמת ריאה, נפיחות( תלוי בחומרת הדלקת);
• sclerosing( החלפת על רקמת צלקת);
• היפרטרופיה( התפשטות של אלמנטים מבניים);
• ניוון.שינויים

כזה יכול להיות רצף ולגרום החמרה או להפוגה של המחלה, אבל לדבר על המחלה, גם אם בצורה גרועה מזוהה.השלב הראשוני של המחלה על פי סימנים ECHO לא ניתן לראות.תסמינים לא מבוטא משקפים מעט את מידת ההפרעה במבנה של פרנכימת הכבד.

גורם מחל שינויי דיפוזי ילדות

בכבד של תינוק בן יומו חשוד במהלך צהבת חמורה ממושכת, hepatomegaly, splenomegaly.ניתן להשתמש באולטראסאונד כדי לא לכלול או לאמת אבחנה.השינויים בדרך כלל קשורים להפרעות מטבוליות מולדות, מחלות בצעו מעל האם במהלך ההריון( הפטיטיס, השפעות רעילות של תרופות).

במידת צורך, לטיפול הרופאים של הילד לבחור אנטיביוטיקה עם השפעות מזיקות מינימאליות על הכבד, לבדוק את רגישות פרט של האורגניזם.כל ביטוי אלרגי, דיאתזה, משתקפים במבנה של תאי הכבד.

ביופסיה לממצאים אולטרסאונד

תיאור האולטראסאונד של הרופא מבוסס על ניסיונו.גוונים שונים וצורות של מחלות כבד מטופלים על ידי רופא במראה, את מידת השינוי echogenicity.המסקנה על שינויים מפוזרים יכולה להיות מנוסחת על ידי הביטויים הבאים:

• "לא משמעותי";
• "מתון";
• "מבוטא".

ככל שהדידים בולטים יותר, כך בדרך כלל התמונה של המחלה בהירה יותר וקורס הקליני כבד יותר.התבוסה של הכבד קשורה לעיתים קרובות עם דלקת הלבלב, איבר התלוי מאוד בתפקוד של תאי הכבד ומערכת המרה.בשנת רופא "מסקנה" מצביע בהכרח על גידול בגודל של הכבד, הטחול, ותעלות מצב כיס מרה( patency concrements, צמצום אנטומי), אין קירות כלי דם גדולים.

"שינויים הטרוגניים מפוזר" - להדגיש את מידת שונות של הפרעות echogenicity של אתרים parenchyma הפרט.מבנה כזה של הניזק לכבד קשור ההצטברות של תאי הסתיידויות, ברזל, נחושת, תהליך צירוטיים אחידה חסימת דרך מרת intrahepatic, גידולים, שחפת, מכה טפילה.

סימן ההטרוגניות יכול להיחשב רגע חיובי, המציין את שימור יכולות הפיצוי של האורגן.עבור רופאים וחולים, זה מציין את הכדאיות של שימוש בכל הטיפולים הזמינים.

שינויים חד-גזעיים לא-גרמוניים( גרנולומות) גורמים לתרופות ב -30% מהמקרים.אלה כוללים: Allopurinol, Carbamazepine, Alpha-methyldopa, sulfonamides, Isoniazid, Quinidine, Procainamide."שינויים דיסטרופיים דיסטרופיים" - מתעוררות עם מחלות שונות של איברים ומערכות, אשר מלווה באובדן חלבון, ויטמינים, תשישות מוחלטת של עתודות אנרגיה.

הם לעיתים קרובות מלווים במחלות כרוניות של דם, אנמיה, אך עלול להיות גם תוצאה של צהבת, בכבד עצמו וכתוצאה הנגע( הרעלת פטריות, תרכובות ניטרו, תרופות הרגעה) נגרמת על ידי מנת יתר של תרופות משתנות.

משתנה של שינויים במחלות שונות

התבוסה של מערכת העיכול מאופיינת בסיבוכים הדדיים, קשר ברור של תפקוד.לכן, בכמה מחלות, שינויים מפוזרים parenchyma הכבד יכול להתרחש.

עם שחמת הכבד

סימנים של שחמתם בארה"ב המחקר מחולקים בסיסיים ועקיפים.עיקר הם: עלייה בגודל, בקצה התחתון אחידה, ריבוי של שטחים קטנים היפר- ו hypoechoic עקב החלפת תאים בריאים ברקמות החיבור, עיבוי קיר הוריד הפורטלי והידרדרות כלי הדם של הנראות של קווי המתאר.עדויות עקיפות נוספות: על יתר לחץ דם שערי מציין קוטר טחול צמיחת ורידי פורטל, טחול מוגדל, נוכחות של נוזל בחלל הבטן( מיימת).

בשנת

cholecystitis כרונית שחשוב השפעה על זיהום hepatocytes, גודש בדרכי המרה, שינוי מאפייני מרה היווצרות של אבנים.על קולי אולטרה-סאונד, ההתרחבות או העווית של הצינורות מתגלה( dyskinesia של צינורות המרה), הגדלה של הכבד ואת גודל כיס המרה.

עם hepatomegaly

עלייה משמעותית בגודל הכבד מלווה בהפרעה מבנית מפוזרת.ב אבחנה דיפרנציאלית, תפקיד של זיהומים כרוניים( מלריה, שחפת, echinococcosis), סרקואידוזיס, ו mononucleosis יש לכלול.

אם הלבלב

בתגובה לדלקת הלבלב של הכבד מגיב לנטרל שינויים תגובתי.במרפאה חשוב לברר את המנגנון הזה ולמעט את התפתחות תהליך הגידול, אבנים בצינורות המרה.במקביל, שינויים במבנה של רקמת הלבלב מתגלים.כאשר

כליות מחלת

מפוזר כבד שינויים לפעמים זוהה בו זמנית עם הגידול כליות, הארכת האגן, דלקת, פקקת בעורק הכליה, אבנים בדרכי השתן.חיבור בין שני הגופים מובטח הדדיות "הכנסות" תוך פר של הסרת חומר סיגים, ההצטברות של פסולת מטבולית.לכן, עם אי ספיקת כבד, הכליות סובלים ולהיפך.

במחלות הטחול

הטחול הוא הצומת הלימפה העיקרי של הגוף, האחראי על זרימת הדם, חסינות.זה מושפע יחד עם הכבד עם הלחץ הגובר במערכת וריד הפורטל.התקלה היא האפשרות לפרוק דם ולהגביר את העומס.על אולטראסאונד הם מזהים hepato ו splenomegaly.טיפול של שחמת הכבד, הנחיה נוספת shunting של זרימת הדם מסייע לשחזר את תפקוד הטחול.

טיפול של שינויים מפוזרים בכבד

תרפיה נקבעת על ידי רופא בהתאם לסוג מסוים של המחלה.המסקנה לגבי פגיעה בכבד מפוזר אינה אבחנה, ולכן, אין טיפול ספציפי.

מידע זה נרשם להיכלל בתכנית מינויים: דיאטת

• בהתאם שולחן №5( להוציא את כל הפיקנטי, שומן המעצבן, מזונות מטוגנים, תבלינים, מצב ברור, האיזוןלפי משקלו של אדם, פריקת ימים);
• המלצות לשינויים באורח החיים והרגלים( אי הכללה של אלכוהול, עישון, טיולים חובה, פעילות גופנית);
• טיפול אנטי ויראלי או אנטיפרזיטי, תרופות נגד שחפת, cholagogue;
• cytostatics;
• המתאים ביותר hepatoprotectors, ויטמינים;
• של המלצות העם.

לקבל את חוות דעתו של מחקרים אולטרסאונד עם ביטויים בלתי נתפסים, לא מנסה לפענח אותה בעצמך או לפנות מקצועי.האבחנה תהיה נכונה רק לאחר בדיקות תפקודיות נוספות, המציגות את איכות הכבד, זיהוי סיבות ספציפיות לפתולוגיה.