במאמר זה תלמד: מהו מעכבי ACE( מקוצר כמו ACEI), כיצד הם מפחיתים את הלחץ?מאשר דומים ולא שונים זה מזה תרופות.רשימת התרופות הפופולריות, אינדיקציות לשימוש, מנגנון הפעולה, תופעות לוואי התוויות של מעכבי ACE.תוכן
מאמר: מעכבי
- אייס נבדלים זה לרשימת
- אחרת של תרופות הפופולריות
- אינדיקציות
- מנגנון של תוויות
לייצר אנזים ספציפי - רנין, שמתחיל שרשרת של תגובות כימיות להוביל את המראה ברקמות בפלסמת הדם של חומרים הנקראים "אנגיוטנסין אנגיוטנס", או אנגיוטנסין.מהי אנגיוטנסין?האם אנזים שיש לו את הקיר כלי הדם מתכווצים רכוש, ובכך להגדיל את מהירות הזרימה ואת הלחץ.במקביל, הגידול שלה בדם גורם לייצור הורמונים אחרים על ידי בלוטת יותרת הכליה, אשר לעכב את יוני הנתרן ברקמות, לשפר vasospasm, לעורר דפיקות לב, כמות מוגברת של נוזלים בגוף.מעגל הקסמים של תגובות כימיות, וכתוצאה מכך לחץ דם הופך יציב ותורם נזק של קיר כלי הדם, התפתחות של אי ספיקת לב כרונית ואי ספיקת כליות.מעכבי ACE
( ACEI) להפריע תגובת שרשרת זו על ידי חסימה אותו על הבמה ב הטרנספורמציה של אנזים אנגיוטנסין המרה.במקביל הוא תורם להצטברות של חומרים אחרים( ברדיקינין), אשר מונעת ההתפתחות של תגובות תאיות חריגות ספיקה כלייתית לב וכלי דם( חלוקה אינטנסיבית, צמיחה ומוות של תאים בשריר לב, קירות כלי דם כליות).לכן מעכבי ACE משמשים לא רק לטיפול ביתר לחץ דם, אלא גם למניעת אי ספיקת לב ו כליות, אוטם שריר הלב, שבץ מוחי.מעכבי ACE
- אחד הסוכנים נגד יתר לחץ הדם היעילים ביותר.בניגוד לתרופות אחרות, אשר מרחיבות כלי דם, שהן מונעות vasospasm והם רכים.מעכבי ACE
מקצה רופא, על בסיס הסימפטומים של יתר לחץ דם ומחלות הקשורות. עצמאי יקבל ויתקין מנה יומית אינו מומלץ.
יש
ACE inhibitors אינדיקציות ואת התוויות דומות, מנגנון הפעולה, תופעות לוואי ACEI חוץ השונה, אך הם נבדלים זה מזה:
- החל חומר תרופות מבוססות( ממלא מחצית פעילה תפקיד מכריע( קבוצה) המאפשר משך התקופה);פעילות
- של התרופה( חומר פעיל, או שהוא דורש תנאים נוספים עבור תחילת העבודה, כפי שהוא זמין לספיגה);הסרת דרכי
- ( חשובה עבור חולים עם מחלה כבדה חמורה בכליות).
חומר המוצא
חומר המוצא משפיע על התזמון של פעילות התרופה בגוף, במינוי זה מאפשר לך לבחור את המינון ולקבוע את משך הזמן שבו יש צורך לחזור על הקבלה.
| קבוצה פעילה של מנגנון הפעולה | כותרת ACEI | |
|---|---|---|
| עם קבוצה sulfhydryl( דור 1) | Zofenopril, קפטופריל, קבוצות sulfhydryl | pivalopril משפר את פעולת מעכבי ACE, אך חמצון בקלות, ולכן מעשים זמן |
| קצר עם קבוצה carboxyl( דור 2) | Lisinopril, enalapril, רמיפריל, זמן פעולת | perindopril - ממוצע, יש יכולת גבוהה לחדור לתוך קבוצת phosphinyl רקמות |
| C( 3 דור) | ceronapril, fosinopril | Dystvuyut זמן רב, יש יכולת גבוהה לחדור ומצטברים ברקמות |
רמיפריל זמין במינון של 2.5 מ"ג, 5 מ"ג ו- 10 מ"ג פעילות מנגנון ממלא תפקיד מכריע בהפיכת החומר הפעיל:
| ACE inhibitors | פעילות |
|---|---|
| אומר פורמולציות בכיתה 1( קפטופריל) | liposoluble, להזין את הגוף בצורה פעילה, הופכים בכבד, מוצגים בצורה שונה, כדי לחדור היטב דרך מחסומים התא( ביולוגית) ההכנות |
| 2 P( fosinopril) | liposoluble,מופעל על ידי תגובות כימיות הכליות או כבד, מוצגים בצורה שונה, |
| בכיתה 3 ניסוחים ביולוגיים( lisinopril, ceronapril) מסיסי | , להזין את הגוף בצורה פעילה neטים לא שינו הם פלטו בצורת שינוי ביולוגי ובמידה פחותה Lisinopril |
המשוחררת במינונים של 5, 10 ו 20 הפרשת שיטות מ"ג ישנן מספר דרכים להפיק מעכבי ACE המופרשים: סמי
- כי הכליות( קפטופריל, lisinopril).
- בעיקר מופרש על ידי הכליות( 60%), והשאר - הכבד( perindopril, enalapril).לא פחות
- , הכליות ואת הכבד( fosinopril, רמיפריל).רוב
- כבד( 60%, trandolapril).
זה מאפשר לבחור ולהקצות תרופה עבור חולים עם מחלות קשות של הכליות או הכבד.
בשל העובדה כי שיעורי דור הסמים אינם תואמים, בקרנות מאותה סדרה( למשל, קבוצת sulfhydryl) עשוי להיות מנגנונים שונים במקצת של פעולה( pharmacokinetics).בדרך כלל הבדלים אלה מפורטים בהוראות ולספק מידע על שפעת מזון על הקליטה( לפני האכילה, אחרי), השיטות של הסרה, הזמן שבמהלכו החומר נשמר בתקופות פלזמה ורקמות מחצית החיים וריקבון( טרנספורמציה לתוך מינים פעילים), וכן הלאה. N. פרטים חשובים על קביעת המומחה הנכונה.רשימת
תרופות הפופולרית ACE inhibitor רשימת
כוללת רשימה של תרופות הנפוצות ביותר עמיתיהם המוחלטים שלהם.
| הדור | שם בינלאומי שם התרופה | Trade( אנלוגים מוחלט) |
|---|---|---|
| 1 דור( קבוצת sulfhydryl) | לקפטפריל | Katopil, ברדס, blokordil, angiopril |
| benazepril | Benzapril | |
| Zofenopril | Zokardis | |
| 2 תרופות הדור, מעכבי ACE( עם הקבוצה carboxyl | ) enalapril | Vazolapril, enalakor, enam, renipril, renitek, enap, Invorio, Korando, Berlipril, bagopril, miopril |
| Perindopril | Prestarium, perinpress, parnavel, gipernik עםtopress, arentopres | |
| רמיפריל | Dilaprel, vazolong, עמיתים, korpril, ramepress, הארט, tritatse, amprilan | |
| Lisinopril | Diroton, diropress, irumed, Liten, irumed, sinopril, Dapril, lizigamma, prinivil | |
| Cilazapril | Prilazid, inhibeys | |
| moexipril | Moeks | |
| Trandolapril | Gopten | |
| Spirapril | Quadropril | |
| Quinapril | Akkupro | |
| 3 הדור( קבוצת phosphinyl) | Fosinopril | Fozinap, fozikard, monopril, fozinotek |
| ceronapril |
התרופות וכו 'חשיבה מייצרת תרופות משולבות: מעכבי ACE בשילוב עם חומרים אחרים( עם תרופות המשתנות - kaptopres).
Enap H - ניסוח משולב.הרכב מכיל enalapril משתן מקמץ-אשלגן( hydrochlorothiazide) אינדיקציות בנוסף מבוטא השפעה hypotensive של מעכבי ACE יש כמה מאפיינים נוספים: יש להם השפעה חיובית על תאי רקמת הקיר שריר הלב וכלי דם, למנוע מהם ניוון ומוות המוני.לכן, הם משמשים למניעה ולטיפול של פתולוגיות הקשורות ליתר לחץ דם:
- או אוטם שריר הלב;
- שבץ איסכמי;
- אי ספיקת כליות כרונית;
- כשל קרדיווסקולרי כרוני;
- מחלה איסכמית;
- נפרופתיה סוכרתית( פגיעה בכליות ב סוכרת);
- צמצמה את התכווצות שריר הלב;מחלת כלי דם היקפיים
- ( obliterans טרשת עורקים בגפיים).מעכבי ACE
נמצאים בשימוש נרחב לטיפול שבץ איסכמי בנוכחות המחלה המורכבת מרשימת התרופות העדיפו בחירה במשך זמן רב הם מעכבי ACE, יש להם יתרונות רבים על פני סוכנים להורדת לחץ דם אחרים.
בשעת יישום מתמיד הם:
- להפחית את הסיכון של סיבוכים קרדיו משמעותי ברקע של יתר לחץ דם עורקים( אוטם שריר לב)( 89%), על רקע של יתר לחץ דם וסוכרת( 42%);
- מסוגל לגרום רגרסיה של היפרטרופיה( עלייה עובי הקיר) של קיר חדר שמאל ולמנוע מתיחה( התרחבות) של חדרי הלב;
- מינויו של תרופות משתנות לא צריך לפקח על רמת תרופות אשלגן שימוש, כמו הדמות הזו היא נורמלית;
- להגדיל את שיעור סינון גלומרולרי בחולים עם אי ספיקת כליות( 42-46%);
- מתווכת קצב תקנה יש פעולה אנטי איסכמית.רופא
רשאי לקבוע מעכבי ACE בשילוב עם תרופות משתנות( משתן), חוסמי בטא או תרופות אחרות כדי להשיג השפעה מובהקת יותר.
פעולת מנגנון הפעולה בלחץ גבוה ויציבות( יתר לחץ דם) הכנות
לחסום את ההמרה של אנגיוטנסין, אשר מחזיקה פעולת vasoconstrictive חזקה.הפעולה חלה על אנזימי פלזמת רקמות, ובכך הוא מספקת השפעה hypotensive רכה ועמידה.
זהו מנגנון הפעולה העיקרי.לאחר מכן, תוכלו ללמוד על ההשפעות הנוספות של מעכבי ACE בפאתולוגיות שונות.
השפעה על מחלות לב וכלי דם, מחלת לב כלילית, אוטם שריר לב, שבץ
ידי צמצום הרמות של אנגיוטנסין, מספר גדל והולך של חומרים אחרים( ברדיקינין), אשר מונע חלוקה נורמלית, צמיחה, התחדשות ומוות מסיבי של תאי שריר לב ואת קירות כלי דם בשל היעדר חמצן.עם שימוש קבוע של מעכבי ACE מאט באופן משמעותי את תהליך העיבוי של שריר לב וכלי דם, תאי ההתרחבות של הלב, אשר מופיעים על רקע של יתר לחץ דם מתמשך.
באי ספיקת כליות, נזק לכליות ב סוכרת
ACEI בעקיפין לעכב את הייצור של אנזימים ספציפיים לעיכוב הכליה יוני נתרן ומים.עזור להפחית בצקת, ההתאוששות של השכבה הפנימית( האנדותל) כלי של glomerulus כליות, להפחית סינון כלייתי של חלבון( פרוטאינוריה) ואת הלחץ glomeruli.
טרשת עורקים( היפרכולסטרולמיה עקב) ו
קרישת דם מוגבר בשל היכולת של מעכבי ACE לשחרר תחמוצת החנקן בפלסמת הדם מופחת ההתקבצות טסיות ברמה נורמלית של הפיברין( חלבונים המעורבים היווצרות קריש דם).בגלל היכולת לעכב את הייצור של הורמוני יותרת הכליה, אשר להגביר את רמת הכולסטרול "הרע" בדם, יש תרופות אפקט אנטי טרשתי.
תופעות לוואי של מעכבי ACE לעיתים רחוקות לגרום לתופעות לוואי, בדרך כלל לסבול אותם מספיק טוב.עם זאת, ישנם מספר תסמינים ותנאים, ההופעה אשר יש צורך להתייעץ עם הרופא שלך ולהחליף מעכבי ACE, תרופות אחרות.
הצד אפקט| משנה את המינון, יבש, שיעול כואב ב 20% מהחולים( רץ 4-5 ימים לאחר הנסיגה) | |
|---|---|
| עורית אלרגית תסמינים של תגובות אלרגיות כגון פריחה, אורטיקריה, גירוד, אדמומיות, בצקתאנגיואדמה( ב 0,2%) | |
| חוסר איזון אלקטרוליטי | היפרקלמיה נגד יישום kalisberegath( ספירונולקטון), משתן( הגדלת סכומי אשלגן) אפקט |
| על cholestasis | פיתוח הכבד( קיפאון של מרה בכיס המרה) |
| העורקהזמנה תת לחצו דם | עייף, חולשה, ירידה בשיעורי לחץ דם, אשר מוסדר על ידי הפחתת מינון, ביטול המשתנה |
| בעיכול | בחילות, הקאות, שלשולים |
| גדל | הפגיע כלייתית ב קריאטינין בדם, גלוקוז בשתן, אי ספיקת כליות חריפה( כליות עלולות להיכשל בקרב הקשישיםאנשים עם אי ספיקת לב) |
| טעם סטיית | רגישות הפחתה או אובדן מוחלט של שינויי |
| טעם דם סופרת | עלייה במספר הנויטרופילים |
תוויות כאשרמנן
| תווית מעכבי ACE לחולים עם מחלות רקע | לא לרשום תרופות היצרות | |
|---|---|---|
| ( היצרות לומינל) של אב העורקים( הכלי הגדול שממנו הדם נכנס למחזור הדם המערכתי מן החדר השמאלי של הלב) | בשנת הריון, הם יכולים לעורר חוסר מי שפיר, פיגור בגדילה,נוול של עצמות הגולגולת, הריאות | היצרות בעורק הכליה |
| למוות עוברי במהלך ההנקה ספיקה כלייתית חמורה | ||
| ( רמת Creativeיינינג 300 pmol / L) | כאשר סובלנות הפרט | |
| תת לחץ דם חמור הגדלת רמת אשלגן בדם( מעל 5.5 מילימול / ליטר) |
לא ממליץ על שימוש מעכבי ACE בשילוב עם תרופות המדכאות את מערכת החיסון, כמו גם צמיחה וחלוקת תאים,מאז המספר לויקוציטים בדם עשוי להצטמצם לרמה קריטית.
