מתוך המאמר, תוכלו ללמוד על תפקידו של א.ק.ג. ב אוטם שריר הלב.כאשר יש סימנים אופייניים, למה הם מתכוונים.א.ק.ג. כעוזר בקביעת מידת שינויים פתולוגיים ברקמת הלב ואת תהליך לוקליזציה.תוכן
של המאמר: אוטמים בשלב זמני
- על סוגי א.ק.ג.
- תלוי בגודל של האח: א.ק.ג. חותם שינויי
- א.ק.ג. בכל מיקום אחר של אלקטרוקרדיוגרפיה טיפוסית
אוטם בשריר הלב ב הפרעות חריפות של זרימת דם לשריר הלב - "תקן הזהב" לאבחון.עליות מחקר האינפורמטיביות במהלך השעות הראשונות לאחר הופעת התקף לב, כאשר ההקלטה של פעילות החשמלית של הלב שיש הפסקת התכונות האופייניות של זרימת דם אל רקמות לב.
לחץ על התמונה להגדלה קלטות רשמה בפיתוח פתולוגיה, יכול לשקף את ההשפעות הראשוניות רק של הפרעות בזרימת הדם, ובלבד שהם לא פיתחו בזמן הקלטה( שינויים במקטע ST לגבי קווי המתאר של מוביל אחר).זאת בשל העובדה כי הצורך ביטויים טיפוסיים:
- הפרה של עירור של רקמת שריר הלב( נמק מפתחת לאחר נמק מלאה או תא);
- שינוי בהרכב אלקטרוליט( נסיגת אשלגן נרחבת מרקמות שריר לב פגועות).
שני תהליכים לוקחים זמן, אז יש סימנים של התקף לב כאשר רישום הפעילות החשמלית של הלב תוך 2-4 שעות מתחילת אוטם.שינויים
א.ק.ג. הקשורים שלושה תהליכים המתרחשים באזור אוטם, וחלוקתו לתחום:
- כדי נמק או נמק רקמות( רק עם Q-שריר הלב).נזק לתאים
- ( עוד יכול להיכנס נמק).חוסר
- של זרימת דם או איסכמיה( שוחזר במלואו להלן).תסמיני
פתחו שריר לב על א.ק.ג. בדיקה: שינויי
| על השטח של היווצרות של שינויי אזור | אוטמים ב היפך לאזור האוטם |
|---|---|
| בארב R הוא נעדר או פחות בהרבה במגזר גובה | S-T טמון מתחת isolines |
| יש עמוק | |
| Q שן( פתולוגי) קטע Sחייב להיות מובל -T העלה מעל |
קונטור קו
תכונות אלה מאפשרות:
- להקים את העובדה של התקף לב.
- לזהות אזורים של שריר הלב, שבו חלה פתולוגיה.
- לפתור את הבעיה על התהליך מוקדם יותר.
- בחר את אסטרטגיית הטיפול המתאימה.
- לחזות את הסיכון לסיבוכים, כולל קטלני.מקצה
א.ק.ג. שום( אחות רופא,) רפואית מקצועית שהנוכחות של תהליך פתולוגי חשודים ב שריר הלב.מחקר התנהגות
| מעורבים קלטות | פענוח לבצע אמבולנס עובדים |
|---|---|
| על השלב prehospital מקצוע | רפואת חירום |
| האחיות חדרים פונקציונליים יחידות לטיפול נמרץ בבית הרופא החולים | של אבחון פונקציונלי, המטפל או קרדיולוג בבית אוטם בשלב זמני הטיפול בבית החולים בשלב |
על א.ק.ג.
א.ק.ג.סימנים של אוטם שריר הלב הם זמניים בתכלית באופיים, זה חיוני כדי לבחור את הטקטיקות של אמצעים טיפוליים.רוב בבירור לראות אוטמים עם נפח גדול של נזק לרקמות( גדול).
| צעד הכותרת | זמן תוחלת | סימני א.ק.ג. |
|---|---|---|
| החריף | מהשעות הראשונות שלושה ימים | גבוה בעמדת קטע S-T קווי מתאר יחסי של אזור אוטם בארב T עקב זה אינו גלוי |
| subacute | כבר בימים הראשונים עד שלושה שבועות | איטיירידת S-T קטע לקו, עם ההישג שלה - סופנית שלילית הצטלקות T |
| מהשבועות הראשונים שלושה חודשים | הדרגתיים חזרה לקווי המתאר של גל T, זה עשויה אפילו להיות חיוביהגדלת גובה הפחתת השן R בסך של Q פתולוגיים( במלאי המקורי) |
לחץ על סוגי זום , תלוי בגודל האח:
א.ק.ג. סימני אוטם שריר הלב על א.ק.ג. יש תצוגות שונות התלויות על האזור הפגוע.אם היא קרובה אל פני השטח החיצוניים של שריר הלב או מכסה את הקיר כולו, זה אומר שיש פרה של זרימת דם בכלי גדול.במשך התפרצויות קטנות מושפעות רק בקצה הענף העורק.
| סוג | התגלמויות | א.ק.ג. סימני |
|---|---|---|
| macrofocal או Q-שריר לב | transmural - האזור לוכד את כל העובי של | קיר לב לא שן R מחובר עמוק, הוארך ZQ S-T הפלח הוא גבוה מעל הקו מתמזג עם שן T של המיגזר האזור האוטםS-T קונטור התחתון - פי הצד הנגדי של T שלילי אוטם בתקופה subacute |
| subepicardial - אזור הנמצא סמוך המעטפת החיצונית | בארב R הפחית משמעותית בגודלם, אך רושמתruetsya יש Q שן המוגדל והורחב בצורה חלקה תמורת S-T קטע הגבוה של האזור האוטם קטע S-T מתחת לקו ב אחרים מוביל בארב T הופך שלילי בשלב subacute | |
| melkoochagovogo או האוטם ללא עירונית Q | - נגע בתוך השריראין R שכבת פתולוגיה | ו- Q שיניים קטע S-T אינו משתנה רשום T שן שלילי , אשר נמשכת יותר משבועיים |
| subendocardial - באזור הסמוך הציפוי הפנימי של הלבR שיניים | ו- Q ללא פתולוגיה S-T קטע מתחת לקו ידי יותר מ 0,02 mV בארב T מוחלק או בלי פתולוגיות |
לחץ על שינויים א.ק.ג. זום שהוצבו בנקודות שונות
לוקליזציה אוטם שריר הלב נקבע על ידי נתונים,מי צילם את האלקטרודות שונה מכל האזורים סביב שריר הלב.
לקבלת אבחנה מדויקת יש צורך להטיל את כל 12 אלקטרודות: שלושה תקן
- ( I, II, III);
- שלוש חזק מימין ואת יד שמאל, רגל ימין( AVR, AVL, AVF);
- שש חזה( V1-V6).
לחץ על התמונה להגדלה אם אתם חושדים הפרה של זרימת הדם באופי חריפה שריר הלב אינו מקובל לחלוטין להשתמש באלקטרודות פחות!
בהתאם למיקום של הנגע מוצג על שריר הלב א.ק.ג. מוקלט עם כל אחד החיישנים בצורה שונה.
peredneperegorodochny קדמי או
Q-שריר הלב| הובלות | תווי |
|---|---|
| משנה 1 רגיל, 2 ומן | יד השמאל עמוק פתולוגיים שן Q קטע S-T רחב isoline יוצר קימור אחד עם שן חיובי T |
| רגיל 3 ו מתחום S-T רגל ימין | מתחת לקו עוברשן שלילי תינוקות T |
| 1-3( על המעבר החלק העליון של הצלעות 4) | אין R שן, במקום, קטע רחב טווח QS S-T הוא מעל isolines יותר מ 2-3 מ"מ מהיד |
| ואת החזה 4 תקין6 CME הקל | שטוח שן T ix קטע S-T למטה |
לחץ על זום סייד Q-שריר הלב
| הובלות | |
|---|---|
| משתנה לדמות רגילה 3, מזרוע שמאל, רגל ימין ואת החזה 5-6 | עמוק, שן הוארך משמעותית Q קטע S-T הגדלתבארב T לחץ קטע בודד קו S-T |
עבור anteroposterior זום או
| Q-שריר הלב בשילוב הובלות | |
|---|---|
| משתנה רגיל תווים 1, 3, מן יד שמאל ורגל ימין, החזה 3-6 | הרחבה והעמקההעלאה משמעותית של השן Q של פלח S-T הרחב isoline בארב T היא חיובית ומתמזגת עם הפלח S-T |
לחץ על זום אחורי או
| Q-שריר לב סרעפת הובלות התווים | ||
|---|---|---|
| משנה 2 רגילים, 3 ו על רגל ימין | עמוק, שן רחב פלח Q S-T הוא מעל קונטור מתמזגת עם T בארב T חיובי | |
| תקן 1 | S-T קטע נופל מתחת לקו 1-6 | |
| בית החזה( לא תמיד) | S-T קטע מתחת isolines בארבT מעווהIAOD קרוב יותר לחץ |
שלילי במחיצה הבין חדרית זום Q-אוטם הובלות | |
|---|---|
| משנה תווים 1 רגיל, מן יד שמאל, השד 1-2( קירות החזית) קטע Q השן פגרת | העלאת S-T R S-T קטע גובה או מעט שנעקר מטה A-V לחסום כל תואר שן שד T |
| החיובי 1-2( החלק האחורי של המחיצה) | שן עליית פתולוגיים |
לחץ על תת קדמי זום Q-לא endocardial אוטם
| הובלות | |
|---|---|
| משנה תווים 1 רגיל, מן יד שמאל, השד 1-4 | T שן חיובית, R |
| מעל 2 רגיל, 3 | ירידה הדרגתית במגזר S-T T שלילי צמצום שן גובה R |
| חזה 5-6 | בארב T החצי החיובי, ואת החלק השני של קונטור הנמוך |
לוחץ על תמונה להגדלה חזרה subendocardial לא
| שריר לב-Q הובלות טבע | שינויי |
|---|---|
| 2 הרגילים, 3, על רגל ימין החזה 5-6( POSLednev - פחות) | השן צמצום R חיובי T מאוחר - הורדת קטע S-T |
לחץ על התמונה להגדלה כל אוטם החדר הימני
בשילוב עם נגעים קדמיים של החדר השמאלי עקב מקור נפוץ של זרימת הדם.לדברי ה- ECG, אוטם שריר הלב בחדר הימני הוא מסובך מאוד באבחון, דורש אלקטרודות נוספות ואפילו לעתים רחוקות מאובחנת במקרה זה.
על האבחון שלה, בדיקה אולטראסאונדגרפית של רקמת הלב מצוין.
אוטמים לא טיפוסיים
קבוצה זו כוללת:
- הפרעות בזרימת הדם בשריר הלב על רקע של כל סוג של צרור צרור צרור.
- אי ספיקה חוזרת ונשנית.
- חוזר על חריגות באזור השינויים cicatrical בשריר הלב.
לחץ על התמונה להגדלה פתולוגיות כאלה הן קשות ביותר לאבחון.התפקיד העיקרי הוא שיחק על ידי מידת הניסיון של הרופא, אשר deciphers את הקלטת, ואת נוכחותם של הקודם "טרום infarction" ECG סרטים לבודד שינויים חדשים.
ללא הדרישות הללו, לא ניתן לאבחן את כל שלושת סוגי הפתולוגיה החריפה.
