אבנים בכיס המרה - גורם, סימפטומים וטיפול

כיס המרה הוא האורגן שבו המיצר המיוצר על ידי הכבד מצטבר. האחרון הוא הכרחי לעיכול מזון.במידת הצורך, הוא נזרק לתוך התריסריון. בייל הוא חומר מורכב, כי יש כמות גדולה של bilirubin ו כולסטרול.

אבנים בכיס המרה נוצרות עקב קיפאון של המרה, שבמהלכן כולסטרול נשמר בשלפוחית ​​השתן ו משקעים. תהליך זה נקרא תהליך היווצרות של "חול" - אבנים מיקרוסקופיות. אם אתה לא לחסל את "חול", האבנים לדבוק זה בזה, ויצרו conrments. אבנים בצינורות המרה ובכיס המרה במשך זמן רב. זה לוקח 5-20 שנים.

אבנים באבני המרצפת יכולות לא להתנהג זמן רב, אך עדיין לא מומלץ להתחיל את המחלה: אבן עלולה לפגוע קיר של כיס המרה ודלקת יתפשט לאיברים השכנים (חולים לעיתים קרובות סובלים דלקת קיבה, כיבים, דלקת הלבלב). מה לעשות אם יש אבנים החזה, וכיצד לטפל בבעיה זו ללא ניתוח, נשקול במאמר זה.

כיצד נוצרים אבנים בכיס המרה?

כיס המרה הוא שק קטן, הוא מכיל 50-80 מ"ל של מרה - נוזל כי הגוף צריך לעכל שומנים ולשמור על microflora רגילה. אם מרה נשארת קפואה, מרכיביו מתחילים להאיץ ולהתגבש. כך נוצרות אבנים, שבמהלך הזמן הן גדלות וכמותן.

יתר על כן, אחד ביותרהגורמים הנפוצים למחלה נחשבים:

1. דלקת חריפה בכיס המרה.
2. מפחית את התכווצות של כיס המרה, שבגלל זה קיפאון של מרה מתרחשת.
3. כאשר מרה מכיל כמות גדולה של סידן, כולסטרול, פיגמנט מרה, זה bilirubin מסיס במים.
4. לרוב, מחלת האשה נגרמת על ידי השמנת יתר, מספר רב של לידות, קבלת ההורמונים - אסטרוגנים.
5. תורשה. היווצרות אבנים בכיס המרה נובעת מגורם גנטי. אם ההורים סבלו ממחלה, גם לילדם יש סיכון לפתח פתולוגיה.
6. טיפול תרופתי - Cyclosporine, Clopibrate, Octreotide.
7. מצב צריכת חשמל. צום או מרווחי זמן ארוכים בין הארוחות עלול לגרום אבני מרה. הגבלת עצמך לצריכת נוזלים לא מומלץ.
8. אבנים בכיס המרה יכולות להתעורר עקב סוכרת, אנמיה hemolytic, בגלל תסמונת Caroli, מחלת קרוהן, שחמת הכבד.
9. כתוצאה מהפעולה המועברת, שבה מסירים את החלק התחתון של המעי.
10. אלכוהול. התעללות בו מעוררת קיפאון בשלפוחית ​​השתן. בילירובין מתגבש וחושך מופיעים.

כפי שאתה יודע, מרה מורכבת מרכיבים שונים, ולכן האבנים עשויות להיות שונות בהרכב. סוגי האבנים הבאים נבדלים:

1. כולסטרול- יש צורה מעוגלת וקוטר קטן (כ 16-18 מ"מ);
2. Calcareous- מכילים הרבה סידן ונדירים;
3. מעורב- שונים במבנה שכבות, במקרים מסוימים הם מורכבים של פיגמנט מרכז פגז cholesteric.

בנוסף, בכיס המרה, אבנים bilirubin עשוי להיווצר, כי יש ערך קטן והם מקומי הן בשק והן בצינורות. עם זאת, אבנים מעורבים לעתים קרובות. בממוצע, הגודל שלהם נע בין 0.1 מ"מ ל 5 ס"מ.

סימפטומים של אבני מרה

התמונה הקלינית של הסימפטומים עם המראה של אבנים בכיס המרה הוא די מגוונת. סימפטומטולוגיה תלויה בהרכב, כמות ומיקום של אבנים. רוב החולים עם אבנים גדולות יחיד הממוקם ישירות בכיס המרה, לעתים קרובות אפילו לא יודעים על המחלה שלהם. מצב זה נקרא צורה סמויה (סמויה) של CSF.

באשר לתכונות ספציפיות,אבנים בכיס המרה גורמות לתסמינים כאלה:

• כאב בהיפוכונדריה הימנית (הקרנת הכבד וצינורות המרה) - אינטנסיביות מאי-נוחות בלתי מוסברת ועד לעווית הכבד;
• תסמונת dyspeptic - גילויים של הפרעות עיכול - בחילה, נפיחות, שרפרף לא יציב;
• עלייה בטמפרטורת הגוף היא תוצאה של ההתקשרות של זיהום חיידקי משני.
• אם האבן יורדת לתוך צינור המרה, הכאב הוא מקומי בבטן התחתונה, לתוך המפשעה, ונותנת לתוך החלק הפמוראלי.

ב -70% מהאנשים מחלה זו אינה גורמת לתחושות לא נעימות כלל, אדם מתחיל להרגיש אי נוחות רק כאשר האבנים כבר גדלו ו סתמו את צינור המרה ואת ביטוי אופייני - כאבי מרה, זה התקפה של כאב חריף עם חסימה תקופתית של צינור כיס המרה. התקפה זו של כאב חריף, כלומר, כאבי בטן, יכולה להימשך בין 10 דקות ל 5 שעות

אבחון

הרופא-גסטרואנטרולוג עוסק באבחון. האבחנה נקבעת באמצעות תלונות המטופל ומחקרים נוספים.

עבור תחילת המטופל, אולטראסאונד של חלל הבטן נעשה. - השיטה העיקרית והיעילה ביותר של אבחון של cholelithiasis. מזהה את הנוכחות של אבנים בכיס המרה, התעבות של קירות כיס המרה, דפורמציה שלה, הרחבת צינורות המרה. היתרונות העיקריים שלה הם שאינם פולשניות (ללא טראומה), ביטחון, נגישות ואפשרות של ביצוע חוזר ונשנה.

אם המצב הוא רציני יותר, אז הרופאים לפנות cholecystocholangiography (בדיקת רנטגן עם הקדמה של בינוני בניגוד).

ההשלכות

מהלך cholelithiasis יכול להיות מסובך על ידי התנאים הבאים:

• קיר פלגמון של כיס המרה.
• פיסטולה מרה;
• תסמונת מיריצי (דחיסה של צינור המרה המשותף);
• ניקוב של כיס המרה;
• דלקת לבלב;
• דלקת כרונית כרונית חריפה וכרונית;
• בצקת של כיס המרה.
• חסימת מעיים;
• סרטן של כיס המרה;
• דלקת חריפה חריפה (empyema) וכיס המרה של נמק.

באופן כללי, נוכחותה של אבן בשלפוחית ​​השתן אינה מסוכנת עד שהיא נוצרת את צינור המרה. אבנים קטנות בדרך כלל לצאת בעצמם, ואם גודל שלהם דומה לקוטר של צינור (כ 0.5 ס"מ), אז עם המעבר של כאב - כאבי בטן. הדגן "החליק" עוד יותר לתוך המעי הדק - הכאב נעלם. אם האבן גדולה כל כך שהיא נדבקת, הרי שמצב זה כבר דורש התערבות רפואית מיידית.

אבנים בכיס המרה: טיפול ללא ניתוח

זיהוי של אבני מרה לא תמיד אומר התערבות כירורגית חובה, ברוב המקרים הטיפול ללא ניתוח מצוין. אבל טיפול עצמי בלתי מבוקר בבית הוא כרוך חסימה של צינורות המרה ואת החירום חירום על שולחן הניתוחים על מנתח המנתח.

לכן, עדיף לא להשתמש קוקטיילים מפוקפקים מ cholagogue אסור באופן מוחלט צמחים שמנים, אשר מומלץ על ידי כמה מרפאים מסורתיים, אבל כדי לקבוע תור להתייעצות עם גסטרואנטרולוג.

עבורטיפול שמרני ב- cholelithiasisהתרופות הבאות נקבעו:

1. הכנות המקדמות את הנורמליזציה של הרכב מרה (ursofalk, lobil);
2. תכשירים אנזימים, אשר משפרים את תהליך העיכול, בפרט - תהליכים של עיכול שומנים (קריאון).
3. עם הכאב הנגרם על ידי התכווצות של כיס המרה, מומלץ חולים שונים relaxants שריר (platifillin, drotaverin, ללא ספא, metacin, pyrenicin).
4. ממריצים של הפרשת חומצה מרה (phenobarbital, zixorin).

הטיפול השמרני המודרני, המאפשר לשמר את האיבר וצינורותיו, כולל שלוש שיטות עיקריות: פירוק אבנים סמים, אבנים ריסוק עם אולטראסאונד או לייזר ו cholelitholysis percutaneous (שיטה פולשנית).

פירוק אבנים (טיפול ליתוליטי)

פירוק של אבני מרה עם תרופות מסייע לרפא אבני מרה ללא ניתוח. התרופות העיקריות המשמשות לפירוק אבנים בכיס המרה הן חומצה ursodeoxycholic (Ursosan) וחומצה chenodeoxycholic (Henofalk).

טיפול ליתוליטיכפי שמוצג במקרים הבאים:

1. האבנים קטנות (5 עד 15 מ"מ) ולמלא לא יותר מ 1/2 של כיס המרה.
2. הפונקציה התכווצות של כיס המרה הוא נורמלי, את הפטנט של צינור המרה הוא טוב.
3. אבנים יש אופי cholesteric. ההרכב הכימי של האבנים ניתן לקבוע בעזרת תריסריון התריסריון (תריסריון) או cholecystography בעל פה.

Ursosan ו Henofalk להפחית את ביילה את רמת החומרים המקדמים את היווצרות של אבנים (כולסטרול) ומגביר את רמת החומרים הממיסים אבנים (חומצות מרה). טיפול Litholytic יעיל רק בנוכחות אבנים כולסטרול קטן, בשלבים המוקדמים של המחלה. מינון ומשך צריכת הסמים נקבע על ידי רופא על בסיס נתוני אולטרסאונד.

אבן ריסוק (lithotripsy אקסטרקפורל)

אקסטרה-קורפורלי גל הלם lithotripsy (pulverization) היא טכניקה המבוססת על הדור של גל הלם, המוביל ריסוק של אבן לתוך שפע של גרגרי חול. כיום, הליך זה משמש בשלב הכנה לפני טיפול ליתיוליטי בעל פה.

התוויות נגדהם:

1. קרישת דם הפרעות;
2. מחלות דלקתיות כרוניות של מערכת העיכול (cholecystitis, pancreatitis, כיב).

כדיתופעות לוואיUltrasonic lithotripsy כוללים:

1. הסיכון לחסימה של צינור המרה;
2. נזק לקירות כיס המרה בשברי אבנים כתוצאה מרעידות.

אינדיקציה עבור ESWL הוא היעדר הפרת פטנטיות של דרכי המרה, יחיד ורבות כולסטרול אבנים בקוטר של לא יותר מ 3 ס"מ.

Percoleaneous cholelitholysis transutpatic

הוא משמש לעתים רחוקות שכן הוא מתייחס לשיטות פולשניות. בכיס המרה, דרך העור והרקמה של הכבד, הוא הציג קטטר, שדרכו 5-10 מ"ל של תערובת של תכשירים מיוחדים הם טפטפו. ההליך צריך לחזור על עצמו, במשך 3-4 שבועות אתה יכול לפזר עד 90% של הצטברות.

אתה יכול לפזר לא רק כולסטרול, אלא גם סוגים אחרים של אבני מרה. מספרם וגודלם של האבנים אינם חשובים. בניגוד לשניים הקודמים, שיטה זו יכולה לשמש לא רק אצל אנשים עם cholelithiasis אסימפטומטית, אלא גם בחולים עם תופעות קליניות חמורות של המחלה.

מבצע להסרת אבני מעקה

עם זאת, כדאי להבין שאי אפשר להסתדר ללא טיפול כירורגי כאשר:

• המעי הגס תכופים;
• "מתנתק" (בועה איבד) בועה;
• קונקרטיונים גדולים;
• החמרות תכופות של דלקת המפרקים;
• סיבוכים.

ברוב המקרים, ניתוח להסרת אבני מרה מומלץ בחולים עם מחלה מלווה שכיחות חוזרת ונשנית, התקפי כאב חמור, אבנים גדולות, טמפרטורת גוף גבוהה, סיבוכים שונים.

טיפול אופרטיבי יכול להיות לפרוסקופי פתוח (cholecystolithotomy, cholecystectomy, papillosphincterotomy, cholecystostomy). הווריאנט של התערבות אופרטיבית נקבע עבור כל חולה בנפרד.

אספקת חשמל

בדרך כלל, התזונה היא prescribed ברגע הסימנים הראשונים של אבנים בכיס המרה הופיע. הוא פותח במיוחד עבור חולים כאלה, זה נקרא - דיאטה מספר תרפויטי 5, זה חייב להיות דבק כל הזמן.

עם אבנים המרה, השימוש במוצרים כאלה לא מומלץ:

• בשר שומני;
• מוצרים מעושנים שונים;
• מרגרינה;
• תבלינים מתובלים;
• ביצים קשות;
• קפה חזק;
• בשר משומר ודגים;
• מוצרים כבושים;
• מרקים: בשר, דגים ופטריות;
• לחם טרי ומאפים שמרים;
• משקאות מוגזים;
• אלכוהול.

האוכל מוכן על ידי בישול או אפייה, באותו זמן אתה צריך לאכול לעתים קרובות - 5-6 פעמים ביום. דיאטה עם אבנים בכיס המרה צריך להכיל מקסימום של ירקות ושמנים צמחיים. ירקות בשל חלבון צמחי לעורר את המחשוף של כולסטרול עודף, ושמנים צמחיים לשפר peristalsis של המעי, לתרום להפחתת שלפוחית ​​השתן, ובכך, למנוע את הצטברות של מרה בו.

כיצד לבחור פרוביוטיקה למעי: רשימת תרופות.

סירופ שיעול יעיל וזול לילדים ומבוגרים.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים מודרניות.

סקירה של טבליות מהלחץ המוגבר של הדור החדש.

תרופות אנטי-וירליות הן זולות ויעילות.