במאמר זה תוכלו ללמוד על השיטה העתיקה הזאת של לימוד מצבים בריאותיים כגון אֲזִינָה הלב.ההיסטוריה של השיטה, את העקרונות הבסיסיים של אֲזִינָה ומחלות שניתן לזהותו, או לפחות ממליצים להשתמש בטכניקה זו.
לתוכן המאמר: כללים בסיסיים
- לב אֲזִינָה
- שני גווני לב טכניקת
- והגוף אֲזִינָה נקודת
- מה מחלות ומצבים ניתן לאתר באמצעות אֲזִינָה
אֲזִינָה, או האזנה - היא שיטת ההערכה של תפקודים מסוימים של הגוף האנושי, המבוסס על הניתוח של צלילים הפולטותמערכות גוף מסוימות בעבודתם.הקשבה ללב היא לא רק נקודת היישום של השיטה.תקשיב, או האזנה עשויה להיות כלי דם, ריאות, מעיים.שיטת חשיבות רבה במיילדות, כמו דרך דופן הבטן של אמא יכולה לשמוע כלי שלית רעש וצלילי לב עובר.שיטת Auscultatory היא הבסיס של מדידת לחץ דם של Korotkoff - האחד שכולנו משתמשים, מדידת לחץ באמצעות tonometer.
הקשבת שיטה שבה פועל המרפאים העתיקים, אבל בשביל זה הוא שם את אוזנו אל החזה, גב או בטן של המטופל.בהתאם לזכות אבי אֲזִינָה המודרני יכול להיקרא רופא צרפתי רנה Layeneka כי, על פי הכללים של הגינות, לא יכלת לשים את האוזן על השד של נערה צעירה.זו הסיבה שהוא הפך דף נייר, לשים אותו ללבו ומצא כי קולות לב נשמעים כך עלו באופן משמעותי.זה Layenek המציא את האבטיפוס של הסטטוסקופ המודרני - צינור, שדרכו הרופאים לבצע האזנה.הוא גם נתן את היסודות הראשוניים של מושג כזה, כנקודת אֲזִינָה של הלב - מיקומים ספציפיים על החזה, שבו רוב בבירור לשמוע רעשים וצלילים מסוימים של כל אחד מבני הגוף.על נקודות אלה ועל משמעותם, נדבר רק למטה.
כללים בסיסיים של
לב אֲזִינָה כזה שיטה פשוטה כגון הקשבה, דורש דבקות כללים נוקשים: רופא
- צריך להשתמש סטטוסקופ המוכח שלהם בלבד.זו סיבת הקרדיולוגים והרופאים הפנימיים קרובות כל החיים הם יחידים סטטוסקופ לאף אחד זה לא להשאיל.
- סטטוסקופ צריכה להתאים לגיל החולה - וזו הסיבה ברפואת ילדים neonatology, ישנם סטטוסקופים של ילדים מיוחדים או בחרירים מיוחדים לקדמותו.מצורף
- אל סטטוסקופ צריך להיות חם כמו האוויר בחדר.
- המחקר צריך להתנהל בשתיקה.
- המטופל צריך להוריד את הבגדים עד המותניים.
- חולה לרוב עומדים או יושבים, הרופא נמצא בעמדה נוחה לו.סטטוסקופ הנחיר
- צריך להתאים בנוחות אל העור.
- אם השיער על העור של המטופל בולט מאוד, העור באזור זה צריך להיות רטוב או משומן בשמן דק.
שני גווני לב
לב - הוא האיבר המורכב ביותר המורכב של סיבי שריר, רקמת חיבור מסגרת ומכשירים שסתום.שסתומים מופרדים תאי לב חדרית פרוזדורים וכן מכלי גדול או גדול, יוצאים או נכנסים לתוך תאי לב.כל המבנה המורכב הזה הוא כל הזמן בתנועה, קבלנות בקצב ומרגיעה.שסתום נפתחים ונסגר, הוא דוחף את מהלכי הדם בתוך כלי הגוף ותאי.כל רכיב של הלב יוצר צלילים מסוימים, בשילוב הקונספט של רופאים בגוונים חמים.ישנם שני גווני לב עיקריים:( סיסטולי) הראשון והשני( דיאסטולי).
צליל הראשון לב הראשון טון
מתרחש בעת ההתכווצות - A התכווצות - ויצר ידי המנגנונים הבאים: מנגנון שסתום
- - מטיח ורטט מקביל דשי טוחנת( מיטרלי) ושסתום tricuspid שמפרידים פרוזדורים מן החדרים.מנגנון שרירי
- - הפחתת הפרוזדורים החדרים ואת הדם דוחפים במורד הזרם של התנועה שלה.כלי דם
- מנגנון - תנודה ורטט של הקירות של אבי העורקים והעורק הריאתי במהלך המעבר של זרם חזק של דם מן החדרים שמאל וימין בהתאמה.
הטון השני של
צליל זה מתרחש כאשר שריר הלב מרגיע ושאר הדיאסטולה.זה לא מרכיב רב, כמו הראשון, והוא מורכב רק של מנגנון אחד: מנגנון שסתום - מטיח שסתום אבי העורקים ועורק הריאה ואת רטט לחץ דם.
phonocardiograms - תנודות ההקלטה נשמע מיוצר כאשר הפעילות של טכניקת לב ודם כלי ו
גוף נקודת ההאזנה במהלך דיון הרופא צריכה להבחין ולהעריך את הפרמטרים הבאים של לב: קצב לב
- ( HR) - בדרך כלל זה משתנה מאדם ממוצע של60 עד 85 פעימות בדקה.קצב הלב
- קצב - לב נורמלי עבודות קבלניות בקצב ומרגיעה במרווחי זמן קבועים.
- צליל או נפח של גווני לב - הצלילים הראשונים והשני צריך להיות נפח מסוים.הטון הראשון צריך להיות חזק יותר מאשר השני, לא יותר מאשר פעמיים.כמובן, להשפיע הצליל שלהם אולי לא רק מחלות, אלא גם את העובי של כלוב צלעות, במשקל של המטופל, עובי, ו מוצקות של שומן תת עורי.
- יושרת של צלילי לב - הצלילים הראשונים והשניים ישמעו לחלוטין, ללא פיצול או פיצול.קיומו או אי קיומו של
- לב חריג נשמע, רעשים, קליקים, נֶפֶץ, וסימנים אחרים של מחלות לב, ואיברים אחרים.כדי האזנה ללב
היתה נכונה, חשוב להתבונן רצף של הקשבה ללב נשמע.אפילו ממציא הסטטוסקופ Laynenek לבנות אלגוריתם חדש עבור אֲזִינָה הלב ואת המקום - מבחינת האזנה - איפה ניואנסים מסוימים של עבודתו ניתן לשמוע בצורה ברורה יותר.האבחנה המודרנית קוראת למקומות האלה את נקודות ההטעיה של הלב, שהזכרנו בתחילת מאמר זה.זה בנקודות אלה ניתן לשמוע לא רק את הטון הראשון ושני, אבל כל אחד מהם הוא המקום הטוב ביותר כדי ההאזנה שסתום לב מסוים, וזה חשוב מאוד עבור האבחון הראשוני.סך
של חמש נקודות, הם יוצרים כמעט מעגל, שבו חוקר והזזת סטטוסקופ.
- 1 נקודה - מקום בשיא של הלב, שבו צניפי או שסתום טוחנת נשמע הכי ברור המפריד בין החדר השמאלי של הלב.בדרך כלל נקודה נקודה זו במקום ההתקשרות אל עצם החזה של הצלע של הצלע הרביעי מצד שמאל.
- 2 נקודה - זהו מרחב intercostal השני מימין לקצה החזה.במקום זה, את הקולות של שסתום אבי העורקים סוגר את הפה של העורק הגדול ביותר של הגוף האנושי הם שמעו הטובה ביותר.
- 3 נקודות - זהו החלל השני בין שמאל לקצה החזה.בשלב זה, צלילים מבצעים ניתן לשמוע שסתום ריאתי כי נושא דם מן החדר ממני אל ריאות חמצון.
- 4 נקודות - מקום בבסיס תהליך xiphoid של עצם החזה - "בבטן"נקודה זו היא tricuspid השמיעה הטובה ביותר, או tricuspid, שסתום לב, המפרידה אותו החצי ימני.5 נקודות
- , שנקרא בספרי הלימוד הרפואיים מצביעים Botkina-ארב - שטח III צלעי בקצה השמאלי של עצם החזה.זה המקום של הקשבה נוספת שסתום אבי העורקים.
זה בנקודות אלה עדיף לשמוע צלילים חריגים, מדבר על הפרעות אלו או אחרות של שסתומי לב וזרמי דם נורמלים.רופאים מנוסים גם להשתמש במונחים אחרים - על הספינות הגדולות חריץ הצוואר של עצם החזה, באזור בית השחי.מה מחלות ומצבים
ניתן לאתר באמצעות
אֲזִינָה יצוין כי לפני כמה עשורים, אֲזִינָה הלב היה באחת מהשיטות מחלות כמה לדיאגנוסטיקה של מערכת הלב וכלי הדם.רופאים יסמכו רק האוזניים והציגו אבחנות מורכבות, הם אינם יכולים לאשר כל שיטות אינסטרומנטלי, בנוסף הרנטגן א.ק.ג. או חזה.יש רפואה מודרנית
ארסנל עצום של שיטות וטכנולוגיות, כך אֲזִינָה הסיטה הוגן למקום שני.למעשה, זו היא דרך זולה, זולה ומהירה זרם רחב של חולים מוערכים לזהות את האנשים להיות בדיקה יסודית יותר: אולטרסאונד לב, אנגיוגרפיה, ניטור הולטר ומודרנית אחרות, אבל רחוק נהלים זולים.
אז, אנו מציינים את המאפיינים המרכזיים של לב פתולוגי נשמע, מה שעוזר לזהות אֲזִינָה של הלב.
שינוי המצח של צלילי לב
- הפגה 1 הטון לראות דלקת שריר הלב - דלקת של אוטם שריר הלב ניוון, המסתם המיטרלי ו tricuspid.
- הראשון חיזוק טונוס מתרחשת היצרות של המסתם המיטראלי - היצרות, טכיקרדיה חמורה ושינויים בקצב הלב.
- היחלשות הטון השני נתפסה אצל חולים עם ירידה בלחץ הדם גדול או במחזור הדם הריאתי, מסתם אאורטלי ועיוותי אבות עורקים.הגברת
- טון שני מתרחש בבית לחץ דם גבוה, טרשת עורקת או דחיסה של הקירות של אב העורקים, היצרות מסתם עורק ריאה.
- היחלשות של שני טונים שנצפו בחולים הסובלים מהשמנת יתר, תזונה התפקוד הלקוי של הלב, דלקת שריר הלב, הצטברות של נוזל בחלל של שקיות הלב לאחר דלקת או פציעה, נפחת ריאות חמורה.הגברת
- של שני הטונים שנצפו התכווצות מוגברת של הלב, טכיקרדיה, אנמיה, תשישות של המטופל.הופעתה
של רעש
מהאוושות - אפקט צליל נורמלי, על גבי בלב נשמע.רעש הוא תמיד תוצאה של זרמי דם לא תקינים חללי לב או כשהוא עובר דרך השסתומים.אומדן הרעש עבור כל אחד מהחמישה פיקסלים, המאפשר לכוון, אשר המסתמים הוא תקלה.
חשוב להעריך את עוצמת הקול של צליל הרעש, השכיחות של אותם התכווצות ו דיאסטולה, משך ומאפיינים אחרים.
- מלמול סיסטולי, כלומר הרעש לצליל הראשון, עשוי להוות אינדיקציה נגעים שריר הלב ספיקת שריר פפילרי דו שסתום tricuspid, צניחה של המסתם המיטרלי, היצרות של שסתומי העורקים ואת ריאתי, פגם, חדרית ו במחיצה פרוזדורים, שינויים טרשתיים של הלב.רעש
הסיסטולי יכול לפעמים נוכח מאדים או אנומליות קטנות פיתוח לב - כאשר מבנה גוף וכלי גדול יש תכונות אנטומיות מסוימות.תכונות אלו אינן משפיעות על זרימת לב ודם, אבל זה יכול להיות מזוהה על מחקרים אֲזִינָה או אולטרסאונד לב.מלמול דיאסטולי - הוא יותר מסוכן וכמעט תמיד מעיד על מחלות לב.רעשים כאלה הם בחולים עם היצרות של המסתם המיטרלי שסתום tricuspid, פונקציה מספיקה של השסתומים עורק ואת ריאתי, גידולים - גִדוּל רִירִי פרוזדורים.קצב לא נורמלי לב מקצבי
- דהירת
- אחד המקצבים החריגים המסוכנים ביותר.תופעה זו מתרחשת כאשר קריעת הלב נשמעת ונשמעה כמו שעטת פרסות "ta-ra-ra."קצב זה מתרחש כאשר decompensation החמור של לב, דלקת שריר לב חריפה, אוטם שריר לב.קצב
אֲזִינָה לא יכול להיות הקריטריון העיקרי לקביעת אבחנה. הקפיד לקחת בחשבון גילה של אדם, את התלונות של החולה, במיוחד משקל הגוף שלה, חילוף חומרים, נוכחות של מחלות אחרות.בנוסף אֲזִינָה לב צריך להשתמש בכל מחקר קרדיולוגיה המודרני.
