החריף אי ספיקת לב - היא קבוצה של תסמינים אופייניים של פרעות בסיסיות תפקוד לב - לשמירה על זרימת דם נורמלית בגוף.
זוהי הפרעה בקצב לב כללית הנגרמת על ידי ההידרדרות של המשאבה כמו אוטם פונקציה ותפעול או משדר אות סינוסי( זה אחראי תקופת הזמן והצמצום של כל תא של שריר הלב).
עם כל זה, הפרעה זו נושאת איום על חיי אדם.אילו עקרונות לטיפול באי ספיקת לב חריפה משמשים ברפואה המודרנית?האם אני יכול להיפטר לחלוטין מאי ספיקת לב?
כללי של טיפול
נתונים טיפול, אשר משמש ספיקת לב אקוטית ניתן לחלק לשתי קטגוריות: אבחון ישירות - טיפול.וזה האבחנה שלוקח רוב הזמן.אי ספיקת לב - אינה מחלה, ויש לו דעה על מצבו של החולה, המציין כי לבו מתפקד עם כשלים מרובים.
ומה כוללת האבחון? המטופל צריך לעבור:
- בדיקה ראשונית עם רופא;
- ניתוח של anamnesis של החיים;
- ECG( אלקטרוקרדיוגרפיה);
- בדיקות דם נפוצות, שתן, צואה;
- בדיקת דם ביוכימי;
- אנליזה של סמנים ביולוגיים;
- MSCT( טומוגרפיה מולטיספירלית ממוחשבת);
- MRI של שריר הלב.
ומעלה רק את קבוצת הבסיסית של הניתוחים שדרכו יש צורך להעביר את המטופל מצוין.לבקשת הקרדיולוג - מינה נוספת שמטרתה לזהות את הריכוז של BNP-פפטיד, כולסטרול, חלבונים, סוכר וכן הלאה.
למעשה, רופאים מחפשים שום השפעה שלילית אפשרית של גורמים על שריר הלב, גורם מצוקה חמורה.
בהתבסס על האבחון שלנו לבסס את הגורמים הבאים עבור AHF: הלם קרדיוגני
- - מפתחת על רקע של ירידה בלחץ הדם הסיסטולי לרמה הקריטית של 90 מ"מ.gt;פוסט.בגלל זה, זלוף של רקמות רכות ואיברים נשבר, מה שנקרא "פליטה לב";
- ריאתי בצקת - כישלון מפתחת בעקבות המהפכים הנשימה.כאשר מאובחנים, ריכוז נמוך מדי של חמצן בדם, אשר מעורר קוצר נשימה;
- משבר יתר לחץ דם - מדי לחץ דם גבוה, שבגללו שריר הלב נמצא במתח מתמיד.עלול לעורר אוטם שריר הלב או סיבוך בצורת שבץ; החריף decompensation
- - כלומר DOS אינה עומדת הפרות הנ"ל של מערכת הלב וכלי הדם.לרוב, מתברר כי "האשם" הוא העצבים בסדר איתות לכיוון הלב.
להחיל תרופות
סט של תרופות מרשם לחולה בקביעת Och - מאוד בודד.תלוי אך ורק על הפרות שנמצאו בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם, כמו גם את הסיכוי לפתח סיבוכים נוספים. רשימת הטיפול הסטנדרטי כוללת:
- לחץ על amines ( נוראפינפרין, דופמין, Dobutamine).בעזרתם, פונקציה של שריר הלב מוסדר( הוא מגורה בהדרגה).הבחירה במינון מתבצעת באופן אישי( פולשני), החל מהמינימום.אופטימום נקבע תוך 1-2 שבועות.מעכבי
- של פוספודייסטראז ( פעולה תלת-פאזית).התרופות המומלצות של קבוצה זו הן Milrinon, Amrinon.
מחזק את הטון של כלי הדם הריאתיים, ובכך חוסם את סימני קוצר הנשימה וחוסר ריאתי.
מינון נקבע גם בנפרד עבור כל מטופל כדי להגדיל את ההרמודינמיקה של העורקים לרמה של 17-19 מ"מ כספית או גבוה יותר.
- Levosimendan .זוהי התרופה היחידה הזמינה פרמקולוגיה המקומי, בעזרתו את העבודה של microfibrils( פונקציה התכווצות שלהם) מוסדר ריכוז של סידן.עם OCH, תגובה כזו מתדרדרת באופן דרסטי, מה שגורם לתקלה במערכת הלב וכלי הדם.ככלל, רושמים את התרופה רק בשלבים המוקדמים של DOS ברגע המדויק עד להשגת ההשפעה של הטיפול העיקרי.Digoxin .זה משמש לעתים נדירות בפועל בשל תופעות לוואי רבות.משמש כדי להפחית את התדירות של התכווצויות חדרי הלב של שריר הלב עם הפרעות קצב.Nitroglycerin
- .גורם להרפיה של הקירות החלקים של כלי הדם, ובכך להפחית את תגובת הגוף ללחץ דם גבוה( בזמן פליטת הדם).הוא מוחל ישירות במידת הצורך.האפקט לאחר נטילת התרופה מתחיל בעוד מספר דקות, האפקט נמשך עד 0.5 שעות.
- נתרן nitroprusside .כמו nitroglycerin, הוא משמש במהירות לחסל את הסימפטומים המכאיבים של OSH.קח 0.1-3 מ"ג לק"ג של משקל חי.זה לא מומלץ ליישם יותר מ 4 פעמים בשבוע.
- Furosemide .זה נותן אפקט venodilating ומאיצה את זרימת השתן, הסרת השפכים בגפיים התחתונות והתחתונים.יש ליישם אם יש צורך במינון של 0.1-1 מיליגרם לק"ג של משקל חי( מינון צריך להיות מוגדר על ידי הרופא המטפל).מורפיום
- .משכך כאבים עם אפקט נרקוטי מובהק.משמש במקרים קיצוניים כדי להגביר את הטון וגימה לטווח קצר אופטימיזציה של שריר הלב.יש תופעות לוואי מרובות ואת אפקט ממכר מובהק.יישומי רק עם הנפקת אישור על ידי הרופא המטפל( בבית החולים).
לעתים קרובות, רופאים רושמים את קבוצות התרופות שאינן חלות על האמור לעיל.
טקטיקות לטיפול בביטויים אינדיבידואלים של
OSN כאשר נפיחות הריאות, המשימה העיקרית היא לנרמל את הלחץ בכלי, ובכך להאיץ את זרימת הדם ואת רווי החמצן של הדם. ברוב המקרים, מעכבי פוספודיאסטראז משמשים לכך, ובנוסף לכך, מומלץ לבצע את מה שמכונה "אימון אירובי"( תחת פיקוחו של הרופא המטפל).
המשימה העיקרית של הרופאים היא להפחית במהירות את הלחץ ולמנוע היפוקסיה.זו האחרונה מושגת על ידי לקיחת משתנים. במצבים קריטיים, מורפיום משמש - זה כמעט מיד מפחית את הלחץ על ידי הגדלת הטון ואת הפטנט של הנימים.
עם דופק לב יתר לחץ דם, נגד אי ספיקת לב, המשימה העיקרית היא לנרמל את לחץ הדם ואת לווסת את הפונקציה שאיבה של שריר הלב.
זה האחרון מבוצע על ידי לקיחת אשלגן וחנקן תחמוצת מעכבי , ואת ההתאמה לחץ מבוצע על ידי משתנים או ניטרוגליצרין אותו( לוקח רק אם יש צורך).
אם ההצתה של שריר הלב או היעדר חלקי של דופק סינוסואידלי( אות) מופרעת, תגובת שריר הלב מגורה.לשם כך, אמינים לחץ משמשים, דיאטה מיוחדת היא גם prescribed, אופטימיזציה במשקל.
לכן חולים עם חשד של OSD נאסרים לחלוטין, שומנים, מלוחים, מלוחים, מוצרים המכילים כולסטרול וכן הלאה.אבל עבור חיסול מהיר של טכיקרדיה להחיל Digoxin במינון טיפולי( זה פי 1.5 מומלץ).אבל תרופה זו צריכה להילקח בזהירות רבה!
ועל רקע של הפרעות כלשהן בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם , הרופאים יהיה להסדיר את ריכוז מגנזיום, סידן, תחמוצת חנקתי בדם .לשם כך, לרשום antarrhythmics קלאסית וייעוץ תזונאי.
אחרת, החולה צריך להיות מוכן להחמיר את מצב הבריאות ולהגביר את הסבירות להתקף לב, שבץ. שריר הלב, בניגוד לרקמות רכות אחרות, משוחזר בקצב אטי מאוד של , במיוחד אצל אנשים בגיל הפרישה( כלומר, לעתים קרובות יש להם OCH).
ראה סרטון על טיפול חדש לאי ספיקת לב:
