של צורות וריאציות קליניות של אי ספיקת לב כרונית יש צורך להבחין בין הגורמים, את חומרת מצבו של החולה, המוזרויות של פתולוגיה.
הבחנה זו צריכה לפשט את הליך האבחון ואת הבחירה של טקטיקות הטיפול.
בשימוש סיווג הקליני המקומי HSN ואסילנקו-Strazhesko וסיווג תפקודי של איגוד הלב בניו יורק.
CHF ידי ואסילנקו-Strazhesko( 1, 2, 3 שלבים) סיווג
שאומצו 1935 goduוהוא עדיין מיושם עם כמה הבהרות ותוספות. בהתבסס על ביטויים קליניים של המחלה בשלושה שלבים שהוקצו בתוך CHF: אי ספיקת דם Hidden
- I. ללא המודינמי במקביל.תסמינים של היפוקסיה מתרחשים עם מאמץ פיזי יוצא דופן או ממושך.קוצר נשימה אפשרי, עייפות קשה, טכיקרדיה.ישנן שתי תקופות A ו- B.
שלב Ia הוא גרסה טרום-קלינית של הזרימה, שבה בתפקוד הלב, אין כמעט השפעה על מצב בריאותו של המטופל.בדיקה אינסטרומנטלית מגלה עלייה בשבר פליטה במהלך מאמץ פיזי.בשלב 1b צעד כישלון דם( CHF המוסתר) בא לידי ביטוי לחץ פיזי מרחיב במצב המנוחה.
- II. באחד או שתיהן במחזור הביע קיפאון, לא עובר במנוחה.נקודה( 2a צעד, CHF סימפטומטית) מאופיינת בתסמינים של קיפאון של דם בתוך עיגולי דם.חולה לידי ביטוי akrozianoz, בצקת היקפית, שיעול יבש אחרת, בהתאם למיקום של הנגע.בתקופה B( שלב IIb, חמור), מערכת הדם כולה מעורבת בשינויים פתולוגיים.
- III. השלב הסופי של התפתחות המחלה עם סימנים של חוסר יעילות של שני החדרים.על הרקע גודש ורידים במחזור הוא המערכתי מתבטאת היפוקסיה חמורה של איברים ורקמות.אי ספיקת מולטיורגן, נפיחות חזקה, כולל מיימת, hydrothorax מפתחת.שלב 3 א
לטפל עם טיפול משולב CHF נאותה רשאי התאוששות חלקית של פונקציות איברים שנפגעו, ייצוב של decongesting הדם ואת צ'סטיין.שלב IIIb מאופיין בשינויים בלתי הפיכים בחילוף החומרים ברקמות מושפעות, מלווה בהפרעות מבניות ותפקודיות.
של תרופות מודרניות וטיפולים אגרסיביים לעתים קרובות מבטל סימפטומים של CHF המתאים לשלב 2b המדינה הפרה-קליניים.
ניו יורק( 1, 2, 3, 4 FC) סיווג פונקציונלי המבוסס
לשים את היכולת הגופנית כאינדיקציה למידת חוסר זרימת הכבידה.קביעת היכולות הפיזיות של המטופל אפשרית על בסיס אנמנזה יסודית בדיקות פשוטות מאוד. לפי תכונה זו, ארבעה סוגים פונקציונליים נבדלים:
- אני FC .פעילות גופנית יומית אינה גורמת לסחרחורת, לקוצר נשימה או לסימנים אחרים של תפקוד שריר הלב.תופעות של אי ספיקת לב מתרחשות על רקע של מאמץ פיזי יוצא דופן או ממושך.
- II FC .הפעילות הגופנית מוגבלת.מתח יומיומי גורם אי נוחות באזור הלב או כאב anginal, טכיקרדיה, חולשה, קוצר נשימה.במצב של מנוחה, מצב הבריאות מנורמל, המטופל מרגיש בנוח.
- III FC .הגבלה משמעותית של הפעילות הגופנית.החולה אינו חווה אי נוחות במצב מנוחה, אך המאמץ הפיזי היומיומי הופך לבלתי נסבל.חולשה, כאב בלב, קוצר נשימה, התקפות טכיקרדיה נגרמות על ידי עומסים פחות מהרגיל.
- IV FC .אי נוחות מתרחשת עם מאמץ פיזי מינימלי.התקפות של אנגינה pectoris או סימפטומים אחרים של אי ספיקת לב עשויים גם להתרחש במנוחה ללא הנחות לכאורה.
ראה טבלת ההתאמה של סיווג הפרשים עבור NYHA ו- N.D.Strazhesko:
סיווג פונקציונלי שימושי להערכת הדינמיקה של מצב המטופל במהלך הטיפול .מאחר שציוני החומרה של אי ספיקת לב כרונית על פי השלט הפונקציונלי ועל פי Vasilenko-Strazhesko מבוססים על קריטריונים שונים ואינם מתואמים זה עם זה, הבמה והמעמד מסומנים לאבחון בשתי המערכות.
לסרטונים על סיווג אי ספיקת לב כרונית:
