מה זה ומה הוא פקקת חריפה מסוכנת של הוורידים העמוקים של הגפיים התחתונות?

החריף בעומק פקק ורידים( DVT) של הגפיים התחתונים הם מסוכנים בגלל הסיכון של תסחיף ריאתי( PE), שבגללו החולה עלול למות.DVT מתרחשת כמו סיבוך לאחר מחלות רבות, אבל לפעמים זה מתפתח אנשים בריאים למדי.

פקקת לאחר הניתוח היא הנפוצה ביותר.השכיחות של פקק בעולם גדלה בהתמדה, בשל העלייה במספר של התערבויות כירורגיות.

התכנים תיאור

2

• 1 הגורמים למחלות גורמי סיכון
• 3 טפסים וסוגי הסיכונים והסיבוכים
• 4
• 5
• 6 תסמינים אבחון וטיפול
• 7
• 8 תחזית
• 9 מניעת

מחלת תיאור המחלה היא מאוד נפוצה.על פי נתונים שונים, קבוע מאחד למאה מקרים לכל 1000 אנשים. ההסתברות של פקקת עולה באופן דרמטי לאחר 40 שנים.קרישי דם

יוצרים בורידים העמוקים של ברגליים או באגן.הם צפופים וקרישי דם מהווים לעיתים קרובות על אזורים שבהם הדם זורם לאט יותר: ליד שסתומי ורידי בסינוסים של השרירים הגסטרוקנמיוס ו soleus.פקיק ציור קיר

המחובר לקיר כלי ולהשאיר חלקית חינם לומן וריד וגישור לכסות אותה לחלוטין.הפרעת זרימת הדם גורמת לעיתים קרובות בצקת או כאב

.לפעמים המחלה מתפתחת במהירות.מאז הוורידים העמוקים של שרירי הרגל לזרום לתוך הווריד הנבוב הנח, בהפרדת קריש דם מקבל ראשון לתוכו, ואחר כך בזרם הדם הריאתי.

הסיבות והתוצאות של גורמי הסיכון בקרב הגורמים העיקרי מבודד הקשורים מחלות תורשתיות של קרישת דם, ומשני, הנובע תחת השפעת התנאים החיצוניים.תהליך היווצרות פקיק הראשון

נחקר פירכו, המזדהה מספר סיבות לתופעה זו: כלי גירוי , הפרעות קרישה, והפרעות של זרימת הדם( שילוש של פירכו).

הוא הסיכון הבא עבור DVT ו- PE: סיכון נמוך

• : חולים תחת 40 שנים ואלה לבצע פעולות קטנות;
• סיכון מתון של : 40-60 שנים, קטן או גדול;
• סיכון גבוה: לאחר 40 שנה, ניתוח גדול;
• מאוד גבוה סיכון : לאחר 60 שנים, במבצע גדול ברגליים, ירכיים ושברים אחרים המסובכים ידי פציעות.

אודות ¼ מכלל המקרים של המחלה מתרחש לאחר שברים של עצמות צינורי ארוכות של הרגליים, פעולות בקנה מידה גדולה על המפרקים בטן.פקקת מאיימת על אדם הן בתקופה המוקדמת והמאוחר שלאחר הניתוח.התערבות כירורגית

גורמי סיכון עיקריים:

• ממושכת חוסר תנועה : מצב לאחר שבץ, מנוחה במיטה, חוסר פעילות גופנית, טיסות;



• השמן , מלווה בשינויים של פעילות Fibrinolytic;הרדמה כללית
• עם שרירים , כאשר משאבת השרירים מנוטרל;
• הריון puerperium , כאשר השינויים מתרחשים המוסטאסיס וסקולריים ודחיסה של גידול פירות;הכניסה
• כמה תרופות( תלידומיד, הפרין) ואת הגלולה למניעת הריון עם אסטרוגנים;
• מחלות אונקולוגית: השילוב של גידול ו DVT המכונה תסמונת נדוניה;חולים מבוגרים עם DVT נבדקים בהכרח עבור אונקופתולוגיה;
• הפרעות עוצר דמום - קרישיות יתר;
• מחלת לב איסכמית יחד עם אי ספיקת לב כרונית;
• זיהומים ויראליים;גיל הקשורות לשינויים
• : זרימת היחלשות, חולשה הקיר ורידי, צמיגות הדם מוגברת;
• DVT בהיסטוריה של המחלה ולהגדיל את הסיכון חוזר אחרי פציעות ופעולות.הפרעות עוצר דמום

המגבירים את הסיכוי של פקקת, מאוחדים תחת קרישיות יתר טווח.יש פגמים גנטיים מולדים הקובעים את הנטייה פקק : leydenovskaya מוטציה, antithrombin III חסר, S ו- C. החלבון לחשוד קרישיות יתר אפשריים אם היו פקק בגיל צעיר.טפסי

וסוגים

פקק מאופייני האטיולוגיה, מיקום וסוג של היווצרות קריש דם: פקק הפרוקסימלי

• מקומיים של popliteal או וריד ירך וגורמים כאב ברגל, נפיחות ורגישות במישוש של הוורידים של מושפעים.אבל לפעמים הביטוי הראשון של זה PE. דיסטלי פקקת ורידים
• מושפע עגל.יש כאב מתון ורכות ברגל התחתונה, אבל לפעמים אין סימפטומים.בדרך כלל אין בצקת.
• Ileofemoralny פקק מתרחשת הכסל וכלי ירך.הכאב מורגש על המשטח הפנימי של הירך, בעגלים, במפשעה.הרגל מתנפחת במידה ניכרת מן הרגל אל המפשעה.מישוש הקרנה של הוורידים העיקריים של הירך והמפשעה הוא כואב.קרישי דם

ידי ממוצא הם פקקו מעופשים( עם דליות, כלי הדם החיצוניים מתהדק-קרסו, חסימות פנימיות זרימת דם), ודלקות הקשורות קרישיות יתר.

גם נבדל occlusive , ציור קיר ו פקק צף.פקקת ההנפקה מאובחנת בכ -10% מהמקרים.הוא מחובר אל קיר הוורידים רק בקצה אחד, כאילו תלוי לומן שלה, ולכן ההסתברות של הפרדה היא מאוד גבוהה.סיכונים וסיבוכים

הסכנה העיקרית - תסחיף ריאתי. חסימה מלאה גורמת למוות מיידי, אי ספיקת לב חלקית .כסיבה למוות פתאומי, PE נופל במקום השלישי לאחר מחלת איסכמי ושבץ.לאחר פקקת וריד הפרוקסימלי

קרובות נוצר אי ספיקה ורידית כרונית.מגביר לחץ ורידי במהלך התנועה, שסתומים לא עובדים טוב.גודש ורידי מבטאת trophism לקוי: היפרפיגמנטציה, דרמטיטיס, חותמות, במקרים חמורים, כיבים trophic.אי ספיקה ורידית חשודה יכולה על בצקת השוקיים, תלוי במיקום של הגוף.

יותר ממחצית מהחולים מפתחים מחלות פוסט-טרומבוטיות. כמעט שליש מהחולים הללו הופכים ל - .

למידע נוסף על המחלה מן וידאו: תסמינים

כאב פתאומי הרגל, להחמיר בשל עמידה, הליכה - הסימפטום האופייני ביותר.עד מהרה, רקמות רכות נפיחות, כבדות והתפוצצות, הטמפרטורה יכולה לעלות.העור סביב בצקת הוא cyanotic, מבריק.אחרי כמה ימים, רשת של ורידים שטחיים עולה.

קרישי דם בגסטרוקנמיוס ורידים עמוקים אינם באים לידי ביטוי.זרימת הדם הפרעות חלקית לפצות על ורידים אחרים. יש להקדיש תשומת לב לבצקת בקרסול קטנה וכאב בשרירי העגל .

תצלומים אלה מתעדים את הסימפטומים של שלבים פקקו ריצה מסוכנים הדורשים התערבות רפואית דחופה: תמונת

אבחון

שיטת האבחון העיקרי - סריקה אולטרסאונד דופלקס, אשר קובע כמה לומן צמצמה של גודל פקיק וריד וניידות.פקקת מעבדה מאושרת על ידי בדיקת דם ל- D-dimer.

פילופוגרפיה רדיופאק מבוצעת על מנת להבהיר את האבחנה, כמו גם עם פקקת מעל לקפל מפשעתי.במקרים מורכבים, פלבוגרפיה תהודה מגנטית נעשית.

טיפול

מטופלים מטופלים באופן קבוע .הקצאת המיטה לנוח עם רגל מורמת, נוגדי קרישה.מלכתחילה מצוין טיפול תרומבוליטי.תרופות להתפרקות של טרומבי יש תופעות לוואי חמורות( דימום) והם נקבעו על פי אינדיקציות קפדניות.

כאשר מאבחנים פקקת ציפה, מסנן קאווה מונח בווריד ומונע ממנו לנוע כלפי מעלה.במצב קשה עם סיכון של גנגרנה לעשות thrombectomy - הסרת מכני של פקיק.

להחיל דחיסה סריגים, הפחתת הסיכוי של סיבוכים .לאחר השחרור, מומלץ לטפל בחולים לאורך כל חייהם.נוסף

על הטיפול של המחלה, לראות וידאו: תחזית

תלוי בסוג ומיקום קריש דם.פקקת רקמה אינה מסוכנת, שכן פקיק מחובר בחוזקה לחלוטין חוסם את זרימת הדם.הצוואר הקודקודי הוא גם לא מסוכן, אבל הוא יכול להמשיך לצמוח ולהיות הנפקה. ההסתברות של ניתוק פקקת צף היא גבוהה מאוד. הפרוקסימלי פקקת ורידים

כמחצית מהמקרים ואחריו PE, לעתים קרובות ללא תסמינים.בעוד כמה חודשים, ברוב החולים, זרימת הדם הוורידית משוחזרת, אך חולשת מנגנון המסתם מתפתחת.

בתוך שנים ספורות לאחר מחלה יותר ממחצית מהחולים פיתחו תסמונת פוסט-טרומבוטיים, בהעדר כישלון הטיפול ללא תסמינים או PE.אי ספיקת ורידים כרונית מחריפה את איכות החיים ומובילה לנכות.

מניעת

החל את צעדי מנע הבאים:

• בקרוב החלה הפעילות בתקופה שלאחר הניתוח, התעמלות, התעמלות;
• גרבי דחיסה או תחבושות אלסטיות;
• נוגדי-קרישה;
• הימנעות מגורמי סיכון.

כאשר יושב במשך זמן רב, יש צורך להשתמש כפות רגליים כדי למנוע דחיסה של הוורידים.

חריפה DVT של הגפיים התחתונות מציג איום רציני על החיים.כאשר מופיעים סימפטומים של המחלה( כאב פתאומי, פתאומי ברגל, נפיחות, צבע עור כחלחל) חשוב להתחיל טיפול בהקדם האפשרי. טיפול בזמן בבית החולים מונע את התפתחות PE .יחד עם תרופות, דרך יעילה למניעת המחלה היא אורח חיים פעיל והתעמלות.