Alveococcosis של הכבד

alveococcosis המחלה מתייחס לזיהום בגלל הזיהום נגרם על ידי helminths( תולעי תולעי ניתוק).שם נוסף - מחלת hydatid המכתשית או multilocular.פתולוגיה מאופיין כמובן כרוניים ממושכים.כבד

Alveococcosis מתרחש עם% בתדירות 44,2-84,2( חלק 90%).תופעות לוקליזציה מועדפות של ההקדמה של הטפיל נמצאות באונה הימנית של הכבד( 2 פעמים בתדירות גבוהה יותר מאשר במחלקות אחרות).זה מוסבר תנאים נוחים יותר עבור כניסת הפתוגן הדם: הסניף הימני של וריד הפורטלי בעל קוטר גדול יחסית, והזווית שלה של הבדלי הקיבול העיקרי - צורה בוטה.

כבד נזק טיבו של הגידול, בדרך כלל שולח גרורות לאיברים אחרים, במיוחד במוח והריאות.הסיווג הבינלאומי של מחלות alveococcosis נלקחים בחשבון יחד עם echinococcosis הכבד תחת B67.5 קוד.

תכונות התפשטות

בטבע, ישנם alveococcosis כיסים גיאוגרפיים.הם הפתוגן מסתובבים ללא הרף בדם של חיות ברות, אשר הפכו מקורות זיהום אנושי.אלה כוללים: מדינות

• של מרכז אירופה;
• דרום ומרכז אמריקה;
• אלסקה;חלק צפוני
• של קנדה;
• ומרכז אסיה;מדינות
• של הקווקז.דיג

של הצפון הקשורים רביית כלב, ציד

ברוסיה נחשבים בשטחים מסוכנים:

• במזרח הרחוק;באזור אוראל
• ;
• סיביר, אזור קירוב
• .תדר מקסימאלי

שקבע alveococcosis ההתפשטות:

• יאקוטיה;
• קרסנויארסק, אלטאי ואת הטריטוריה חברובסק;
• אומסק ואזור טומסק.

תולעים( תולעים), שאליו alveococcus טפיל לתועלתו בגוף( ציפור ויונקות) חיות דם חמות.ישנם מספר סוגים כי להדביק בני אדם.Alveococcus פיתוח בקנה אחד עם הכלל של שינוי החובה של שני בעלים.האחת היא ביניים, והשני - סופי.

הפתוגן alveococcosis הכבד - alveococcus זחל, שנקרא hexacanth.הוא ממוקם בתוך כל אחד מן הריבוי של שלפוחיות קטנות( alveoli) אשר התמזגו יחד קשר.החללים מלאים נוזל בצבע צהבהב ועקביות עבה, נוכחות של המוני המראה הכהה.כל מבחנה היא טפיל נבט.נקבות תולעת המבנה

נבדלות: ראש

• או scolex עם ווים( 30);צוואר
• ;מגזרי
• 2-5 חתיכות המכילות את הרחם עם ביצים.

alveococcus התמונה, מתקבל על בועת קונגלומרט גבוהה הגדלה במיקרוסקופ

גדל ללא הרף על ידי ניצנים.כזה הצומת נקרא Finnoy או larvotsistoy.המבנה שלו מאופיין-קאמרי רבה.בתוך כל בועה הוא 1-3 עובר ראש.הגדלת גודל, ציסטה larvotsista יוצרת ריבוי של תאי.פיתוח מחזור

alveococcus דומה echinococcosis הפתוגן, אבל המחלה מאופיינת יותר חמור בשל האופי של ההתפשטות של פיני הנבטה של ​​כבד פגום.יתר על כן, הבדלים נקבעים על ידי השוואת הצורות הבוגרות של תולעים: alveococcus קטן( פחות מ 2 מ"מ) ומבנה שונה של ווים, רחם.

פין עם גידול בהיקפי דוחס הרקמה שמסביב של הכבד כגידול.ההפרדה של בועות embryonated alveococcus ולהפיץ אותו דרך מחזור הדם דומה לתהליך של גרורות.

תיאור צומת

הוקמו צמתי alveokokkoznye( larvotsisty) היסטולוגיה כבד מוצגות תגובה דלקתית ונימק של תאי parenchymal.הם מגיעים לגודל של 30 ס"מ או יותר.על לחתוך, בצבע לבן מחוץ גלוי, צפיפות דומה רקמה סחוס.בפנים יש חללים ציסטיים.אם הכיוון לצמיחה של פני השטח בצד alveokokkovy הצומת כבדה הוא מסוגל לנבוט באיברים סמוכים:

• כליות תקינות;_ הסר דיאפרגמה;
• עצם;
• רקמות אחרות.

גרורות מרוחקות אפשריות.

מאגר של זיהום וסוג טנקים

האנושי זיהום עבור alveococcus הם חיות פרא: שועלים

• ;
• זאב;
• שועל ארקטי;
• זאב ערבות.

מאוד נדיר - חיות מחמד( כלבים).בדרך כלל חתולים וכלבים לשמש נושאות רק עבור echinococcosis.

בונה החמודה אלה באזורים מסוימים נלקחת תחת הגנה מצד ארגוני סביבה, אך אין לשכוח כי גם הם יכולים להיות מפיצים

alveococcosis מפיצי ביניים יכולה להיות מכרסם: נברן-עכבר

• , גרבילים
• , ומכרסמי
• , אוֹנְדָטְרָה
• , נוטריה
• .

במקרים חריגים - אדם חולה.זיהום

חי בטבע מתרחש במהלך אכילת alveococcus מארחי ביניים( מכרסם) עם זחלי מולא larvotsistami.במעיים של טורפים( המארחים הסופי) עוברים מבוגרים בוגרת במספר גדול מאוד.תהליך זה אורך 35 יום.בקטעים, עד 800 אונקוספרות( ביצים) נוצרים בכל אחד מהם.הקצאה לבעלי חיים onkosfer נמשך 7 חודשים.

נגוע בליעה alveococcus ביצים במערכת העיכול.זה קורה דרך הפה על ידי בליעה, אם הכללים לשטוף ידיים לאחר מגע עם המעיל לא נצפו.במקרים פחות שכיח, ישנם מקרים של זיהום לאחר הבליעה של רחוץ שנאספו גרגרי היער, שימוש עשבי תיבול לטיפול הלאומי.הם יכולים להיות מזוהמים עם צואת בעלי חיים.קשר

מתרחש עם ביצי alveococcus:

• בעבודה לטייל ביער, בשדות;
• איסוף פירות יער ופטריות;
• מי שתייה מנחלים ונחלים;
• ציד;עיבוד של עורות;טיפול בבעלי חיים חולים.

מנגנון זיהום נדיר - שאיפה של צואה נגועה מן חלקיקי אבק hexacanth.במקרים כאלה, alveococcosis משפיע על הריאות.כל אדם הוא רגיש לזיהום.לרוב המחלה מתפשטת בקרב האוכלוסייה 30-30 שנים.מנגנון

של alveococcus hexacanth

הכבד פציעה ליפול דרך הפה לתוך מערכת העיכול.במעי הדק האנושי, הביצים מאבדות את הקליפה החיצונית שלהן ומוטמעות בקיר.יתר על כן, הם נספגים לתוך הדם, כלי הלימפה דרך קיר המעי ומגיעים למחזור הדם של האונה הימנית של הכבד.לוקליזציה אחרת היא תוצאה של גרורות.

כדי ליצור ציסטות רבה בבני האדם

צריך כמה שנים קיימת צמיחה איטית כלפי חוץ כדי ליצור בועות והחלפה נוספות של תאי כבד על ידי רקמת חיבור.במקביל, המבנה של האורגן נשבר, רשת כלי הדם נהרס, הכבד מושפע.בעתיד, שחמת שחמת אפשרי.זיהום משני ההצטרפות

נוספת מספק פיתוח : cholangitis

• ו cholecystitis;
• מורסה בכבד;
• של צהבת מכנית.

במקרה של ציסטה מוגלתי רב מתרחש ההתפרקות שלה.פעולת alveococcus

על גוף האדם

הבליעה גורמת לאנשי alveococcus תגובות, השפעות בריאותיות חמורות.האדם הנגוע צריך להתמודד עם ההשלכות:

• רגיש את הגוף עם מוצרים של פעילות חיונית של הטפיל, שהם רעלים לבני אדם;
• מכני דחיסה של רקמות עם הצומת הגוברת( ציסטה), אשר מוביל ליקוי חמור של תפקוד הכבד, מגביר את התפשטות הרעלים דרך זרם הדם, יוצרת סכנה עבור איברים ומערכות אחרות;
• של צהבת מכנית, מוקדי נמק בכבד;
• היווצרות של מוקדים משניים( גרורות) של הריאות, המוח, הלב, בלוטות האדרנל, הטחול עם תקלה של איברים אלה;
• את הופעתה של חיסוני, התפתחות של תגובה אוטואימונית להרס תאים משלה.

תסמינים של

תסמינים של alveococcosis הכבד מופיעים כמה שנים לאחר ההדבקה.לפני כן, אדם לא מרגיש חולה, אין תלונות.רופא חושד במחלה אם נמצא כבד מוגדל, מגודל, מוגדל במהלך הבדיקה.רופאים באזורים האנדמיים חוששים במיוחד.

בשלב מוקדם - מלווה:

• כאב עמום יציב היפוכונדריה ימין;
• עם תחושה של כוח הכבידה;חולשת
• ;
• אובדן תיאבון.

בדיקת החולה כבר בשלב זה מאפשרת קשר צפוף אם הוא נמצא קרוב יותר לפריפריה של הכבד.ניתוח מעבדה של דם לחלבון מראה את הצמיחה של החלבון בשל השבר gamma-globulin.מגביר את ה- ESR.

בשלב של גובה המחלה, ההתקדמות של כל הסימנים והתסמינים של הפרעות במערכת העיכול אופיינית: כאבי

• בהיפוכונדריה הנכונה הופכים קבועים ואינטנסיביים;לאחר ארוחה החולה חווה תחושה של כובד, גיהוק;
• יש הפרעה של שרפרף;
• הוא החמיר על ידי חולשה;
• חסר תיאבון.

בשיא המחלה, הכאב בהיפוכונדריה הנכונה משתרע על האזור האפיגסטרי

palpation נקבעת על ידי שחפת צפופה בשל אזורים מודלקים של הכבד, צמתים מרובים.כזה כבד נקרא "סטוני".האינדיקטורים במעבדה הופכים חדות יותר:

• נראה גידול מתון ב- eosinophils( עד 15% מכל הלוקוציטים);
• האצה משמעותית של ESR;
• הביע disproteinemia( עם עלייה בחלבון הכולל ל -110 גרם / לירידה אלבומין, אך גדל משמעותית globulins גמא);עלייה של
• בחלבון C-reactive;
• צמיחה של בדיקת תימול( סימן של דלקת של רקמת הכבד).שלב ההתבטאויות החמורות - לרוב מלווה בהתפתחות של צהבת מכנית חמורה:
  • מופיע צואה בהירה ומחשיך שתן;צהבת
  • גלוי על צבע של סקלרה, רירית הפה, העור, יש אופי מתמשך, לפעמים יש גוון ירקרק;
  • גירוד חמור של העור של הגפיים, בחזרה.
  בבדיקות מעבדה, הסכום הכולל של הבילירובין עולה עקב הופעה ישירה בדם, גדילה של פיגמנטים מרה בשתן מתגלה.

  בשלב זה, נביטה alveococci מהכבד לתוך כלי גדול היווצרות של מוקדים משני אפשרי.לכן, המרפאה מופיעה:

  • כמו סימנים ללחץ מוגבר וריד הפורטל - בצקת על הרגליים, מיימת, דליות של הוושט מלווה את הסכנה של דימום;
  • ב 50% מהחולים יש סימפטומים של glomerulonephritis, ייתכן שיש הפרה של שתן, בניתוח של שתן - אריתרוציטים, חלבון, מוגלה, leukocytes.

  שלב טרמינל - משתנה זרם כבד.יש הפרות של הפונקציה של לא רק את הכבד, אבל כל האיברים מושפעים.השינויים שלהם הופכים בלתי הפיכים.החולים מתרוקנים, סובלים מכאב, סיבוכים על רקע חוסר החיסונים החמור.

  מהם הסיבוכים האפשריים?

  אם הטמפרטורה של המטופל עולה בחדות, כאבים להגדיל, אז אנחנו צריכים להניח:

  • זיהום של תוכן ציסטי עם היווצרות של מורסה כבד ריקבון שלה;
  • יצהר מכני יכול לתרום cholangitis chulantis;
  • אם מתרחשת פריצת דרך בחלל, הכאב של המטופל עולה, הטמפרטורה עולה;
  • דלקת של רקמת השומן סביב הכבד( perihepatitis).סיבוך חמור

  צומת נביטה לרקמות ואיברים שמסביב( כיס מרה, omentum, כליות, רצועה דרך הצוהר - הבריאות, שקית קרום לב, הלב) והצטרפות עמילואידוזיס מערכתית, הפרעת כלייתית והתפתחות של אי ספיקת כליות.אבחון

  כדי לבצע אבחנה נכונה, יש צורך לקחת בחשבון את ההיסטוריה אפידמיולוגיים.זה כולל נתונים עבור מספר שנים קודמות:

  • עבור אורח חיים;
  • קשר עם חיות בר;
  • של שטח המגורים;
  • ציד;
  • סיכון מקצועי.
  
  כיוון על בדיקה לקבוע אבחנה המוסמך

  סופי לחול: שיטות מעבדת

  • - הן של שינויים בשווי בניתוח הכולל של הדם, הפרעות של הפרופורציות של חלבון, בדיקות ביוכימיות כבדה, הופעתה של בילירובין בשתן ובדם;בדיקות סרולוגיות
  • - המבוססות על זיהוי של נוגדנים ספציפיים alveococcus השתמשו hemagglutination העקיף, התלכדות לטקס, immunoassay אנזים;מבחן אלרגיה
  • עורית, שנקרא Katstsoni התגובה echinococcosis יותר הצביעו עבור הכבד, האבחנה alveococcosis נהגו לזהות הבדלים;
  • בדיקות אינסטרומנטלי יכולות לזהות את הגודל הכבד, מבנה הרקמות, ההיווצרות פיברוזיס עם תאים בתוך הכבד באמצעות אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת ותהודה מגנטית, רנטגן צינור ניגודיות-מר, צילומי כבד על רקע של הזרקת אוויר לתוך חלל הבטן( pneumoperitoneum);ביופסית צומת
  • מתבצעת לפרוסקופיה אם echinococcosis בוטל לחלוטין, מאחר שההליך בבטן קולוניזציה פן במקרה זה.

  הנדרשים לצורך הכלל אבחנה מבדלת:

  • echinococcosis;שחמת
  • של אטיולוגיה אחרת;
  • נויפלסמה של אופי ממאיר ושפיר;
  • מחלת כבד פוליציסטית;
  • hemangioma.טיפול

  של

  טיפול של alveococcosis מתבצעת בתנאים נייחים.האפשרויות והשיטות תלויים בשלב בו נמצא תהליך הנזק לכבד.שיטות כירורגי - מוצגים עם גילוי בזמן, היעדר התפשטות של התבוסה מהכבד לאיברים סמוכים גרורות רחוק.למרבה הצער, טיפול קיצוני זה מהווה רק 15% מהמקרים.באופן אופרטיבי, ציסטה מוסר יחד עם האונה של הכבד או בתוך הרקמות בריא.

  עם הסרת חלקית, המטרה היא להפחית את הדחיסה של מבנים שכנים.בסעיפים הנותרים של ניסיון רקמת כבד להפחית צמיחה פעילה של טפילים באמצעות פתרון הזרקה מעגלי:

  • trypaflavine, אסתר יימול
  • של חומצה פלמיטית, אלכוהול 96%
  • .
  סיבוכים לאחר הניתוח להתרחש בכל מטופל השלישי, קטלני הוא גבוה למדי( 13-15%).השתלת כבד יכולה לפתור כמה בעיות.יש

  הוא מידע על תוצאות הטובות של cryodestruction טיפול( השפעה קרה 196 מעלות מינוס).סוכנים פרזיטים מינוי

  - לראות בתקופה שלאחר הניתוח, ובמקרים של חוסר היכולת להשתמש בשיטה כירורגית.טיפול מסייע:

  • לעכב את התפשטות alveococcus;
  • להגביל את האזור המושפע;
  • כדי למנוע גרורות.

  אבל הרס מוחלט של הפתוגן בכבד לא ניתן להשיג.התרופה Albendazole, Mebendazole משמש.המינון שלה מחושב לפי משקל המטופל.הטיפול מתבצע בקורסים ארוכים עם הפרעות.

  
  התרופה היא רעילה, ולכן הניטור של הרופא

  הוא חובה.הסעד סימפטומטי כוללים:

  • immunomodulators להפעלת כוחות הגנה;
  • diuretics;
  • קרנות לב;
  • תרופות אנטיאלרגיות.

  פרוגנוזה לחולים ומניעת

  פרוגנוזה עבור alveococcosis גרועה יותר עם echinococcosis.התמותה גבוהה.לאור הצמיחה האיטית של חולים עם אבחנה הוקמה על רקע הטיפול לחיות 8-10 שנים.יש מקרים בודדים - 20 שנה.

  מניעה של זיהום כולל:

  • תאימות עם היגיינה אישית, כביסה יסודית של הידיים לאחר הליכה ביער, תקשורת עם בעלי חיים, חיתוך עורות ובשר;
  • אמצעים להרס של מכרסמים נחוצים במיוחד באזורים פרבריים עם תחילת האביב, באזורים מסוכנים הם יעזרו להרוס את מקור ההדבקה;
  • במוסדות בהם חיות בר( גני חיות, עתודות, קרקס) משמשים, יש וטרינר אשר חייב לפקח על תזונה ובריאות של החיה.

  אם אדם חשד זיהום אפשרי עם alveococcosis של הכבד, אז יש צורך לעבור בדיקות בדיקות סרולוגיות.כדי לעשות זאת, עליך להתייעץ עם רופא infectiologist של הקליניקה שלך.

  כאשר תרומת הדם נקבעת במשותף על ידי רשויות הבריאות והתברואה בשטחה.אולי לשלוח למעבדה הבקטריולוגית של המרכז למעקב תברואתי ואפידמיולוגי.האינקטיקטולוג עובד תמיד בקשר הדוק עם האפידמיולוג, כך שניתן לקחת את הדם למרפאה ולקחת אותו למוסד אחר לניתוח.

  Alveococcosis - נשאר רציני לא רק בעיה רפואית, זה חייב להיפתר על ידי גופים שונים השליטה הכלכלית.הניסיון של הרפואה הוכיח כי הטיפול, כולל שיטות כירורגיות, צריך להתבצע במוסדות מיוחדים עם כוח אדם מאומן.