- התמכרות שיכולה לגרום למספר מחלות, ביניהם לקח לאחרונה מחלת Winiwarter-Buerger, או מחלת בירגר.
זוהי פתולוגיה רצינית של העורקים של הידיים והרגליים, וכתוצאה מכך יכול להוביל קטיעה שלהם ואחריו נכות של המטופל.
כללי
Buerger של המחלה הוא הצרה של קטנים ובינוניים העורקים והורידים ב Oblasו בגפיים עליונים ותחתונים( לפעמים לידי ביטוי פתולוגיה המוחית, כלילית והעורקים קרביים).לראשונה תוארה המחלה בשנת 1908 על ידי הרופא הגרמני ליאו בורגר, שטען שזו הסיבה שבגלל 11 הניתוחים שלו לקטוע איברים.
סיבות ותוצאות של גורמי סיכון למרות מחקרים רבים, Buerger התסמונת המדויק האטיולוגיה
לא הובהר לחלוטין .המחלה משפיעה בעיקר על מעשנים, אבל העובדה שהיא מתרחשת במספר מסוים של אנשים, מדברת על הרגישות שלהם לחיסול thrombangiitis. 
יש ספקולציות לגבי נוכחות בגוף של חולים אנטיגנים A9 ו- HLA - B5 נוגדנים נגד ואלסטין, laminin וקולגן של 1st, סוגים 3 ו -4.
זה קשור גם עם הגורמים הבאים:
- זיהומים בדרכי הנשימה חריפה ו שיכרון של הגוף;
- הוא תגובה נוירו אלרגית התורמת לעלייה ברגישות כלי הדם לתופעות לוואי;
- היפותרמיה של הגפיים;
- נטייה תורשתית להפרעות במחזור הדם.
סיווג ושלב
ישנן שתי צורות של נגעים מחלת Buerger: היקפי ומעורבים.בפתולוגיה במקרה הראשונה משפיע כלי ועורקים גדולים של הגפיים ויש לו סימפטומים אופייניים של איסכמיה בעורקים של הגפיים התחתונים, acrocyanosis נודד thrombophlebitis.בחולים עם צורה מעורבת, לא רק נגעים רגל צוינו, אלא גם שינויים בכלי המוח, הלב, הכליות והריאות.
התפתחות של thrombangiitis דלקתית כולל ארבעה שלבים:
- במהירות, האצבעות הרגשתי עקצוצים , אשר הופך בהדרגה צריבה.האצבעות תמיד קרות, בעגלים ורגליים כאבים עזים מתחילים גם לאחר הליכה קצרה.
- השלב השני מאופיין על ידי צוללות לאחר הולכי רגל קצר חוצה .העורקים מפסיקים להיות דופק מוחשי( סימפטום דומה גם מסינדרום טקיאסו), וכן על הרגליים מופיעים שינויים חזותיים: צמיחה איטית של שיער, ירידה במשקל, עיבוי של הציפורניים, חספוס של העור של רגליים.
- לאחר מהלכי המחלה לשלב השלישי, כאב מתחיל להפריע לאדם לא רק בזמן הליכה אלא גם במצב של שאר.מתחיל נפיחות ואטרופיה של שרירי הרגליים, וכל שריטה או נזק לעור מתפתח לתוך כיב.
- בשלב הרביעי של רקמות מתחיל למות - אם החולה אינו מבקש עזרה רפואית, רגליו מופיעות כיבים נרחבים ושינויים נימקים.
תמונות אלה מראות את המצב המוזנח של מחלת בורגר:
השלב ההתחלתי של מחלת בורגר.
התחלה של ריקבון עקב מחלת thrombangiitis.
כיבים נרחבים ונמק של הרגליים כתוצאה של תסמונת ברגר לא מטופלים.סיכונים וסיבוכי
מוות עקב מחלת Buerger מתרחשים לעתים רחוקות - עבור 8 שנים, 117 מקרי מוות נרשמו בארצות הברית.אבל באותו זמן זה להוביל לסיבוכים חמורים, הכוללים פקקת ורידים עורקים, אקוטיים נמק.
הסימפטומים ומתי לפנות לטיפול רפואי
הסימפטומים עבורו הרופא יכול עם 100% הסתברות לאבחן את obliterans thromboangiitis של המטופל, לא קיים, אבל כמה סימנים עקיפים עדיין מסוגל להצביע על מחלה פיתוח .בשלבים המוקדמים חולים
להרגיש עקצוץ או "נימול" ב הבהונות שלו והידיים , הגפיים להיות קר למגע להזיע הרבה.במהלך ההליכה חולים סובלים כאבים התכווצויות, בעיקר באזור הרגליים והשיניים.
ככל שהמחלה מופיעה צליעה קלה, האזור הפגוע הופך גוון כחלחל, ומופיעים על כיבים בעור המגבירים בגודל להתפתח נמק.
מאז בסיכון של מחלת Buerger מלכתחילה הם מעשנים, יש את כל האנשים ההרגל הזה, צריכים להיות קשובים בריאות הרגליים שלהם.
כל אי נוחות כאשר הליכה ללא סיבה ברורה, אשר אינו נעלם במשך זמן רב, יכול לדבר על התפתחות המחלה.במקרים כאלה, המטופל צריך לבקר מטפל ששומע את התלונות של המטופל ולתת כיוון מחקר נוסף.חולה
מחלת בירגר בביצוע למעט מחלות אחרות( אבחנה מבדלת) עם תסמינים דומים.לשם כך, המטופל צריך לעבור את הבדיקות הבאות ומחקרים:
- דם ושתן: כללית, ניתוח על אנזימים בכבד רמות גלוקוז, חלבון מגיב C, נוגדנים נגד הגרעין, גורם מפרקים שגרונית.בדיקות פונקציונליות
- ( זיהוי סימפטום של Oppel plantar איסכמיה, לטעום Goldflama, תופעה הברך פנצ'נקו).
- דופלר אולטרסאונד - מחקר המגדיר את השינויים בזרימת הדם בעורקים הקטנים של גפיים העליונים ותחתונים.
- אנגיוגרפיה - שיטה של כלי מחקר בניגוד באמצעות מכונת רנטגן שמזהה מחלת עורקים מגזרית.סריקת אולטרסאונד של
- , שבאמצעותו בוחנת כלי דם של רגליים וזרועות עבור הפציעות וקשיי דם שלהם.
בנוסף, המטופל לקבוע מבחנים אחרים ומחקרים להוציא את הנוכחות של מקורות תסחיפי( לרבות הסיכון לתרומבואמבוליזם ריאתי), obliterans עורקים( על זה - כאן) ומחלות אוטואימוניות.
טיפולי
הראשון שלב בטיפול של מחלת Buerger הוא גמילה מעישון מטופל מוחלט.על פי הסטטיסטיקה, 94% מהחולים, ביטול ניקוטין מהחיים שלך מיד לאחר האבחנה של המחלה, כדי למנוע קטיעה של הגפיים.
עם 43% של אנשים עם מחלת בירגר, שהמשיכו לעשן לאחר האבחנה, 8 השנים הבאות עברו קטיעת הרגליים או הידיים.באופן כללי, טקטיקות הטיפול תלויים בחומרת הסימפטומים ובשלב המחלה.
טיפול שמרני
טיפול תרופתי מצוין לחולים בשלבים הראשונים של המחלה.האמצעי העיקרי שבו מוקצים עם מחלת Buerger הם vasodilating , נוגד, ganglioblokiruyuschie ותרופות נגד אלרגיות.
בנוכחות דלקת וכיבים משנית מוקצים אנטיביוטיקה , כדי להקל על הסימפטומים איסכמי - NSAIDs , וכן כטיפול אחזקה - immunomodulators .
כלי דם כירורגיה שיטות
כירורגיה כלי דם בשימוש כאשר טיפול שמרני אינו נותן את האפקט הרצוי.בדרך כלל, רופאים נקטו endarterioektomii( הסרת אנדותל כלי אטום חלק על העורק), סטנט כלילי ( התקנת קירות מסגרת נוספות כלי דם) ואת התותב מחלקות כלי מושפעות.כאשר החולה המסכן הפרוגנוזה
בלחץ חמצן טיפול
החמצן לתאי בלחץ גבוה בלחץ היא שיטה ניסיונית במאבק נגד מחלת בירגר.הנתונים הזמינים לרופאים הם נדירים מדי כדי לדבר באופן מלא על האפקטיביות של חמצון hyperbaric.
קטיעה קטיעה - כמוצא אחרון, אשר הרופאים נקטו במקרים חמורים: עם כאב כרוני חמור, נמק, כיבים מרובים.קטיעה נמוכה בדרך כלל לחולים( הסרת אצבעות, כפות רגליים או חלק ממנה), אבל הרופא יכול להסיר חלק איבר מעל בפיתוח נרחב של המחלה.המלצות
אנשים עם אבחנה של "מחלת Buerger" יש צורך להגן על איבר מן כל ההשפעות השליליות: הקור, כימיקלים, זיהומים פטרייתיים, ונזק מכני.
מומלץ יומי הליכת זמן הקצר( 15-30 דקות) כדי לשפר את זרימת דם לחולים;היוצא מן הכלל הוא חולים שיש להם כאב חמור, כיבים נרחבים או גנגרנה - הם צריכים לישון במיטה.
קרא עוד על המחלה בסרטון זה:
Prevention
אמצעי המניעה העיקריים הם אורח חיים בריא ודחייה של ניקוטין , אשר מקטין את הסיכון לפתח thromboangiitis דלקתית למינימום.
כל הגורמים שעלולים להשפיע על המיקרו-סירקולציה של כלי ה- צריכים להיות מוחקים לחלוטין: נעליים לא נוחות, עמידה ממושכת על הרגליים, היפותרמיה של הגפיים.מרכיב חשוב של מניעה הוא טיולים יומיים, תזונה נכונה ופעילות גופנית בחיזוק הספורט.
מחיקת thromboangiitis של הגפיים העליונות או התחתונות - היא מחלה מסוכנת, אשר, עם זאת, אינו משפט על בריאות וחייו של החולה .עם אבחון בזמן, יחס אחראי לבריאות שלך ומניעת סיבוכים, החולה יש סיכוי להתאוששות מלאה.
