היצרות של שסתום מיטרלי או היצרות מיטרלית: בזמן כדי לאתר ולרפא לתמיד

אחד התנאים העיקריים בפעילות התקינה של הלב האנושי - זרימת דם דרך חדרי לב וכלי באותו הכיוון.זו מובטחת על ידי המבנה האנטומי של הלב ואת ההפצה של שסתומים, אשר פועלים כסוג של "הדלתות" שנפתחות בכיוון אחד בלבד.

אם שסתום לב זו או אחר מפסיק לבצע את תפקידו של "רגולטור" של זרימת דם - יש מום בלב נקרא "היצרות מסתם."בין החטאים האלה, הנפוצה ביותר היא היצרות של שסתום המיטרלית.

ואמצעים למניעת מחלות תיאור היצרות

צניפי - הוא מאובחן לעיתים קרובות רכשה שסתום הלב המיטרלי: מחלת

• מזוהה כ- 90% מהחולים עם מחלות לב רכשה;
• 1 מתוך 50-80 מיליון סובלים ממחלה זו;
• ב 40% של מקרים, פתולוגיה מבודד, באחרים - הוא משולב עם מומים אנטומיים אחרים של מבנה הלב;הסיכון
• של ביטויים קליניים של המחלה עולה עם הגיל: בגיל "מסוכן" ביותר - 40-60 שנים;נשים
• הם נוטים המחלה יותר מאשר גברים: בקרב חולים עם 75% פגם זה של לבני המין החלש.מנגנון פתולוגיה

הוא כדלקמן:

• המסתם המיטרלי ממוקם על אטריום הגבול ואת החדר השמאלי של הלב .תפקידו הוא להעביר את הדם מן אטריום שמאל לתוך החדר השמאלי.בדרך כלל, שסתום זה חור 4-6 ס"מ 2 שטח עם שני מדפים של רקמת חיבור.כאשר

  דם ממלא את הפרוזדור השמאלי - לחץ שסתום דשים פתוחים בצד חדרית והעבירו חלק הדם, ולאחר מכן נסגר בחוזקה.

• מכמה סיבות, רקמת החיבור של העלון יכול להיות נתונת נגע אורגני, וכתוצאה מכך שינוי סיבי מתחילה רקמות שלהם.צלקות
• , הידבקויות הידבקויות מובילות צרה הדרגתית של פתיחת השסתום - לפחות 2-3 פעמים.מצב פתולוגי זה נקרא היצרות.
• מוגבל פתחי מונע דם הנוכחי הנורמלי כי חלק השחרור סימולטני של אטריום אל החדר פוחת.מסיבה זו, לא כל הדם זורם מן אטריום לתוך החדר - יוצר מצב שבו הפרוזדור השמאלי מתמלא וזה מתחיל קיפאון.
• כתוצאה של ההצפה המתמדת של הפרוזדור השמאלי הדם מתחיל למתוח לגדול בגודל - כך הוא "מותאם" למצב.בעקבות זאת, היפרטרופיה החדר הימני ו - מחזור הקישור הקודם.בהדרגה
• מנגנון הפיצוי של היפרטרופיה של אטריום שמאל ואת מתיש החדר הימני עצמה - ספיקת לב בפיתוח הפרעות במחזור הדם עיקש , כולל יתר לחץ דם ריאתי.

בסרטון הזה סיפר על ופרמטרים המודינמיים של היצרות המסתם המיטרלי: גורם

ואת גורמי הסיכון הגורם

של המחלה ברוב המקרים הם: מחלות פרקים

• ( שיגרון, זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה) - 80-90% מהמקרים;טרשת עורקים
• - 6%;מחלות זיהומיות
• ( אנגינה, עגבת ומחלות מין אחרת, אלח דם, מחלת סמן שמקורן) - 6%;
• טראומה לשריר הלב;
• שסתום הסתיידות שאינו ראומטי;
• גידול לב.

ושלבים כמובן מחלה מסווגת

ידי 2 בסיסים.כמו הקטנת שטח של החורים מבודד ברצף צניפי 5 החמרה מעלות המחלה:

בהתאם לסוג של שסתום אנטומיים מועקה פתיחת טפסים מבודד היצרות המסתם המיטרלי: סוג

• "לולאה עסקים חליפה" - עלונים שסתומים מעובים איחו חלקית יחד, הם מופרדים בקלות במהלך התערבות כירורגית;סוג
• "דג פי» - וכתוצאה מכך ריבוי חור שסתום רקמת חיבור הופך צר, בצורת משפך, פגם קשה יותר תיקון כירורגי.בשלב

של המחלה( עבור ANBakulev):

• מפצה - מידה מתונה של צמצום, פגם מפוצה על ידי היפרטרופיה של הלב, יש כמעט אין תלונות;
• subkompensatornaya - היצרות חור מתקדמות, מנגנוני פיצוי מתחילים למצות את עצמו, ישנם הסימנים הראשונים של צרות;decompensation
• - כישלון חמור החדר הימני ויתר לחץ דם ריאתי, אשר מורכב במהירות; מסוף
• - שלב שינויים בלתי הפיכים קטלני.סיכונים וסיבוכים

אם אין פתולוגיה לזהות את הזמן לא מרפא - הלא-נמנעים של התקדמות של אי ספיקת לב ויתר לחץ דם ריאתי.

המתאים יכול לצמצם באופן משמעותי את הסיכון של סיבוכים אלה ולהפחית את הסבירות של התפתחויות טרגיות% 90-95.

במקרים נדירים, סיבוכים לאחר הניתוח הבאים להתעורר: אנדוקרדיטיס זיהומית

• - 1-4%;תרומבואמבוליזם
• - 1%;
• restenosis או מחדש היצרות לאחר תיקון כירורגי - 20% מהחולים בתוך 10 שנים לאחר הניתוח.תסמינים תסמינים

מופיעים בהדרגה: תחילה, הם להפריע למטופל רק לאחר פעילות גופנית, אז יש אפילו במנוחה.מאפיין כי חולים עבור מרפאת היצרות המסתם המיטראלי מתלוננים:

• קוצר נשימה או אסטמה לבבית;שיעול
• שעשויה להיות יבשים בהתחלה, ואז הופך רטוב - עם תכולה גבוהה של ריר, קצף ואף מעורב עם דם;
• גדל עייפות וחולשה;
• סחרחורות תכופות וקלילות;
• הפרעות thermoregulation;
• צרידות קול;
• ברונכיטיס תכופים דלקת ריאות;
• כאבים באזור הלב - לעתים קרובות יותר מן הצד בין השכמות;
• טכיקרדיה.

מראה מאפיין חולה: וחיוור הוא ולחייו צבע בולט קודח, קצה האף, שפות ואצבעות בכחלון, ורידים נפוחים בצוואר עשויים להיות ניכרים ונפיחות על הגוף והנפיחות.

מתי לראות רופא ולמה?

קרדיולוג או מחוז רופא צריך להיות מטופל באופן מיידי, אם זוהה סימנים מוקדמים של מחלת לב - קוצר נשימה ועייפות, סחרחורות תכופות.חולי

אבחון הרופא עושה את האבחנה מבוססת לא רק על ההיסטוריה ועל בחינה של הנתונים, אלא גם על תוצאות של מחקרים אינסטרומנטלי:

כדי להבהיר את האבחנה ולקבוע את אסטרטגית הטיפול לפעמים עשוי לדרוש טומוגרפיה ממוחשבת ו מעקף אבחון.ככלל הרשומים טכניקות אבחון שולחן מספיק כדי לספק את האבחנה הנכונה ואת האבחנה המבדלת של היצרות המסתם המיטרלי עם פתולוגיות כגון:

• או היצרות מסתם אאורטלי, אי ספיקה אאורטלית;
• לחץ דם ריאתי;גידול לב של
• ;
• קרום הלב;
• דיטרוקטוקוזיס.טיפול שמרני התרופה

טיפולים

לכך היא של סגן חשיבות משנית.מטרתו העיקרית:

• הטיפול במחלות עוררה פתולוגיה( אוטואימוניות, זיהומיות).
• נטרול הסימפטומים של המחלה, כאשר לא ניתן או ניתוח בתקופה הטרום ניתוחית.לשם כך, ימונה תרופות משתנות( פוסיד Veroshpiron), גליקוזידים של הלב( דיגוקסין, Tselanid), חוסמי אדרנרגיים( atenolol), תרופות נגד קרישת דם( קומדין, הפרין), ויטמינים ומינרלים.הטיפול התרופתי

אבל רוב המטופלים ללכת לרופא כאשר סימפטומים כבר מבוטאים - במקרה זה טיפול קלסי הוא ניתוח.במקרה זה, ניתן לבצע את סוגי הפעולות הבאים:

• - ניתוחים זעירים פולשניים עם מעקפים אומרים בשליטת רנטגן ואולטרסאונד.שהתקיים 2-3 מעלות מסובכות היצרות מסתם המיטרלי.



• commissurotomy - מבצע עבור ביתור העלונים שסתום עם אזור פתיחת התאוששות.זה יכול להתבצע על ידי ניתוח לב transthoracic או פתוח.אינדיקציות שיטה זו של ניתוח הם ומידתה הגבוהה של היצרות של פתח המיטרלי היצרות סיבוכים( הידבקויות, בורידים, גודש של הריאות).
• שסתומים תותב, אשר משתמש תותבת מכאני או ביולוגי משמש במקרה של היצרות חמורה וחוסר האפשרות לחיסולה ידי דשי שסתום לנתיחה.

צעד זה בא לידי הביטוי לפתולוגיה decompensation( 4-5 מעלות) כל ניתוח מתקן הוא תווית , ומטופלים מנוהלים תרופות פליאטיבי בלבד.תחזית תחזיות והמניעה

היא שלילית רק בהעדר טיפול הנאות - תמות ב 65% מהחולים מעל 10 השנים הבאות.לאחר ניתוח בהתאמה בנתון זה מצטמצם ל 8-13%.

למידע נוסף שימושי בנושא של וידאו:

מניעת מחלות הישנותו היא טיפול בזמן של מחלות זיהומיות השיגרון , דבקות אורח חיים בריא תשומת לב קפדנית הבריאות שלהם.

בתנאים אלה, את הסיכון להיצרות צניפי, אם לא להיעלם לגמרי, זה מצטמצם מאוד, ורק ההסתברות של מוות מוקדם זוהה פגם ואין מופחת כמעט לאפס.

הודעות לא קשור.