טכיקרדיה פרוקסימלית: הסימפטומים שלה וטיפול, סכנה ומניעה

טכיקרדיה פרוקסימלית היא סימפטום מסוכן, שבמקרים מסוימים מוביל למוות.

במאמר זה נשקול טכיקרדיה פרוקסימלית מכל הצדדים - הסימפטומים שלה, הטיפול, הסיבות, אם זה מסוכן ובאיזה מקרים.

מאפיינים מובחנים

טכיקרדיה פרוקסימלית היאהפרת קצב הלב בתדירות של 150-300 פעימות לדקה. המיקוד של עירור עולה בכל חלק של מערכת ניהול של הלב גורם לדחפים חשמליים בתדירות גבוהה.

הסיבות להופעתם של מוקדים כאלה טרם נחקרו במלואן. עבור צורה זו של טכיקרדיההמאופיינת בהתקפה פתאומית ובסיום התקפה, שנמשך בין מספר דקות למספר ימים.

עם טכיקרדיה פאראוקסמית, הפסקות דיאסטוליות מתקצרות ככל האפשר, ולכן, הזמן לתהליכים מחודשים ממוזער, מדוע השינויים מתרחשים.

כמו כןיש הפרה של תפקוד הלב, בשל "חסימה של אטריה" Wenkebach. ואז הדם שנצבר באטריה נזרק חזרה אל הוורידים החלולים והריאתיים, וכתוצאה מכך נוצרים גלי הדופק בורידי הצוואר. החסימה מקשה עוד יותר על מילוי חדרי הדם בדם ומעוררת תופעות מתנודדות במעגל גדול.

טכיקרדיה פרוקסימלית בדרך כלל מלווה בהיצרות מיטרלית וטרשת עורקים כלילית.

כיצד מתפתחת המחלה?

הקצב נשבר על ידי העובדה כי אות חשמלי, בעקבות הלב, פוגש מכשולים או מוצא דרכים נוספות. כתוצאה מכך, טלאים מעל המכשול מופחתים, ואז הדחף חוזר שוב ושוב, ויצרו מוקד ectopic של עירור.

האזורים המקבלים דופק מקורות נוספות מגורמים בתדירות גבוהה יותר. כתוצאה מכך, תקופת ההחלמה של שריר הלב מתקצרת, מנגנון הפליטה של ​​הדם לתוך אבי העורקים מופרע.

על מנגנון הפיתוח נבדליםשלושה סוגים של טכיקרדיה פאראוקסמאלית- הדדי, כמו גם מוקדי multifocal, או ectopic ו multifocal.

מנגנון הדדי- הנפוץ ביותר, כאשר בצומת הסינוס תחת השפעה של כמה סיבות הדופק הוא התחדש או במחזור של עירור הוא ציין. לעתים קרובות יותר נוצרת הופעת מוקד של אוטומטיזם לא תקין או פעילות המניעה לאחר הפירוק.

ללא קשר למנגנון זה,לפני ההתקפה, תמיד יש extrasystole. זהו שם התופעה של דטרובליזציה לא מכוונת וצמצום של הלב או של חדריו.

סיווג בסיסי, הבדלים במינים לפי לוקליזציה

בהתאם הנוכחי,חריפה, חוזרת ונשנית חוזרת (כרונית) וצורות חוזרות ונשנות. מסוכן במיוחד הוא סוג הזרימה האחרון, שכן הוא גורם למחסור במחזור הדם ובקרדיומיופתיה ארית'מוגנית מורחבת.

ישצורות של טכיקרדיה פרוקסימלית:

• עמידות חדרית (מ -30 שניות), לא יציבה (עד 30 שניות);
• תת-מערכתית (supraventricular) - פרוזדורים, atrioventricular.

סופרונטריקולרי

צורה פרוזדורים היא הנפוצה ביותר. המקור של ייצור מוגבר של דחפים הוא הצומת האטריום. התקפות קצרות טווחלעתים קרובות לא מאובחנים על electrocardiogram.

הצורה האנטי-ריריתית מאופיינת במה שמופיע בצומת האטריובטרית.

חדרית

ההתמקדות של עירור בדופן החדר הוא החדרים -את צרור שלו, את רגליו, בסיבי פורקין. הצורה החדרית מתפתחת לעתים קרובות על רקע של הרעלת גליקוזיד לב (כ -2% מהמקרים). זהו מצב מסוכן, אשר לפעמים מתפתח פרפור החדר.

קצב הלבבדרך כלל לא "להאיץ" יותר מ 180 פעימות לדקה. דוגמאות עם התעוררות של עצב הוואג 'מראה תוצאה שלילית.

גורם וגורמי סיכון

גורם טופס suproventricularפעילות גבוהה של המחלקה הסימפתטית של מערכת העצבים.

גורם חשוב של הצורה האטריו-טריקולרית הואנוכחותם של נתיבים נוספים, שהם הפרעות מולדות. סטיות כאלה כוללות צרור של קנט, הממוקם בין אטריה חדרי החדר, סיבי Maheima בין הצומת אטריובנטריקולרי החדרים.

עבור צורת הקיבה, שריר הלב מושפע - אנומליות נוירוטי, דיסטרופי, סקלרוטי, דלקתיות.צורה זו שכיחה יותר עבור גברים בגיל מבוגר. הם מאובחנים עם יתר לחץ דם, מחלת לב איסכמית, אוטם שריר הלב, מומים.

ילדים אופיינייםטכיקרדיה פרדיסמית אידיופטית, או חיונית. הסיבות שלה אינן מבוססות באופן מהימן.

ישנם גורמי סיכון נוספים (לא לבביים) ו intracardial (לב).

אקסטרקרדיאק

אז, אצל אנשים עם התקף לב בריא טכיקרדיה paroxysmal מפתחתלאחר לחץ, עומס כבד - פיזית או נפשית, כתוצאה מעישון, שתייה.

גם לעורר התקפה של אוכל פיקנטי, קפה ותה.

זה כולל מחלות:

• בלוטת התריס;
• כליה;
• אור;
• מערכת העיכול.

Intracardial

תחת גורמים intracardial מובנים פתולוגיות לב ישירות - שריר הלב, חטאים, צניחת שסתום מיטרלי.

סימפטומטולוגיה

התמונה הקלינית של אנגינה פרוקסימאלית היא כה אקספרסיבית, עד שהרופא יכול לדבר עם המטופל.את המחלה הוא הבחין על ידי סימפטומים כאלה:

• דחיפה פתאומית בלב ועלייה נוספת בקצב הלב;
• בצקת ריאות אפשרית בחולים עם אי ספיקת לב;
• חולשה, חולשה כללית, צמרמורת, רעד בגוף (רעד);
• כאב ראש;
• תחושה של תרדמת בגרון;
• שינוי במדדי לחץ הדם;
• במקרים חמורים, אובדן הכרה.

אם טכיקרדיה פרוקסימלית אינה גורמת לאי ספיקת לב, אזי התקפה תכופה היאפוליאוריה פתאומית- פריקה שופעת של שתן אור עם כוח משיכה נמוך.

תסמינים גם השלים המאפיין את המחלה, אשר עוררה טכיקרדיה. לדוגמה, במקרה של הפרה של תפקוד בלוטת התריס החולה מאבד משקל, הוא מידרדר מצבו של השיער, מחלות של כאב בטן מערכת העיכול, בחילות עונו, צרבת, ואחרים.

בין התקפות, החולה לא יכול להתלונן על מצב הבריאות.

אבחון וסימנים על ה - ECG

בעת ביצוע פעילויות אבחון, הרופא מתנהלראיון החולהעל אופי התחושות ועל הנסיבות שבהן החלה ההתקפה, מבהיר את ההיסטוריה הרפואית.

שיטת החומרה העיקרית של החקירה היא אלקטרוקרדיוגרמה. אבל במנוחה הם לא תמיד רושמים סטיות. אז מחקרים עם המון מוצגים כדי לעורר התקפה.

א.ק.ג. מאפשר להבחין בין צורות של טכיקרדיה פרוקסימלית. אז, עם המיקום הפרוזדורי של המוקד, השן P הוא מול מתחם QRS. בשנת גל P מתחם הפרוזדורי-חדרי לוקח ערך שלילי, וממזג או עומד מאחורי QRS.

צורה חדרית נקבעת לפי QRS המעווה והתרחב, שבו גל P ללא שינוי.

אם להתפרצות לא קבוע, שנקבע צג א.ק.ג. יומי מראה פרקים קצרים להתפרצות לא שם לב על ידי המטופל.

במקרים מסוימים, כדי להבהיר את האבחנה, לכתובאקולוגיית הלבעם מבוא intracardiac של אלקטרודות.

כמו כן לבצע אולטרסאונד, MRI או MSCT איבר.

טיפול חירום במקרה של התקפה וטקטיקות של טיפול

הסיוע הראשון עבור טכיקרדיה פרוקסימלית הוא כדלקמן:

1. להרגיע את המטופל, עם סחרחורת וחולשה חדה - הם לשים או לשים.
2. ודא את זרימת האוויר, ללא בגדים צפופים, צווארונים unbutton.
3. לבצע בדיקות vagal.
4. אם המצב מחמיר, אמבולנס נקרא.

עם טכיקרדיה חדרית פרוקסימליתברוב המקרים, מאושפזים, למעט אידיופתים עם קורס שפיר. המטופל מיד הוצג antiarrhythmic אוניברסלי - procainamide, izoptin, quinidine, ואחרים. אם החשיפה לסמים לא עובדת, השתמש בשיטת electropulse.

אם ההתקפות של טכיקרדיה חדרית יותר מ 2 פעמים בחודש, אשפוז המתוכנן מוצג. חולים עם אבחנה של "טכיקרדיה התקף" ציינו קרדיולוג במרפאת חוץ.

תרופות לטיפול נלקחות תחת שליטה ECG. כדי למנוע את החדרים ב חוסמים-β שנקבע הבהוב צורה חדרית, אשר יעילים ביותר בשילוב עם סוכני antiarrhythmic.

כיצד לטפל טכיקרדיה פרוקסימלית במקרים חמורים? הרופאים לפנותטיפול כירורגי. זהו מסלולים שפלים יותר של הולכת דחף או אוטומטיזם מוקדים, אבלציה גל רדיו, לגירוי השתלה או דפיברילטורים.

תחזית, סיבוכים, תוצאות אפשריות

סיבוכים אפשריים של פרוקסיזם ממושך עם תדר מעל 180 פעימות לדקה הם:

• פרפור בחדר הוא אחד הגורמים למוות לב פתאומי;
• אי ספיקת לב חריפה עם זעזוע קרדיוגני ובצקת ריאתית;
• stenocardia, אוטם שריר הלב;
• התקדמות של אי ספיקת לב כרונית.

האם התקפי ספיקת לב טכיקרדיה תלויה במידה רבה על מצבו של שריר לב ואת הנוכחות של שינויים אחרים במערכת הדם.

הסימן הראשון להתפתחות אי ספיקת לב הואמתח בצוואר,אשר נובעת מן הצטברות של ורידים עם דם,קוצר נשימה, עייפות, כבדות וכאב בכבד.

מניעת הישנות ומניעת צעדים

המדד העיקרי למניעה -אורח חיים בריא, אשר מניחה:

• מזון בריא, עם כמות מספקת של ויטמינים, מינרלים, הפחתת שומן, מתוק, מאכלים חריפים בתזונה;
• חריגה מתזונה של משקאות אלכוהוליים, משקאות המכילים קפאין, במיוחד קפה נמס;
• סירוב לעישון.

עם רגישות רגשית למנותתרופות הרגעה.

כדי למנוע התקפות על המטופלרשאי לקבוע טיפול תרופתי:

• עם העוויתות של חדרית - propranolol, פניטואין, procainamide, izoptin קורסים מניעה;
• עם העוויתות של supraventricular - דיגוקסין, quinidine, merkazolil.

תרופות הם prescribed אם ההתקפים הם נצפו יותר מאשר פעמיים בחודש ודורשים את עזרתו של רופא.