מה הוא hepatomegaly של הכבד?

רבים מלווה עלייה בגודל ובמשקל של הכבד.Hepatomegaly( פשוטו כמשמעו "כבד בגודל") - הוא חלק ממצאים פתולוגיים שונים, כי הגוף הוא מעורב בכל התהליכים הביוכימיים בגוף.

hepatomegaly הכבד - לא מחלה אלא סימפטום של נגעים ראשוניים או משניים.הוא גילה על קריטריונים אובייקטיביים מסוימים.לכן, לאלו המעוניינים במה אבחנה זו, הזהיר פעם: לא להסתכל לו סיווג של מחלות כמו מערכת סיווג נפרד, הם מטופלים ב "תסמינים ותסמונות" בסעיף.קריטריונים לקביעת

hepatomegaly

הפכנו כל כך רגילים ההערכה האובייקטיבית ביותר של גודל של הכבד כתוצאה אולטרסאונד או טומוגרפיה ממוחשבת, כי אנו שוכחים, את הסימנים הראשונים של hepatomegaly שקבעה מישוש וכלי הקשה דרכים עתיקות הרופא המטפל.

בדרך כלל, כאשר הוא מוצג מנקודת קוטר כלי קשה גוף הבוגר של קו אמצע clavicular זכות שלא יעלה על 12 סנטימטר. הקצה התחתון של האונה הימנית ניתן משש את בני האדם לא השלמים, הוא רך, להחליק על אצבעות רופא רפידות.

ביחס לקשת costal התקינה אפשר ההקרנה של 1-2 סנטימטר. זה אופייני של גוף אנשי asthenic.האונה השמאלית של הכבד לא הייתה מוחשית.הוא ממוקם בחלק העליון של ברום הבטן הבטן.אם אזור זה אפשרי לקבוע את ההיווצרות צפופה, זה יכול להיות חשוד hepatomegaly.

כדי להיות בטוח כדי להגדיל את הכבד, הרופא צריך לכלול צניחת איברים ב ברונכיטיס כרוני, הביע pnevmoskleroze.על ידי האונה הימנית של הכבד יכול להתבצע חותם מעורפל עם גידולים בכליות, מעי גס, גידול כיס מרה.

מה גורם לפתולוגיה?גורם

של hepatomegaly הם מגוונים מאוד.הם מחוברים עם מחלות של הכבד עצמו, או עם הפרעות אחרות.לרוב לגרום לעלייה במחלות כבד הגוף הבאים:

• צהבת נגיפית ולא ויראלי;
• gepatozy( steatosis - פתולוגיה נפוצה אצל אנשים הסובלים מהשמנת יתר), אלכוהוליים ניוון שומן שאינם אלכוהוליים;
• הגידול( אדנומה, המנגיומה, קרצינומה, גרורות סרטן באיברים אחרים, היפרפלזיה אונתית);
• נוצר ציסטות;
• עמילואידוזיס;
• הכבד fermentopathy( עבור hepatomegaly מחסור lipase ליזוזומלית מופיע 87% מהמקרים);
• גושה מחלה, נגרמת על ידי ההצטברות של שומן;
• שחמת, הפרעות פיברוטית ב נמק בלתי הפיך של hepatocytes;פקקת ורידים הכבד
• , חסימה של דרכי המרה ב דלקת של שלפוחית ​​השתן.

hepatomegaly לגרום לזיהום הרעלה כרונית.כבד מבטיח נטרול חומרים רעילים, רעלים, כמה פתוגנים "להסתפק" ישירות בתוך האיבר: מלריה, echinococcosis, granulomatous הפטיטיס מתפתחת שחפת, סרקואידוזיס, מחלת הנשיקה CMV הנגע, פריקרדיטיס ספטי.

כאשר decompensation לב הכבד מתעכב מתנפח גוף מערכת IVC דם ורידים, תהליך ממושך גורם דחיסה של hepatocytes ונימק ואחריו החלפה ידי כבד

שהחמה לב סיבי רקמות נוצרו בגלל הכבד סובל הפתולוגיה הקשורה פרעות מטבוליות, hepatomegaly מזוהההמוכרומטוזיס( בתצהיר ברזל בתאים), מחלת וילסון( חלקיקי נחושת נמצאים hepatocytes).

decompensation לב הנגרמת על ידי סוג כישלון חדר ממני, תורמת צפיפות ולחץ גדל ב הווריד הנבוב הנח האגן שלה.הצורה הגודש של hepatomegaly נצפתה:

• עם התוצאות של אוטם שריר הלב חריף;
• ניוון שריר הלב;
• קרדיומיופתיות;פגמי לב
• .

hepatomegaly לידי ביטוי יותר מכל גידולים ממאירים של מערכת הלימפה( לוקמיה, סרטן הדם).בשנת המוקדים הכבדים נוצר hematopoiesis vnekostnomozgovogo נוסף או מטלית ספוגת תאים לימפובלסטית.הכבד מגיע לגדלים עצומים, תופסת את רוב חלל הבטן, המסה שלה מגיעה ל -20 ק"ג.

איך תסמונת hepatomegaly לידי ביטוי?לאחר בדיקה, הרופא מזהה את הסימנים של hepatomegaly ומטפל בהם לטובת אבחנה מסוימת.לדוגמא,

• « "קצה כבד עקביות סלעית, חספוס המשטח מצביע על ההסתברות של שחמת או סרטן( תאים חדשים צומחים מהר ובכך יצרו בליטות);כאב
• במהלך המישוש הוא אופייני יותר עבור הפטיטיס( דלקת), רגישות בינונית קצה נצפתה עם סטאטוזיס;
• הגידול המהיר גוף אופייני decompensation לב, שבה מתיחה של הקפסולה מתרחשת, אשר מלווה בכאב;
• עם כאב מסומן משתנה במהלך המורסה הכבד, צינור echinococcal.

כאב בכבד

עם עלייה משמעותית חוויות המטופל הכבד סימפטומים של hepatomegaly הבאים: כובד

• , מתפרצת כאב מתחת לצלעות על כאב קבוע או ברום הבטן תקין מקרין על הצד, בצד ימין של הבטן, מחמיר עקב תנועה;
• להגדיל את נפח הבטן עקב הצטברות של נוזל בחלל הבטן( מיימת);
• גירוד פריחה על העור;
• מצהיבים של עורי עור ועור;
• בחילה, צרבת;הפרעת הצואה
• ( שלשול ושלשול עצבים לסירוגין);
• אנגיומות קטנות על העור של הפנים, החזה, הבטן בצורה של "עכבישים" או כלי דם "כוכבים".

צוהַב - אחד התסמינים האפשריים של

פתולוגיה סימפטומים ספציפיים תלויים הגורם hepatomegaly.עם הפטיטיס בחולה, הכבד עולה באופן שווה, עיבוי מופיע, אשר מורגש לאורך הקצה התחתון.געגועים כואבים.יש צְהִיבוּת של העור, סימני הרעלה ודלקת( חום, חולשה, כאבי ראש, סחרחורות).

טיפול של הפטומגאליה הנגרמת על ידי הפטיטיס ויראלי דורש תרופות אנטי, immunostimulants.עם יעילות טובה, הכבד חוזר לגודל נורמלי.שחמת שונה הפטיטיס על ידי מנגנון של הרס רקמת הכבד.בשל שינויים מפוזרים בכבד עם אזורים של נמק, hepatocytes עובד מוחלפים עם רקמת צלקת.

מוטרד פונקציות מלוות נטייה לדמם, העור מקבל גוון אדמתיים, בשל הפורטל מיימת לחץ דם הולכת וגדלה.סביב הטבור מופיע טבעת מורחבת מורחבת עם כלים יוצאים בצורת "ראש מדוזה".כאשר הפרעות מטבוליות

ספציפיות למחלות מטבוליות, hepatomegaly fermentopathia זמנית לאתר: נזק

• אל הכליות והטחול( glycogenosis);
• נחושת בתצהיר טבעת צבעוניים סביב הקשתית, רעד הידיים( מחלת וילסון- Konovalov);כתם צהוב-חום
• על הגוף ועל קסנתלסמה העפעפיים, תקשורת קלינית לתקופה של צום( steatosis הפיגמנט עם תסמונת גילברט);שיעול עם hemoptysis( המוכרומטוזיס).החולה

לבוא הסימנים הראשונים של מחלת לב: קוצר נשימה, נפיחות ברגליים, מיימת, דפיקות לב והפרעות בקצב, כאב אנגינה לסוג כחלון של כפות הרגליים, הידיים, השפתיים, ילדים - משולש nasolabial.

האם hepatomegaly לפתח רק באונה אחת של הכבד?

הכבד מורכב משני חלקים, כל אחד מהם יש את העצבנות, אספקת הדם, דרכים הפרשת מרה( עורק מרכזי, וריד, צינור המרה).בידוד hepatomegaly של האונה הימנית של הכבד הוא ציין לעתים קרובות יותר מאשר משמאל.באופן פונקציונלי, את הזכות לשתף נטען יותר, מבצעת 60% של הגוף של העבודה, ולכן זה בעיקר משפיע על כל הפרות.

מושפע לעתים רחוקות, והיא ממוקמת קרוב הלבלב, בהתאמה הפרעות הלבלב יכול לגרום לעלייה במשקל

עם גידול לא אחיד בגוף, הם מדברים על hepatomegaly חלקית.הקצה התחתון של הכבד משתנה לעתים רחוקות, כך אולטרסאונד יש צורך לזהות אותו.סימן הד אופייני הוא השינוי בהומוגניות של מבנה הרקמות.בדרך כלל נמצא עם גידולים, ציסטות, מורסה.

כיצד ניתן להגדיל את הכבד ואת הטחול?

הגדלה של הטחול( splenomegaly) עשוי ללוות hepatomegaly.יצוין כי שני סימנים אלה לפתולוגיה תומכים זה בזה.עלייה בו זמנית מתבטאת תסמונת hepatolienne.זה יותר אופייני לילדים, כמו מחמירות על ידי המוזרויות של אנטומיה ופיזיולוגיה של האורגניזם גדל.

זה מתעורר על ידי מחלות תורשתיות, זיהומים, אנומליות מולדות.תסמונת ציין: מחלות כלי הדם

• של העורקים והורידים של הכבד והטחול( וסקוליטיס, פקקת);
• של פתולוגיית כבד כרונית ומפוצלת כרונית;
• המוכרומטוזיס;
• של עמילואידוזיס של הכבד;
• של מחלת גושה;
• ניוון hepatocereal.

ומחלות זיהומיות טפיליות כרוניות יש תמיד למעט כבד, טחול להיט( שחפת של מעיים, alveococcosis, מלריה, מחלת נשיקה מדבקת).שתי הגופות להגדיל משמעותית את הפתולוגיה של רקמת הלימפה והדם( לוקמיה, מחלות הודג'קין, אנמיה המוליטית).מחלות לב לעיתים קרובות יותר לתרום לצמיחה של הטחול.המשימה העיקרית אבחון

הביעו סוגי

קישור פונקציונליים hepatomegaly על

אולטרסאונד מסקנה אחרי רופא מומחה אולטרסאונד יקבע, באמצעות ביטויים נפוצים.Hepatomegaly נחשב "לא הביע" אם מעל גודל הגוף הנורמלי של 1-2 סנטימטר. בדרך כלל מזוהה בטעות כי אין סימפטומים שהיא גורמת( במהלך תשאול היעד מעטו להזכיר חולשה קטנה, צרבת, ריח רע מפה, שלשול או עצירות).

חשוב לטיפול מוקדם, מניעת התקדמות נוספת.המונח "hepatomegaly המתון" משמש אם, בנוסף להגדלת הגודל, יש שינויים מפוזרים מעט.הם מתרחשים עם אלכוהוליזם, תזונה מאוזנת.ביטויי

«" בשם hepatomegaly, אם הגודל של הכבד מוערכים כמו פתולוגיה ענקית, ברורה ראתה, פונקצית פרה של איברים סמוכים.המבנה של הרקמה משתנה בגלל מוקדים צפופים יותר.

לפעמים השינויים הפיכים.זה נצפתה במחלות של דם, גידולים.דינאמיקה שלילית מהירה של גידול הכבד אפשרי עם hepatosis שומן, מחלות לב וכלי דם.

איך הוא hepatomegaly בנשים בהריון?

רופאים אומרים כי בעיות עם הכבד במהלך ההריון להתרחש בשליש השלישי.הרחם המוגדל מחליף את הכבד מימין.תנועת הסרעפת מוגבלת, ולכן קשה הפרשת מיצי מרה, הכבד מתמלא בדם.

על תפקוד כבד מושפע מהורמונים, המופיע כתמים צהבהבים על הפנים של האישה, "כוכבים" על העור.בדם של אישה בהריון, עלייה בחומצות שומן, כולסטרול, טריגליצרידים הוא ציין.

hepatomegaly פתולוגי יכול להיגרם על ידי:

• רעיל במהלך הקאות ממושכות, לראות 2% מנשים בהריון בתקופה מן הרביעי לשבוע העשירי, מפסיק השבוע העשרים, עקב הקאות עלולות להתרחש התייבשות, הפרעות אלקטרוליט, נשים במשקל מופחתים;קיפאון מרת
• intrahepatic, מאובחן בהריון כל הסיבה החמישית קשור נטייה תורשתית.

hepatomegaly יכול להתרחש במהלך ההריון בשל החמרה של מחלות כרוניות קיימות( לב מפוצה, כבד שומני, סוכרת, גידולים, לוקמיה, צהבת)

כשיש hepatomegaly אצל ילדים?

hepatomegaly בעובר מבטא בטן מוגדלת, אשר מתגלה על אולטרסאונד במהלך ההריון.כבר בשלב זה, הרופאים מנסים לקבוע את הסיבה, את מהלך ההריון תלוי בו, את בריאות התינוק בעתיד.

לרוב נחשב: זיהום תוך רחמי

• ידי וירוסים וחיידקים( Toxoplasma, ציטומגלווירוס, coxsackievirus, סוכנים אבעבועות רוח, אדמת, עגבת, איידס), בכבד העובר מוגדל חשף תכלילים hyperechoic קטן;
• Rhesus- סכסוך, כאשר הדם של האם הוא Rh- שלילי, ואת העובר לוקח את הגורם Rh של האב;היווצרות
• גידול שונה( עוברי זוהה שאת כלי דם, hepatoblastoma, אדנומה);
• הגבירה המוליזה של אריתרוציטים;
• הוא מום של הלב עם חוסר יעילות;
• ביטויים גנטיים של מטבוליזם לקוי;
• אנומליות מולדות.העובר מבודד hepatomegaly

הוא נדיר, לעתים קרובות יותר הוא מלווה הגדלה של טחול חטאים אחרים.התקופה המוצלחת ביותר לזיהוי היא II-III trimesters.על ידי בדיקה מלאה, תסמונת דאון יש לכלול.

אצל תינוקות ותינוקות עד שנה, עלייה קטנה בכבד היא נורמלית.אם המישוש של הקצה התחתון בולט מן hypochondrium יותר מ 2 ס"מ, המצב מתייחס פתולוגיה צריך הבהרה של הסיבה.תסמונת

hepatomegaly יכולה להיות מלווה בהפרעות אכילה, סיבוך חיסון מצביעה תהליכים אוטואימוניות אצל ילד הגוף

מגורמים פתולוגי יותר ויותר למצוא: מחלות זיהומיות

• , כל זיהום ויראלי;
• מחלות לב הסובלים מאי ספיקת החדר הימני - לשים לב צפצף של הילד, כיחלון של הפנים ובגפיים, טכיקרדיה;
• מחלות מערכת הנשימה - הילד יש קוצר נשימה חמור, צפצופים בריאות;
• ציסטות צינור חסימת מרת zhelchevynosyaschih דלקת בדרך - מלווה בחום גבוה, כאבים במישוש בבית hypochondrium התקין;
• תסמונת דברה, מחלת Gierke - הצטברות של גליקוגן בכבד וברקמות מקדמת את ההתפתחות המוקדמת של steatosis מלווה בעוויתות, הגדילה בדם תוכן חומצה לקטית בשתן משתחררת חומצה acetoacetic;
• פגום בחילוף החומרים של השומנים - מתבטא בשלשול מתמשך, הקאות, כתמים צהובים על העור;
• תסמונת מאוריאק - מסבך את מהלך הסוכרת, הכבד של הילד צובר שומן;
• גידולים( hepatoblastoma, hemangioma) הם שפירים וממאירים נדירים.

אצל ילד קטן עם hepatomegaly, כל הסימפטומים הקלאסיים מופיעים.הם מועברים בכבדות.עם גידול בבטן לא צומחת עגיל בטבור נוצר בקע שדרכו vybuhayut לולאות קיבה ומעיים.צהבת מתמשכת.

תינוקות נגועים ב- HIV שונים לפעמים מילדים בריאים רק על ידי hepatomegaly.מגיל מוקדם להתרחש זיהום בדרכי הנשימה ויראלי תכופים, חזרת, דרמטיטיס, בלוטות לימפה מוגברת, חלל הפה פטריות שריצה.כל זיהום יכול להוביל אלח דם, דלקת קרום המוח, אנמיה.

Echinococcosis מושפע על ידי ילדים גדולים יותר.הסיבה העיקרית היא קשר עם כלבים.ב 5-7 שנים, עלייה מתונה בכבד הוא ציין, אשר נחשב תופעה פיזיולוגית ואינו דורש התערבות.

בקבוצות מבוגרות עשוי להיות צהבת גורם( ויראלי, רעילים, סמים), סיבוכים של זיהום מולד של נגיפי ההרפס, אדמת, מחלות טפיליות, שחמת מרת יצוא המר לקויה.

עשויה להיות שינויים מטבוליים סוכרת, מחלת וילסון, פורפיריה, נזק כבד נגרם על ידי המוליזה, לימפומה, לוקמיה, שאת כלי הדם סוג הגידול, קרצינומה גרורתית.

בנוכחות מחלות נשימה צריכה להבחין hepatomegaly שווא, נראה בקשר עם גירוש הכבד מתוך הקצוות של

אוויר מוגבר לאור כיצד לבצע אבחון?

הסיבות לעיל לגידול בכבד מציינות את הקושי למצוא את המחלה הבסיסית, את החשיבות של אבחנה דיפרנציאלית.משמעות הדבר היא כי, בנוסף לזיהוי hepatomegaly, באמצעות כל הסוגים האפשריים של מחקר: דם ושתן, כללי, בילירובין, סוכר, חלבון, בדיקת מבחני ביוכימיים בכבד על האנזימים הגדולים.קרישת הדם ומערכת בקרת

הקצאה, immunoassay האנזים עבור זיהומים ויראליים וחיידקים.הרופא קובע צמיחה גוף משוערת באמצעות כלי הקשה וטכניקה של מישוש.

הרבה יותר מדויקת ואובייקטיבית טכניקות חומרה: אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת ותהודה מגנטית, רדיוגרפיה אינפורמטיבי פחות, skannirovanie עם הממשל מראש של חומרים רדיואקטיביים hepatotropic נותן תמונה מלאה של נזק לתאים, אפשר לחשב את חלקו של רקמות שלמות שנותרו.ציוד מודרני

מאפשר לזהות שינויים רק לא בגודל, אלא גם בניגוד במדויק גבולות, מבנה הבד, אופי השינויים( מוקד, דיפוזי).לבסוף, ניתן לשנות את השינויים המורפולוגיים ממחקר הביופסיה.

שיטת אולטרסאונד האוכלוסייה הזמינה ביותר, היא מבוססת על העיקרון של רישום של גל ההשתקפות מן אולטרסאונד

הגוף הצפוף מאפשרת להשוות את המבנה הכבד בכל האזורים, לזהות שבריר גודל מוקדים צפוף יותר.תצפית Echoscopic יכול להיות דמיינו כהערכה חזותית על המסך ללא הקלטה.זה חשוב יותר כאשר מתבונן איבר קבלן( לב).הכבד נבדק באמצעות קריטריונים א-קוגניים, והתמונות מודפסות בתחזיות שונות.

תכונות טיפול

בטיפול hepatomegaly חשוב מאוד לדעת כי אם היא נגרמת על ידי מחלה כבדה או מחל נלוות עוררות.זה קובע את הפרוגנוזה והיעילות של הטיפול.בתהליכים דלקתיים, ניתן להחזיר את האיבר למצב בריא בעזרת אמצעים חזקים.

כיצד לטפל hepatomegaly במקרה מסוים הוא החליט על ידי הרופא לאחר בדיקה מלאה ולגלות את הסיבה.תכנית הטיפול תלויה במחלה הראשית.אלה יכולים להיות:

• אנטיבקטריאלי, סוכני אנטי, קורטיקוסטרואידים לדלקת של הכבד;
• גליקוזידים לבביים וקורונארוליטים בפאתולוגיה של הלב;
• ציטוסטטיקה והקרנות בלוקמיה, גידולים;
• hepatoprotectors;
• ויטמינים;
• בית כנסת.

אם ישן צמיחה פעילה של תאים סרטניים הלימפה של רקמת חיבור, ההחלפה המלאה של hepatocytes המת אינה אפשרית, טיפול מורכב

השעית התקדמות פתולוגיה בטוח החולה זקוק לדיאטה בהתאם לטבלה №5.מן הדיאטה לכלול את כל המזונות כי הם מגרים את הכבד: שומנים מן החי, פחמימות אור.עם פירוק לב, מלח מוגבל בחדות.אסור לאכול בשר מטוגן ומעושן, מוצרי דגים, מזון משומר, ממתקים.

הכל מבושל רק בצורה מבושלת או לזוג, אפשר לאפות בתנור.למטופלים מומלץ כמות מספקת של חלבון וויטמינים ממוצרי חלב, פירות וירקות.

זיהוי hepatomegaly אפילו קטין צריך להתריע אדם וכופה אותם כדי לגלות את הסיבה.הטיפול בכבד תלוי במידת הנזק, הפתולוגיה העיקרית.דיאטה יהיה צורך להיות נצפו כמעט כל חיי.