דופלרוגרפיה אולטרסאונד בנוירולוגיה

אולטרסאונד דופלר (אולטראסאונד דופלר) מתייחס לשיטות מחקר חומרה מיוחדת, והוא בשימוש נרחב על ידי חוקרי מוח. זה מאפשר בזמן אמת להעריך את זרימת הדם דרך העורקים העיקריים ורידים ורידים. ב נוירולוגיה, אולטראסאונד של כלי הראשי של הצוואר אולטרסאונד transcranial משמשים.

עקרון USDG

השיטה מבוססת על אפקט דופלר. אז נקרא שינוי תדרים או אורכי גל נתפסים בעיני משקיף (מקלט) במהלך התנועה של מקור הקרינה או מקלט. כמו אובייקט מרגש עם UZDG מופיעים אלמנטים אחידים של דם. הגלים הקוליים המשתקפים מהם נלכדים על ידי החיישן. חיישן בעת ​​המדידה נשאר נייח ומשמש הוא כמקור הקרינה לבין הכונס ידי שני גבישים פיזואלקטריים.

יש נוסחה מיוחדת לחישוב שינוי תדר דופלר, אשר יכול לקבוע את מהירות זרימת הדם. זה לוקח בחשבון לא רק את התדר של נפלטים והרים ידי האות, אלא גם את הזווית בין קרן האולטראסאונד וקטור המהירות של אלמנטי דם. אבל כרגע, הרופא של אבחון אולטרסאונד לא צריך להשתמש בנוסחה בעצמו. דינאמי המשתנה הבדל התדרים של יחידה יוצאת נתפסת (משתקפת) אות הערכה והוסב קול ותמונה על המסך. הרופא מקבל מידע בצורת spectrogram או "מעטפה" של העקומה.

UZDG מאפשר הערכה איכותית (אודיו-ויזואלית) וכמותית של זרימת הדם. במהלך המחקר, המהירות, הכיוון והאופי של זרימת הדם דרך כלי גדול ואת הקוטר הממוצע, הסימטריה שלה מוערך, אזורים עם זרימת הדם הפתולוגי מזוהים. עם זאת, בדיקת אולטרה סאונד אינה מאפשרת להבהיר את העמדה של כלי השיט, את מבנה הקירות שלהם ואת סיבות הליקוי התפקודי הקיים.

אילו כלים נבחנים

בהכוונת המטופל ל- USDG, הנוירולוג קובע את כמות המחקר הנדרשת. ברוב המקרים לחצות הערכה תפקודית נשאה עורקים גדולים של הצוואר (קדמי וקבוצה אחורית). אבל אפשר גם לכלול בדוח סקר של אולטרסאונד דופלר transcranial ו periorbital ונחישות של דם על הורידים המרכזיים.

במבוגרים עם כלי UZDG של הראש והצוואר, הבאים זמינים למחקר:

• עורקי חולי;
• תרדמה עורקת (subclavian, ראש נפוץ, תרדמה פנימית וחיצונית);
• עורקים סופראפוביים;
• intracranially קיבול ממוקם (מול, עורק מוח אמצעי אחורי, קדמי ואת עורק תקשורת אחורי, את העורק הראשי חלק עורקי השדרה);
• עורקי עורק;
• הוורידים הווסקולאריים והשרשרתיים;
• ורידים עורקיים;
• מקלעת ורידית חולייתית.

בתינוקות עם אולטרסאונד דופלר transcranial יכול להעריך עוד יותר את זרימת הדם בוורידים העמוקים של המוח: המוח הממוצע, וריד של גאלן, ורידים בסיסיים של רוזנטל.

טכניקת UZDG

כלי צוואר דופלר בצעו מילעורית, המטופל שוכב על ספה עם וריד ראש המיטה ברמה האופקית. מכשיר החיישן ממוקם ההקרנה של כלי הבדיקה, באמצעות ג'ל צימוד לשפר הולכת אות. הזווית האופטימלית כדי להטות חיישן עור משטח נחשבת 45 °, תנועות קטנות של הרופא בעת הצורך מתקן את מעמדה עבור אות צליל נקיה מקסימלית ובהירה.

במהלך אולטרסאונד דופלר הבסיסי של כלי הצוואר חשוב מאוד לשמור על חיישן לחץ אחיד על העור של המטופל. שבו הכח ליישם צריכה להספיק כדי לנהל אות טובה, אבל באותו הזמן לא להוביל לשינויים בקוטר כלי בדיקה. בעת ביצוע UZDG בדינמיקה רצוי כי מחקרים חוזרים ונשנים להתבצע על ידי אותו רופא. זה ממזער את השגיאות הקשורות המוזרויות של הטכניקה של החלת חיישן למומחים שונים.

במהלך UZDG מוערך סטיות תקן מן הפרמטרים הסטטיסטיים הממוצעים של זרימת דם בכלי נפרד וסימטרית אספקת דם. בדיקות פונקציונליות יכול לשמש גם במחקר לזהות הפרות מנגנון פיצוי תקינה וסימנים עקיפים למצב של רשת כלי הדם הבטוחה. הם מתבצעים לאחר קביעת הפרמטרים של זרימת הדם הבסיסית לאורך כלי הדם העיקריים חוץ גולגולתי. בדיקות פונקציונליות יכולות לכלול דחיסה לטווח קצר (דחיסה)
עורקים מסוימים, מהדקים את עורק הזרוע על ידי המד לחץ דם השרוול, תנועות ראש אינטנסיביות, שיעול, שינוי העומק ותדירות הנשימה. מבחן הדחיסה הנפוץ ביותר.

אולטראסאונד גולגולתי אצל מבוגר אפשרי רק כאשר החיישן מוחל על אזורים מסוימים של הראש - מה שמכונה חלונות אקוסטיים. זהו אזור של עובי צפיפות הקטן ביותר של העצמות של הגולגולת או את האזור של המיקום של פתחים טבעיים. אלה הם עצמות הזמני, מסלולים באזור suboccipital, שבו נמצא אטלנטיקה אטלנטו-עורפית. בילדים של שנת החיים הראשונה, אולטראסאונד תוך-גולגולתי מבוצע גם באמצעות פונטאנלים ותפרים גדולים וגדולים בין עצמות הגולגולת, דבר שמגדיל באופן משמעותי את הערך האינפורמטיבי של המחקר.

כדי להעריך autoregulation של מחזור הדם במוח, בדיקות תפקודית אורתוסטטי ו antiorthostatic מבוצעות, דחיסה לטווח קצר של עורק הצוואר המשותף. עבור אולטרסאונד גולגולתי, בדיקות נשימה ותרופות מסוימות (למשל, nitroglycerin) עשוי לשמש גם.

אינדיקציות

אחד האינדיקציות של המחקר הם סימנים של טרשת עורקים נפוצה של כלי.

כלי UZDG של הראש והצוואר יכולים לשמש לסינון אנשים בסיכון לפתח פתולוגיה של כלי הדם. מחקר זה חושף גם מחסור בזרימת הדם לאורך כלי הדם העיקריים, אשר לעיתים קרובות הגורם למחלות לב וכלי דם מתקדמות ותאונות כלי דם. וכאשר מעריכים זרימת דם ורידי, אתה יכול לזהות סימנים של היווצרות נפח ואת מידת הפיצוי על הידרוצפלוס הקיים.

אינדיקטורים לאולטראסאונד בנוירולוגיה:

• סימנים קליניים להפרעות חריפות וכרוניות במחזור המוח, התקפות איסכמיות חולפות עם תסמינים שונים;
• תסמונת צפרתית מתמשכת או חוזרת;
• הגדלת הגירעונות הקוגניטיביים;
• התעלפות ומצבים סינקופליים;
• סחרחורת ואטקסיה בעלי אופי אחר;
• חשד לקוי באספקת הדם באגן vertebrobasilar, תסמונת עורק החוליות;
• מחלת לב איסכמית, סימני טרשת עורקים מערכתית;
• מחלת יתר לחץ דם;
• א-סימטריה של לחץ עורקי ודופק על הידיים;
• הידרדרות חדה של הראייה, שאינה קשורה לפתולוגיה אופטלמית;
• מפרצת חשודה;
• מתמשך, לא מקובל על תיקון רפואי של הפרעות שינה;
• הביעו שינויים ניוון-דיסטרופיים בעמוד השדרה הצווארי;
• מצב לאחר פציעות ראש וצוואר, התערבויות נוירוכירורגיות;
• סוכרת, דלקת כלי הדם ועוד מחלות עם שינויים מערכתיים בקיר כלי הדם.

UZDG הוא גם בשימוש נרחב כמחקר סקר של תינוקות לאחר הלידות מסובך, ילדים עם סטיות במצב נוירולוגי שיש סימנים של תסמונת הידרוצפלית.

איך התוצאות

רישום של תדר דופלר יכול להתבצע במספר דרכים. שיטת הצליל היא הפשוטה ביותר. הוא משמש התקנים ניידים ומאפשר לרופא להעריך במהירות את אופי זרימת הדם. במהלך העורקים של UZDG, רטט, שריקה, הערות חדות של טונאליות שונה, "תופעת מור-מור", נשמע קול נפץ שקט. הצליל של העורקים הרגילים הוא אות ברור, ספונטני, פועם בהתאם לקצב הלב. ואת זרימת הדם ורידי דומה לגלוש או נותן רעש מאופנן נמוך בהתאם לתנועות נשימה.

הדרך העיקרית לרשום את הנתונים המתקבלים ב UZDG היא דופלרוגרמה. זהו השם של ייצוג גרפי של משמרות תדר, המורכב מעקום המעטפה וספקטרוגרם דופלר. הניתוח של רכיבים אלה יכול להתבצע במכלול או בנפרד.

החריגות שהתגלו ב- UZDG עשויות לכלול שינוי בדפוס דופלר עם ירידה במשרעת, אי-סימטריה במהירות הליניארית של זרימת הדם, נוכחות של זרימת דם סוערת או מדרגת. כמו כן נקבעת עליית המדדים של התנגדות מעגלית והרחבה ספקטרלית.

כאשר מתאר את התוצאות של USDG, הרופא מצביע על זרימת הדם הגירעון בעורקים מסוימים, לידי ביטוי באחוזים, סימטריה שלה רמת הצפוי של החסימה.

יתרונות וחסרונות

UZDG אינו נושא עומס קרינה, הוא חסר כאבים, אינו דורש הכשרה מיוחדת ואין מגבלות גיל. מחקר זה מתייחס לא פולשני, כי זה לא דורש את ההקדמה של תרופות או סוכנים בניגוד, רק חיישן חיצוני משמש. UZDG מאפשר בזמן אמת להעריך את אופי זרימת הדם, את רמת החסימה של כלי הדם מחוץ לקובעת ולקבוע את מידת החסר של אספקת הדם למוח. זה יכול להתבצע במצב החמור של המטופל, אם יש אינדיקציה קלינית לכך.

יחד עם זאת, ה- UZDG אינו מאפשר לדמיין את הגורמים למחלות כלי הדם, להעריך את מצב קיר כלי הדם והרקמות הסובבות. זה לא יכול להחליף אנגיוגרפיה, MRI או CT. אבל עכשיו USDG הוא לעתים קרובות אחד המרכיבים של דופלקס ו triplex סריקה וסקולרית, אשר מרחיב את אפשרויות אבחון באמצעות אולטראסאונד.

המומחה מקיים דופלרוגרפיה של המוח ומספר על שיטת האבחון הזו: