מחלות של הקיבה המופעלת

של הקיבה פעלו להתפתח כתוצאה של ניתוח, כפי משמעותית לשנות אינטראקציה אנטומיים ופיזיולוגיים של דרכי העיכול מופר פונקציה neurohumoralהמשפיעה על הגוף כמכלול.

במילים אחרות, זה מחלות iatrogenic.בהתאם למבצע שעלול להתעורר postvagotomicheskie או הפרעת postgastrorezektsionnye, בהתאמה, הרופא צריך לדעת בדיוק איזה סוג של ניתוח בוצע על המטופל.

אפשריים סיבוכים

כמה עשורים לפני לחסל מחלת כיב מיושם vagotomy הפרוקסימלי סלקטיבית.כיום, ישנם תרופות מסוגלות להפחית את חומרת המחלה ולהפחית את מספר התקפים, כך בחולים עם כיבים מסובכים שטופלו באופן שמרני.Vagotomy חל רק לטיפול כירורגי של כמה כיבים מסובכים.רופאיו של

היום הם הרבה יותר סבירים צריך להתמודד עם פרעות postgastrorezektsionnymi.בשנת 30-35% מהאנשים לאחר הסרת חלק מהקיבה ו 15-35% לאחר vagotomy נצפו הפרעות תפקודיות משמעותיות קלינית מורפולוגיים.

לפי סטטיסטיקה, אנשים שהופעלו עקב כיב קיבה קרוב מאובחנים תסמונת הטלת פיסטולה פצעים פתוחה, ואלה הופעלו עקב גידולי קיבה קרובים סובלים מאנמיה או postgastrorezektsionnoy תת תזונה.

יכול להניח את התפתחות סיבוכים, בהתאם לאופי הפעולה והגורמים לה, תוך לקיחת מחלות מערכת עיכול אחרות בחשבון כי לפגום קיזוז.

האם סיבוכים ועל הורמונים במערכת עיכול פלט מווסתי פונקצית הפרשה, קליטה, סירת מנוע, זרימת דם אל מערכת העיכול והתהליכים הטרופיים שלה, וגם מגורמים תורשה והסביבתיים המשפיעים על ההסתגלות( הרגלים רעים, העדפות מזון) מניפסט.

ישנם מספר סיווגים של מחלות.בהתאם לסוג של הפרעות התערבות מחולקים 2 סוגים:

• postgastrorezektsionnye .אלה כוללים תסמונת ההטלה היפוגליקמיה, פצעים פתוחים, פיסטולה, תסמונת לולאה מֵבִיא, ניוון ואנמיה;
• שלאחר הייצור .הם כוללים בליעה, gastrostasis, כיבים חוזרים, שלשול, תסמונת הטלה.

נתונים במעבדה כולל פתולוגיות

פעל קיבת מזון בדרך כלל מן הקיבה זורמת בהדרגה לתוך המעי דק בכמויות קטנות ותוך כמה שעות בזמן שהיא מייד מדוללת מיצי עיכול.לאחר הפעלת התהליך עלול להיפגע, אשר מוביל לקיפאון של תוכן קיבה, או להיפך, כדי הפינוי המהיר שלה.

לאחר הניתוח יכול להתקדם מחלות נלוות אחרות, למשל, cholecystitis, דלקת לבלב, אנטרוקוליטיס, צהבת.דלקת גסטריטיס או ריפלוקס וושטיטיס עשויה להתפתח.

ההיצף תסמונת

פתולוגיה זו מתרחשת בתדירות גבוהה יותר מאשר סיבוכים אחרים.כאשר השלכת תסמונת היא הקלה מזון מהיר מהקיבה מעבר מהיר של בולוס דרך המעי הדק.זה מגביר את הלחץ האוסמוטי והנוזל חודר לתוך לומן.הספיגה של פחמימות

מואצת גורמת סינתזה של אינסולין הוא גדול יותר מזה הנדרש.להשפיע לרעה על ייצור הגוף מוגזם של חומרים והורמונים פעילים ביולוגי.תסמיני

של תסמונת שלכת: חולשת

• ;
• גדל מזיע;
• הלב דפיקות הלב ולחץ דם מוגבר;
• pallor או אדמומיות של העור;
• נמנום;סחרחורת
• ;
• התעלפות אפשרית;הכבד והרגש בבטן.
• שלשולים;בחילה
• , הקאות;הגז ביציאה
• מהקיבה או הוושט.

תסמיני

בהתאם לחומרת הסימפטומים, יש 3 מעלות של המחלה.עם צורה קלה של ההפרעה, התקפים אינם בולטים מאוד מופיעים מעת לעת, לעתים קרובות לאחר אכילת כמה מוצרים, נמשך זמן רב.

בחומרה בינונית, המרפאה מתגלה לאחר אכילת מוצרים, היא בולטת ומתמשכת יותר.קיבולת העבודה יורדת, החולה צריך לנוח אחרי הארוחה.עם דרגה חמורה של המחלה, סימפטומטולוגיה מבוטא, יכולת העבודה יורדת כל כך הרבה כי החולה מקבל נכות.

האבחון אינו גורם קשיים לרופא.עם אבחון רנטגן, פינוי מהיר של מזון מהבטן ואת המעבר המואץ שלה דרך המעי נלכדים.כמו כן, האבחנה היא אישר על ידי עקומת גליקמי אופייני, אשר נמדד לאחר עומס הפחמימות.

תסמונת היפוגליקמית

ההפרעה נקראת תסמונת זריקה מאוחרת.לעתים קרובות, מחלות אלה מתבטאות בדואט, אך יכולות להתפתח בנפרד.תסמונת היפוגליקמית מאובחנת 5-10% של המופעל.

לאחר מעבר מואץ של הבטן, האוכל הוא במעי הדק, ויחד עם זה, פחמימות להיכנס.מיד חגג גלוקוז הרבה בדם הלבלב להפריש יותר אינסולין, התוצאה היא ירידה בריכוזיות של סוכר היווצרות של היפוגליקמיה.כאשר חולי התקפת

לחוות רעב כבד, כאבי בטן כואבים, חולשה, זעה, הרגיש חום, מרגיש כי הקרקע נשמטת מתחת לרגליהם, דפיקות לב, רעד בגוף, מחשיך של העיניים, אובדן אפשרי של תודעה.הסימפטומים מופיעים 2-3 שעות לאחר הארוחות ואחרי שתי דקות עד שעתיים.

לאחר צריכת פחמימות לחולים עקומת גליקמי מאופיינת בעלייה חדה וירידה מהירה בריכוז הסוכר אותה.רמת הסוכר נמוכה מזו שהיתה.

תסמונת לולאה שהתקבלה פר הסרת התוכן של התריסריון בפתולוגיה הזאת, וחלק המזון מזין את מעי הדק ותוצאה תהיה לולאה.ישנם תסמונת תפקודית, המתפתחת עקב ירידה בתנועת המעי, ומכני, אשר בשל מכשול כלשהו, ​​למשל, לולאה כיפוף או הלחמה.

עם תסמונת זו, מטופלים חווים כאב מתחת לצלעות בצד הימין, אשר מופיע זמן קצר לאחר ארוחה, ואת נרגע לאחר הקאה חמורה( מרה נמצאת קיא).הקאות תכופות מעוררת אובדן אלקטרוליטים, החמרת העיכול, ירידה במשקל.האבחון

מבוסס על נתוני אבחון רנטגן.המומחה מאשר את עצירת הסוכן הניגוד בלולאה המובילה ומשנה את תפקוד המנוע.לפעמים באזור האפיגסטרי, הרופא עשוי להרגיש במישוש שהלולאה נמתחת, היא חולפת לאחר הקאה חזקה.

לאחר כריתה אסטונית

זה נוצר עקב תקלה של הבטן, הכבד, המעי הדק, הלבלב.הגורם הפתולוגי קיבולת קטנה של הבטן שחרור מזון מואץ, כמו גם בירידה בייצור של חומצה הידרוכלורית ו pepsin.במקרה של הפרעה, החולה חווה ירידה במשקל, חוסר ברזל, שבריריות העצם.

פפטיק כיבים

עשוי להופיע לאחר שנה או אפילו שמונה שנים לאחר הניתוח.מחלת המרפאה דומה לביטויים של כיב פפטי, אך הסימפטומים בולטים יותר.לעתים קרובות, דימום מתרחשת התפשטות של נגעים ulcerative לאיברים השכנים.רנטגן בדיקה אנדוסקופית תאשר את היווצרות של כיב פפטי.

לאחר ניוון גסטרקטומי

ההפרעה צוין ב 3-10% מהמקרים.המחלה מתפתחת כתוצאה מהפרת תפקוד מערכת העיכול והקליטה, וזאת בשל הפרשת מיץ הלבלב והשינויים במעי הדק.בניסוח האבחנה, תפקידה העיקרי של הקליניקה של המחלה.המטופל מציין רועמת וגזים, שלשולים.

ישנם סימנים לקליטה לקויה( ירידה במשקל, חוסר ויטמינים, התכווצות פתאומית של שרירי גסטרונקמיוס, שבירת עצמות).עם פתולוגיה, תפקוד הכבד והלבלב יכול להתרחש, הפרעות נפשיות( היפוכונדריה, היסטריה, דיכאון).

Postgastrectomy אנמיה

מתרחשת ב 10-15% מהחולים המופעלים.חוסר ברזל אנמיה או מחסור של cobalamin עלול להתפתח.חוסר ברזל אנמיה מתרחשת עקב דימום סמוי מן כיבים או שחיקות.אנמיה של מין זה מתפתח ובגלל הפגיעה של יינון וקליטת ברזל כי רירית המעי הוא דלקת.

לאחר התערבות כירורגית, סינתזה שבורה ואת microflora המעי משתנה, וזה מפחית באופן משמעותי את השימוש של קובלאמין וחומצה פולית.היעדר ויטמינים אלה גורם hematopoiesis hegloblastic ואנמיה.

בליעה מופיעה מספר שבועות לאחר הניתוח ואת נעלמת ללא טיפול רפואי לאחר 1-2 חודשים.מתרחשת בגלל פציעה ובצקת של הוושט.בין הסיבות ואת תפקוד לקוי זמני של cardia.התפתחות ההפרעה דרך תקופה ארוכה יותר קשורה הצלקת באזור לנתיחה ועם esophagitis reflux.האבחנה מאושרת בעזרת רדיולוגיה ואנדוסקופיה.

Gastrostasis

ההפרעה מתרחשת כתוצאה מהתרוקנות מעוכבת של המעי.היא מתרחשת עקב חסימה של מוצא הקיבה( gastrostasis המכאני) או התכווצויות הפרעות קצב של הקיבה, מעוררת חזק מתיחות מקירותיו( gastrostasis התפקודית).

בפתולוגיה, המטופל חש בגלישה באזור האפיגסטרי, בחילות, כאבים זמניים.בצורות קשות של המחלה, הכאב נמצא כל הזמן, יש הקאה חזקה של תוכן עומדים של הקיבה.הקאות משחררות סימפטומים, ולכן חולים לעיתים קרובות לגרום לזה במיוחד.

כיבי

לגרום להופעתו המחודשת של כיבים נחשבה להצטמצם מעט בטן denervation ומפחיתה את הייצור של חומצה הידרוכלורית.לעתים קרובות, הישנות של כיבים מתרחשת ללא סימפטומולוגיה בולטת, ולכן חולים שעברו vagotomy מתבקשים לעבור סקר פעמיים בשנה במשך חמש שנים.

שלשול

במטופלים, שלשולים לאחר הווגטומיה מתרחשת לעיתים קרובות.בשעה פתולוגיה מהר מדי יש פינוי של נוזל במעי.זאת בשל שינויים במיקרופלורה של המעי, הפרה של ייצור וספיגה של חומצות מרה, ניוון הרירית, החמרה של הלבלב.

המחלה מתבטאת בשלשולים, החוזרים על עצמם 3-5 פעמים ביום, והיא מתרחשת באופן בלתי צפוי מאוד, מלווה בהיווצרות גזים מוגברת.שלשולים הוא ציין במשך כמה ימים, דומה חוזר פעמיים בחודש.

כיצד למנוע התפתחות של סיבוכים ואת הצורך

הטיפול לקראת הניתוח הקרב מוקצה המטופל לעבור טיפול נגד כיב ואונקולוגיה עם פעילויות משקמת מבוצעים, ואת חיסול של סימפטומים.לאחר הניתוח מרעב יומיים.

תכנית שיקום מתוחכם אז, בהיעדר התסמינים של קיפאון של מזון בקיבה, המטופל צריך להתבונן על התזונה המומלצת.העומס על הבטן עולה בהדרגה.אם הסינתזה של חומצה הידרוכלורית לא מצטמצם, אז נוגדי חומצה.דיאטה מומלץ לשפשף( P), זה מגביל את גירוי מכני וכימי של הבטן.

במשך 2-5 שנים לאחר הניתוח, החולה צריך להוציא פחמימות קלות וחלב טרי מהדיאטה.אם המבצע היה מוצלח, לא נדרשת תרופה.

טיפול בסיבוכים אפשרי על ידי מסלול כירורגי או שמרני.מרכיב חשוב של הטיפול הוא דיאטה.מזון צריך להכיל כמות גדולה של חלבון, כמות נורמלית של שומן ופחמימות מורכבות, אתה צריך להסיר פחמימות פשוטות מהתפריט.תרופות

נקבעות בהתאם לסיבת המחלה.לפיכך, לשיפור איפוס של תוכן קיבה אל מעיים המומלצים prokinetics, כדי להפחית את דלקת הלולאה העיוורת בצעה טיפול אנטי-מיקרוביאלי, עם פתרון גלוקוז תוך ורידי היפוגליקמיה חמורה.

רוב המחלות של הבטן המופעלות מתפתחות לאחר פרק זמן קצר ונרגעות תוך שנה.המטופלים צריכים לפקח בקפידה על הרווחה שלהם וליידע את הרופא המטפל על הפרעות העיכול הקלה, כך תיקון רפואי או תזונתי בזמן מתבצע.מ רישום התרופות, החולים מוסרים לאחר שלוש שנים של היעדר סימנים של התפתחות של מחלות הבטן פעלו.