מהו gastroduodenitis?

המונח "gastroduodenitis" ברפואה נקרא דלקת משותפת, מקומי על הקרום הרירי של הבטן והתריסריון. תכונות אנטומיות ופיזיולוגיות של אזור עיכול זה קשורות כל כך, שתבוסה של איבר אחד מובילה למחלתו של האחר בהיעדר טיפול.

סימנים של gastroduodenitis בהכרח לפני כיב פפטי. על פי הסטטיסטיקה, 50% מהמבוגרים יש פתולוגיה של מערכת העיכול בצורה של גסטריטיס ודודניטיס. בשני העשורים האחרונים החריפה הבעיה בקרב ילדים צעירים ותלמידים. לפני שנגלה מה gastroduodenitis הוא, בואו להבין מדוע מחלות אלה להתרחש יחד.

אילו תכונות של אנטומיה ותפקוד קשורים בין שני איברים?

הבטן נוגעת בקטע הראשוני של המעי הדק בזרוע הפילורית דרך הסוגר. החלק הסמוך של התריסריון נקרא בצל, הוא על זה כי הוא מכונה דואודניטיס.

נכנסו מזון הבטן הוא 6-10 שעות. הפעם נדרש לטפל לחלוטין את התוכן עם מיץ קיבה ולעבור לכיוון המעי. באזור האנטרום, התאים הבלוטות הדרושים המייצרים חומרים דמויי הורמונים (gastrin, pepsin, histamine, אצטילכולין) ממוקמים.

הם לעורר את הייצור של מיץ קיבה תחת השפעת הרגולציה האנדוקרינית ועצבית. האפקט המעכב הוא enterogastrin רדיקלי וחומצה הידרוכלורית להיכנס הנורה (רפלקס דוידנלי חומצה). כתוצאה מכך, חומרים חלבון מן המזון הם התפצלו בבטן כדי אלבומינים ופפטונים.

חלק מהחומרים נספגים בדם כבר בשלב זה. החשיבות של תמיכה בתהליך העיכול באזור pyloroduodenal מסומן על ידי אספקת דם מסיבית, מותאם על פי עיקרון אחד - העורקים משני הצדדים. וסקולריזציה כזו מספקת אפשרות של פיצוי והחלפה במקרה של פקקת.

וגם, באזור מתחת הנורה של התריסריון, הדם מגיע רק מצד אחד (דרך כלי המסנטריה). כדי לנטרל את התוכן חומצה של הבטן באזור הגבול של המעי, יש צורך להפחית את ריכוז של מימן יונים על ידי 100,000 פעמים. בחלק העליון, קיר התריסריון מתחזק בשלוש שכבות של ממברנות (לאחר מכן רק 2).

תאים ריריים לייצר enterogastron, cholecystokinin, secretin, pancreosimin, enterocrinin, vallikinin כדי נגד חומצה הידרוכלורית ממיץ קיבה. בנוסף, אנזימים מן המפרש ואת הלבלב להזין את החלקים התחתונים.

אחת הסיבות לכישלון העיכול ו gastroduodenitis בחולים לאחר הניתוח resection בטן כריתה (גידול, מחלת כיב פפטי) הוא היעדר הורמונים התריסריון הדרושים

כל 20-26 שניות עקב התכווצות הקיר השרירי עובר גל מעוגל דרך הבטן (בקיבה ריקה לאחר שעה וחצי), דוחף את גוש המזון לשומר הסף. הפתיחה והסגירה של הערוץ נשלטת על ידי רפלקס רפלקס. האות בא מנורת התריסריון: אם יש תגובה חומצית, הסוגר נסגר, כאשר בסיסי, הוא פתוח.

קיבולת הפיילוט הרגיל הוא כ 3% של תוכן הבטן לדקה. כל כישלון של חיבור ברור משתקף בתהליך הכללי של העיכול, גסטרודואודניטיס משפיע על איברים אחרים.

מה גורם לגסטריטיס ולדאודניטיס?

הגורמים והמנגנון של התפתחות גסטרודואודניטיס נבדלים בהתאם לטופס. דלקת חריפה נגרמת על ידי בליעה:

• רעילים וחומרים רעילים במהלך הרעלה (מקרית או עם מטרה אובדנית);
• שימוש במינון משמעותי של אלכוהול;
• תגובה לתבלינים מתובלים, אוכל בשר גס;
• מגוון של תופעות אלרגיות על מזון, התוכן של חומרי הדברה בירקות ופירות;
• את הלחץ של אדם.

תחת השפעת גורמים אלה gastroduodenitis מגביר בחדות את הפרשת מיץ קיבה, הריכוז של חומצה הידרוכלורית מגביר, הוא נזרק לתוך הנורה. במקביל, ההגנה המקומית נופלת. אצל גברים, גסטרודואודניטיס חריפה מזוהה 3 פעמים בתדירות גבוהה יותר. עד 70% מהמקרים של gastroduodenitis הם צורות כרוניות. הסיכון עולה עם הגיל.

הסיבות העיקריות לכך הן:

• התפתחות של זיהום, לרוב הליקובקטר, אם כי ניתן לפגוע סלמונלה, staphylococci, enterobacteria;
• המעבר מצורה חריפה בהעדר טיפול בזמן ומלא של gastroduodenitis;
• מוצרי תועלת דיאטת הפרעה, שיגעון לצמחונות דיאטות אופנה נשית במקום את התוצאה הצפויה מובילה תקופה ממושכת של הרעבה (חומצה מעצבנת רירי עצמו), חוסר הקבלה של חלבון, ויטמינים (גרימת אנמיה כשל חיסוני);
• שימוש תכוף מזון מהיר, צ 'יפס, מי סודה, מזון משומר;
• עבודה, ללמוד עם עומסים קבועים, התמוטטויות עצבים;
• הצורך בטיפול ארוך טווח עם סוכנים שאינם ספציפיים אנטי דלקתיים הורמונלית, ממשל ללא השגחה של תרופות מכאבי הראש המכילים אספירין, אקמול;
• עישון ארוך טווח, אלכוהוליזם;
• תורשתית גסטרודואודניטיס.

הבעיה מחמירה על ידי הכבד הכבד של הכבד, כיס המרה, המעי, הלבלב, פירוק לב, מחלות דם, אנדוקרינית ומערכות העצבים. לעתים קרובות יותר לא אחת, אבל כמה סיבות.

65-85% מהמקרים של gastroduodenitis כרונית נגרמות על ידי Helicobacter pylori

כפי שהתברר, Helicobacter pylori יכול להיות אדם מאז הילדות "לחכות" לרגע נוח לתקוף. כאשר ישנם גורמים אחרים המפרים את היווצרות הסוד, הסדרת תהליכי העיכול ולקדם מזון הקיבה והתריסריון, את היכולת לשחזר את הרירית, הליקובקטר "דוקרת".

מה הן צורות של gastroduodenitis?

הצורות הקליניות של gastroduodenitis שונים מעט סימפטומטולוגיה. הסיווג העיקרי נקבע לאחר בדיקה חזותית של הרירית בשיטת esophagogastroduodenoscoscopy וקביעת החומציות של מיץ הקיבה בחולה.

גסטרודואודניטיס שטחית - מתרחשת לעיתים קרובות עם דלקת חריפה, מתבטאת על ידי עיבוי ונפיחות של הקפלים, hyperemia. הגסטרו Hypertrophic - על רקע בתחומים גלויים אדמומיות עם פריחה לבנה, דימומים נקודה, מקפל נפוח מעובה.

הגסטרו מעורב - מלבד היפרטרופיה ציור, נגעי ניוון זוהו אפורים בשל זרימת דם לא תקין, דעיכה לתאי האפיתל של הקפלים הריריים במקרים כאלה מוחלקים.

דלקת גסטרודואודניטיס - שחיקה טיפוסית טיפוסית (סדקים על פני השטח, פצעים רדודים), מכוסה בסרט רירי ופיברין. הצורה נחשבת הכי קרוב לכיב פפטי.

סוג הנגע נוצר על ידי התמונה אנדוסקופית

כמה מחברים, על ידי אנלוגיה עם גסטריטיס, להוסיף אטרופית, hemorrhagic, gastroduodenitis עם refodux duodenogastric. רמת החומציות מבדיל gastroduodenitis:

• עם hyperersecention (חומציות גבוהה) - ברוב המקרים;
• עם הפרשה נורמלית;
• hypoxecretory - מופחת מופרשת מאפיין של גסטרוטיס אטרופית, גידול ממאיר של הבטן.

עד 40% מהמקרים של גסטרודואודניטיס מופיעים בצורות לא טיפוסיות ואסימפטומטיות. במהלך האבחון, הרופא המטפל משוכנע כי מידת הנזק לאיברים אינה תואמת את חומרת הסימפטומים.

מגמות

הסימפטומים של gastroduodenitis אצל מבוגרים תלויים בשכיחות של דלקת. על ידי סוג של כאבים המטופל מודאג, אפשר להניח הנגע העיקרי של הבטן או תריסריון.

כאבי קיבה מופיעים כמעט מיד לאחר האכילה, ממוקמים בצד שמאל ובמרכז האפיגסטריום. עם חומציות מוגברת, הם מסירים את צריכת המזון (מחייב חומצה מתרחש). באופיים, הם רועשים ומתפוצצים.

דודיניטיס מתבטא בכאבים רעבים וליליים

הכאב מתרחש 1.5 שעות לאחר בליעה. למקם בצד הימני של epigastrium, בטבור. הפרעות עיכול ב gastroduodenite לידי ביטוי תסמונת הפרעות עיכול עם גיהוקים חמוצים, בחילות, צרבות, הקאות, מרייר, שינוי בצואה.

בקורס קליני להבדיל:

• אקוטי - אם המחלה נמשכת עד שלושה חודשים;
• שלב של החמרה בתהליך כרוני;
• הפוגה מוחלטת של לא יותר משבועיים;
• הפוגה מלאה - בהעדר סימנים פתולוגיה במשך מספר שנים, אבל אם gastroduodenoscoscopy חשף דלקת;
• התאוששות, אשר אושר על ידי הסקר.

דלקת כרונית עם gastroduodenitis ממשיך גלי, חומרת הסימפטומים הוא פחות אינטנסיבי. המטופלים מודאגים:

• תחושה מתמדת של כבדות וגלישה של הבטן;
• כאבים כואב קשה לקשר עם ארוחת צהריים או ארוחת בוקר, יכול להתרחש לאחר 2.5 שעות, להסיר לאחר הקאות המושרה באופן מלאכותי;
• לפעמים הביטוי היחיד הוא צרבת ו eructation, הם יורדים לאחר אכילה, ולאחר מכן להפריע שוב;
• התיאבון אינו משתנה או מורם;
• טעם לוואי לא נעים בפה;
• הפרעות של הצואה (שלשול ואחריו עצירות ממושכת);
• מריח מן הפה.

בשלב של החמרה, כל הסימנים להיות אינטנסיבי יותר. חולים עם gastroduodenitis כרונית לאורך השנים נבדלים על ידי שינוי אופי. הם מאופיינים על ידי עצבנות מוגברת, דמעות, מזג אוויר קצר, שינה רע. לעתים קרובות, הם גורמים להתנגשויות בעבודה ובמשפחה.

לוחית עבה, למרות ריר רב

כאשר בוחנים חולה עם gastroduodenitis, הרופא רואה את lagging של הלשון עם ציפוי לבן עבה, עור חיוור. המישוש נקבע על ידי כאב באזור הכאב המקסימלי. אין מתח בשרירי הצפק. על מהלך קליני של gastroduodenitis בילדות ניתן למצוא במאמר זה.

אבחון

באבחון חשוב להעריך כראוי את התלונות של המטופל. השיטות הנוספות העיקריות הן כדלקמן. סימנים של אנמיה בניתוח הכללי של הדם (ירידה ברמת המוגלובין, מספר תאי הדם האדומים), אישור לא ספציפי של דלקת בצורה של לויקוציטוזה בינונית ו- ESR.

ניתוח של צואה עבור סקאטולוגיה מגלה הפרעות עיכול (נוכחות של סיבים מעוכלים, ריר). Esophagogastroduodenoscopy מאפשר לך להעריך ויזואלית את היקף הנזק לקיבה ורירית התריסריון, להבהיר את צורת gastroduodenitis, לקחת חומר מן האזורים הפגועים של רירית עבור ביופסיה.

איתור של גורם סיבתי של דלקת (הליקובקטר פילורי) הוא הנוח ביותר עבור בדיקת נשימה אוריאה עם אוריאה. בצורות חריפות של דלקת, בדיקה בקטריולוגית מתבצעת ואת הזיהום נזרע. השיטה pH- מטרי יש צורך לקבוע את סוג הפרשת מיץ קיבה על מנת לטפל במחלה עם תרופות אופטימליות.

טיפול

טיפול בגסטרודואודניטיס במבוגרים הוא בלתי אפשרי ללא סירוב של החולה לשתות אלכוהול, עישון, דרישות דיאטה.

מצב וכוח

מומלץ לנרמל את העומס הנפשי והגופני, להיות קשובים יותר לארגון המנוחה הרגילה. לאכול 5-6 פעמים ביום, במנות קטנות בקפדנות את לוח הזמנים.

זה יהיה צורך להפסיק חטיפים "בדרכים" ויבש, מזון צריך להיות מחומם, אבל לא חם

גלידה אינה נכללת בתפריט, הטמפרטורה הקרה היא גירוי בבטן. בין הכלים מוכנים, הדיאטה אינה מאפשרת שום דבר התורם להגברת הפרשת מיץ קיבה. אתה לא יכול לאכול מה גורם תסיסה מוגברת, השפעות מכניות וכימיות על רירית הממברנה. ירקות גולמיים מותר רק בצורה משובשת.

על ידי גירוי מוצרים כוללים: דגים בגריל בשר, מעושן, חמוץ וירקות משומרים, מיצי ייצור תעשייתי (בעיקר עגבניות), תבלינים, תבלינים חמים, רטבים, לחמניות מאפה, מנות בשריות, מרק עשיר.

עדיף לוותר על קפה חזק ותה, שוקולד, משקאות מוגזים, אתה צריך לבחור מוצרי חלב דל שומן. במהלך החמרות של gastroduodenitis, כל הארוחות מוכנים רק בצורת מגורד או בשר טחון. תוכן המלח הוא נורמלי, אם אין התוויות נגד מחלות אחרות.

בשר ודגים הם מאודים, בצורה של קציצות, כדורי בשר. מירקות מומלץ להכין תבשילים, מפירות וגרגרים - קומפוט, נשיקות. אם המחלה מתרחשת ללא כאבים עזים, צרבת, אין צורך בטיפול מכני קפדני בתזונה, אבל מזונות מטוגנים להישאר התווית.

הרחבת הדיאטה מתבצעת ככל לשפר את מדדי העיכול. ב gastroduodenitis אקוטי, טבלה 1 (הראשון 1 "א", ולאחר מכן 1 "ב") הוא הורחב לאחר מכן. במהלך הכרוני של המחלה, החולה יצטרך להתאים את הדרישות הקפדניות של תזונה לתמיד.

האם ניתן לרפא gastroduodenitis רק עם תרופות ללא דיאטה? בעיה זו מדאיגה אנשים שאינם רגילים להגבלות על אכילה קייטרינג בעבודה. התשובה שלנו - לא משנה כמה תרופות יקרות ויקר נקבעו בהעדר זוהר של הבטן, מוקד של דלקת מתמשכת נוצר.

התהליך הולך לשכבות עמוקות יותר, גורם לכיב, מעורר התנוונות סרטנית של תאים

יישום שיטות רפואיות

מאחר שרוב גסטרודואודניטיס מלווה בעלייה בחומציות, נדון בטיפול בסוג זה של מחלות בפירוט רב יותר. כדי להפחית חומציות להחיל סמים של השפעות שונות:

• כריכת חומצה (סותרי חומצה) - תהליך alkalization נשמר, הקבוצה כוללת Almagel Fosfalyugel, מאלוקס, דה-נול.
• חסימת סינתזה של תאים בלוטיים של סעיף antral - cimetidine, omeprazole, ranitidine.
• הגדלת הפעילות של הורמונים נוגדי חמצון - גסטאל.

Spasmolytics - לא shpa, Platyphylline לעזור להפחית את הכאב. המטופלים צריכים להשתמש בסמים מרביים בזריקות, אלא אם כן מדובר בשאלה של צורך בחשיפה ישירה לרירית.

כדי לנרמל הרגעת אור תקנות שתוקנו עצבית, תמציות מצמחות, עשבי תיבול (Leonurus, ולריאן Novopassit מוצר מוגמר). כדי לשפר את ההגנה של רירית, תהליכי התאוששות וריפוי שנקבעו biostimulants שיעור (זריקות אלוורה, Aktovegin, Solcoseryl).

אם בגסטרודואודניטיס כרוני הראו ירידה בחומציות, להחיל אמצעי לעורר היווצרות של מיץ קיבה או החלפה (המוצר המוגמר של מיץ קיבה, פפסין-acidin, betatsid.

עבור חולים עם זיהום הליקובקטר pylori מזוהה, הגורם העיקרי יש לבטל בטיפול. משטר הטיפול כולל אנטיביוטיקה (Amoxicillin, Sumamed) בשילוב עם Metronidazole ותכשירים המבוססים על תרכובות ביסמוט.

בתקופות של הפוגה, פיזיותרפיה, יישומי בוץ ממעיינות הריפוי, צריכת מים מינרליים מוצגים. מומלץ לעשות זאת באתרי הנופש. Gastroduodenitis מסבך את התקופה שלאחר הניתוח של כריתה קיבה, דורש שליטה על ידי המנתח על העיתוי של הריפוי, הסיבה. לא כל התרופות מתאימות לטיפול עם אפשרות זו.

איך לרפא gastroduodenitis בדרכים עממיות?

המלצות פולק נתמכות על ידי רופאים רק לטיפול בשלב של החמרה או הפוגה דועכת. אתה לא יכול לנסות לטפל עשבי תיבול במהלך החמרות. המטרה העיקרית של decoctions וחליטות - כדי להרגיע הקרום הרירי, להפעיל את המערכת החיסונית המקומית, זרימת הדם באזור של דלקת.

לשם כך, תוכל:

• קמומיל (פרחים);
• yarrow;
• שיבולת שועל;
• שמן פשתים ומרקח;
• מיץ של נבל;
• מותניים מן הירכיים.

יש לדעת בדיוק את ההשפעה של צמחים על חומציות במקרה מסוים, כדי לא לעורר החמרה

נזק סימולטני לחלקים העיקריים של מערכת העיכול משתקף בעבודתם של איברים אחרים. ההשלכות של מחלה לא מטופלת יכולה להיות דלקת לבלב כרונית, cholecystitis. אל תפעיל את המחלה ולא תציית להמלצות הרופא.