גורם וטיפול של יתר לחץ דם reninvascular, הבדל מ "נורמלי"

במאמר זה תוכל ללמוד על יתר לחץ דם renovascular - מה זה, איך זה שונה החיוני( "קונבנציונלי") יתר לחץ הדם?הסיבות העיקריות שבגללה קיימת פתולוגיה, תסמינים אופייניים ושיטות אבחון.באילו דרכים לטיפול ביתר לחץ דם renovascular, התחזית עבור תוכן vyzdorovlenie.2

של המאמר: הבדלי

• לחצו דם renovascular מן העילות הקלסיות( חיוניות)
• של טיפולי אבחון תסמיני
• תחזית יתר לחץ דם renovascular

נקרא מגוון של יתר לחץ דם שניוני( "משתי" מחלות לפתחעל רקע "הליבה"( ראשוני) של המחלה בגוף), הסיבה המראה שלה - הליקויים פתולוגיה של כלי כליות( בעיקר סניפים גדוליםעורק הכליה שלה).ההבדלים מאפיין

מן יתר לחץ דם חיוניים( קלאסית):

Essential( קלאסית) מחלת	Renovascular
מתרחשת על רקע של וריאציות רבות של מערכת העצבים והמערכת האנדוקרינית המרכזית האוטונומית שמעוררות ווזוספזם( יתר לחץ דם ראשוני)	מתעוררת כתוצאה ממחלה או פגמים בכליותכלי( יתר לחץ דם שניוני)
הסיסטולי התקדמות הדרגתית מאפיין( במתח) ולחץ הדיאסטולי - מן המעריכים נמוכיםלה לחץ דם קל עד גבוה	חמור מאופיין הופעתו הפתאומית של לחץ הדיאסטולי מספרים גבוהים עמיד( דמויות בעת הרגיעה של הלב - 100, 110, 160)
הבדל מהותי בין התכווצות ו תרוויח( 140/90)	הבדל קטן בין ההתכווצות ו תרוויח- לדוגמה, 130/110 ממ"כ.אמנות.

לחץ על התמונה להגדלה

פתולוגיה מסיבות שונות( טרשת עורקים, וסקוליטיס) בסך של הדם הנכנסים כלי הדם בכליות יורדת, אספקת דם מספקת מוביל להתפתחות איסכמיה( חוסר חמצן) ברקמות הגוף.

באד מנסה לשחזר את הדרך המשתלמת דם האספקה ​​- הגדלת הלחץ בכלי הדם כדי לשפר את זרימת הדם.בהקשר זה, הוא מגביר ייצור של חומרים vasoconstrictive( את רנין, אלדוסטרון, אנגיוטנסין) אשר נכנסות לזרם הדם לעורר התפתחות של יתר לחץ דם.

מאז עליית הלחץ אינה משפרת תזונת כליות, התהליך הופך כרוני, ומנגנונים שיכולים להתאים בשלבים המוקדמים שלה, מתרוקנים( ייצור פרוסטגלנדינים, kinin, kallikrein כליות).

אם יתר לחץ דם renovascular, לחץ דם גבוה ויציב מוביל במהירות להתפתחות סיבוכים מסוכנים - דימום וסקולריים שבקרקעיתן של העין, איסכמיה מוחית, כישלון של חדר שמאל ולב תוקף את שריר הלב, פקק( סתימה של קרישי דם) של כלי שיט גדול.פתולוגיה

ניתן לרפא לחלוטין, אם אתה מבטל את הגורם לחץ דם כמחלה לא מסובכת על ידי פגיעה באיברי מטרה( היצרות בעורק כליה מולדת).כדי לשחזר את זרימת הדם כליות בשיטות כירורגיות, טיפול תרופתי משמש כאשר התווית תרופה אחרת( ב וסקוליטיס מערכתית) ואת למניעת טרשת עורקים, פקקת וכן הלאה. ד

כאשר תרופות לחץ דם renovascular שקבע therapeutist רופא, תיקון כירורגי מבצעת vrachכירורג כלי דם.הבדלי

לחץ דם renovascular מן

הקלסי( ההכרחי)

Essential( קלאסית) יתר לחץ דם עמיד	Renovascular
עם לחץ גבוה( התכווצות מן 160 כדי 180 ו לעיל, הלחץ הדיאסטולי עולה על 100) מופיעה בעיקר בגילאי 55( גברים) ו 65( נשים) שנים	יתר לחץ דם עמיד עם דיאסטולי גבוה(התכווצות מן 120 כדי 240, דיאסטולה מן 100 כדי 160) מופיעה בגיל צעיר( 85% מתוך 20 עד 45 שנים)
מספר החולים עם יתר לחץ דם חיוני מגיע 45% מספר	של חולים עם יתר לחץ דם renovascular רק 2-5%
לאחר 65 סטטיסטיקההשוואהaetsya( תיקו)	אצל נשים היא 5 פעמים יותר
לחץ דם חיוני מגיב היטב לטיפול תרופתי( אמצעי שנבחר כראוי יכול לשמור על רמת לחץ נורמלית)	מסכן מגיב לטיפול תרופתי, ההשפעה של תרופות נגד יתר לחץ דם - ממאירות
מינימום( בלחץ גבוה ויציב( 220/125), התפתחות הסיבוכים של יציבות תרופה) - 1%	Ozlokachestvlyaetsya כ 30-65% ממקרי
משברי יתר לחץ דם( דימום ברקמותמוח) - הסיבוך הטיפוסי	לחץ דם החיוני מצטבר משברי יתר לחץ דם 3 פעמים פחות
בשל איסכמיה כלייתית אחד התסמינים האופייניים - כאב גורם

של גורם מיידי

של יתר לחץ דם renovascular - צמצום כלי כליות ערוץ של יותר מ 50%.היצרות עשויה להיות תוצאה של: טרשת עורקים

• של קירות כלי הדם( הפלאק כולסטרול גדול 85% של סיבת המחלה בגיל 40 שנים);
• היפרפלזיה fibromuscular( מספר גדל של תאים של קיר כלי הדם וההחלפה הבאה שלהם על ידי רקמת חיבור, צמיחה של רקמות עם הפחתת לומן כלי דם);
• טקיאסו וסקוליטיס מערכתית אוטואימוניות( דלקת של קיר כלי הדם);פיתוח כליות מולדת פתולוגיות
• ( hypoplasia, להפחית) או כלי כליות( היצרות);
• פקק או תסחיף חלקיים, קריש דם;מפרצת בעורק כלייתי
• ;ממאירות
• ( גידולים סרטניים, angiomas, ציסטות);פציעות מכניות
• ( המטומה);
• Nephroptosis( צניחת איברים);אוטם כליות
• ( דימום).טרשת עורקים הבילטרליים

( שתי הכליות) עורק הכליה המתפתחת כשליש מהמקרים, וכתוצאה מכך לחץ דם renovascular ממאירים המתפתחים מהר( 65%).

וסקולריים היפרפלזיה fibromuscular - הגורם השני בשכיחותו של מחלה( אחרי הטרשת עורקת) בקבוצת הגילים 12 עד 40 שנים.

לחץ על התמונה להגדלה תסמינים

עד הפעם כגון היצרות של כלי השיט אינו עולה 50%, הפתולוגיה הולך מעיניהם( שלב ללא תסמינים של המחלה).לאחר היצרות משמעותית בפיתוח

( 50%) נמשך צעד מפצה בזמן, בשעת כליות הרגע הזה בבעלותך מנוטרלת חומר vasoconstrictive.זהו לחץ דם אופייני בינוני גבוה והעדר תסמינים אחרים, המחלה כמעט שאינו משפיע על פעילות גופנית ועל איכות החיים.

השלב הבא - סימני decompensation של מחלה צומחים במהירות, לחץ דם גבוה הופך יציב, מלווה בראש, בלב, כאב המותני, משפיע על איכות החיים ומגביל את יכולת העבודה של המטופל.

כל לחץ פיזי יכול לגרום עלייה חדה בלחץ דם והופעת סיבוכים - רשתית דימום, אוטם, או שבץ.הרכבת מדינת יעילות המספקת של תרופות נגד יתר לחץ דם( ברוב המקרים כמעט בלתי אפשריים לצמצם את הלחץ לרמה נורמלית).יתר לחץ דם renovascular העיקרי סימפטום

- בלחץ ביציבות עם ספרות גבוהה האופיינית דיאסטולה ו הבדל קטן בין הלחץ הסיסטולי והדיאסטולי.

הסימפטומים

אחרים ניתן להבחין במערכות מסוימות( תלוי באיזה כלי קיבול הגיב ראשון להגדיל אנגיוטנסין, אלדוסטרון ו רנין המיוצר על ידי הכליות בסכום עודף).

סימפטומי הקבוצה	תכונות ספציפיות
vasospasm מוחות כאב ראש	, תחושה של כאב כובד סיבוב עיני סחרחורת טינטון זיכרון אובדן שינה והפרעות vasoconstriction
לספק את הלב( חוסר אספקת דם) כאב	ואת החומרהקוצר נשימה החזה , התקפות של קצב הפרות קוצר נשימה( דופק)
לקויי זרימת דם כלייתית וייצור מוגבר של אלדוסטרון( אלדוסטרוניזם משנית)	Bol וכובד בעור הפרת רגישות בגב התחתון( paresthesia) הפרשת שתן מוגבר ( פוליאוריה) לחולשה התכווצויות שרירים( סיבה - גדל הפרשת סידן)

מצטרף תסמינים טיפוסיים אחרים עם תהליך ממאיר:

לצורה ממארת של יתר לחץ דם מלווה שיעור גבוה באופן עקבי של לחץ דם( 240/160), ובמהירות להוביל לפיתוח של פתולוגיות מסכנות חיים: אובדן הראייה

לחץ על התמונה להגדלה אבחון

לחץ דם renovascular ניתן מראש לאבחן על רקע מספר: פיתוח

• של פתולוגיה בעידן צעיר או באמצע( 12 עד 45 שנים);
• יציב, איתן בלחץ דם גבוה ביצועים;
• הבדל קטן בין המדדים של התכווצות ו תרוויח( הלחץ הדופק);
• תרופות נגד יתר לחץ דם נמוך יעילות( מעט או ללא בתגובת הטיפול המשולב) נגד וסקוליטיס מערכתית, טקיאסו או מחלות אחרות של עורקי הכליות.

כדי לאשר את האבחנה:

מספיק מאפיין של המחלה - מלמול הסיסטולי כליה על אֲזִינָה.

ביופסיה כליה - הליך אבחון, שבמהלכו הרופא לוקח דגימה קטנה של רקמת כליה לבדיקת

טיפולים

פתולוגיה ניתן לרפא לחלוטין אם הזמן כדי לאבחן ולתקן את הגורם היצרות בעורק הכליה.

הטיפול היעיל ביותר

- הסרה כירורגית של היצרות, אבל לפעמים( עם מחלות סיסטמיות) רק טיפול תרופתי מורכב בשילוב עם תזונה חובה( סכום ירידה של מלח).

תרופות

לחץ דם renovascular המותאם להורדת לחץ דם מורכבים ותרופות אנטי דלקתיות הורמונלית.מטרת הטיפול:

	מה מעכבי ACE
שנקבעו( קפטופריל)	לשלב תרופות מרובות להפחית חוסמי הקולטן לאנגיוטנסין דם הלחץ
( Losartan) חוסמי
( atenolol, prazosin) אנטגוניסטים
או חוסמי תעלות סידן( diltiazem, verapamil)תרופות משתנות
( indapamide, פוסיד) בסטרואידים
( פרדניזולון)	להפחית דלקת, להפחית את הרגישות ואת החדירות של קירות כלי הדם

הירהטיפול rgicheskoe

מטרת הטיפול הכירורגי - הסרת היצרות של כלי הכליות, משחזרת את אספקת הדם אל הגוף.

שיטה כירורגית

כמו בשלב
בלון התרחבות	פגום קטטר כלי עם בלון בקצה שלה לאתר מספר פעמים היצרות מתרחבת, משטחת פלאק טרשתי
תומכנים	פגום קטטר כלי, באתר של נזק להאריך, עוזב קירכלי סטנט - מסגרת מתכת, תמיכה בצורת כלי השיט.סטנט ומונע restenosis
שהוטה	אם היצרות לא ניתן למנוע, תותב מלאכותי או ביולוגי( צינורות חלולים, שברי כלי) טופס מעקף במחזור
כריתת הכליה	הסרת כליה אחת משמשת אובדן מוחלט של הפונקציה( אטרופיה) ושינויי איבר הפיכים אחרים, שבהם אחריםשיטות יש תחושת

ב היצרות עורקים של עורק הכליה מצליחה להשיג תוצאה חיובית 70%, היפרפלזיה fibromuscular בהצלחהעל נרפא ב 80% מהמקרים.טיפול כירורגי

של יתר לחץ דם renovascular תחזית

עבור המחלה מתאפיין בעלייה פתאומית לחץ קבוע, אשר 30-65% ממקרים מסובכים במהירות על ידי פגיעה באיברי מטרה לבין ההתפתחות של מחלות( התקף לב, שבץ, אי ספיקת כליות) שונות מסכנות חיים.

עם אבחון מוקדם לנרמל את לחץ הדם ואת לרפא מחלה אפשרית 70-80% מהמקרים.הניתוח ניתוח תקופת ההחלמה לאחר זה לוקח 2 עד 3 חודשים.פתולוגיה

ניתן לתאר נדיר, הוא חושף את כל 2-5% מהחולים( לעומת 45% מהחולים עם יתר לחץ דם חיוניים).בשנת 80-85% מן הסיבה המופע שלה לאחר גיל 40 שנים הוא הופך להיות טרשת עורקים, בגילאי 12 עד 40 שנים - היפרפלזיה fibromuscular של כלי הדם.