מחלות של הוושט

סיווג תוכן

ושט - מהווה צינור אנטומיים לתקשורת אוראלית עם האוכל בקיבת תחבורה.יש רירית, "סיכה" הסוד של תוכן שעובר שלו, את השכבה השרירית.

מאז בצורה שריר הסוגר בסוף העליונה והתחתונה( zhomy) עבור מסדרון "נעילה".יחד עם קיבת הקיבה כשהם למנוע הפעלה רגילה של ההפך יציקה( ריפלוקס).בליעת מנגנון

מבוצעת באופן פסיבי, ללא קשר לרצון של האדם.אבל כל הפונקציה של הוושט היא תחת הפיקוח המתמיד של סיבי העצב של מערכת הפאראסימפתטית, הורמונים.מחלות הושט להפר תקשורת פליטה לעכב את המסירה של חומרים מזינים, ולכן לגרום נזק משמעותי למערכת העיכול כולה.

סיווג של מחלות של

הוושט כל המחלות של הוושט מחולק לקבוצות בהתאם לאופי של פתולוגיה: מומים מולדים

• - מחלות זוהו בילדות, כוללים היעדר ושט לבין atresia הכפלה, היצרות, פיסטולה משותפת עם קנה הנשימה, קיצור ורחבה, דלקת הסעיף,ציסטות;
• הפרעות תפקודיות( תפקוד לקוי התוקפת) - שיתוק, atony, cardiospasm, achalasia;נגעים דלקתיים
• - ושט ואת ההשלכות שלהם, כיב פפטי, היצרות - ספציפיים וספציפיים עבור שחפת, עגבת;
instagram viewer
• וסקולריים - דליות בוושט, angioma, המורגי angiomatosis;
• גידולים שפירים וממאירים, מחלות טרום סרטניים;פציעות
• טראומטיות, כולל כוויות חיצוניות ופנימיות וההשלכות שלהם, חדירת גופים זרים.בשנות ה

מבנה המחלה הוושט היוו 60% מכלל הגידול, 10.8% - בשל הפרעה תפקודית, דלקת הסעיף, הצטלקות לאחר כוויות, רק 0.4% - של הושט.

גורם גורם לפתולוגיה הוושט משתנה בהתאם ההשפעה של הגורמים העיקריים.מולדת - קשורה צינור סימניות פרה וחלוקתה לתוך קנה הנשימה לבין הוושט נגרם על ידי פתולוגיה של תורשה, ההריון המסובך על ידי אמו, אורגניזם מחלה אימהי מיוצר פיתוח שלב עוברי של העובר.

המכאני - נגרם על ידי בליעת ילדים בחפצים חדים, מבוגרים בטעות או בכוונת אובדנית, עצמות דגים, קרומית יבש וקשה, לעיסה לא מספקת של מזון בזמן האכילה בחיפזון או חוסר טוב של תותבות אצל הקשישים.חפצי

- כוללים אלכוהול תכוף( תחליפי הרעלה, חומצה אצטית, נוזלים טכניים), מתובל, מלוח חמוץ, קפה ושוקולד חזקים, שקבל מינון של ניקוטין, כאשר העישון, ועל שאיפה של עשן המקטר, השימוש מגרה סמים.

זיהומיות - הוושט נדבק על ידי בליעת הפרשות מן הסינוסים דלקת כרונית של השקדים, שיניים רקובות מטופל.יש לו את אותו אפקט כמו מזון חם מדי וקר מדי - תרמי.

סימפטומים של מחלות ושט

מחל הוושט יש סימפטומים קליניים נפוצים אשר שופטי רופא המיקום של הנגע.הבה נבחנו את הביטויים העיקריים, המנגנון של מופע שלהם.צרבת - תחושת צריבה מאחורי עצם החזה, מקרינה על הצוואר.זה נקרא להיט של חומצה על הקרום הרירי של הקיבה הקיבה.חולי

לב "על ידי גלגול גל חם" של הבטן העליונה.פוחת לאחר שתיית מים, בליעה של רוק, לקיחת התרופות, נטרול החומצה הידרוכלורית של מיץ הקיבה.מלווה בתפקוד, הוושט, מחלת ההחזר הוושטי( GERD).

במצב שוכב

Odonophagy - זהו השם של ביטוי הכאב מאחורי עצם החזה כאשר האוכל הוא ingested.הסימפטום נגרם על ידי נזק על פני השטח של הקליפה הפנימית.יש להבחין בין התכווצויות ספסטית כואבות של שרירי הוושט.נצפו עם esophagitis זיהומיות( הרפטית ופטריות), סרטן, כיב, כוויות כימיות.הכאב הופך להיות קבוע, מכאיב עבור המטופל.

כאב בעווית שרירים הוא סימן לתפקוד מוטורי לקוי.מופיעים מיד לאחר הארוחה, ובאופן עצמאי( באופן ספונטני).העוצמה והעקביות של תחושות הכאב גורמת למטופלים לסרב למזון, פחד, דיכאון חמור, שינויים מנטליים.

regurgitation( eructation) - נגרמת על ידי הצריכה האחורית של גוש המזון בחלל הפה.זה לא מלווה התכווצות שרירי הסרעפת, כמו בהקאות, מלווה צרבת.

נצפתה עם צמצום של צינור הוושט עקב התכווצויות, צלקות, דיורטיקולה.

אם הוא נגרם על ידי reflux gastroesophageal עקב חולשה של הספינקטר, המטופל מרגיש טעם לוואי חומצי או מריר.הסכנה של regurgitation היא הסיכון הגבוה של בליעת חלקיקי מזון קנה הנשימה וברונכי.המטופלים מפתחים שיעול חמור עם נשימה של אסטמה.פיתוח נוסף של דלקת ריאות שאיפה אינו נכלל.

דיספאגיה - קושי בבליעת מזון יבש במיוחד, עשיר בסיבים.לחלק מהחולים יש סימן פרדוקסלי - מזון נוזלי עובר בקושי רב יותר מאשר מוצק.

תסמינים של מחלות הוושט יש מוזרויות משלהם עבור כל הפתולוגיה.אלה מוסיפים: hiccough ממושך, ריר מוגבר, ריח ריקבון.אנו נבחן אותם באמצעות הדוגמה של המחלות הנפוצות ביותר.

מחלות בסיסיות

להלן התנאים הפתולוגיים העיקריים, הפתוגנזה שלהם, הסימפטומים והמוזרויות של הקורס.

Achalasia של cardia

המחלה נקראת גם "cardiospasm".הסיבה אינה ידועה.בפתוגנזה, תשומת הלב נמשכת אל החיבור השבור של שרירי הוושט ועל תפקוד לקוי של הרגולציה העצבית.

בילדות, nedorazvitie עצביים המנגנון של צינור הוושט.כתוצאה מכך, הפתיחה של הספינקטר התחתון ואת גוש מזון מתעכב.

חולים מתלוננים על תחושה של כבדות מאחורי עצם החזה ועל epigastrium, raspiranie, regurgitation.כדי לדחוף מזון עוזר לשטוף את האוכל עם מים.הסימפטומים הם הפכפך.

מתרחשים לאחר בליעת מוצרים המכילים כמות משמעותית של סיבים.לפעמים מזון יבש גורם תגובה פחות כואבת מאשר נוזלי.הכאב מאחורי עצם החזה דומה מאוד לאנגינה בקרדיופתיה, ולכן מטופלים בגיל העמידה והאמצע נבדקים על ECG.

Dyskinesia

הפרעות תפקודיות של הטון השרירי של הוושט מתבטאים בצורה של dyskinesia.הוא מלווה נגע אורגני, מלווה esophagitis, כיבים, אבל הוא אפשרי ללא נזק אנטומי.פעילות מוטורית לא יעילה מתבטאת בתהליך מופרז של הובלת מזון.הסיבה לכך היא שינוי תפקיד הרגולציה של מערכת העצבים.

סימנים כגון השתקת אוויר, צרבת, כאבי חזה יציבים במקרה זה מתרחשים אצל אנשים הסובלים מנוירוזות.החולים עצמם מצביעים על הקשר של רווחה עם מדגיש הועבר.

תיאור של סימפטומים מלווים בתמונות חיות: "משהו מטריד בגרון", תחושה של גוש.עיסוי של האזור הרפלקסוגני, הליכים משמרים, מצב מנוחה ברור ועזרה לעבודה.

מחלת ריפלוקס Gastroesophageal

שם אחר למחלה הוא "reflux esophagitis".דלקת כרונית של רירית הוושט נגרמת על ידי זריקת מזון עם מיץ קיבה חזרה דרך הבטן.

הסיבה העיקרית היא חולשה של הסוגר הוושט התחתון בגלל ההשפעות של מזון חריף, קפאין, ניקוטין, נזק עצבי הנרתיק.זה נצפתה עם קרום הסרעפת, כיב הקיבה, cholecystitis.זה מתעורר על ידי הריון.

להבחין:

• ביטויי הוושט - צרבת, גיהוק, קושי בבליעה, fagia בודד, הקאה, hiccough;
• עורקים נוספים - נטייה הצטננות תכופה, הסימפונות מחלות ריאה, stomatitis, מחלות ENT, עששת, אנמיה.

סרעפתי

מחלה נגרמת על ידי עקירה של הוושט התחתון( ואולי חלק מהקיבה, לולאות מעיים) דרך הטבעת המורחבת של שרירי הסרעפת של הבטן לתוך חלל בית החזה.הסיבה היא המבנים רקמת חיבור מתיחה של שריר הסרעפת של היחידה, העלייה בלחץ בחלל הבטן( מיימת ב), מחלה דלקתית של הוושט.

מתרחשת ב -0.5% מהמבוגרים.חשוב כי בחצי מהמקרים המחלה מתרחשת ללא סימפטומים.התופעות העיקריות אינן שונות מהסימנים השטניים הנפוצים, אך כאבי החזה הם בעלי חשיבות מיוחדת.בניגוד לב, הם מתעוררים על ידי אכילה, רכון קדימה, שוכב המיקום של המטופל.הקלה מתרחשת לאחר הקאות, גיהוק.

Esophagitis

Esophagitis הוא נדיר.הם מלווים נגעים אחרים של הוושט והבטן, טראומות, hypovitaminosis, חוסר ברזל.המחלה נחשבת חריפה אם זה נמשך עד 3 חודשים.ביטויים חצי-שנתיים נוספים מתייחסים לקורס הכרוני.תקופות הביניים נקראות תת-קרקעות.

דלקת ספציפית מתרחשת עגבת, שחפת, זיהום פטרייתי.זה מראה את כל הסימפטומים הוושט לעיל.עם regurgitation או הקאות, זה בדרך כלל זיהוי של מזון זה עתה אכלו.יחסים טיפוסיים של כאבים בחזה עם תזונה.

Diverticulum של הוושט

Diverticula הן תצורות scular בתוך הקיר הוושט.לפי המוצא יכול להיות דופק( שנגרם על ידי לחץ פנימי מוגבר) ו המתיחה( עם שינויים cicatricial הוושט ובלוטות לימפה שכנות).

בליטת קיר הוא מסוגל להגיע לממדים ניכרים וללחוץ את הצינור כדי לשבש את המעבר של מזון.מתבטאת:

• חיזוק הדרגתי של דיספאגיה;
• ריח ריחני מן הפירוק של מזון תקוע diverticulum;
• גיהוק אוויר ואוכל;
• נפיחות על הצוואר מיד לאחר תחילת הארוחה וחוסר היכולת להמשיך לבלוע עד פינוי הדיוור.

בארט של ושט

המחלה נחשבת טרום סרטנית משום שהיא נגרמת על ידי שינוי בתאי השכבה הפנימית של הוושט( metaplasia).הרכב תא אופייני מוחלף על ידי אזורים של אפיתל המעי.הסיבה המדויקת לא הוקמה, אבל יש קשר עם תהליך דלקתי ממושך עם esophagitis, מחלת reflux, בקע הסרעפת.

חולים מתלוננים:

• עבור כאב גרון מתמשך מאחורי עצם החזה;
• צרידות קול;
• גיבש תוכן חומצי;צרבת
• ;שיעול מתמשך
• .

גידולים שפירים

גידולים שפירים של הוושט נובעים מתאי אפיתל ותאי קיר אחרים.הם גדלים לאט, לא מחזיקים מעמד זמן רב.הנפוצים ביותר הם liomyomas ו cysts.

התסמינים העיקריים מתחילים לדאוג לחולים עם עלייה משמעותית בגידול וקושי בבליעת מזון.התחושה של גוף זר הגורם בחילה והקאות אופיינית.

גידולים ממאירים

כל אחד מהגורמים הנ"ל יכול להוביל לשטף סרטני.התקופה הראשונית נמשכת עד שנתיים וממשיכה ללא סימפטומים.הסימנים הראשונים הם הפרות במהלך המעבר של מזון, אשר נגרמת על ידי גודל גידול גדול למדי.

Dysphagia גדל בהדרגה: בהתחלה החולה לא יכול לבלוע מזון קשה, אז יש קשיים להאכיל עם מנות נוזלי, ריר גדל.ישנם סימנים נפוצים של הרעלה: חולשה, חוסר תיאבון, ירידה במשקל.

כאב מאחורי עצם החזה הוא הרבה יותר גרוע כאשר בולעים, לפעמים נתון בחלק האחורי.מתמיד, כואב, הם הופכים בשלב רציני של המחלה.אלכוהוליזם ועישון מעלה את הסיכון לסרטן הוושט ב -12 פעמים.פציעות

כוויות בוושט ופציעה של הוושט להתרחש תאונות, שימוש לקוי של חומצות או בסיסים, נוזלים בגילופין, או להתאבדות.ילדים ללא פיקוח בולעים חפצים חדים.

כוויות כימיות גורמות לשינויים נמקיים בקיר.מידת הנזק תלויה במצבו של המטופל.ב נמק מהיר לידי ביטוי החולה הוא בהלם, בו זמנית סימנים של דימום פנימי הם נצפו.בליעה היא בלתי אפשרית.נפיחות הרקמות גורמת חסימה מלאה של לומן.

נזק טראומטי יכול להתרחש עם השימוש בשיטות אנדוסקופיות באבחון של מחלות אחרות.יש להוציא פצעים של הוושט במקרים של טראומה בחזה.

מומים

אנומליות הוושט נגרמות על ידי הפרעות בהתפתחות העובר במהלך הטרימסטר הראשון של ההריון.בשלב זה, צינור משותף של הוושט ואת קנה הנשימה הוא הניח, ולאחר מכן מחולק.לכן, סגן מחובר לעתים קרובות.התגלה בילדות המוקדמת.מיד לאחר תחילת ההנקה, זוהה שטף הוושט: הילד חונק בגלל החדרת חלב לתוך דרכי הנשימה.

אבחון

מחלות של הוושט לא ניתן לאתר רק על בסיס סימנים קליניים.התנאים המודרניים מאפשרים בדיקה מדויקת.מורכבות המידע שהתקבל חשובה.

fluoroscopy עם חומר ניגוד אוראלי וסדרת תמונות עוזר להסיק לייצור רנטגן בתחזיות אלכסוניות.המראה הקדמי והאחורי לא נותן הזדמנות לראות את הוושט, שכן הוא סגור על ידי הצל mediastinum.שיטת

חשוב לאבחון בקע סרעפתי, בקביעת לוקליזציה, בסדר גודל של לומן, מילוי הנוכחות של פגמים בשלב דלקת סעיף narrowings, גידולים, cardiospasm.בכיוון התנועה של הניגוד, reflux gastroesophageal ניתן לאשר.

במהלך המחקר, המטופל משתנה ממצב אנכי למצב אופקי.Cardiospasm הוא אישר על ידי תמונה של צמצום של הסוגר והרחבה בחלקים העליונים.

Esophagoscopy היא שיטה המאפשרת לך לבחון ויזואלית את כל חלקי הוושט.במידת הצורך, fibrogastroscope לבצע ביופסיה ממוקד, להסיר גופים זרים.מדינה רירית מוערכת( בנוכחות דלקת, כיבים, גידולים), סוגרים, סדר הגודל של patency לומן והוצב בכל בליעה.

ביופסיה היא שיטה לאבחון מוקדם של intravital של גידול, metaplasia של האפיתל.מומחי ציטולוגיה לומדים את התמונה המורפולוגית של השינויים, את מידת הניוון, את סוג הגידול.

מדי יום pH מטר - משמש להקליט את התפקיד של העברת חומצה הוושט התחתון הפתולוגיה.מיוחד pH-Probe רשומות מאזן חומצה במהלך היום.טומוגרפיית מחשב ותהודה מגנטית - המשמשים לגידולים חשודים, בלוטות לימפה מוגדלות.

Ezofagotonokimografiya - כרוכה בשימוש בו זמני של מספר התקנים( רשם גלים, קפסולות Mare, חיישני לחץ, א.ק.ג.).הוא משמש ללמוד את תנועתיות של הוושט בהפרעות תפקודיות.מזהה אזורים של טון לקוי.

בדיקות תפקודיות - חשוב בזיהוי reflux Gastroesophageal.החל ערכות סטנדרטיות המסייעות לשלוט בחומציות, לחץ בתוך הוושט.טכניקת רדיוסוטופ - הכרחי לאבחון הגידול, משתמשת איזוטופ 32R, אשר מצטבר בתאים מושפע, ואז גלוי במהלך סריקה.

טיפול

הבחירה של טקטיקות הטיפול למחלות הוושט הוא הפרט עבור כל מקרה ספציפי.המשותף הוא הצורך לתמוך במצב נפשי נורמלי של חולים, כמו הפרת בליעה משתנה באופן דרמטי מצב הרוח, גורם לדיכאון חמור, ניסיונות התאבדות.

דיאטה כאשר כאב צרבת חמורה על רקע של הוושט בשימוש צום לתקופה של לא יותר מיומיים.ואז הם עוברים לאוכל החוסך.החולה מומלץ להאכיל 6 פעמים ביום, במנות קטנות.הכלים צריכים להכיל מספיק חלבונים, ויטמינים, פחמימות, כמות מופחתת של שומן.

השתמש מגשי בשר מגורר מגורר, דייסות חצי נוזלי.מוצרי חלב משמשים בהתאם נגעים במקביל של הבטן.מרקים ומרקים לא צריך להכיל מגרים, תבלינים.כאשר esophagitis, כיבים קר משקה מומלץ.

ירקות ופירות מותרים לאחר הסרת הדלקת, תחילה בצורת משובש.הכן תבשילי אדים, ביצים מקושקשות.המטופל אסור בתכלית: אלכוהול, קפה חזק קקאו, פירות הדר, מאכלים חריפים מטוגנים עם קרום, מאפים טריים, מוצרי מזון שומני.

שינוי המשטר מחייב הרחקה של עישון, המעבר לעבודה ללא סיכונים תעסוקתיים, מאמץ גופני כבד.מומלץ לישון עם הקצה העליון של המיטה.

טיפול רפואי

כדי להרגיע את החולה, תרופות הרגעה הם prescribed.ב cardiopathy, antispasmodics משמשים, התקפים מוסרים עם חנקות, קבוצה של antagonists סידן.הפרעה בתנועת הסוגר היא מטופלת עם תרופות עם פעילות אנטיכולין.

עם חומציות מוגברת, נוגדי חומצה הם חובה( Maalox, Fosfalugel).אלמגל-א עם הרדמה משמש להרדמה מקומית.כאשר לריפלוקס הכנות לראות ושט בקידום חסימת קולטנים H2-היסטמין( Famotidine, Ranitidine) משפר סוגר מדינה( Cisapride, Reglan).

הגדול המשמש כאשר כל המדינות הן אנטיביוטיקה שהוקצו ותרופות אנטי דלקתיות כדי להילחם בזיהום.ספציפי esophagitis מטופל עם תרופות נגד שחפת, תרופות antisphphilitic.

מצב הלם לשרוף הוושט מטופל ביחידה לטיפול נמרץ על ידי טיפול תוך ורידי של Reopoliglyukin, סוכני לב וכלי דם.אנטיביוטיקה הם חובה למניעת דלקת של הריאות.כאשר אנמיה מוצג, עירוי של תחליפי דם.

שיטות כירורגיות

טיפול כירורגי נקבע עבור מטופלים עם אכלאסיה אם לא ניתן לפעול באופן רפואי על הספינקטר.השרירים הם גזור או את מהלך הליכי cardiodilation מתבצעת עם בלון מיוחד.המבוא של בדיקה עם בלון לסחוט את הוורידים משמש לדימום ווריסלי הוושט.

esophageal diverticula מטופל רק מיד, אם הם גדולים להפר את הפטנט.כאשר את הרקע של אזור הוושט של הסרעפת מבוצע פעולת fundoplication( טופס שסתום מלאכותי), לחזק את טבעת השריר עם רקמת פלסטיק.במקרה של סרטן הוושט, להסיר את הגידול באופן מלא או חלקי - הוושט עם בלוטות הלימפה.במקביל, cytostatics והקרנות משמשים.

אנומליות מולדות פועלות בילדות המוקדמת, שכן יש צורך ליצור תנאים להאכיל את התינוק.התערבות בדרך כלל מורכבת בשני שלבים: ראשון ליצור סטומה( תשואה) של הקיבה אל פני שטח הבטן ואז, אחרי כמה חודשים, בצע פלסטיק ושט, שמחברת את הקצוות של אחד את השני עם הקיבה.

עם כוויות, תשומת לב מיוחדת היא שילמה את הטכניקה בוגי למתוח את הצלקות.השיטה משמשת גם בתקופה שלאחר הניתוח כדי למנוע היצרות.החולה תחת הרדמה מקומית מכניס בדיקות גומי צפוף( buhs) בגדלים שונים, החל בקוטר קטן.במקביל, כל התרופות משמשות לשיפור גמישות השריר.

אנשים מועצות

אנשים שיש להם בעיות עם הוושט יש לדבוק בתזונה שלהם דיאטה למשך שארית חייהם.טיפול עם תרופות עממיות מוצג מחוץ להחמרה.הוא אינו מחליף תרופות.מסייע אוסף של עשבי תיבול עם השפעה אנטי דלקתית, להקלה על עווית, הגנה על רירית הוושט והקיבה.השימוש

ברפואת צמחי המרפא מומלץ:

• של wort עשב סנט ג'ון, יארו, celandine;פרחים
• של קמומיל, קלנדולה;
• עלים של נבל;
• זרעים, שורשים ועלים של angelica יער;
• עלה הירכיים.

כדי להגן על פני השטח של הוושט והבטן, השתמש מרתח של זרעי פשתן, שיבולת שועל.כדי להסיר שיהוקים מתמשכים, לשמן את הגרון בשמן של אורגנו, לעשות עם זה שאיפות.

מניעה של

כדי למנוע מחלות של הוושט זה אפשרי, אם:

• לבחון את מצב הכוח הנכון;
• למנוע אכילת יתר ותקופות של רעב;
• תואם לתקנות הבטיחות בעת עבודה עם חומרים רעילים;
• אמהות בעתיד יש יותר לחשוב על הבריאות של הצאצאים.

תסמינים של פגיעה בוושט מתחילים בסימפטומים קלים, אשר מאוחר יותר להתפתח צורות חמורות של הפרעות.אז אל תנסה לרפא את עצמך.טיפול מוקדם לרופא עוזר לעבור את הבדיקה במועד, למנוע בעיות, לעצור את המחלה בעזרת דיאטה.