שיטות השיקום לאחר אוטם שריר הלב

במאמר זה תוכל ללמוד הכולל אמצעים לשיקום לאחר אוטם שריר לב.מהן המשימות שהוא מבצע, מועד ומקום( בית חולים, בית הבראה, בית).למה שיקום פעילויות, וכיצד הם משפיעים על מהלך המחלה.תוכן

של המאמר: התאוששות פיזית

• פעילות מינית
• התאוששות הפסיכולוגי
• מסקנה משנית מניעת

שיקום לאחר זרימת דם נפגעת בשריר הלב - שילוב של פעילויות שבוצעו תחת הפיקוח הקפדני של אנשי המקצוע בתחום הבריאות המתמקדים באיכות והתאוששות מהירה של כושר פיזיהרמה הגבוהה ביותר האפשרית למטופל מסוים.הם צריכים גם להפחית את הסיכון של אוטם שריר לב חוזר פונקצית ייצוב.כיוונים עיקריים

של שיקום: התאוששות פיזית

להתאוששות חולה מתבצעים באופן רציף מרגע אשפוז ובמהלך כל ימי חייהם.אין

של הפריטים לא עיקרי - העבודה הכוללת רק בכל שלושת התחומים יכול להבטיח את התוצאה הרצויה:

• מהר לחזור מוכר, מלא חיים;
• לקבל את העובדה של המחלה, כדי ללמוד איך לחיות איתו;
• להפחית באופן משמעותי את הסיכון של הפרות חוזרות ונשנות של זרימת הדם ברקמת שריר הלב.

ללא הצלחה טיפול ושיקום נמוך בממוצע ב 20-40%.

לקיחת צעדים כדי לשקם מחולק לשלבים:

שלב	שמו ואת הזמן הממוצע של נייחים	Venue
1	( 1-10 שעות)	החייאה ושיקום
2	קרדיולוגיה לטיפול נמרץ ונייחים( 11-28 שעות)	המרכז הרפואי או cardiorehabilitation Kardiootdelenie ב מוטלים אמבולטורי
3	( כ 2 חודשים.)	מרפאת ספורט ומרכז בריאות בית

חגיגת תוכנית שיקוםyaty עשה בנפרד, בהתאם: במרחבי

לאור זאת, התנאים המפורטים בטבלה הם רק בקירוב, בכלל בטבע יכול להשתנות במידה ניכרת בחולים שונים.

בכל שלבי השיקום עובד עם rehabilitator בין הרופא לחולה שעובד בשיתוף פעולה הדוק עם רופא או קרדיולוג המטפל עבור הערכה מלאה של המדינה של שריר הלב, הפונקציונליות שלו ואת היכולת לשאת עומסים.

התאוששות פיזית

פתח תוכניות מיוחדות של תרגילים טיפוליים עם ההתרחבות ההדרגתית של היקף העומסים, בהתאם לטווח של זרימת דם הלקויה של שריר הלב.כולם מחולקים לשלבי השיקום, אך הן עשויות להשתנות בהתאם למצבו הבריאותי של המטופל.

בזמן ביצוע הערכה כל תרגיל:

שיעור

משנה
	מצבו הכללי שלו	עייפות חמורה מתונה עייפות כי נמשכת זמן רב
Stenokardialnye כאב	לא במונחים מתונה לעבור עצמו, דורשים בהתאמת המינון
	לחץ דם עלייה של למעלה - לא יותר מ 40 מ"מ כספית.אמנות, תחתון -. לא יותר מ 12 או ירידה פחות מ 10 יחידות דופק
תדירות	מוגברות על ידי לא יותר מ 20 לכל הדק או להאט כדי 10 יחידות הפרעות נשימת מקסימלית
	אץ מותרת של לא יותר מ 6 לכל
דקותשינויים על הפרעות בדם תרשים לב	סימנים( קטע ST מופחת) התכווצויות קצובות דווח מצור של

הדופק בכל שינויים פתולוגיים לראות: הפחתת עומס

בדרך כלל, התאוששות החולה מבוצעת בהתאם לתוכנית המצוינת בטבלה שלהלן.תקופת שיקום בשלב הראשון עשויה להיות מופחתת שבוע אם:

• מטופל מתחת לגיל 70 שנים;
• סיכון לסיבוכים מתפתחים מתוך כלי הדם והלב הוא נמוך( המוערכים על סולם שלוקח בחשבון את הסכום של פגיעה ברקמות שריר לב ועל תגובה לטיפול);
• שום מחלות רקע קשות( סוכרת, הפרעות שמקורן דם במוח ובלב, הביע טרשת עורקים של מערכת העורקים, וכו ');
• שום ירידת מקטע פליטה של ​​חדר שמאל( תכונת בטיחות תפקידיה מופחתת בדרך כלל);
• לא זוהה הפרעות קצב של קצב הלב( bradi- או tachyarrhythmia);
• יש הזדמנות להמשיך בפעילות שיקום במרכז מתמחה.

שלב

	Venue	ימים	עומס נפח
1		1	טיפול נמרץ מצב המיטה קפדנית פונה עלייה מראשות המיטה על ידי לא יותר מ 10 דקות, פעמים 1-3 ביום
2-3	לשבת במיטה( או) כיסאעד 20 דקות 1-3 פעמים לאכול יושב להתחיל תרגילים פיזיים תחת פיקוחו של מדריך הוא לא יותר מ 5 דקות
4-7	לקום וללכת ליד המיטה 2-3 פעמים ביום פיזיותרפיה( פיזיותרפיה) כדי 10 דקות ביום
8-10	זה הלוך( או) המיטה של ​​היום במשך נסיעת טואלט על הגלגלים מסתובב לה על המיטה בחדר השינה ו - בהדרגה להגדיל את מספר דקות לבצע טיפול תרגיל 10-15 דקות
C 10	מתוך הקאמרי להגדיל את העומסעל מצב בריאותו, הולך מ -50 ל -500 מטרים כל יום, עם הפסקות למנוחה עושה פיזיותרפיה עד 20-30 דקות פעמיים מרכז
2	יום אירובי-שיקום או הבראה	14-28	עושה תרגילים אירוביים על( הליכון, veloergometriya) עם עלייה הדרגתית בעוצמת והזמן תרגיל מינון הליכה בחוץ מבצעת תרגילי מתחמי פיזיותרפיסטים עבור 40-60 דקות, 2 פעמים ביום
3	הבתים + ספורט ומרכז רפואי מינון	C 29	הליכה בחוץ כדי 3,5 ק"מ 3 פעמים בשבוע, בשלב מוקדם - עם שאר וכן בקצב איטי טיפוס מדרגות 3-5 קומות, גם עם מרווחי 1-2 פעמים בשבוע( לא תחליף לטיולים!), החל בצעד איטי 1שלב עבור 3-4 עם עבורnyatiya על סימולטורים, מאמן את שריר הלב, 20-30 דקות ביום( בבית או מרכז מיוחד)

לוחץ על התמונה להגדלת קריטריוני תרגום

של המטופל מן הראשונים לשלב פעילויות שיקום השני:

אובייקטיבי להעריך קריטריונים אלה יכולים להיות רק לאחר מבחני הקיצון: ניטור יומי

שיקום לאחר אוטם שריר הלב בבית וכולל ענייני הבית היומיום.אפשרות של ביצוע תלויה מידת ההפחתה בתפקוד לב( 4 להבחין כשל בזרימת דם מאפיינת בכיתה).

פעילויות

ו
ספיקת לב בכיתה	עומס הליכה
ואחת השני	השלישי	הרביעי מהירות עד 120 צעדים לדקה	כן	כן	אין
הליכה במהירות של עד 90 צעדים לכל מדרגות דקה	כן	כן	כן
טיפוס(קומות)	לפני	החמישית עד	השלישי בלי מאמץ
ומשקולות שנשא( ב ק"ג)	8-16	עד 3 יחסי מין	אין
		כן כן לא
ניסור עץ		כן לא לא
בורק אבק	כן	אין	אין
כביסה, שטיפת חלונות או מכוניות	כן	אין	אין
ניגוב אבק	כן	כן	אין
כביסה מנות	כן	כן	כן
תפירת	כן	כן	אין
לחפורמיטות	כן	אין	אין
השקיית על צינור האתר	כן	כן	אין
השקיית באתר של נפח	השקיית השקיה כדי 10 l	נפח השקיית כדי 3 ליטר	אין הנחיתה
של שתילי עצי	כן	אין	הנחיתה לא
rאסד		כן כן לא
שנקטפו מן השיחים והעצים		כן כן לא

מיניות פעילות

אובדן הזדמנויות לנהל חיי מין נורמליים - היבט פסיכולוגי חשוב של המחלה.כמעט כל החולים מודאג לגבי חזרה חיי סקס פעילים, אך מונע מבוכה לשאול את הרופא.

כמובן אחרי פעילות מינית מופרזת שריר הלב בטרם עת מגביר את האפשרות של הידרדרות, עד הפרות חוזרות ונשנות של אספקת הדם אל שריר הלב לבין התפתחות של מצבים מסכני חיים.

אם בחודש הראשון לאחר האפיזודה של זרימת דם לב אקוטית מתרחש ללא סיבוכים, פעילות גופנית אינה גורמת לכאב stenokardialnyh, חיי מין יכול להתחיל 3-4 שבועות.נכונות אובייקטיבי קריטריון

של המטופל למיניות היא בהעדר ההידרדרות( סובייקטיבית א.ק.ג.) בשעת דפיקות לב לדקה עד 130 ולחצים גוברים 170 מ"מ כספי.אמנות.על רקע מבחני הקיצון.

אם העומס גורם רק כאב קל, אבל אין ראיות ספציפיות של זרימת דם מופחתת של שריר הלב או הפרעות קצב, אפשר לחזור חיי סקס פעילים, באמצעות ניטרוגליצרין לפני המעשה בפועל.

הפחתה משמעותית בתפקוד הלב( סיווג בכיתה 4) - את קונטרה לחידוש פעילות מינית.

התאוששות פסיכולוגית לאחר שסבל פגיעה בזרימת הדם לשריר לב התסמינים של דיכאון מינורי נמצאת 25-27% מחולים, ועוד - 15-25%.רמות גבוהות של חרדה מגלה יותר מ -50% מהמקרים.תסמינים

של מתח נמצאים 75% מיד לאחר התקף לב, 12% מהמקרים, הם נשמרים בתוך שנה.הפרעות פסיכולוגיות

לגרום:

הסיכון גבוה

• של הפרות חוזרות ונשנות של זרימת הדם אל הרקמות של הלב;
• ירידה בהצלחה של צעדים רפואיים ושיקום;
• הפחתה משמעותית של יעילות;הידרדרות
• של איכות החיים הכללית.

סיוע של אי נוחות פסיכולוגית הקשורה הידע של המחלה שלהם ואת היכולת לשמור על התנאים הרגילים של חיים - השני של התחומים העיקריים של שיקום, מגביר באופן משמעותי את ההצלחה של השניים האחרים.

שלב	אולם האירועים
1	החייאה או טיפול לדבר הסבר	אינטנסיבית: על המחלה; התוצאות האפשריות שלה;שיטות טיפול ; יעילות השיקום.	החולים קרדיולוגיה
חוזר בשיחות עם התשובות לשאלות שלך או
2	נופש במצב המרכז cardiorehabilitation	ספורט אינדיבידואלי עם מטפל כדי להעריך את המצב הפסיכולוגי( בסולם של חרדה ודיכאון) אימון קבוצת ותוכניות חינוכיות וידאו פסיכולוגי audiotrenirovki סמים שלקבוצה של תרופות נוגדות דיכאון( סרטרלין, escitalopram) במקרה של דיכאון והפרעות הסתגלות קליניות מעבדת
3	AmbulatRNO	תקשורת עם רופא קרדיולוג המקומי של מידת הפרעות של הלב, את האפקטיביות של הטיפול והשיקום, ואת התוכניות העתידיות של טיפול הפעלות עם המטפל בקבוצה או באופן פרטני לתמוך בסמים - פי אינדיקציות

מניעה שניונית מניעה שניונית - קומפלקס של צעדים שמטרתםכדי לצמצם את האפשרות של פרקים חוזרים של הפרעות בדם ואת הסיכון לפתח סיבוכים מסכני חיים של המחלה.עישון

צריך להיות לגמרי לנטוש את השימוש של כל סוגי מוצרי ניקוטין( סיגריות, סיגרים, נרגילה).עישון טבק מגביר את הסיכון של התפרצות של הישנות התקף לב ב 2-4 פעמים מקרי מוות ממנה מתרחש 40-50% מהחולים.

קביל להשתמש בכל מספר הסיגריות ליום - אפילו העישון של אחד שומר את הסיכון לסיבוכים.

כדי להשיג את האפקט מומלץ להשתמש: כיתות הדרכה וקבוצת פסיכולוגי

טיפול תרופתי יכולים שייקבעו רק על ידי הרופא המטפל בהעדר תוויות.

Hypertension

עבור אנשים שעברו אפיזודה של פגיעה באספקת הדם לרקמות של שריר הלב, נורמליזצית לחץ - מרכיב חשוב של הטיפול. תוך שמירה על הסתברות מספרי אינדקס גבוהה של שריר לב חוזר מגיע 60-70%.

בטיפול ביתר לחץ דם באמצעות קבוצות תקן של סמים, ואת צירופם.לא משנה את הלחץ היעד מעגל תיקון צריך להיות Hg 89-85 ל 139-130 מ"מ.אמנות.

סוכרת סוג II נוכחות סוכרת

אצל חולה עם מחלות רקע לבבי כגון סוכרת, האפשרות של סיבוכים מגדילה עד 20-30% תלוי משך המחלה ורמת גלוקוז מתמשך בפלסמה.

מומלץ התחום של ערכי האינדקס של המוגלובין מסוכרר בניתוח ביוכימיים של דם: 6.5-7%.זה בהחלט מקובל ירידה משמעותית( היפוגליקמיה).

לשימוש תיקון הוא רצוי ללא רכושם של תרופות כדי להפחית את רמת הסוכר בדם: מעכבי

• של cotransporter נתרן-גלוקוז: Empagliflozin, דאפאגליפלוזין, Kanagliflozin;מעכבי peptidase dipeptidyl
• : סיטגליפטין, vildagliptin;
• biguanides: Metformin.

פרעות lipometabolic

או ביטויי מעבדת דיסליפידמיה

של פרמטרים במטבוליזם שומנים לקויים נקבע בדם ורידים: כולסטרול

- האויב העיקרי של מערכת הלב וכלי הדם, גורמים לשינויים של טרשת עורקי חלק של אותו ולהוביל לירידה ואז כדי פרה של אספקת הדם בכל האיברים, כולל שריר הלב.

כדי להקטין לערכים נורמליים מומלץ:

כאב תסמונת מלבד הסבל פרקים של הפרעות במחזור הדם ללב של המטופל יכול להיות כאב מבלבל באתרים אחרים לא קשורה למחלות כלי הדם והלב: כאבי ראש

• , שרירים
• , עצם
• .

כל תסמונת כאב דורשת תיקון סמים. עבור חולים לאחר יישום לבבי חריף של משככי כאבים סטנדרטיים מקבוצת סטרואידיות הלא( Ketoprofen, Nimesulide, וכו ') עלול לגרום לקרישי דם בזרם הדם.

במקרים כאלה, הפרקטיקות המומלצות: tramadol, אקמול ו נפרוקסן.מסקנה

ניצוח בכל מיני אמצעים שיקום בכל שלבי ההחלמה לאחר זרימת הדם נפגעת שריר הלב:

במינון גופני לא אמור להסתיים תוך חודשים לאחר התקף לב - הם צריכים להמשיך לאורך חייהם, אבל בלי מוגזם.אופציה של הליכה באוויר הצח היא אופטימלית, בעוד אתה יכול לסרב מטיסות המדרגות ואת האופניים התרגיל.

כל הפריטים של מניעה משנית הם המלצות כלליות לא רק עבור תקופת השיקום.שמירתם מאפשרת לך להאריך את חייך ביותר מ -8 שנים.