כאב היפוכונדריה ימין

ניתוח של תסמונת הכאב הראה כי הכאב מקומי ברבע העליון הימני הוא הרגיש בזמנים שונים כדי 1/3 של האוכלוסייה הבוגרת. 90% של אנשים יש שינויים פתולוגיים.

ביסודו של דבר, אלה הן מחלות של כיס המרה ואת דרכי המרה, מחלת כבד hepatomegaly הנגרמת על ידי בצקת אי ספיקת לב. הבה ננסה להדגיש את הייחוד של הכאב תוך התחשבות בלוקליזציה ובמאפיינים של תלונות המטופלים.

אזור ההיפוכונדריה הנכונה

אם אנחנו מדברים על לוקליזציה, אנחנו צריכים להבהיר איזה מקום של גוף האדם נקרא "היפוכונדריה ימין". לשם כך, יש הגדרה קלאסית של האנטומיה הטופוגרפית - השטח של קיר הבטן הקדמי, אשר:

• הגבול העליון הוא הכיפה הנכונה של הסרעפת ברמה V של הצלע;
• התחתון - הקצה הפנימי של קשת הקוסט;
• במרכז - קו אנכי מותנה העובר דרך הקצה הנמוך ביותר של הצלע;
• בצד ימין - חיבור אנכי של הצלע XII ואת הקשת iliac הימני של עצם הירך.

כפי שניתן לראות, ההגדרה האנטומית מסובכת למדי. למעשה, אנו מתייחסים ההיפוכונדריה כולם ממוקמת בצלעות הימניות התחתונות ומתחת להם מעמוד השדרה (מאחור) לבין צומת עצם החזה.

ב היטל של הזכות hypochondrium ליפול איברים פנימיים:

• כבד וכיס המרה;
• כיפוף המעיים הגובה והרוחב;
• הקוטב העליון של הכליה הימנית עם בלוטת יותרת הכליה;
• את הצד הצפק של כיפת הסרעפת להפריד את חלל בית החזה מן הבטן.

תנאי התחלת הכאב

גורם לכאב בהיפוכונדריה הנכונה נוצר ממבנה הקירות של איברים פנימיים, מוזרויות של העצבנות שלהם. עבור איבר כואב, התנאים הבאים חייבים להיות נפגשו:

• ב איברים parenchymal צפופה - זה נפיחות, הגדלת גודל מתיחה או הרס של הקפסולה, אשר יש קולטנים כאב;
• עבור מעי גס ואת כיס מרה - נקע או דלקת שכבת התכווצות או שריר submucosa (הרירי עצמו אין נקודות תורפה), פרה של שלמות הקיר.

תכונה חשובה לא פחות מן הקרביים של הבטן היא עצבוב משותף של כמה חוט שדרה, כך הכאב מתחת לצלעות הימניות התחתונות עשוי לשקף פתולוגיה מקומית בבטן, לבלב, התריסריון, הווריד הנבוב הנח.

האם כאב יכול להופיע אצל אדם בריא?

כאב ברבע העליון הימני בחזית יכול להתעורר מסיבות פיזיולוגיות ולא להיות מלווה פתולוגיה. עם מאמץ פיזי (לעתים קרובות יותר כאשר פועל, דוחף) אצל אדם לא מוכן, כאבים תפרים על ימין מתחת הצלעות הם אפשריים.

זאת בשל טון ירד ודרכי מתח מר תחת השפעת הפליטה יותר אדרנלין, הגדלת אספקת הדם המתיח הכמוסה הכבדה, ההתכווצות עוויתית של שריר הסרעפת לנשימה עקב הנשימה לא המאומנת.

פעילות גופנית לאחר ארוחת ערב הדוקה עושה את המצב גרוע יותר, כי הכבד מרגיש לחץ מהבטן עולה על גדותיו

אצל נשים, קוליק ב hypochondrium גורם לעלייה אסטרוגן בצד ימין וירידה פרוגסטרון בתקופה שלפני הווסת. חוסר איזון הורמונאלי משפיע על הטון של כיס המרה והשבילים, גורם קיפאון overstretch, ומכאן, לטווח קצר קולי הוא אפשרי.

באופן דומה, אמצעי מניעה הורמונליים עובדים, קבלת הפנים שלהם מלווה גם הפרה של זרימת המרה. בשליש השלישי של ההריון, הפעילות הגופנית מלווה בכאב מתון בהיפוכונדריה או בתחושה של כבדות. הסימפטומים להפסיק אחרי הלידה.

סיבות פתולוגיות לכאב

מחלות של איברים שוכב hypochondrium ימין מלווה כאבים בגוון אחר, על ידי הקרנה לחלקים אחרים של הבטן, לתוך הגב התחתון בית החזה. תסמינים של כאב ברבע העליון הימני צריך להיות ידוע לרופאים, כי הם מבוססים על אבחנה דיפרנציאלית.

מחלה כבדה, כולל צהבת מהסוג שונה, steatosis אלכוהולי, שחמת, מחלות טפיליות (echinococcosis, שערנת), מורסות, סרטן כבד או צומת גרורתי מהקיבה, הריאות, המעי הגס, השד.

מחלות לב (מחלת לב כלילית, התקף לב שכיחה, קרדיומיופתיה, פגמים קונכיות מחלות דלקתיות) - קיימת חולשה של החדר הימני. משמעות הדבר היא כי השריר מאבד את יכולתו לשאוב דם בנפח הנדרש. אי ספיקה של זרימת הדם מלווה קיפאון של דם מתחת הוורידים חלולים.

שחמת לב של הכבד נוצר, מה שגורם כאב קבוע היפוכונדריה הנכון

פקקת ברמה של הנבוב הווריד נחות צריך לזכור לזכור כאב פתאומי חריפה. בכיס המרה ובצינורות, דלקת, דיסקינזיה, משקעים של מלחים עם היווצרות אבנים אפשריים. להפריד בין cholecystitis כרונית מחושבת כרונית, cholangitis, cholelithiasis. רק לעתים רחוקות התגלו גידולים.

מחלות של הכליה הנכונה הן מגוונות מאוד. דלקת (pyelonephritis, גלומרולונפריטיס) יכול להתרחש ארוך כליות שניות באופן חד צדדי מניחה את הפונקציות של שניהם. הכליות סובלים כאשר מורסה, שחפת, echinococcosis, שיבשו הידרונפרוזיס מבנה רקמות, פוליציסטיות.

Urolithiasis מקדם אגן סתימה או אבנים בדרכי שתן, קיפאון נוסף מעוררת שנותן דלקת. גידולים של parenchyma הכליות, כמו גם גרורות תכופות של סרטן באתרים אחרים מלווים בכאב מתמיד חמור. בלוטת יותרת הכליה הימנית מפתחת pheochromocytoma וזנים אחרים של גידולים ממאירים.

בין המחלות של המעי הגס צריכים להבחין תסמונת מעי רגיז, קוליטיס, הנגרמת על ידי נגיף, מחלת קרוהן, קוליטיס כיבתה, סרטן, מסעפת, חסימה במעיים.

הרקמה הגבול של הסרעפת והצלעות עלולים להינזק עקב שברים של הצלעות התחתונות, עצבים צלעי, diafragmatita וגידולים, שלבקת חוגרת, נגרמת על ידי וירוס הרפס.

כאב בטן מקרין לאזור הימני העליון בבית ברבע העליון של התנקבות של כיב התריסריון, דלקת בלבלב, דלקת התוספתן, פציעה טראומטית של הכליות וכבדות.

חולים מתארים את תסמונת הכאב בצורה שונה. סוג הכאב נלקח בחשבון באבחנה דיפרנציאלית.

חולים אלה מועברים בדחיפות למחלקה הכירורגית הקרובה ביותר ונבדקים על ידי מומחים לתנאי חירום

מאפייני הכאב

לאחר מכן אנו רואים את וריאציות של תחושות כאב ותכונות שלהם על רקע של מחלות.

כאב חריף

כאב חריף ב hypochondrium ימין - עולה פתאום, נכנס הרעיון של "בטן חריפה". שאלת הטיפול הכירורגי נפתרת. כאב חד בהיפוכונדום גורם לתנאים הבאים מימין.

פצעים וקרעים של הכבד, הכליות, המעיים. חבורות גוברות כתוצאה מדימום פנימי מתווספות על ידי כאבי לחץ עמום, מלווה בהלם, סחרחורת, סימני אנמיה מבדיקות דם.

דלקת חריפה, דלקת בלבלב, דלקת התוספתן בפיגוע הראשון במיקום החריג גורמת בחילות והקאות, חום, כאב מקרין על הצד, גב, עצם כתף. מתחיל לפעום, אם הדלקת עוברת אל השד. במקרה זה, צעדים דחופים נדרשים מאז התנאי מצביע על קרע של האיבר בעתיד הקרוב ואת התפשטות מוגלה סביב הצפק.

ניקוב המעי נגרם על ידי נגע ulcerative של כל עומק הקיר. מאופיין על ידי כאב חיתוך. מתרחשת כאשר ניקוב כיב (מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית, כיב התריסריון), קרע דלקת הסעיף.

חסימת מעיים נוצר בהדרגה, בדרך כלל מצב אקוטי הוא קדמה על ידי תקופה של עצירות כאב כאוב. נפיחות בטן בחלקים העליונים, הקאות, שימור גז מתווספת.

עם חסימה מלאה של צינורות המרה, האבן מתכווצת בשרירים. מצד שני, קיפאון של מרה גורם לעלייה דלקת של כיס המרה. לכן, התקפה חריפה משתנה עם כאבים מתפתחים בוטה היפוכונדריה ימין.

עורקי פקקת ורידים, כלי האכלה תרומבואמבוליזם להוביל לרעב חמצן (איסכמיה), אז כדי נמק רקמות. הכאב הוא אינטנסיבי מאוד, הלם כואב אפשרי. כאבי בטן כליות נגרמות על ידי התנועה של האבן על השופכן התקין, נותן הקרנה עד היפוכונדריה, ברשויות הלוך במפשעה. הכאב הוא קשה בלתי נסבל, כואב.

כאבים פתאומיים מתקשים ללוות אוטם שריר הלב החריף בצורת הבטן

שבר בצלעות ימין גורם כאב הירי, אשר עולה עם השראה ותנועה. באופן דומה, חולה עם interurostal neuralgia, שלבקת חוגרת.

למידע נוסף על הסיבות לכאב במהלך הנשימה במאמר זה.

הכאב משעמם

הכאב העמום ברבע העליון הימני מתואר על ידי המטופלים כ"משהו כואב, אינו מאפשר לשכב על הצד הימני, להתפקע ". הם נשאים על ידי חולים, למרות שהם יכולים להיות שונים בעוצמתם. עם כאבים מתונים, חלק מהחולים אינם רוצים לראות רופא.

סוג של כאב זה מאופיין בדלקת כרונית עבור גידולים בשלב ארוכים, מוקדם ציין:

• עם הפטיטיס כרונית, שחמת הכבד;
• מחלת כבד טפילית;
• דלקת כרונית כרונית ודלקת פיילונפריטיס ללא החמרה;
• קוליטיס ללא קיר כיב;
• דלקת הסעיף של המעי הגס;
• הגדלת הידרונפרוזיס בהדרגה;
• גרורות מאיברים אחרים.

תחושת "כבדות"

חולים עם אי ספיקת לב להצביע על כובד קבוע ברבע העליון, שניצל קיפאון של דם. במקביל נצפתה נפיחות בכפות הרגליים והרגליים, הבטן גדלה (מיימת) בשל דיות של הפלזמה לתוך חלל הצפק.

עם גידול משמעותי בגוף מופיע כאב מציק. דומה הסימפטומים מתרחשים צהבת, שומן hepatosis, דיסקינזיה המרה (סוג hypokinetic), cholecystitis כרוני הוא אקוטי.

מה גורם לכאב?

כל האיברים ממוקמים ברבע העליון מן, "לא אוהבים" מאכלים חריפים שומן, מטוגנים ומזונות, בשרים, חמוצים. מזונות אלה גורמים לעיכול לעבוד עם מתח מוגבר.

מזון לא נכון מעורר צורה סמויה של המחלה גורמת לתקלה של פונקציות מערכת העיכול

מטבעו של כאב שונה טיפשות, התכווצויות (התכווצויות, דקירה), בנוכחות בחילות, מלווה נפיחות, פרה של הכיסא. כדי ללמוד עוד על כאב ברבע העליון ממני לאחר ארוחה אפשרית במאמר זה.

פעילות גופנית מפעילה תהליכים חישוביים בכיס המרה, בכליות. תפקיד מיוחד הוא לטלטל בתחבורה, לרוץ, לקפוץ. זה נקרא התנועה של אבנים, כך - התקפה של כאבי בטן כליות, cholelithiasis.

הופעל מילוי דם הכבד בו זמנית, כואב כאב ברבע העליון ממני אחרי עבודה כבדה הגרוע, אימון ספורט. טען לעורר התקף של עצבים צלעי, osteochondrosis, שָׁרֶרֶת. לתרום סיבוכים תרומבואמבוליים כלי הדם.

אם dyskinesia מרת נגרם hypotonia שרירים, פעילות גופנית המשפרת את זרימת המרה. חולים מציינים את הסרת הכאב. במיוחד כאב, לשקול את הדוגמה של ממצאים פתולוגיים שונים.

כאב הנגרם על ידי פתולוגיה בכבד

ברבע העליון היא האונה הימנית של הכבד, משמאל - בחוץ האפיגאסטריום. הכאבים נגרמים על ידי יתר של הקפסולה. מנגנון זה מתאים הוא את הנפיחות של parenchyma ב דלקת, כמו גם עבור תהליכים בתפזורת (אבצס, ציסטה, גידול).

הפטיטיס - קבוצה גדולה של האטיולוגיה שונה של דלקת parenchyma הכבד. בגלל זיהומים ויראליים שונים, אלכוהוליים, רעילים, אוטואימוניות. הכאב מתפתל.

הקורס הקליני מלכתחילה יש שיכרון: בחילות, אנורקסיה, הקאות, חולשה חמורה. הפרת חילוף החומרים של חלבונים, שומנים ופחמימות המטבוליזם של צוהַב פיגמנטים מרים גורמת עור ורירי. צואה הופכת אפרפר, שתן כהה.

שחמת הכבד - דלקת הולך בהדרגה הצטלקות צעד. טפסי בלוטות צפופות שאינו מכילות את hepatocytes. באופן דומה, ומסתיים מחל steatosis אלכוהולי. המתאפיינת בכאב מתמשך הכואבים תחילת המחלה, כאשר הכבד הוא גם גדל. אז גודל האיבר פוחת. חוסר הכבד heptatic מתפתח.

ציסטה - באה לידי ביטוי על ידי בליעה של זחלים של Echinococcus הטפיל. היא ממוקדת לרוב באונה הימנית. עם צמיחה דוחס הצינורות בכבד ובמרה, זה מותח את הכמוסה.

ב -12% מהחולים גורמת להספקה עם היווצרות של מורסה בכבד. מורסה אומרת כאב הפועם בתוך ברבע העליון הימני. מבחינה קלינית חשף ידי כאב תמידי אינטנסיבי בריבוע השמאלי העליון משעמם וכואב. מקרין על השכמה הימנית.

בדרך כלל לצבור על ידי שכיבה על צד שמאל, על רקע של תנועות, נשימה עמוקה. הכאב פוחת, אם אתה שוכב על הצד הימני שלך, מכורבל. בבדיקת רופאים לגלות רגישות חזקה על לחץ על הקצה הימני התחתון.

מורסות כבדות בלוקליזציה משטח לפרוץ את הכמוסה מופצות subdiaphragmatic החלל

כאב באי ספיקת לב

אי ספיקת לב היא עלייה משמעותית בכבד, נפיחות ברגליים והרגליים, הכיבים טרופיים, מיימת. הכאבים הם של תחושת הטבע של כובד ברבע העליון הימני. המטופל יכול לגלות את ההיסטוריה הקודמת, את מחלות המועברים של שריר הלב.

עם אוטם שריר הלב הבטן, הכאב מאופיין על ידי התקף אינטנסיבי דחוף בוער ("מכה סכין"). תן את הכתף הימנית, מאחורי עצם החזה. האופייני ביותר לאוטם של הקיר האחורי של החדר השמאלי. אולי טיפה בלחץ דם, הפרעות קצב, קוצר נשימה.

איך כואב?

כיס המרה והצינורות שייכים לאיברים חלולים. לפיכך, כאב בהם יכולים להתרחש עם מתיחה (הפרה של יצוא מרה) או ירידה ספסטית. Dyskinesia נקרא hypotonic ו hypertonic, בהתאמה.

בצורתה הטהורה, זה אפשרי בילדות, באנשים רגשיים ועצבניים. לרוב מלווה דלקת (cholecystitis ו cholangitis). הטון המורם גורם לעווית בתנועה של אבן שמוצגת על ידי התקפה של כאבי כבד. מסריחים בגב, כתף ימין.

Cholecystitis כרונית מתרחשת לפני החמרה עם כאבים קהים, כאבי, אבל בשלב החריף מלווה בתחושות חיתוך חדים. הקאות אפשריות של מרה, מצהיבות של סקלרה, נפיחות, מרירות בפה בבוקר.

מחלות של המחלקה הסמוכה של המעי הגס

ההיפוכונדריה הנכונה מתייחסת רק לכיווניות של המעי הגס והרוחב המעי הגס. אבל המעי מאופיין על ידי התפשטות כאבים ברחבי הבטן. בהתחלה הם פחות בולטים ואינם משפיעים על הצפק. המטופל מרגיש נפיחות, הפרת השרפרף.

דלקת של הצפק יכולה להוביל להלם כאב, דלקת הצפק. הסימפטומים הם נצפו עם פציעות של המעי. קוליטיס ספסטי גורם להתקפים של כאבי התכווצויות, עצירות, גזים. המחלה היא לעתים קרובות בעלת אופי מדבק.

אם קוליטיס כיבית לא מוחלטת ומחלת קרוהן משפיעים על המעי כולו, השינויים משפיעים גם על המעי הגס. בהמוני צואה, ריר, מוגלה, זיהומים של דם מזוהים. הכאב הוא אינטנסיבי, מכסה את כל הבטן.

גידולים נמצאים לעיתים נדירות בפינה הימנית העליונה של המעי הגס. הם באים לידי ביטוי כמכשול מכני לתוכן העניינים, להתפוררות. אז הסימן הראשי הופך לחסימה מעי חדה עם עיכוב של צואה, נפיחות בחלק העליון של המעי, כאבים חריפים. עם התפרקות, התוכן להזין את חלל הצפק לפתח דלקת הצפק.

מחלות כליות

Pyelonephritis - דלקת של האגן הימני של הכליה. הוא זורם בצורות שונות. הקשה ביותר היא טופס apostematous (עם כיבים מרובים). כאב היפוכונדריום ימין "ללכת" עמוק לתוך הגב התחתון.

Carbuncle בשערי הכליה הוא מסוגל לחסום השתנה, גרימת כאב פועם

כאשר אבצס או carbuncles יש אופי מפוזר. הטמפרטורה עולה בחדות, צמרמורת נצפית. הפרה של שתן. המטופל יש דחף תכופים להשתין, rezy. בשתן למצוא מוגלה, דם.

Paranephritis - נגרמת על ידי המעבר של דלקת מן הקפסולה של הקוטב העליון של הכליה לרקמת השומן שמסביב. הטמפרטורה מוגברת. תסמונת כאב היא הראשונה המקומית באזור האחורי, ולאחר מכן מכסה את היפוכונדריה הנכון, מתחזקת על ידי שאיפה, הליכה, יישור של הגוף.

Urolithiasis באה לידי ביטוי על ידי התקפי כאב חמורים. ממוקם בגב התחתון, בצד הימני של הבטן, להקרין במפשעה, אברי המין החיצוניים. בשיא ההתקפה ניתן להקיא. בשתן, מלח ודם נמצאים.

סרטן הכליה - נותן סימפטומים רק בשלבים מאוחרים יותר. ראשית, אין לו תכונות אופייניות. עם הצמיחה מתבטאת בדם בשתן, כאבים עזים ושמירת שתן חריפה. גידולים של בלוטת יותרת הכליה (pheochromocytoma, aldosteroma, corticosteroma) ידועים לאנדוקרינולוגים, כאשר הם משנים את ההרכב ההורמונלי של האדם, מאפיינים מיניים משניים.

מחלות של הצלעות

חבורות, שברים, neurgia intercostal מלווה בכאב עז מאחור, בצד. מחזקת בנשימה עמוקה, עם כיפוף הגוף, הטיה. בהירות מביא את המישוש של מקום כואב. על הביטוי של כאב היפוכונדריה ימין ובחזרה לקרוא במאמר זה.

אם יש לך כאב ברבע העליון הנכון, אתה לא צריך להסתמך על הידע שלך. רק מומחה יעזור להבין ולמצוא את הסיבה. סבלנות ממושכת יש השלכות חמורות.