במאמר זה תוכל ללמוד מה סינדרום דרסלר כפי שהוא מתפתח סיבוך postinfarction.גורם של גורמי סיכון, התסמינים העיקריים.שיטות טיפול ותחזיות להתאוששות.תוכן
של המאמר: גורם
- של סיבוכים סימפטומים
- מאפיין תסמונת דרסלר
- טיפולים
- תחזית
תסמונת דרסלר נקרא סיבוך אוטואימוניות שמתפתח לאחר פרק זמן מסוים( 1 עד 6 שבועות) לאחר התקף לב.
מה קורה כאשר פתולוגיה?אוטם שריר הלב - התקף של איסכמיה חריפה( מחסור בחמצן), תאי שריר הלב( שריר הלב), כתוצאה אשר הם מתים.במקומם נוצר חלק נימק, ולאחר מכן החל את צלקת רקמת חיבור.בדם נכנס חלבון מסוים( קרום הלב ואת אנטיגנים שריר הלב) - התפוררות התא תוצאה cardiomyocyte.
בגלל גוף בריא אנטיגנים כאלה הם קטנים מאוד, ועל התקף לב מסיבי מתרחש פליטה המונית - גוף עצמו מתחיל לייצר נוגדנים נגד.כתוצאה מכך, כל הקשורים במבנה של מבנים חלבוניים( הממוקמים ברובם באזורי קירות תא) מותקפים על ידי המערכת החיסונית של אורגניזם משלה.לפיכך מפתחת תגובה אוטואימונית אל התאים והרקמות בריאים.פתולוגיה
משפיע קופסית המפרק הסינוביאלי, הצדר, קרום הלב, ואיברים אחרים, גורמת למגוון דלקת של רקמת החיבור של הטבע ספטית( מזוהם - כלומר, ללא מעורבות של וירוסים וחיידקים):
- פריקרדיטיס( דלקת רירית הצפק של הלב).
- האדר( דלקת ריאות קרום הצפק).דלקת ריאות
- ( דלקת ספטית של הריאות).
- אוטואימוניות דלקת של מפרק הכתף( דלקת מפרקים).הצפק
- ( דלקת הצפק).ביטויים עוריים
- מסוג אלרגית( אורטיקריה, דרמטיטיס, אריתמה).
פריקרדיטיס עצם תסמונת דרסלר אינה מסוכן לחיים אפילו תחת( הטופס חזרה פעם אחר פעם, ממושך) החמור ביותר, מדרדרת את איכות החיים של המטופל ואת היכולת לעבוד באופן זמני( חופשת מחלה עבור נכות זמנית תונפק לתקופה של 3 חודשים).מחלות אוטואימוניות
, כולל תסמונת postinfarction, ברוב המקרים, הופך כרוני( 85%) ויש להם תכונה( החזר) חוזר.רק 15% ממקרי המחלה ניתן לרפא לחלוטין.חולים
עם תסמונת של קרדיולוג שעונים ומרפא של דרסלר.מנגנון הפיתוח של פתולוגיה
אוטואימוניות מופנה מבנה החלבון של קרום התא, בעיקר הממוקם בקרום של איברים( צדר, קרום הלב, שקיות מפרק סינוביאלי, לפעמים הצפק, העור).הגוף מייצר לימפוציטים, אשר משפיע על התאים הבריאים, מנסה להשמיד אותם( להרוס, לפרק).רקמת חיבור
הופכת דלקתית, גרימת הפרעה של הגוף, כאבים וסימפטומים שונים( להשתעל בפליאוריטיס).תסמונת
לפלאוריטיס דרסלר מפתחת כמה זמן לאחר התקף לב.התסמינים יכולים להופיע בתוך שבוע( מוקדם) או לאחר 8 חודשים( בסוף) לאחר ההתקפה, אבל בדרך כלל מתחילים ב 2-6 שבועות.
ממשיך פתולוגיה:
- בתקופות קצרות של אקוטי( 2 עד 5 שבועות, עם תסמינים חמורים) ותקופות של חודשים של הפוגה( סימפטומים נלבשים בכבדות או לא באה לידי ביטוי בכלל) - 85%;
- כמו תקופת חריפה( 2 עד 6 שבועות), אשר מוחלפת החלמה מלאה - 15%.
גורם של
סיבת תסמונת דרסלר - מוקדי נמק כתוצאה:
- macrofocal או סיבוכים של אוטם שריר הלב;ניתוחי לב
- ;כריתת קטטר
- ( חלק אלקטרודה כוויית שריר לב);
- כבד חודר פציעות בחזה.
ב 98% מהמקרים המאובחנים אותו בתור-אוטם פוסט סיבוך.
גורמי סיכון גורמים שיכולים להגביר את הסיכון של המחלה, עשוי להיות:
מחלות אוטואימוניות- ( מחלת קולגן, וסקוליטיס).
- Sarcoidosis( סרטן ריאות).
- Spondylarthrosis( מחלת מפרקים ניוונית).
- אידיופטית( ללא סיבה נראית לעין) או פריקרדיטיס ויראלית( דלקת של הקרום החיצוני של הלב).סימפטומים אופייניים
של
תסמונת דרסלר על במה חולה סימפטומטיים עם חמורים כדי לבצע את הפעילויות ביתיות הבסיסיות ביותר, איכות חיים הרבה יותר גרועים, תקופת ההחלמה לאחר שריר הלב הרבה נדחה.
בתקופות של הפוגה יציבה הושבה משוחזרת לכת חומרת שריר הלב.הסימפטומים
תלוי במידה רבה לאן מקומי דלקת אוטואימונית.
| סימפטומים קבוצה | תיאור |
|---|---|
| עלייה בטמפרטורה תסמינים כלליים | ( 37 עד 39 מעלות צלזיוס) דלקת אספטי ממברנות הצפק( הקרום החיצוני של רקמת חיבור) כאב חולשה כללית, שינוי המועקה בספירת הדם( אאוזינופיליה, לויקוציטוזיס) |
| עליות חזה כאב פריקרדיטיס | עם שאיפה חזקה זורמות במצב הישיבה( נטייה קדימה) מוגברת( 39 מעלות צלזיוס) או חום בדרגה נמוכה( 37 מעלות צלזיוס), קוצר נשימה, התנפחות ורידי צוואר עשוי הצטברות יידעצמות בחלל קרום הלב( רירית הצפק של הלב) |
| כאשר הכאב לפלאוריטיס | חזה, מקומי שמאלה האחורי, שיעול יבש( אשר לעתים קרובות מתרחשת 3-4 ימים), טמפרטורה גבוהה עם דלקת ריאות |
| «שנשפך" כאבים בחזה, חום(טמפרטורה קופצת 37 כדי 38 ° C), שיעול מתישה יבש( לפעמים עם פסים של דם), קוצר נשימה לאחר כל מפרק כתף מפרקים פיזי מאמץ | |
| ( "יד תסמונת כתף») קדחת | ( תנודות טמפרטורה בין 37 לבין 39 מעלות צלזיוס), כאב, הפרעה רגישה, נפוחTh, מפרק כתף אריתמה( שמאלה או שניהם), נפיחות של אצבעות או מברשת חיוור עור כחלחל המושפעים ידות |
| כאשר גילויי עור( סינדרום דרסלר, טופס טיפוסי) פריחת | על העור כמו אורטיקריה, דרמטיטיס, אריתמה שטח מגרד, קטנהפריחה, גדל הטמפרטורה המקומית, כתמים אדומים בהירים חום וכאבים אינו נוכח, יש שינויים אופייניים בספירת הדם( אאוזינופיליה, לויקוציטוזיס) |
| כאשר perichondrium ו periostitis( דלקת של קרום העצם ואת perichondrium עםהמפרקים stavnyh) | קיר החזה הקדמי וכאב נפיחות במפרקים sternoclavicular, אשר מגביר לאחר לחיצה סימפטומים אופייניים אחרים ( חום, שינויים במצבת הדם) אין צורות נדירות |
תסמונת דרסלר - הצפק, וסקוליטיס( דלקת של קיר כלי הדם), דלקת( דלקת של קופסית המפרק) - המאופיינת אותם הסימפטומים כמו תהליכים אחרים( למשל, חום, כאב, תלוי בתהליך הלוקליזציה, הידרדרות של בריאות, הסיכויים לשינויפרדות של דם).
כלי וסקוליטיס אפשריים סיבוכים
מאוד נדיר תסמונת דרסלר דרסלר( 12% מהמקרים הכל) להצטרף סיבוכים משלהם:
סיבוכי| שם | ההגדרה שלו |
|---|---|
| לב tamponade | בתפקוד לב עקב הצטברות של נוזל בחלל קרום לב |
| דימום פריקרדיטיס | ההצטברות של דם שילובי |
| קרום הלב של צורות שונות של התסמונת דרסלר | פריקרדיטיס ותגובת עור |
| גלומרולונפריטיס | בעית הכליות קשה |
| הדבק פריקרדיטיס | דבק הידבקויות קרום הלב, הצטלקות |
| קירות עיבוי constrictive פריקרדיטיס | קרום הלב וסקוליטיס המורגי |
| ים | דלקת קירות כלי הדם עם דימום חיצוני, היווצרות בורידים |
| חריפה הפטיטיס | אספטי דלקת של סיבוכים |
כבד מאוד לדחוף את תקופת ההחלמה, לוקה ליקוי הפיך של איברים( אי ספיקת לב לאחר פריקרדיטיס דבק) להחמיר את איכות החיים ואת להשפיע על היכולת של המטופל לעבודה לאחר התאוששות( קוצר נשימהלאחר פעילות גופנית בבית).
במקרים אחדים השילוב של ריבוי אירועים( לדוגמא, גלומרולונפריטיס, פריקרדיטיס, דלקת קרום ריאה, וסקוליטיס, ודימום) או זמן מאובחן טמפונדה קרדיאלית הקטלנית אפשרית.גלומרולונפריטיס
.לחץ על התמונה להגדלה המחלה טיפולים
ניתנת לריפוי לחלוטין רק 15% מהמקרים.85% הנותרים - פתולוגיה הופכת כרונית, לעתים קרובות אופי חוזר ונשנה.
כאשר תסמונת דרסלר שלאחר אוטם( מוקדם או מאוחר) שמטופל מתקבל לבית החולים עם סימנים אלה: קדחת
- ואלרגיות בעור ממקור לא ידוע אצל אנשים שעברו לאחרונה אוטם שריר הלב;
- הישנות חמורה של תסמונת פוסט-אוטם דרסלר;טיפול כושל
- החמרות;
- הכללה( התפשטות) ביטויים טיפוסיים.עבור תרופות מרשם לטיפול מורכב
, אשר מבוססת על הורמונים( glucocorticoids), סוכן אנטי דלקתיות לא סטרואידיות.בתנאים מסובכים( טמפונדה קרדיאלית, פריקרדיטיס הדבק) המשמש טיפולים כירורגיים.תסמונת תרופות
דרסלר לחסל טיפול הורמונלי בשילוב עם תרופות אשר להסיר את הסימפטומים הנלווים העיקריים.
| הקבוצה שם | פעולת הכנות כותרת | שבו הם מפעילים |
|---|---|---|
| Glucocorticoids | Dexamethasone, פרדניזולון | להחזיק אפקט נוגד דלקת חזק נגד אלרגיות, לעכב ההצטברות של מוצרי נוגדנים חיסוניים אנזימים הסלולר אגרסיביים ותאי ההרס |
| תרופות לא סטרואידיות( NSAIDs) | איבופרופן, דיקלופנק,אספירין | להחזיק ומוריד חום חזק, דלקות, אפקט משכך כאבים.הם משמשים כדי להסיר את תסמיני המחלה בולט ביותר( חום, כאב) |
| Tropolonovy אלקלואיד | יש קולכיצין פעולה אנטי-דלקתית חזקה, מפחית את מספר אנזימים המסוגלים לגרום תמס( פירוק) של אלמנטים הסלולר בתהליך דלקתי.הוא משמש תגובה שלילית NSAIDs פרט קורטיקוסטרואידים.אנטיביוטיקה | |
| clarithromycin, azithromycin | יישומית על הצעד לאבחון להבחין דלקת זיהומית של מזוהם.סינדרום דרסלר כאשר הם gastroprotectives | |
| יעיל | מאומץ, ונטר, תרופות | דה-נול מוכתבים על מנת להגן על רירית מערכת העיכול על רקע הממשל לטווח ארוך של NSAIDs ו הורמון |
Kortikotropnye מנוהלים לתקופה של 6 עד 8 שבועות, ולאחר מכן בוטלו בהדרגה.שימוש ממושך שלהם עלול להוביל לסיבוכים בצורה של מפרצת בכלי דם, כיב של רירית מערכת העיכול, קרע בשריר לב( להחליש הצטלקות).
אם עיקשת, לעתים קרובות בצורה התקפית של מחל תרופות הורמונליות נלקחות באופן רציף לאורך חיים( תחת השגחה רפואית).סוגי
מפרצות טכניקות כירורגיות כירורגיה המשמשות סיבוכים של סינדרום דרסלר( פריקרדיטיס constrictive, טמפונדה קרדיאלית).שם השיטה
| איך הוא המטרה של הטיפול | ||
|---|---|---|
| Perikardektomiya | החל עם פריקרדיטיס constrictive.בניצוחו והסרת חלקי או מלא של פגז ידי מוציא קרום הלב | למנוע דחיסה של הלב והפרעות שלה לעבוד |
| Pericardiocentesis | יישומית עם טמפונדה קרדיאלית.חזה ממשל לנקב של ההרדמה מבוצע באמצעות נוזל הכחשת מחט דקה ארוך - באמצעות מכשיר או מזרק מיוחד.לנקב עמדה מרחיב קטטר שדרכו הנוזל יבוטל עד דם | ליי היעלמות מוחלטת, לימפה, מוגלה, ונוזלים אחרים מחלל קרום הלב, לשפר את הלב ולהישאר לחץ קרום לב על זה |
| לנקב טיפולי בשימוש כאשר קרום לב נוזל גודש, חלל פלאורלי.נקב את דופן בית החזה מתבצעת נוזל הכחשה דק, ארוכה מחט - מזרק חד פעמי, ג'נט או במנגנון מיוחד.החללים נשטפו והזריקו לתוך אותם נוזלי תרופות | ליי, להסיר את הסימפטומים של פריקרדיטיס ו לפלאוריטיס תסמונת |
דרסלר מטופל על ידי ניתוח רק במקרים קיצוניים - במיוחד אחרי התפתחות סיבוכים רציניים.מזרק
ג'נט תחזית
תסמונת כסיבוך של אוטם פוסט מתרחשת לעתים רחוקות - ב 4% ממקרים( על פי כמה מקורות, עד 23%, כולל כל הטפסים הטיפוסיים).טיפול לטווח
של תקופת חריפה של תסמונת דרסלר - מ 6 עד 8 שבועות.בשנת 15% מהחולים פתולוגיה לעולם חוזרת.
85% מהחולים מתמודדים עם צורה אחרת של מחלה אוטואימונית - התלקחויות תקופתיות.בשנת התקפים נדירים אדם נאלץ לקחת קורסים חוזרים של טיפול בתקופות חריפות( 6 עד 8 שבועות), ועד סוף החיים.
קרוב התקפי טופס( כ 10%) יצטרך להיות מטופלים על ידי לקיחת תרופות ללא הפרעה עד סוף החיים.
אפילו עם ריצות קשות, מסובך תסמונת דרסלר בחולת פרוגנוזה טובה להחלמה מלאה.הספרות הרפואית מתארת כמה מקרים עם תוצאה קטלנית( עם טמפונדה קרדיאלית, המשלב צורות של סינדרום דרסלר).
