כיצד לזהות בוטוליזם

בוטוליזם מתפתח בשל בליעה של toxin botulinum, אשר שייך לאחד החומרים הביולוגיים הרעילים ביותר. הרעלן משוחרר במהלך חייו של מוט הנבגים, אשר מתרבים בסביבה חסרת אוויר.

יש זיהום בגוף האדם בעת שימוש מזון משומר בבית, כי הרעל קיים במשך זמן רב בתמלחות, מזון משומר ומזון המכיל תבלינים שונים. Foodborne toxicosis משפיע על מערכת העצבים, אשר יכול להוביל לעצור את הנשימה או דפיקות, כך שכל מי שאוהב מזון משומר הביתה צריך לדעת איך לקבוע בוטוליזם.

מה מאפשר לחשוד בפיתוח של בוטוליזם

אבחנה של בוטוליזם מתחיל עם המחקר של anemnesis אפידמיולוגי ואת התמונה הקלינית של המחלה. הזיהום מועבר על ידי הצוואר הפה-פומי, כלומר, יחד עם מזונות שאינם נקיים מספיק מן האדמה. ברוב המכריע של המקרים, הגורם למחלה הוא השימוש מוכן בבית מזון משומר כי כבר מזוהמים עם נבגים clostridia.

הרעלן ניתן למצוא פחיות עם מלפפונים, עגבניות, פטריות וכל מוצרים אחרים המכילים מלח. תנאי הכרחי לצמיחה חיידקית הוא היעדר חמצן, ולכן הם מצטברים רק בצנצנות סגורות היטב. אם אדם אכל במהלך 10 הימים האחרונים שימורי ירקות, פטריות, מוצרי בשר או דגים מומלחים, סביר להניח כי הוא התכווץ toxicoinfection.

אנשים רגישים מאוד לרעלת בוטולינום, כלומר, אפילו מינונים קטנים יכולים להוביל לתסמינים קליניים. קשה לאבחן את הבוטוליזם שלא כל מי שאוכל פחיות מקופסא נגוע כי הרעלן מתרכז במקום מסוים והוא מינימלי מספיק לפתח פתולוגיה.

עם זאת, לעתים קרובות יש מקרים של תבוסה משפחתית על ידי בוטוליזם לאחר צריכת מזון משומר ארוכת זמן. במקרים נדירים, זיהום רעלן בוטולינום מתרחש כאשר מזוהם נוזל פצעים פצעים וכיבים, מה שנקרא בוטוליזם הפצע מתפתח. לכן, אתה אפילו לא יכול לפתוח פח חשוד של שימורים.

בוטוליזם מתרחשת לרוב תוך 4-6 שעות, אך ישנם מקרים שבהם תקופת הדגירה התעכבה במשך שבוע או 10 ימים

סימפטומים של בוטוליזם

רעלן בתחילת המחלה עלול לעורר את התפתחותה של תסמונת הגסטרואנטרולוגית, או אי ספיקת נשימה חריפה. ברוב המקרים משתנה gastroenterological מתפתח, אשר ממשיך כמו toxicoinfection מזון. החולה מרגיש כאב בבטן העליונה, בחילה, הקאות, שלשולים, העור הופך להתייבש במהירות עקב איבוד נוזלים, לעתים קרובות החולים אומרים כי זה הפך להיות כואב לבלוע.

בתקופה הפרודוקלית של הבוטוליזם המתמשך דרך הוואריאנט העמוק, מטופלים מתלוננים על ליקוי ראייה (הופעה של נקודות שחורות, ערפל, איבוד בהירות וחדות ראייה, התפתחות ראיית ראייה חדה). גם בשלב הראשוני של המחלה, יכול להיגרם אי ספיקת נשימה חריפה, אשר עלולה להוביל למוות תוך 3-4 שעות, כך שאם מופיעים לפתע ומגבירים קוצר נשימה, העור והקרום הרירי יהפכו לחלחלים, ואז נדרשת תשומת לב רפואית דחופה.

בתוך המחלה, סימפטומים ספציפיים בוטוליזם מופיעים: paresis ו שיתוק של השרירים של קבוצות שונות. חולים חווים ophthalmoplegia (שיתוק של שרירי העין), אשר יכול להתבטא על ידי הרחבת התלמיד, פזילה, nystagmus אנכי, דיכאון עפעפיים.

בגלל paresis של שרירי הלוע, דיספאגיה מתפתחת (בליעה), מה שמוביל חוסר היכולת לבלוע מזון ונוזלים. רעלן הבוטולינום מעורר ומחליש את העצבון של שרירי הפנים, המתבטא באסימטריה של הפנים. ההליכה של חולים אינה יציבה, חולשה כללית הוא ציין. Paresis של השרירים של המעי מוביל להתפתחות של עצירות.

הפרת דיבור עקבי. ראשית, קולו של החולה משתנה בגלל יובש מיתרי הקול הרירי. כאשר paresis של שרירי הלשון מתפתח, אדם לא יכול לדבר בבירור. ככל שהמחלה מתקדמת, יש פרסיס של שרירי מסך הפלאטין, מה שהופך את הקול לאף, וכאשר מיתרי הקול נחלשים, הקול נעלם לגמרי.

ככלל, בוטוליזם אינו גורם לעלייה בטמפרטורת הגוף (לעתים נדירות יש מצב subfebrile) או אובדן הכרה

לפיכך, פיתוח של בוטוליזם אפשר לחשוד אם החולה השתמשה לאחרונה מזונות משומרים התסמינים מצביעים על הפרה של העצבוב של קבוצות שונות של שרירים (עינית, פנים, קול). אם אתה חושד בוטוליזם, אתה צריך מיד להתקשר לרופא שלך. מומחים יבצעו אבחון דיפרנציאלי, ובעזרת מיקרוביולוגיה נוכחות של רעל בגוף יאושר או מופרך.

כמו האבחון הוא אישר

אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת בשלב הראשוני של המחלה, כאשר התמונה הקלינית אינה כוללת עדיין את הסימפטומים הספציפיים של בוטוליזם. הסימנים הראשונים של מחלה, כגון שלשולים, הקאות, בחילות, מאפיין חולשה של דלקות מעיים רבות הרעלת מזון.

שיתוק של שרירי העין יכול לנבוע גידולים, הרעלת עופרת, אלכוהול, כדורי שינה, פגיעה מוחית (TBI, שבץ, דלקת מוח), דלקת עם טטנוס, דיפטריה ומחלות זיהומיות אחרות. כישלון נשימתי מתפתח במחלות של מערכת bronchopulmonary ו lesions של מערכת העצבים המרכזית.

דיף. אבחון של בוטוליזם דורש חריג:

• myasthenia gravis;
• דלקת מוחית נגיפית;
• dermatomyositis;
• תסמונת גוילין-בארה;
• תסמונת Wernicke;
• פוליאומיטיס;
• הרעלת פטריות או אטרופין.

שיטות מעבדה

אבחון מעבדתי ספציפי של בוטוליזם בשלב הראשוני של המחלה לא פותח, כך difdiagnostiki מבוסס על נתונים אפידמיולוגיים היסטוריה (מוצרי שימורים משומשים, אלכוהול, ייצור פגיעה מוחית טראומטית).

עם התפתחות בוטוליזם מופיעים סימפטומים אופייניים, אשר מסייעים לבדל את המחלה (המודעות לבטיחות ורגישות, חוסר חום וחום, שיתוק שרירים). אבחון נוסף מבוצעות כדי לקבוע את סוג רעלן (A, B, C, E, F) ולאשר את האבחנה. כאשר בוטוליזם חשוד בתוך בדיקות דם ושתן נטילת חולה, ולמרות המחקרים אינם ספציפיים, אבל הם עוזרים להקים את חומרת המחלה.

על שיכרון מציין עלייה במספר leukocytes ואת שיעור שקיעת כדורית אדומה

אבחון מיקרוביולוגי של בוטוליזם יכול לזהות רעלן בהמוני הקיא, צואה, דם, שתן, שטיפה קיבה, שאריות המוצר. כדי לקבוע את סוג הרעל בשימוש בשיטה הבקטריולוגית והביולוגית, כמו גם להקים מדד phagocytic.

בשיטה בקטריולוגית, החומר נלקח מעורב במיכל סטרילי עם תמיסת כלורי נתרן פיזיולוגי. החומר מצופה מכן על מדיום מזין בארבע צינורות. שתי דגימות מחוממות בטמפרטורה של 60 מעלות צלזיוס למשך 15 דקות, אשר יזהה סוג E חיידק.

שתי צינורות הנותרים מחוממים במשך 20 דקות ב 80 ° C. חיידקים מסוג E ו- F הם מוכפלים ב 28 ⁰С, סוג A, B, C ב 35 ⁰і 48 שעות. לאחר 1-2 ימים, דפוס הצמיחה מוערך ואת מכתים של כתמי גרם מבוצעת. לאחר בידוד של התרבות הטהורה, תכונות אנטיגניות שלה נלמדים על ידי התגובה התלכדות עם סרה טיפוסי.

השיטה הביולוגית כוללת קביעת סוג הרעלן באמצעות תגובת ניטרול, אשר חשובה לטיפול ספציפי. כדי לזהות את התגובה נייטרלי, להשתמש יבשים סמים אבחנה יבשה, אשר מעורבים עם מלוחים. אם הסרום פועל, אז הרעלן הוא ניטרל במדגם הבדיקה.

החומר עבור המחקר ממוקם 6 צינורות, חמישה מהם מתווספים אנטי סטרלינג סוג A, B, C, E, F, ו בסרום נורמלי 6. צינורות הם הורידו לתוך thermostat במשך 30 דקות, ולאחר מכן 1 מ"ל של נוזל מוזרק לתוך עכברים לבנים. מכרסמים, שסרום אנטי-בוטוליני מתאים להם, אינם מתים.

אבחון מעבדה של צואה בזיהוי בוטוליזם לא תמיד נותן תוצאה מדויקת, שכן הצורות הווגטטיביות של clostridium ניתן למצוא במעי של אדם בריא

Botulinum toxin מפחית את הפעילות phagocytic של leukocytes. כדי לזהות את המאפיין הזה, הדם של המטופל putative מעורבב עם נתרן ציטראט, סרום polyvalent או טיפוסית מתווסף צינורות ומונחים תרמוסטט במשך חצי שעה להרוג את הרעלן. לאחר מכן, staphylococcus נכנס חומר הבדיקה הוא הוריד שוב לתוך thermostat במשך 20 דקות כדי להשלים את phagocytosis.

לעשות כתם מכל מדגם ולספור את מספר staphylococci, לכודים בממוצע על ידי אחד leukocyte. אם הרעלן בוטולינום היה קיים בדם, אז המדד phagocytic הוא נמוך. אם סרום המדגם נוסף למבחנות, אז איפה הסרום התואם את הרעלן, ניטרול יתרחש המדד phagocytic יהיה הרבה יותר גבוה.

הגובה של מחל הרעלן עלול להימצא בדם באמצעות נוגדן כדי כדורי ROPGA diagnosikumom. עובדת תאי דם אדומים הם רגישים עם נוגדנים ספציפיים מליטה מתרחשת כאשר אנטיגנים שנמצאים החומר המדגם. הבדיקה מאפשרת לזהות אפילו כמות מינימלית של רעלן בחומר הבדיקה, שכן יש לו רגישות גבוהה וספציפיות.

בדם נלקח מן הווריד, נוגדנים מתווספים, אשר מסומנים עם אנזימים. הם מגיבים עם אנטיגנים חיידקים ויוצרים מתחמי החיסון איתם, אשר גורם לשינוי בצבע של החומר. מומחים בעוצמת צביעה למסקנה כי נוכחות במדגם של נוגדנים ספציפיים לרעלן botulinum.

שיטת הנקודה החיסונית מאפשרת לזהות את הבוטוליזם בתוך שלוש שעות מקבלת החומר לבדיקה. בעזרת הבדיקה ניתן לבצע בדיקות רעלים הם לא רק דם, אלא גם מזון, אשר לכאורה היה מקור לזיהום.

על סינון קרום nitrocellulose, שעליה מסומן protivobotulinicheske נוגדן מוחל על החומר למבחן. לאחר מכן, מסנן מטופל עם תרכובת מיוחדת, אשר כהה אם רעלים נמצאים נוזלים. הריכוז של הרעל נקבע כאשר לעומת בית הספר שליטה.

האבחנה של בוטוליזם מעבדה להוכיח או להפריך את המחלה, יש צורך לצורך טיפול הולם, המהווה לקבל בסרום protivobotulinicheskoy. נכון להיום, זה קל לקבוע את הנוכחות של בוטולינום טוקסין בדם, אך המחלה מתפתחת במהירות, ולכן יש צורך לדעת איך לזהות את המחלה בזמן כדי לראות רופא.