פיברומיאלגיה: גורם ותסמינים

פיברומיאלגיה היא מצב פתולוגי המלווה בכאב שריר-שלד מפושט, מתח שרירים וחולשה, עייפות ותופעות פסיכו-צמחיות. מחלה זו, המתרחשת בממוצע ב 4% מהאוכלוסייה, אך הוא אובחן לעתים נדירות, בעיקר ברוסיה. בשנים האחרונות חלה מגמה של עלייה של 5% בשיעור ההיארעות. בהעדר סימנים מורפולוגיים ואבחנתיים ברורים, פתוגנזה לא ברורה, "נורמלית" לחלוטין (כלומר ה. ללא שינויים פתולוגיים), כל זה הוא הסיבה כי אבחנה של "fibromyalgia" יכול לעתים רחוקות להישמע בתוך הקירות של מרפאה קונבנציונאלי או בבית החולים.

במאמר זה אני אספר לך על הסיבות והתסמינים של fibromyalgia, אבל שוב אנו זוכרים כי המידע מסופק רק לצורך היכרות, ולשים את האבחנה על סמך הסיבות והסימנים הנראים לרופא-נוירולוג בלבד.

מידע כללי

עד אמצע שנות השבעים של המאה העשרים, מחלה זו נקראה "פיברוזיטיס". אולם, ברגע שהובהר הטבע הלא דלקתי של התהליך הפתולוגי, הוצע המונח "פיברומיאלגיה", המשמש גם כיום.

פיברומיאלגיה היא בעיה מורכבת המשפיעה על מומחים רבים. מחלה זו נופלת בתחום הראייה וראומטולוגים, נוירו-פתולוגים, טראומטים, פסיכיאטרים ואנשי מקצוע. ברוב המקרים, אבחנה זו נעשית על ידי ביטול כל שאר המחלות האפשריות המזוהות.

סיבות

מתח נפשי מתמיד צריכת תכופים של תרופות לתרום את הופעתה של fibromyalgia.

עד כה, הסיבה המדויקת לפאתולוגיה זו אינה נקבעת, והשקפות על הפתוגנזה הן סותרות מאוד. ישנן מספר תיאוריות המסבירות שינויים פתולוגיים בפיברומיאלגיה, אך אף אחת מהן לא קיבלה חלוקה לפי עדיפות. רוב המדענים נוטים להתאחד בשלב זה של המנגנונים הפריפריאליים והמרכזיים של התפתחות המחלה.
תחת ההשפעה של כל גורם חיצוני יש כאב מתמשך (nociceptive) גירוי של מבנים של מערכת העצבים המרכזית מן הפריפריה. בין הסיבות החיצוניות, הדברים הבאים עשויים להיות חשובים:

• תהליכים זיהומיים שוטפים (וירוס הרפס, Epstein-Barr, cytomegalovirus);
• פציעות, חריפות וכרוניות (לדוגמה, אצל ספורטאים);
• חוסר איזון הורמונאלי (בעיקר הורמוני בלוטת התריס);
• לחץ נפשי מתמיד, כלומר להיות במצב של מתח;
• תסמונות כאב פריפריאלי;
• צריכת קבוע של תרופות;
• חיסון.

תחת השפעת גירוי כאב מתמיד של הקרניים האחוריות של חוט השדרה, מצב עירור מתמשך נוצר בהם. בהיותם במצב זה, הנוירונים של חוט השדרה מעבירים דחפים נוספים למערכת העצבים המרכזית על נוכחות הכאב. והם ממשיכים לעשות זאת גם לאחר שהפסיקו את הגעת הדחפים מהפריפריה. כלומר. תחושת הכאב מתחילה להופיע גם בהיעדר גירוי היקפי ישיר. לעתים קרובות, חולים המתלוננים על כאב בכל חלק של הגוף בהעדר נזק באזור זה, לזיהוי בעזרת שיטות נוספות של מחקר, נחשבים simulators (למעשה הסיבה האמיתית של כאב הוא לא).

הוא האמין כי התהליך המתואר לעיל ממלא תפקיד בהתקפה של fibromyalgia, כמו גם הפרה של שליטה יורד (מהמוח) כאב. הירידה בזרימת הנוראדרנלין וסרוטונין, מלטונין, דופאמין, חומר P ממערכת העצבים המרכזית תורמת לקיום הכרוני של תחושת כאב. סף הכאב בחולים עם פיברומיאלגיה מצטמצם באופן משמעותי.

יש גם נטייה גנטית (בשל הנטייה של מספר מקרים בין קרובי דם), אבל לוקליזציה גנטית עדיין לא הוכח.
יש גם את הדעה כי תפקיד מסוים בהתפתחות fibromyalgia יכול לשחק הפרה של השלב של שינה עמוקה באותו זמן רמה נמוכה של סומטוטרופין.
לכן, עד כה, למרבה הצער, אין הסכמה בעולם על הסיבות האפשריות של פיברומיאלגיה. מחקר בכיוון זה נמשך.

תסמינים

חולים אלה מודאגים לגבי כאב בחלקים שונים של הגוף.

תחילת המחלה היא הדרגתית, בדרך כלל 20-30 שנים, הרבה פחות - בילדות. לעתים קרובות מתגלה גורם מעורר: טראומה, לחץ, התערבות כירורגית. נשים הן בעיקר חולה, היחס בין גברים ונשים הוא כ 1: 8. מהלך הפיברומיאלגיה הוא כרוני, תקופות הפוגה מוחלפות על ידי החמרות.

בידוד fibromyalgia ראשוני ומשני. משני מתפתח על רקע של מחלה, העיקרי אין היסטוריה של הפניות למחלה אחרת.

אנו מציגים את הביטויים הקליניים העיקריים של פיברומיאלגיה.

1. תסמונת כאב: יש מגוון גדול. המטופלים מתלוננים על הימצאות הכאב של הלוקליזציה המגוונת ביותר, הטבע והשכיחות. הכאב מפריע בעת ובעונה אחת גם בחלקים העליונים והתחתונים של הגוף, משמאל ומימין, כלומר. הוא מפוזר. משך הכאב הוא לפחות שלושה חודשים. הנטייה להעברת הכאב אופיינית. אולי תחושה של כאב במפרקים עם נפיחות והגבלת התנועות בו זמנית, ישירות במערכים השריריים, בעמוד השדרה או בגפיים. הכאב יכול להתרחש בעת ביצוע מיומנויות בשירות עצמי: בעת שטיפת השיער, סירוק השיער, צחצוח השיניים וכן הלאה. הכאב פוחת לאחר עיסוי, בחדר חם, עם פעילות גופנית קטנה ואחרי מנוחה. עם זאת, מנוחה ממושכת או חוסר פעילות ממושכת יכול, לעומת זאת, לעורר החמרה של המצב.
2. רגישות יתר בנקודות מסוימות בגוף (העורף, המשטח הקדמי של הצוואר בחוליות C5-C7, שריר טרפזיוס, משטח פנימי של הברך, רבע החיצוני החיצוני של הישבן ועוד). יחד עם זאת, שינויים פתולוגיים גלויים סיבות אובייקטיביות לכאב באזורים אלה לא צריך להיות.
3. נוקשות של תנועות, הבולטות ביותר בבוקר. זה יכול להופיע באופן ספונטני במהלך היום ונמשכת 15-20 דקות.
4. עייפות: תחושה מתמדת שאינה חולפת לאחר שינה או מנוחה, לפעמים אפילו החולים מתעוררים עייפים יותר מאשר כשהם הולכים לישון.
5. Paresthesia: צריבה תחושה, זחילה, קהות, "לא נעים" (מילים שלא ניתן לתאר) תחושות.
6. תחושה סובייקטיבית של התפוצצות והידוק רקמות למגע (לעתים קרובות יותר באזור הידיים והברכיים).
7. מגוון של הפרעות שינה, בכל שילוב. השינה רדודה ומעולם לא נותנת תחושה של החלמה.
8. כאבי ראש מתח.
9. התכווצות כואבת לילית ברגליים, או קרמפי;
10. "תסמונת רגליים חסרת מנוח": לא נעים, קשה להסביר תחושות ברגליים, גורם לתשוקה שאין לעמוד בפניו להזיז אותם.
11. לסינדרום של רינוד יכולות להיות דרגות שונות של חומרה. תופעות שכיחות יותר של עווית של כלי דם עם קירור והלבנה של האצבעות.
12. הפרעות פסיכו-וגטטיביות: כאב באזור הלב ללא סיבות אובייקטיביות, תסמונת המעי הרגיז, הכרחי הדחף להשתין, התקפות של "התקפי פאניקה", התעלפות, מיגרנה, תסמונת קדם-וסתית, אימפוטנציה.
13. הפרעות חרדה-דיכאון נצפות ב -90% מהמקרים. לפעמים באים לידי ביטוי בתמונה הקלינית, ואז סימפטומים אחרים של המחלה "מוסברים" על ידי נוכחות של הדיכאון עצמו, אשר מדכא את העיתוי של האבחון.
14. פגיעה קוגניטיבית קלה: חוסר בהירות, חוסר ריכוז של תשומת לב, תחושה של "ערפל בראש".

סימפטומים של פיברומיאלגיה מובילים לתחושות לא נעימות, הידרדרות באיכות החיים של המטופל, ירידה ביכולת העבודה, פגיעה ביכולת ההתאמה של האורגניזם לתנאים חיצוניים. המגוון של התמונה הקלינית של המחלה עושה את האבחון ואת האבחון הרבה יותר מסובך. רק גישה מוסמכת ורב-גונית להערכת כל ביטויי המחלה מאפשרת לרופא לא לטעות ולא להחמיץ את המחלה.