מחלת יתר לחץ דם של התואר השני: גורם, אבחון, טיפול

מתוך המאמר, תלמד על כיתת יתר לחץ דם 2: תסמינים וטיפול של המחלה, למה יש, מכל סיבה שהיא עוברת מן הראשונה ועד לתואר השני.מה זה פתולוגיה מסוכנת, איך לעשות אבחנה.תוכן

של המאמר: גורם

• של תסמינים
• אבחון וטיפול
• תחזית מחלות לב

יתר לחץ דם( מקוצר GB) - מחלה עם מהלך כרוני, אשר בא לידי ביטוי יתר לחץ דם( מקוצר AG) אינו משויך פתולוגיות אחרות.

מבחינת לחץ דם הגדלה ישנם מספר דרגות לחץ דם, אם קריאות לחץ הסיסטולי והדיאסטולי שנמצאות במרחבים שונים, המידה מוענקת על ידי השיעור גבוה מאוד.סיסטולי

תואר

, או עליונות, ב מ"מ כספי.אמנות.	הדיאסטולי או נמוך, ב מ"מ כספית.אמנות.
1		90-99
2	140-159 160-179 100-109
3	יותר 180

שלב 110 תלוי מידת שינויים פתולוגיים איברים, אשר מושפעים ביותר על ידי הגדלת הלחץ( שריר הלב, מערכת העצבים המרכזית, glomeruli כליות, eyeground):

צעד פתולוגיים	משנת
1	אין
2	באיברים אחד או יותר
3	ישנם סיבוכים מהיעד( שבץ, ניוון כליות של רקמת חיבור, התקף לב, נפיחות של עצב הראייה)

פי פרדה זו, בשלב שני ברעאני יכול לקבל שום יחס לחץ, הכל תלוי בגורמי הסיכון היחידים למחלה בזרימה חולה.

פתולוגיה תחת השפעת גורמי סיכון( כמתואר להלן) היא הפרעה-התרחבות היצרות המערכת שמובילה דומיננטיות של ההגבלה, וכתוצאה מכך, כדי להגביר את הלחץ.מספרים גבוהים BP

לעורר מפל של שינויים כימיים הוא גידול בייצור של אנזים מסוים של אנגיוטנסין אשר, עובר המעבר לתוך צורה פעילה, גורם vasoconstriction ושומר על רמה גבוהה של לחץ.

נגד ההתכווצות של כלי הדם ולחץ דם גבוה יתר לחץ דם 2 שלבים מתרחשים שינויים פתולוגיים האיברים הכי רגישים חוסר חמצן וחומרים מזינים: שריר הלב

• ;
• מבנים המוח;
• של הרשתית של העין;הכליה של
• ;
• כלי עורק גדולים וקטנים.אברי המטרה

לשינויים בזרימת התהליך יתר לחץ דם

בעופרת התקדמות האיברים הללו כדי נכות ולגרום למוות מוקדם של המטופל.

אין לריפוי מלא של המחלה, אך הסרת גורמי סיכון מבוקר תרופות מתמידות כדי לייצב את לחץ דם, עיכוב ההתקדמות של שינויי פתולוגיים האיברים.טיפול

של רופאים קרדיולוגים המעורבים במחלות.עם התפתחות סיבוכים באיברים אחרים צריכים נוירולוג עזרה, רופא עיניים, נפרולוג, אנדוקרינולוג וכירורג כלי דם.

גורם למחלות לב יתר לחץ דם 2 מעלות, או 2 הבמה - זהו השלב הבא אחרי הראשון.הסיבה למעבר היא:

על איך אתה צריך לטפל במחלה, ככתוב בסעיף המתאים של המאמר.חלק זה עוסק בגורמים הגורמים למחלה והתפתחותה לאורך זמן.

קבוצה	גורמי לבד גורמת
מבוקרת או שונה עישון	: אפילו 1-4 סיגריות ליום מגבירה את הסיכון למחלות כלי דם ולב 2 פעמים סוג בטן של השמנה: היקף מותניים אצל גברים & gt; 102 ס"מ לנשים & gt;88 סנטימטר הגדלת כמויות של כולסטרול מ 5 mmol / L, שומני צפיפות נמוכים - יותר מ 3 מילימול / ליטר טריגליצרידים עודף של יותר מ 1.7 mmol / L: כל יחידה מלווה גידול העולה על הסיכון על ידי 32% גברים ו 76% עבורהגלוקוז בדם הנשים בבוקר על בטן ריקה - 6.9 מילימול / ליטר, לאחר בדיקת מאמץ - כדי 11 mmol / L תסמונת מטבולית( עלייה במשקל, ואחריו ספיגה של סוכר וכל סוגי חילוף חומרים תזונתיים בגוף)
בלתי מבוקר או	משתנהגיל:לנו & gt;65 שנים, גברים & gt;55 שנים גנטיקה : נוכחות של הלב הראשון ומחלות כלי דם בתור המשפחה תחת 55 שנים

סוג בטן של השמנה אצל גברים

גורמים נוספים של יתר לחץ דם שאינו כלול ברשימה לעיל, יש השפעה בולטת פחות:

עבור הפיתוח של המחלה אמור להשפיע גורמים שונים בו זמנית, תוך לשלב של התפתחות יתר לחץ הדם רק אחד או שתיים.

התופעות של

הסימפטום הקליני העיקרי של שלב 2 GB הוא עלייה בלחץ.לעתים קרובות יותר לסמן א 2 או 3 מעלות, הרבה פחות לעתים קרובות - הראשון.

בשלב השני של המחלה קיימת ללא תסמינים, תמיד יש סימנים של שינויים פתולוגיים איברים.תלוי איזה מהם מושפעים, המטופלים עשויים להרגיש סיפוק יחסית או קשיים בשגרת היומיום שלהם בעבודה.

תסמינים הקשורים לשינויים בלב

• עייפות מוגברת.
• אי נוחות ו / או כאב לא מוגדר בחזה.
• הפרעה בנשימה במהלך פעילות גופנית.קצב הלב המשופר של
• .
• תחושה של שריר הלב עבודה אחידה.תסמיני

קשורים לשינויים במוח

תסמינים הקשורים בנגעים ברשתית

הקשורים נגע

• כליות או מראה של שכיחות גבוהה יותר של הטלת שתן לילית.
• שתן בוצי.
• עשוי להופיע כתם של שתן ורדרד עדין.
• נפיחות ברגליים לאחר שנת לילה.

תסמינים הקשורים עם כלי קטן וקטן

אבחון

נושאים מרכזיים של חיפוש המשמש לאבחון בשלב השני של יתר לחץ דם:

• לזהות יחס לחץ;
• לקבוע את יציבותו במהלך היום;
• לשלול את האפשרות של גידול משני בלחץ דם בהשוואה למחלות אחרות;
• לזהות את הגורמים שתורמים יתר לחץ דם או לגרום לו;
• לאבחן שינויים פתולוגיים איברים;
• להעריך את הסיכון לפתח סיבוכים של המחלה;

תכונות מדידת

הדוגמא נותר הליכי אבחון בדיקת

סוג	מה בהפרעות יכול להיות
פיקוח	לקזז גבול לב עזב לאזור רחבת ואת דחף פסגה גדל פתולוגיים 3 ו 4, את הטון בבית מלמול הסיסטולי לב אֲזִינָה על תפקוד שסתום יחסי להתמודד מיטרלישינויים בקצב הלב( תדר, כוח, סימטריה בנקודות מסוימות ואיבריו השונים) בצקת בכפות הרגליים והרגליים, ורקמות משנה integument( יובש, הפולשנות) טמפרטורה נמוכה של הידיים והרגליים, מלמול הסיסטולי על חוסר יציבות התרדמה אֲזִינָה עבור מחקר מצב נוירולוגי מופחתת ברפלקסים פעילות תנועה חריגה של גלגלי העיניים כאשר דגימות( ניסטגמוס) דגימות
מעבדה	מוגברת כולסטרולשומני צפיפות נמוכים, הפחתת טריגליצרידים של תוכן גבוה שומני צפיפות הגבוהה של סוכר או אחרי עומס הגלוקוז בצוםדקות השינוי של תוכן אשלגן בכל עליה כיוון של קצב הסינון מופחתת קריאטינין וחומצת השתן בנוכחות קריאטינין גבוה בכליות של חלבון ודם במשקעים שתן
תרשים הלב( ECG) סימני	של עיבוי של חדר שמאל Tachyarrhythmias כל שריר סוג
בדיקת אולטרהסאונדקיר חדר לב	עזב מוגבר עובי( היפרטרופיה) גילויים ראשוניים של דשי סגירה פגומה חלל גדלת פרוזדורים עזב Eשסתום tral עיבוי דפנות כלי לב, בדיקת ultrasonographic
אב העורקים של הכלי של היצרות	הצוואר והראש או התכווצויות העורקים מופחת אלסטיות( ניידות בבית פועם) הקירות שלהם העורק משנת
פיקוח עֵינָן	היצרות עורקי הפונדוס עורק ואת arterioles המסולסלת,הקיר מעובה וינה הרחיבה ישנם אזורים של דחיסה של הקיר של ורידים עורקים דימומים קטנים על הרשתית
Ultrasמונוגרפיה אברי בטן	שינויים במבנה ו כליות בגודל
מגנטית טומוגרפיה ממוחשבת של כלי הצוואר והמוח, בטן והחזה	מתבצעים במקרים של יתר לחץ דם משני חשודים או לחסל סיבוכי GB בנוכחות קלינית( זרימת דם לקויה בלב, במוח וכן הלאה.

) טיפול

ללא גורמי סיכון חריגים

עם עלייה מתונה בלחץ דם, פלוס תיקון מתמיד של תרופה לא יכול להיות מושג עם רמה גבוהה של פיצוי לחץ.נורמליזציה ולצמצם את הסיבוכים הפוטנציאליים של המחלה מתרחשת רק על קיום מתמיד של התנאים הללו, כפי GB - הוא תהליך כרוני.בחירת

של טקטיקות של חולים תלוי	יתר לחץ דם 2 מעלות דורשות
על מידת לחץ הדם	לשנות את אורח החיים המסורתי שלהם למעט כל
גורם לשליטה מגורמי סיכון המספר	שמקביל לזה, תיקון תרופות BP
מידת טיפול

מעורב איברים הפנימיים מותאם כךכדי להגיע Hg ≤ 130/80 מ"מ רמת היעד.אמנות.בשנות ה

השלב השני במעגל GB כולל יותר מתרופה אחת, רצוי להשתמש בשילוב של תרופות פעולה ממושכת לשיפור נוחות למטופל.

בחירת תרופה אופטימלית או שילוב של כל אלה מתבצעת באופן אמפירי: הפעולה של אמצעים בנפרד.

מסורתי המשמש חמש קבוצות עיקריות של תרופות וצורות בשילוב שלהם.החדש, שישי, בעוד הקבוצה פתחה רק תרופה אחת.

1. אנגיוטנסין אנגיוטנס

monopreparations	השילוב שלה עם	משתן השילוב שלו עם היריבים סידן( amlodipine)	השילוב שלה עם משתן אנטגוניסט סידן
Prestarium	Prestarium קומבי ארגינין( + indapamide)	Bi-Prestarium	טריפלקס
Lisinopril Lisinopril	LN( + hydrochlorothiazide)	Amlipin
הארט	הארט H( + hydrochlorothiazide)	הארט AM

2. חוסמי בטא

יחידני סלקטיבי	השילוב שלהמשתן	השילוב שלה עם חוסמי תעלות סידן( amlodipine)	השילוב שלה עם חומר משתן וגם חוסמי תעלות סידן Atenolol
	Tenorik( + chlorthalidone)	Tenochek	Tonorma
ביסופרולול	Bisoprol סנדוז( + hydrochlorothiazide)	Alotendin

3. היריבים של אנגיוטנסין 2

monopreparations	השילוב שלה עם חומר משתן( hydrochlorothiazide)	השילוב שלה עם משתן חוסם סידן
Vazario	Vazario-H	Eksofrzh H
Lorista	Lorista-H
Mikardis	Mikardis פלוס

4. חוסמי תעלות סידן או אנטגוניסטים סידן, dihydropyridines פעולה הלב

	הבחירות	בנזודיאזפינים	חוסם בשילוב עם משתן( hydrochlorothiazide)
	verapamil	Amlodipine diltiazem Nifedipine	Azomeks

5. תרופות משתנות או תרופות משתנות Lercanidipine

תיאזידים

	Netiazidnye	Sulphonamides	שמירה אשלגן	משולבות יחד
Hypothiazid	xipamide	Furosemide	Veroshpiron	Triampur
indapamide	Torasemide	Eplerenone	Diuretidin

6. אנטגוניסטים רנין

התרופה Rasilez.תרופות

אחרים

בהתאם תסמינים קליניים, עבור תיקון של הפרעות באיברים( או) דגימות מעבדה לטיפול להוסיף תרופות אחרות: שיפור

של כולסטרול תפקוד המוח מופחת	ונגזרותיו	שיפור נזילות של דם
Aktovegin Piracetam CerebrolysinVinpocetine	simvastatin Lovastatin Pravastatin	קלופידוגרל אספירין קומדין Ksarelto

הפרוגנוזה חיזוי

שלמחלה בשלב אורה תלויה בשילוב של גורמי סיכון, יתר לחץ דם ורמת סומטיים של המטופל.

עבור כל חולה לחשב את הסיכון לפתח סיבוכים של המחלה.תואר סימפטום

	AH
	ראשית שנית שלישיית
אין סיכון גורמי		הקטן
	המתון הגדול יש לשקלל 1-2		מתון מתון מאוד
	גדול משלושה גורמים מטבולית תסמונת סוכרת		הגדול מאוד גדול הגדול	הסיכון קטן

• - את הסיכון לסיבוכים מכלי הדם לשריר הלב, כולל מקרים קטלניים, יש בעשר השנים האחרונות הוא פחות מ 15%.
• עבור סיכון בינוני זה נתון 15-20%.
• במשך יותר - 20-30%, ובמשך גדולה מאוד - יותר מ 30%.

GB שלב שני - היא מחלה שלא ניתן לרפא לחלוטין אבל ניתן לשלוט. צורך לכלול את כל הגורמים האפשריים שגורמים למחלה, ואת כל הזמן לוקח את הטיפול המומלץ.זה יהיה לשפר באופן משמעותי את הפרוגנוזה להאריך את החיים.