במאמר זה תוכלו ללמוד איך הלב עובד במהלך טכיקרדיה חדרית, מדוע היא מתרחשת, מה התסמינים מניפסט, מה היא הסכנה שלה.סוגים, שינויי א.ק.ג., שיטות אבחון משטר טיפול.
לתוכן המאמר: מנגנון פיתוח
- של גורם
- טכיקרדיה חדרית של סוגי פתולוגיה
- חדרית טכיקרדיה
- תסמינים של טכיקרדיה חדרית
- אבחון הטיפול אפשרי סיבוכי
- תחזית טכיקרדיה
חדרית( VT בקיצור) - הוא אחד מהסוגים העוינים ביותר ומסוכן של הפרעות קצב.זו אינה מחלה עצמאית, אלא ביטוי או תוצאה של מחלה חמורה של שריר הלב.מתאפיין בשיעור תדירות חדרית גדלה יותר מ 100 פעימות לדקה.במקרה זה מקור העירור החשמלי אינו צומת סינוס יש צורך פיסיולוגי, גידול ב- שרירים חדרית אשר מייצר נורמלי, ופעמים רבות תוצאת דחפים חשמליים.
הדופק פתולוגי כאשר טכיקרדיה חדרית סיכום קצר של העובדות על המחלה הזו:
- טכיקרדיה זה לעתים קרובות מתחיל ומפסיק לפתע.
- תוצאת ירידת הערך משמעותי של זרימת דם לב בכלל.עוצמת
- קליני הקשורים המשך והחומרה כלילי.
- התסמינים האופייניים שלה לעיתים קרובות הם נצפו קרדיולוגים מחלת לב כלילית ואוטם שריר הלב.
- הפרעת קצב זו התפתחות מסוכנת מאוד של קריסה - ירידה חדה בלחץ דם להידרדרות אספקת דם לאיברים חיוניים - ומוות פתאומי.לכן, זה דורש טיפול רפואי מיידי.
זה הפרעות קצב אינו נרפא לחלוטין, אבל זה הכרחי כמו התקפות של טכיקרדיה במהירות האפשרית כדי לעצור כדי למנוע מוות מדום לב.אבחון וטיפול במחלות
כבר קרדיולוג.במרכזים מיוחדים של ערים גדולות יכול להתייחס arrhythmology.מנגנון
של טכיקרדיה
טכיקרדיה חדרית - גדל קצב הלב בדרך כלל 80 פעימות לדקה.דופק מהיר יכול להיות כללים וריאנט תחת לחץ, פעילות גופנית, חום, ריצה, לאחר השימוש של קפה חזק מ. נ במקרים אלה, פולסים חשמליים להתרחש צומת סינוס, ולאחר מכן התפשטו עם הפרוזדורים אל חדרי הלב.תהליך זה הוא נכון מבחינה פיזיולוגית.קצב רגיל לאחר זמן קצר.שידור
של דחפים חשמליים בלב של טכיקרדיה חדרית בריאה הוא לא הנורמה - אות נוראה על בעיה בשריר הלב, אשר דורשת טיפול חירום.תעלות חדרי המוח מתחילים להתכווץ באופן בלתי תלוי בתהליך העירור שלהם מתרחש בסדר ההפוכים - אין פולסים מצומת סינוס אשר נחסמות.יש תאי שריר הלב התכונה: בניגוד לתאי שריר קונבנציונלי הם מסוגלים אוטומטיזם, כלומר את המראה של נהיגה אוטומטית. ..עם זאת בלב חירום פעימות ועד האחרון, שמירה על חיי אדם.כאשר neparoksizmalnoy תדיר להתכווצות טכיקרדיה חדרית מגיע 130, ובשנת התקפים כדי 220 פעימות לדקה ועוד.
מדי התכווצות לב תכופה של החדרים אין לי זמן כדי להתמלא בדם באופן מלא.כתוצאה מכך נפח פליטת דם מופחת, לחץ דם נופל, איברים ורקמות perfused מספיק, כך מאבד חמצן וחומרים מזינים, החיסול של רעלים מופרים ומוצרים שפלים.מערכת דם אנושית
.לחץ על התמונה להגדלה התכווצויות מוקד פתולוגי שנקרא רפואה אקטופי, לעתים קרובות מופיעה בחדר השמאלי.
גורם של הגורם השכיח ביותר
חדרית טכיקרדיה של סוג זה של הפרעה בקצב הלב היא מחלת לב.ביניהם:
- אוטם שריר הלב.ב -90% מהמקרים היא מעוררת התפתחות של טכיקרדיה בחדרית.
- מחלת לב איסכמית עם חוסר במחזור באזור איסכמי של שריר הלב.
- ראומטיזם או מחלת לב דלקתית.לדוגמה, דלקת שריר הלב - דלקת בשריר הלב היא לעתים קרובות יותר של אופי זיהומיות.
- סוגים שונים של קרדיומיופתיה - נזק לשריר הלב עם התפתחות תהליכים דיסטרופיים וסקלרוטיים בתוכו.
- מפרצה, במיוחד בחדר השמאלי - בולטות קיר של אב העורקים או בעורק מרכזי עם קרע אפשרי.
- מומים לב מולדים, למשל, פגמים - שינויים בלתי הפיכים במבנה של הלב.
- דיספלסיה חדיתית של הלב בחדרית היא החלפה הדרגתית הדרגתית של רקמת השריר על ידי חיבור או שומן.
סיבות אחרות: ניתוח
- אל הלב.
- הפרה של תקינה אנדוקרינית או עצבים מובילה לשינוי זרימת רקמת הלב של תהליכים חשמליים.אלקטרוליט משמרת
- איזון - הפחתת התוכן של אשלגן, מגנזיום ואלקטרוליטים אחרים המשתתפים במטבוליזם של האורגניזם.
- מנת יתר של תרופות מסוימות - גליקוזידים לבביים, חוסמי בטא, אנטי-ארתיקה.
- שיכרון מכמויות מופרזות של אלכוהול או שימוש בסולרוגייט, וכן מחומרים נרקוטיים, בעיקר קוקאין.
- פתולוגיות תורשתיות.ביניהם, תסמונת Brugada, אשר מהווה סיכון גבוה של פרפור חדרים - הפחתה תכופה של כאוטי של האתרים השונים שלהם.על האלקטרוקרדיוגרמה ישנם שינויים ספציפיים המצביעים על נוכחות של מחלה גנטית כזו.
אם למטופל אין מחלות לב שנרכשו מומים מולדים של פיתוח, אבל יש טכיקרדיה חדרית, שעילתה אינה ברורה, אז זה נחשב אידיופטית.סוגי
של קטגוריות
| טכיקרדיה חדרית | טפסים עם |
|---|---|
| הגדרה קצרה בזמן התרחשותם של התקפי | - ההתקפה מתחילה לפתע, קצב הלב הגיע 130 פעימות לדקה ועוד.טיפול רפואי מיידי נדרש. Non-paroxysmal - המתבטאת לעתים קרובות יותר על ידי extrasystoles הקבוצה.אין לו אופי פרוקסימלי.אמצעי חירום לא דורשים, אבל עם הטיפול אתה לא יכול למשוך. |
| צורת | חַד צוּרָתִי - 1 מקור קצב פתולוגי, ברוב המקרים הוא התוצאה של מחלת לב. Polymorphic - יש כמה מוקדים של ייצור הדופק בשריר הלב.זה מתפתח לעתים קרובות במחלות גנטיות או מנת יתר של סמים. |
| עמידות פרוקסימלית - מאופיינת ברישום של מספר מתחמי ectopic על ECG במשך יותר מ -30 שניות.הדופק מגיע ל 200 פעימות בדקה.משפיע באופן משמעותי על המודינמיקה ומגביר את הסיכון למוות. VT פרוקסימלי של שינויים לא יציבים מסוג מסוים באלקטרוקרדיוגרמה קבועים למשך 30 שניות. Chronic - קורס ממושך, לפעמים מספר חודשים, שבמסגרתו החולה חזר שוב ושוב על תקופות קצרות יחסית של טכיקרדיה בחדרית.עם מחזור חוזר ברציפות, הפרעות במחזור הדם בהדרגה. |
תסמינים של פתולוגיה
בתחילה המחלה ממשיכה באופן אסימפטומטי.היא מזוהה רק כאשר המטופל נבדק, במיוחד במהלך הניטור היומי של הולטר, אם יש לו תלונה על הלב.VT בחולים מתבטאת בדרכים שונות, בהתאם לחומרת מחלת הלב הבסיסית.
יום ניטור הולטר אודות תחילת מתקפה כלילית שמעיד על הסימפטומים הבאים:
- דפיקות מוגברות, תחושות שמזכירים ריפוד תכופים של הלב.המטופל מרגיש איך זה עובד.
- הופעת "תרדמת" בגרון, "חולשה".
- קוצר נשימה.
- דחיסה או תפירה של עצם החזה.
- סחרחורת, ממש עד למצב יומרני או אובדן הכרה.
- חולשה חמורה.
- עור מטושטש, זיעה קרה.
- ליזוי חזותי: הכפלה, טשטוש של חפצים, מראה של "זבובים" או "עיגולים שחורים" לעיניים.
- מרגיש של פאניקה ופחד.תקלת סטי קרדיולוג אבחון
לאחר אבחון מקיף הכולל:
- הבהרות וניתוח תלונות חולות.היסטוריית מקרים
- .חקירת נוכחות או היעדר נטייה תורשתית או מחלות גנטיות קיימות, כמו גם העברה אפשרית של אוטם שריר הלב.הרופא יגלה מה תרופות לחולה לוקחת, וכן הלאה. בדיקה גופנית ד
- היא כמה מניפולציות, מסייע לרופאים אובייקטיביים לשפוט את המצב הכללי של החולה, ובמיוחד על העבודה של הלב שלו.הקרדיולוג עורך בדיקה חיצונית של ממברנות העור רירי, מדידת לחץ דם, לספור את מספר פעימות הלב, להקשיב ללב נשמע סטטוסקופ.אבל עם VT, אם אין התקף, סקר כזה הוא בעל השפעה מועטה.לכן, המחקרים הבאים הם חובה.
| שיטות שיטות | אבחון מעבדה |
|---|---|
| אלקטרוקרדיוגרמה היא השיטה העיקרית לאיתור VT.נחוץ כדי לזהות חריגויות בלב, בנוכחות לחסום סניף צרור ושינויים אחרים מעידים כלילי עצמו או סיבותיו. | בדיקת דם כללית נחוצה כדי למנוע את התהליך הדלקתי ולזהות גורם אפשרי להפרעות בקצב הלב. |
| הולטר ניטור של ECG היא שיטת האבחון השנייה החשובה ביותר לקביעת VT.הסרת א.ק.ג. רציפה במהלך היום היא לא רק מסוגל לאשר את קיומו של טכיקרדיה, אלא גם להבין את התנאים של מקורו, כפי היו התקפות, מהו משך הזמן של כל, שבו קצב האח. | ניתוח ביוכימי - יש צורך לקבוע את המחלה שהובילה להופעת טכיקרדיה חדרית.אינדיקטורים חשובים של כולסטרול, ליפופרוטאינים, טריגליצרידים, אשלגן, סוכר ועוד. |
| Echocardiography הוא מחקר של מבני לב באמצעות גלי אולטראסאונד המשתקפים מרקמות איברים.יש צורך למצוא את הסיבה של VT.עוזר להעריך את התכווצות של שריר הלב, מצב של מנגנון valvular ומבנים קרדיולוגיים אחרים.טומוגרפיה ממוחשבת רגילה או מולטיספירלית.ההבדל בין האחרון לבין הראשון הוא כי emitter של גלים אלקטרומגנטיים הוא בתנועה, מסתובב במעגל לאורך הגוף של המטופל.מזהה מחלות שהפעילו טכיקרדיה. | |
| Coronaroangiography היא שיטת רדיופאק להערכת מצב כלי הדם. | |
| Ventriculography הוא מחקר של חדרי הלב של הלב באמצעות צילומי רנטגן סוכן ניגודיות מוזרק לווריד לפני ההליך. |
בנוסף לבדיקות לעיל באבחון של בדיקות עומס אינפורמטיבי VT.אחד מהם - veloergometry - ללמוד את העבודה של הלב על רקע עומס הולך וגדל בהדרגה.המטופל יושב על וולוגרמומטר( אופני כושר מיוחדים) ומסובב את הדוושות, מחקה את רכיבה על אופניים.במקביל, נרשם אלקטרוקרדיוגרמה.טכיקרדיה חדרית
: א.ק.ג. משנה טכיקרדיה חדרית
של א.ק.ג. מופיע בקריטריונים מסוימים:
- קצב הלב עולה על 100-140 פעימות בדקה ויכול להגיע עד 300.
- סטייה משמאל לציר החשמלי של הלב( EOS).
- QRS הרחבה מורכבת 0.14-0.16 שניות.
- עיוות של קומפלקסים המשקף התכווצויות חדרית.שינוי הצורה שלהם הוא ציין לא עבור כל סוגי VT.על בסיס זה, הרופא יכול לקבוע את הצורה של טכיקרדיה.בסוג פולימורפי של VT, שינויים משמעותיים QRS מהמחזור למחזור מצוינים על ECG.עם טכיקרדיה דו כיוונית, לא רק זה מורכב, אלא גם שינויים EOS בכל מחזור.
טיפול של
טכיקרדיה חדרית לא ניתן לרפא לחלוטין.במקרה זה, השאלה היא על שחזור מהיר של הקצב הרגיל בהתקפה ואת הירידה בתדירות המופע שלהם.טיפול תרופתי הוא חובה, עם טכיקרדיה עמידות פרוקסימלית, טיפול רפואי חייב להיות מסופק מיד.לנרמל את הדופק יכול להיות דחף חשמלי בעת ביצוע טיפול electropulse.
המטרות העיקריות של הטיפול
- טיפול של המחלה הבסיסית שגורמת טכיקרדיה חדרית.
- בזמן ובעל כשרון עזרה בהתקפות של טכיקרדיה paroxysmal עבור שחזור של פעימות הלב הנכון.
- מניעת פרקים חוזרים של VT.
תרופות תרופה
- תרופות אנטי-אריתמיות.שחזור ושמירה על קצב הלב הנכון.
- בטא - adrenoblockers - להפחית את קצב הדופק, להפחית A / D.אנטגוניסטים של סידן
- .להחליש את חוזק התכווצויות הלב, לנרמל את קצב, להרחיב את כלי הדם, להוריד את לחץ הדם.
בתחילת התפרצות חדר הלב, הדרך היחידה היחידה להחזיר את הקצב היא לבצע דפיברילציה עם מטען חשמלי.אבל אתה צריך לעשות את זה מהר מאוד, כי בעוד כמה דקות החולה יכול למות.
טיפול כירורגי
- השתלת Cardioverter-דפיברילטור לשחזר את קצב התכווצויות הלב.זוהי האפשרות הטובה ביותר להתקפות תכופות של טכיקרדיה פרוקסימלית מתמשכת.
- אבלציה רדיו - תדר - הפעולה מכוונת להרוס את המקור הפתולוגי של קצב על ידי הדופק radiofrequency, באותם מקרים כאשר לוקליזציה שלה בהחלט הוקמה.
- השתלת קוצב לב מלאכותי - מכשיר קטן שתפור מתחת לעור באזור בית השחי השמאלי, עם אלקטרודת בדיקה הממוקמת בחדר הימני או באטריום.המכשיר מטיל את הקצב הנכון על הלב ומסייע לשמור אותו ממנו.השרשה של קוצב לב
אפשרי סיבוכי
- VT פרפור - התכווצות בלתי יציבה מאוד לעתים תכופות של החדרים של סיבים שונים.
- אי ספיקת לב - מצב שמתפתח עם התמשכות VT וגרם היחלשות הדרגתית של ההתכווצות של שריר הלב.
- בעיות ריאות: קוצר נשימה, בצקת ריאות.
- מוות פתאומי עקב דום לב.
תחזית
ללא טיפול, הנתונים הפרוגנוסטיים של VT הם מאוד שלילי. חולים מתים מפרפור בחדר, כישלון חמור או דום לב.טיפול הולם ומדויק בזמן משפר באופן משמעותי את התחזית.אם הפסקיות בזמן עצירה, תפקוד התכווצות של שריר הלב לא מצטמצם, אי ספיקת לב נעדרת, אז מטופלים לחיות חיים רגילים במשך שנים רבות.
לכן, כאשר הסימן הראשון של דופק אקראי תכוף, במיוחד אם "טכיקרדיה חדרית" האבחנה כבר מותקנת, זה חיוני מייד להתייעץ עם קרדיולוג ומייד להתחיל טיפול שהוקצה להם.
