זה מאמר, אתה תלמד על משבר יתר לחץ הדם: מה זה, גורמים, סימפטומים ואת עקרונותיה של סיוע - ככלי עזר טרום רפואי ראשון.תוכן
של המאמר: סיבוכים
- וההשלכות של הפרוגנוזה תסמינים משברים
- משבר
- המדינה
- אבחון וטיפול
של המחלה מהו משבר יתר לחץ דם?משבר יתר לחץ דם נקרא עלייה חדה, פתאומית בלחץ דם, המאופיינת על ידי קבוצה מסוימת של תלונות ותסמינים קליניים.מצב זה הוא למעשה מאוד קשה לתת שום הגדרה ברורה, כאשר מספרן של לחץ שנקרא "krizovoe" לכל מטופל בנפרד.עבור אדם עם לחץ דם נורמלי, ועל אחת כמה וכמה עם מופחת במעט, משברים יכולים להיות לחץ דם גבוה מ 140/90 מ"מ כספי.אמנות.אבל עבור המטופל עם יתר לחץ דם "מנוסה", אשר הלחץ אינו נמוך מ 150/100 מ"מ כספית.אמנות.אפילו לבד, ייחשב משבר ממ"כ 180/110 בלחץ גבוה.אמנות.חשוב להבין כי אבחנת הרופאים במקרה זה מבוסס יותר לא על האינדיקטורים tonometer, ותלונות של המטופל והסימפטומים שלו.
«krizovoe" רמות הלחץ הם מאוד מסוכנים.גל הלחץ הבלתי צפוי הזה הוא זעזוע בלב ובכלי הדם.כלי הפגיעים ביותר של שריר הלב והמוח.בשעת עלייה בלחץ חדה הוא vasospasm חדה, דם שאינו מסופק תאים ורקמות, תאים מקופחים ובכך מתחילים למות כוח - מתרחש או מה שנקרא שבץ איסכמי שריר לב.תופעות כאלו מתרחשות רוב קרובות בשריר הלב והמוח.התגלמות שנייה
של משבר היא הקרע של כלי השיט תחת השפעת לחץ דם מוגזם - השבץ מדמם.רוב נוטה כלי קרעים כאלה שנפגעו טרשת עורקים או סוכרת.הנוכחות של סיבוכים אלה - התקפי לב, שבץ, דימומים באיברים פנימיים, מוח, רשתית - מגדיר קונספט כגון משבר יתר לחץ דם מסובך עם פגיעה באיברי מטרה( מוח, לב, כבד, כליות, עיניים).כזה
פתאומי ובלתי נשלט "קופץ" לחץ דם עלול להתרחש הם בחולים עם צורה קבועה של יתר לחץ דם, ועל אנשים בריאים לחלוטין על רקע של מתח, צריכת אלכוהול, וגורמים נוספים, אשר אנו דנים בהמשך.עובדה מעניינת היא כי בחולים צעירים ובריאים ואת ההשפעות של שבץ קרובות מופיע כבד יותר בחולים עם יתר לחץ דם, כפי כליהם אינם מוכנים ללחץ כזה עליות.
בהתאם בנוכחות סיבוכים, גיל ומצב בריאותו של המטופל, מהירות והאיכות של משבר טיפול טרום הרפואי רפואי קודם יכול להיות איך לדכא לחלוטין, ולהשאיר מאחוריו מספר תוצאות לא נעימות.
בדרך כלל, הרופא הראשון אשר מתמודד עם מצב כזה הוא רופא או רופא חירום טיפול ראשוני.סיבוכים במשבר כדי לעזור הקפידו לחבר נוירולוגים, קרדיולוגים, רופאי עיניים.סיבות
משברים יל"ד עכשיו שהגדרנו מה זה - משבר יתר לחץ דם, חשוב להבין את הסיבות התרחשותו.
מתח- הוא הגורם השכיח ביותר לעלייה פתאומית בלחץ.רגשות חזקים, צער, הלם רגשי, "לנער" את מערכת העצבים ומערכת הלב וכלי הדם ולהקל על שחרורו של הורמוני יותרת הכליה - אפינפרין ונוראפינפרין, המשפיעים על הלחץ ישירות.
- נסיגה חמורה של תרופות עבור יתר לחץ דם חיוניים.ביטול בלתי מורשה כזה הוא חטא חולים רבים.חשוב להבין כי הלב וכלי דם, "רגילים" הקבלה הרציפה של תרופות לטיפול ביתר לחץ דם, מוצרי נסיגה או תחליף פתאומיים הוא הלחץ החזק ביותר.
- שתיית אלכוהול.השימוש במינונים גדולים של משקאות אלכוהוליים, במיוחד תרופות hypertensive - היא דרך ישירה למשבר יתר לחץ דם.אלכוהוליסטים כרוניים לעיתים קרובות לפתח משברים בבוקר לאחר התעללות או, כפי שהם לעזוב את השתייה, כמו השפעה של נסיגה אלכוהול.משברים כאלה קשים מאוד.
- אצל נשים, לעתים קרובות הגורם ללחצים הוא המעבר לגיל המעבר או גיל המעבר.תקופה קשה זו של הסתגלות הורמונלית מלווה לעיתים קרובות בהפרעות בקצב הלב, גאות חמה, אי יציבות עצבית ורגשית.רקע לא יציב זה תורם רבות להופעת יתר לחץ דם ומשברים.
- בחולים צעירים, לעיתים קרובות נגרמת על ידי משברים תקופתיים מהווה גידול יותרת הכליה - A pheochromocytoma משתחררים כל הזמן אל תוך רמות גבוהות בדם של אדרנלין.
- קרובות מסובך על ידי מחלת כליות פסגות בלחץ - גלומרולונפריטיס ועורקי כליות הפרעות - היצרות או היצרות של העורקים לספק את בכליות.
- עלול לעורר משבר כמו כמה תרופות מתוכננות בצורה לא נכון או כסף מהרשימה אסורה - הורמוני בלוטת תריס, תרופות אדרנלין, גליקוזידים של לב, אופיאטים, קפאין במינונים גבוהים.
pheochromocytoma - גידולי כליה פעילים הורמונלי - אחד הגורמים האפשריים של סיבוכים ותוצאות משבר יתר לחץ דם של
משברים חשוב להבין שזה עלייה בלחץ מסוכנת לא מאוד שיא, ואת הסיבוכים של האיברים הפנימיים, אשר יכול להתרחש כתגובה ללחץ דם גבוה:
- שארפמצב לב - התקף לב, הפרעות בקצב, אי ספיקת לב חריפה.
- הפרעות חמורות במחזור המוח - שבץ מוחי, דימום מוחי.
- אי ספיקת כליות חריפה עם פגיעה אפשרית בלתי הפיכה בתפקוד הכליות.
- כישלון נשימתי חריף, בצקת ריאותית.
- דימומים והתקפי לב של איברים חיוניים אחרים - כבד, קרבים, הרשתית.
- ניתוח מפרצת אבי העורקים.
- מצבי תרדמת, אובדן הכרה, נופלים עם פגיעות ראש.תסמיני מוח שבץ
משבר
חשוב להבין כי המשבר מהווה מצב אקוטי, ולכן לא יכול להתרחש מבלי משים. זהו מצב דחוף הדורש תגובה מיידית של אנשים ואנשי מקצוע בתחום הרפואה.
אנו מציגים את הסימנים המובילים של משבר יתר לחץ דם:
- כאב ראש וסחרחורת.כאב יכול להתרחש בבת אחת או בהדרגה, בהדרגה.בדרך כלל, כאבי ראש כאלה לא ניתן להסיר עם תרופות כאב קונבנציונלי.
- גודש חריף, או אדמומיות, פנים, תחושת חום, הזעה.
- בחילות, להגיע לשיאה בגובה של כאב הראש.ההקאות הבאות לא מביאות כל הקלה, שהיא סימן חשוב של לחץ דם מוגבר, לא הרעלת מזון או דלקת גסטרואנטריטיס.פגמים חזותיים
- .חולים מתלוננים על זבובים מהבהבים, מחשיכים בעיניים, תחושה של "חתירה מול העיניים".
- שמיעה - רעש וצלצול באוזניים, מחנק באוזניים.
- כאב באזור הלב הדחוס או חודר.סימן זה שלילי ביותר ומדבר על תגובה מובהקת של כלי הדם ללחץ דם גבוה.
- הפרעות בקצב הלב הן לרוב דפיקות לב, פעימות לב לא סדירות.
- תחושה של חוסר אוויר, האצת נשימה, קוצר נשימה.
- הפרעות של תודעה, אוריינטציה בחלל, מטבלים בזיכרון, הפרעות דיבור.סימנים אלה מתייחסים גם מסוכן, כי הם אומרים על הפרה של תזונה במוח ואת הופעתה של המדינה טרום-תרבותית.
- לעיתים קרובות בחולים עם משבר, יש הפרעות התנהגותיות - פאניקה, תוקפנות, התרגשות מוגזמת, פחד מהמוות.
מעמד אבחון
להכיר במדינה krizovoe קל יחסית - רק למדוד את הלחץ המטופל על שתי הידיים ועל מנת להעריך מצבו ותלונות שלה.אמצעים אלה מספיקים לאבחון הראשוני.
בין כתליו של מוסדות רפואיים המטרה החשובה ביותר תהיה לקבוע אם איברי המטרה כביכול מושפעים - מוח, לב, עיניים ואיברים פנימיים.לשם כך מבוצעות הבדיקות והבדיקות הבאות:
- אלקטרוקרדיוגרמה וניטור הולטר;
- בדיקות דם ושתן כלליות;
- בדיקות דם עבור סמנים של אוטם שריר הלב;
- אולטרסאונד של איברי הבטן והלב;
- בדיקה של oculist והערכה של מצב כלי השיט של הקופה;
- בדיקה של נוירולוג עם בדיקות נוירולוגיות;
- הדמיית תהודה מגנטית של המוח כפי שמורה על ידי נוירולוג.ניטור הולטר
- שיטה המאפשרת להקליט את א.ק.ג. עבור 24 שעות טיפול
לטיפול במשברי יתר לחץ דם, במיוחד נכתב על זמן, הצליח לייצב את הלחץ לחלוטין - כלומר, לעצור משבר.לחץ גבוה איכשהו מייצב, השאלה היא אם המשבר יצליח לעורר סיבוכים זה או אחר.
בפרק זה נדגיש שתי נקודות עיקריות: עקרונות מתן עזרה ראשונה ראשונה וטיפול רפואי ייעודי.
עזרה ראשונה
לחץ דם גבוה מתייחס לתנאים אלה, את הסיוע הראשון שעבורו אתה צריך להיות מסוגל לספק לפני הגעתם של רופאים.חשוב להבין כי העקרונות של מתן סיוע שאינם עובדים צריך להיות מופחת המינימום הדרוש:
- העיקרון הראשון של מתן עזרה ראשונה היא לגייס את תמיכתם של הרופאים.כדי לעשות זאת, מיד להתקשר אמבולנס, ורק אז להתחיל כל פעולה.
- המטופל צריך להיות יושב או מקבל עמדה שכיבה למחצה.יש להוריד את הרגליים למטה - זה מקטין את החזרת הדם הווריד אל הלב ומפחית את העומס עליו.
- אם יש אפשרות כזו, אתה צריך למדוד את לחץ הדם על שתי הידיים ולספור את הדופק.
- עם דופק גבוה - מעל 90 פעימות לדקה - אתה יכול לבצע עיסוי שנקרא סינוס הראש - טכניקה המבוססת על קולטן אינטראקציות רפלקס.כדי לעשות זאת, אתה צריך בעדינות, אבל ניכר לעסות את משטחי הצד של הצוואר באותם מקומות שבהם הפעימה של כלי הוא הרגיש.
- אספקת מקסימלית של אוויר צח, unfasten צווארונים חזק, להסיר עניבה.
- חשוב להבהיר את המטופל, בין אם הוא סובל מיתר לחץ דם, בין אם הוא נוטל תרופות ובין אם יש לו את זה.
- אם לחולה יש את התרופה הרגילה שלו נגד לחץ - זה הגיוני לקחת את המנה הבאה שנקבעו לו על ידי הרופא.זה אסור בהחלט להציע תרופות של מישהו אחר ללחץ מהלחץ - האפקט יכול להיות בלתי צפוי.
- השני מותר ואף המליץ לקחת תרופות, אשר יכול להיות מוצע למטופל לפני הגעתו של הרופא, הוא ניטרוגליצרין.תרופה זו יש השפעה חשובה מאוד - הרחבת כלי הדם הלבביים של הלב ואת שיפור זרימת הדם לשריר הלב.תרופה זו מוכרת על ידי ארגון הבריאות העולמי וכל הארגונים של קרדיולוגים ככלי מצוין למניעת אוטם שריר הלב במשבר יתר לחץ דם, במיוחד מלווה בכאב בלב.Nitroglycerin הוא בצורה של טבליות, כמוסות תרסיס.יש צורך לקחת מנה סטנדרטית אחת על ידי הנחת אותו מתחת ללשון או בלחי לקבלת ספיגה יעילה יותר.
- אתה יכול לקחת באופן עצמאי סוכני הרגעה - corvalol, validol, valokordina, ולריאן או motherwort.חשוב גם ליצור סביבה שקטה ורגועה עבור המטופל, להציל אותו מרעש מיותר ולמנוע פאניקה.
- אין לקחת תרופות אחרות, מינון כפול של סמים, שתיית אלכוהול, אמבטיות חמות.
כל אלה פעולות שניתן לבצע בשלב של המתנה לבואו של רופאים או בדרך למוסד רפואי.
לחץ על התמונה להגדלה סיוע רפואי
בתוך בית החולים, הרופאים לא רק מתחילים להוריד את לחץ הדם, אלא גם להעריך סיבוכים אפשריים ולמנוע מהם.
כלל הזהב לניהול משברי יתר לחץ דם הוא הפחתה הדרגתית ועדינה של לחץ - לא יותר מ -20% מקו הבסיס ב -2 שעות.לשם כך, המטופל יהיה מאוד לאט ושברי מנוהל תרופות antihypertensive - titrate את המינון.
תרופות להפחתת לחץ ייבחרו על ידי קרדיולוג בהתאם למצב, לגיל ולמצב של המטופל.לעתים קרובות החולה צריך מינוי של כמה תרופות בבת אחת, כמו גם החלפת תקופתיים שלהם.על פי הצורך, רופאים מוסיפים את קבוצות התרופות הבאות:
- Diuretics על מנת להקטין את נפח הדם המסתובב ואת הנטל על הלב וכלי הדם.
- Vasodilators, או antispasmodics, עבור vasodilatation והפחתת לחץ נוסף.
- Nootropics הם אמצעי להגנה על תאי המוח ומניעת סיבוכים "מוחיים" של משבר.
- תרופות הרגעה והיפנוזה כדי לעצור את ההתרגשות של המטופל.תרופות הרדמה לתסמונת כאב.
- תכשירי ניטרוגליצרין למניעת נזק לבבי.
ההתאוששות משבר בדרך כלל לוקח בין מספר שעות עד 2-3 ימים.אחרי זה, חשוב מאוד לבחור בחולה תומך איכותי כדי למנוע משברים חוזרים, להסביר לו את הצורך בתרופות מתמיד ואת ההשלכות של משברים חוזרים ונשנים.
תרופות לטיפול במשבר יתר לחץ דם מסובך תחזית
הפרוגנוזה של משבר יתר לחץ דם קשה למדי. התוצאה שלה תלויה מאוד בעידן של המטופל, את מצב הלב ואת כלי הדם, את המהירות ואת האיכות של עזרה ראשונה וגורמים רבים אחרים.
- במספר מקרים, מצב זה מתבטל לחלוטין, והחולה חוזר לחיים רגילים.
- לפעמים משברים מסובכים מובילים לנכות - אובדן תפקודים חשובים חשובים לאחר שבץ, התקף לב או דימום בעין.
- עם יתר לחץ דם לא מבוקר, סירוב המטופל מן הטיפול, משבר יתר לחץ דם, במיוחד חוזרים, כ 10-17% מהמקרים יש תוצאה קטלנית.
