במאמר זה תלמד: מהי השתלת מעקפים, מידע מלא על מה שאדם יצטרך להתמודד בהתערבות זו, כמו גם איך להשיג תוצאות חיוביות מקסימלית מטיפול כזה.תוכן
של המאמר:
- מהו הניתוח הזה אינדיקציות
- התוויות אפשריות הכנה
- לניתוח
- אשפוז איך חיי הפעולה
- לאחר הטיפול
תוצאות
התערבות כזו לבצע ניתוח לב.למרות שזה קשה, אבל הודות לציוד מודרני מומחית בטכניקה אופרטיבית משופרת בצעו בהצלחה בכל המרפאות ניתוח הלב.
מהות המבצע ומהות
המינים שלה ומשמעות של השתלת מעקפים - יצירת מסלולי כלי דם חדשים, מעקף כדי לשחזר אספקת דם לשריר הלב( שריר לב).
זה מתעורר צורך בטפסים הכרוניים של מחלת לב כלילית, שבו החלק הפנימי של לומן של העורקים הכליליים פלאק טרשת עורקים מופקדים.זה גורם לחסימה צמצום אותם, או להשלים המפר את זרימת הדם בשריר הלב וגורם איסכמיה( חוסר חמצן).אם הזמן אינו להמריץ את מחזור הדם, זה מאיים על ירידה חדה הבריאות של חולים בשל כאבים בלב לכל העומסים בסיכון גבוה להתקף לב( אזור נמק לב) ואת מותה של החולה.
עם ניתוח מעקפים יכול לפתור את הבעיה של זרימת דם לקויה לחלוטין שריר הלב בחולים עם מחלה כלילית נגרמת מהיצרות העורקים בלב.
במהלך ההתערבות ליצור הודעות וסקולריים חדשות - shunts, החלפת עורקים פסולים עצמו.שתלי כאלה משמשים שברי משני( כ 5-10 ס"מ) מן העורק של האמה, בירך או ורידים שטחיים כשהם דליות פגע.קצה אחד של הפרוטזה, המחלף מבדי משלה תפור לתוך אבי העורקים, והשני לתוך העורק הכלילי שמתחת לאזור הגבלות שלה.לפיכך, דם יכול לזרום לשריר הלב בחופשיות.מספר שהתלי שהוטל במהלך מבצע אחד - בין שנה לשלוש - זה תלוי כמה עורקים של טרשת העורקים הדהימו לב.סוגי
הצלחת התערבות שלבי
מעקפים כליליים של כל הליך כירורגי תלויים עמיד בכל הדרישות והביצוע הנכון של כל תקופה רצופה: לפני ניתוח, ניתוח ולאחר ניתוח.בהתחשב בכך התערבות של ניתוח מעקפים כרוך מניפולציה ישירות על הלב, דברים קטנים לא קורים כאן.אפילו אידיאלי מנתח פעולה שבוצעה ניתן מראש לכישלון בשל כללים כנים משנית הזנחה או בתקופה שלאחר ניתוח.
אלגוריתם בכלל ואת הדרך שבה ללכת לכל מטופל עם ניתוח מעקפים מוצגים בטבלה: אירועי
| שנערכו בשלב | |
|---|---|
| 1. סימני | התקופה לפני ניתוח ואת תוויות |
| בחינת הכנה לניתוח | |
| 2. | התערבות ישיריםאשפוז בפעילות היום במרפאת |
| נשאר שעות הראשונות | |
| ההפעלה לאחר | |
| ההתערבות 3. n | לאחר הניתוח מוקדםIRS |
| פריק חולי שבות השיקום | |
| כדי |
חיים נורמלי כאשר מוצג הדיפת
ניתוח מעקפים בעורק- לא האופציה היחידה של טיפול כירורגי במחלת לב כלילית.קיימת שיטה חלופית - ניתוח endovascular.למרות שהיא נסבל בקלות על ידי חולים, ובכל זאת היא פחות רדיקלית ולא תמיד פותר את הבעיה.עדות עיקרית
עבור ניתוח מעקפים - מחלת לב כלילית עם narrowings חמור מרובה עורקי לב: מעמד פונקציונלי פקטוריס יציבת
- 3-4, כמו גם הטופס שלה יציבה שאינה פתיר טיפול רפואי לאנשים ללא מחלות רקע קשה;
- צלחו ניסיונות טיפול endovascular של מחלה איסכמי;
- חפיפה של העורק הכלילי השמאלי ידי יותר ממחצית( 50%);
- מרובה העורק לב הגבלה( 70%);
- מבוטא היצרות של העורק הקדמי interventricular על מקומה של פריקה של העורק המרכזי, בשילוב עם כל גילוי של טרשת עורקים כלילית.
תוויות אפשריות להתקיים אלה שהוא לא יכול להיעשות בין החולים הזקוקים לניתוח מעקפים: כפולה המשותפת
- של היצרות של העורקים הכליליים, המשפיעים בגפיים שלהם;
- סימנה ירידה התכווצות שריר הלב עקב ניוון של בכרס לאחר התקף לב קשה;אי ספיקת לב
- ;
- מחלה נלווית חמורה של הריאות, כבד, כליות, שבץ מסיבי, הסרטן אצל אנשים בכל גיל.זקנה
- הוא לא קונטרה עבור מעקפים, אם מצבו הכללי של המטופל הוא משביע רצון.הכנה לניתוח
שנסקרו חולים עם אבחנה הקימה אינדיקציות מעקפי השתלה שנבחר במרפאת שבה הניתוח מתבצע, הפועל גם מנתחים לב בעבר התייעץ לו להחליט בסוגיית מועד הכניסה לבית החולים.
בדיקה המנדטורי כל חולה היא ניתוח מעקפים, הקפד בדק ביסודיות.זו היא להבטיח כי לפני ההתערבות כדי להעריך את מצבו הכללי של המאפיינים החולים במחלה, כדי לקבוע את מידת הסיכון מראש להכין כדי להתגבר על קשיים אפשריים.אבחון מחייב עקירה
מוצג בטבלה:
| אבחון שיטות | הרישום ובמיוחד בדיקות דם מחקרים |
|---|---|
| בדיקות קליניות, ביוכימיה, שומנים בדם, troponins, אלקטרוליטים, קרישת | |
| א.ק.ג. | במנוחה, בדיקת מאמץ, ניטור הולטר( א.ק.ג. יומי) |
| סריקת מחקר דופלקס התקן ECHO לב האמריקאי | |
| הקלטה גרפית כלילי | של העורקים הכליליים ואת המקומות שבם הגבלה ל רנטגן המוניטורD |
שיטות אבחון שצריך לעבור לפני ניתוח אשפוז כמו עובר פעולה נכונה
של כל ללכת לבית חולים למשך 3-5 ימים לפני הניתוח.במהלך תקופה זו:
- הלד בדיקה נוספת, אבחון נוסף וייעוץ מומחים שונים אם הם נדרשים.חולי
- אינטראקציה עם הרופא המטפל, לחולים אחרים שכבר מתאוששים.זה מפחית באופן משמעותי את החרדה ואת הדאגות, קובע גבר על המחלף החיובי.
- מספק מנוחה פיזית מקסימלית, לומד לנשום כראוי בתקופה שלאחר הניתוח מוקדם.
ביום הניתוח ניתוח
להתחיל בבוקר.Rano פעמונים לגלח את השיער על החזה כדי להכין את האזור המטופל.בוחן הרופא המרדים החולה( רופא יבצע את ההרדמה), המודד את כל הסימנים החיוניים.לא ייתכן דבר בבוקר, הארוחה האחרונה אמש בצורת ארוחת ערב קלה.אם הכל ילך לפי התוכנית, פרקדן החולה על אלונקה מועבר לחדר ניתוח.
איך הוא משך ממוצע הפעולה
של השתלת מעקפים - 3-6 שעות( שתלי יותר ייושם הנדהם יותר על ידי העורקים הכליליים, ככל המבצע).יש צורך בהרדמה משולבת עמוקה על נשימת המנגנון.בהתאם למורכבות השיטוט, השאלה נפתרת - האם יש צורך לעצור את לבו של המטופל, לספק זרימת דם עם מכשיר מלאכותי.אם shunt הוא רק אחד, ואת המנתחים ההפעלה הוא בטוח כי לא יהיו בעיות עם superposition של התפרים כלי הדם, המניפולציות מבוצעות על הלב עובד.אחרת, הם פונים אל מנגנון של מחזור מלאכותי.וידאו קצר
כדי להמחיש את התהליך( באנגלית):
מלא בהדרגה: גישת
- ללב - לחתוך לרוחב החזה באמצע החזה עם עצמות בצומת אורך;
- הערכה של הלב, אבי העורקים ואת העורקים הכליליים;
- דגימה של שברי כלי שיט שישמשו shunts - אזורים של ורידים ספין גדול של הירך או העורקים של האמה( לעתים קרובות רדיאלי);
- דום לב( אם יש צורך) ואת ההתקשרות של המכשיר לעקוף cardiopulmonary;יישום
- של תפרים וסקולריים בין אבי העורקים, העורקים הכליליים ואת הקצוות shunt;
- להתחיל את הלב ולשחזר את הפעילות הרגילה שלה;
- שכבה על ידי שכבת תפירה של הפצע שנוצר על החזה.חתך
פעולות חי 
מעקפים לאחר ניתוח המעקפים חולים
עובר השתלת מעקפים, במהלך הימים הראשונים לאחר הניתוח הם בטיפול נמרץ.המעבר למחלקה הכללית מתבצע לאחר שחזור מלא של התודעה, הנשימה, השאלה.בתקופה שלאחר הניתוח מוקדם, חשוב לדבוק בכללים אלה:
- האם לא עבד קשה מדי, בהדרגה חלקה לבצע כל הסכים לבקשת הרופא( לשבת, לקום מהמיטה, ללכת).
- בקרת נשימה( לנשום בעדינות בינונית וחלק) כדי למנוע דלקת ריאות, להאיץ את הריפוי של החזה ולשחזר את הפעילות המוטורית של החזה;
- אם אתה רוצה להשתעל, לא להתאפק ולא לפחד לעשות את זה.שיעול מתון נדיר משפר את מצב הריאות.
כל יום, ההלבשה מבוצעת וריפוי הפצע מנוטר.התפרים מוסרים למשך 9-14 ימים.למרות ריפוי העור, צלקת העצם בשלב זה עדיין חלשה מאוד.כדי להבטיח הצטלקות מהר יותר, מיוחד שלאחר הניתוח תחבושות לעזרה בית החזה.
שיקום והשחזור של פעילות גופנית צריך להיות הדרגתי, החל 3-4 ימים על קבוצות משלהם, לקום מהמיטה, ללכת בתוך החדר, ולאחר מכן במסדרון.בדרך כלל, בזמן הפריקה, החולים מורשים ללכת על 1 ק"מ ביום.
לאחר פריקה 2-3 שבועות מוטב טוב יותר בבית הבראה מיוחדים.משך השיקום הממוצע הוא 1.5-3 חודשים.במקרה זה, בתנאי של היעדרות מלאה של תלונות, א.ק.ג. עם בדיקת עומס מבוצעת.אם השינויים האופייניים למחלה איסכמית אינם מזוהים, החולה חוזר לעבודה ולחיי היומיום.תוצאות טיפול
הסתברות סיבוכים מוקדמים( התקף לב, שבץ, פקק, ריפוי לקוי או הִתמַגְלוּת פצעים, מוות וכן הלאה.) האם 4-6%.כדי לחזות את הסיכוי של סיבוכים מאוחרים ואת תוחלת החיים של המטופל קשה, אבל טווח ממוצע של תפקוד תקין של shunts הוא 10 שנים.
על 60-70% של אנשים לאחר עורק הכליליים לעקוף השתלת, היעלמות מוחלטת של סימפטומים, 20-30% של הפגיעה מופחת באופן משמעותי.בתנאי שכל ההמלצות של המומחים חוזרות על עצמן, ניתן למנוע טרשת עורקים של העורקים הכליליים והשיניים ב -85% מהמקרים.
