מתוך מאמר זה תוכלו ללמוד: מה זה SMAD, אינדיקציות לביצוע ניטור של 24 שעות של לחץ דם, מה מחלות ניתן לזהות על ידי מחקר כזה.איך התהליך הולך, מה המטופל צריך לעשות, לפענח את התוצאות.
לתוכן המאמר: אינדיקציות
- לביצוע הליכי תזכיר
- החולה
- התוויות ונהלי
- אי נוחות הפענוח
תוצאות ניטור יומי של לחץ דם - הליך אבחון.הוא מספק מדידה מרובה של לחץ הדם לאורך כל היום בעזרת מכשיר מיוחד.
זה מאפשר לך לנתח שינויים בלחץ לאורך כל היום והלילה, אם הוא גדל תמיד( מופחת), עבור כל סוג של פעילות וכיצד הוא גדל( ירידה) אם זה משנה במהלך הלילה.מכשירים מסוימים מודדים לא רק את לחץ הדם, אלא גם את קצב הלב.
הפניה ניתנת על ידי קרדיולוג או מטפל.
אינדיקציות
הנוהל הוא prescribed עבור חולים המתלוננים על:
- עייפות מהירה;
- כאבי ראש, סחרחורת;
- ירד הראייה, "זבובים" לפני העיניים;
- רעש או מצלצל באוזניים, כיס את האוזניים.
גם, SMD יכול להיות prescribed לאדם שאין לו תסמינים לא נעימים, אבל כאשר הלחץ נמדד על ידי רופא, הוא גדל.הסיבה לכך עשויה להיות תופעת "המעיל הלבן": זוהי תכונה אינדיווידואלית המתבטאת בתגובה פסיכולוגית ספציפית לרופאים.אדם עם התופעה של "מעיל לבן" מתחיל לדאוג באופן מופרז כל מניפולציה רפואית, כך הלחץ שלו קצב הלב גדל.מדידת לחץ הדם וקצב הלב בעזרת ניטור יומיומי מאפשרת להוציא את השפעת התופעה על האבחנה.
הנוהל מאפשר לזהות יתר לחץ דם עורקי( יתר לחץ דם), וגם כדי לקבוע את הגורם שלה - המחלה העיקרית. זה אושר במהלך סקרים נוספים.כמו כן, בשיטה זו, ניתן לאבחן לחץ דם כרוני( לחץ דם של העורקים) - לחץ דם נמוך.
SMD מאפשר:
- לחזות עד כמה מסוכן לחץ דם עורקי הוא עבור מטופל מסוים;
- לקבוע אילו סיבוכים זה עלול להוביל או כבר הובילה;
- כדי להבין איזו רמה של פעילות גופנית מקובלת על האדם הזה;
- לקבוע אם תרופות הלחץ הן יעילות, אשר כבר נקבעו לטיפול.
ביצוע ההליך
מהלך הבחינה:
- אתה בא לרופא.זה מתקן על הגוף שלך מכשיר נייד לניטור יומי של לחץ הדם.זה מורכב של השרוול( זהה לזה של מד לחץ דם קונבנציונלי), צינור נימי הגוף העיקרי של המכשיר, אשר כותב לזיכרון הפנימי הנתונים( בדרך כלל המכשיר עצמו ממוקם בתוך הכיס על הרתמה, אשר לתלות על הכתף או מהודק על החגורה של המטופל).
- אתה חי את היום על לוח הזמנים הרגיל שלך, אבל לשמור על יומן מפורט.יש לך להקליט כל מה שעשית במהלך היום עם הזמן.מכשיר זה מודד את הלחץ כל 15 דקות במהלך היום וכל 30 דקות בלילה.לפעמים פער זה יכול להיות ארוך יותר( לדוגמה, כל 40 דקות אחר הצהריים וכל שעה בלילה), בהתאם להגדרות.
- אם אתה prescribed כל התרופות, אז לספר לרופא על זה.את הקבלה ניתן לבטל במשך הבדיקה.אם, לעומת זאת, הרופא אמר שזה לא הכרחי כדי לבטל את הקבלה( למשל, במקרה שבו יש צורך להעריך את היעילות של טיפול), לשתות סמים עדיין גרפיקה, ולרשום את זמן הכניסה ועד יומנו.אתה יכול גם להקליט כאשר אתה מרגיש את ההשפעה של תרופות.
- לאחר יום, אתה בא שוב לרופא.הוא מסיר את השפופרת ואומר מתי לבוא לתוצאות.בדרך כלל עיבוד הנתונים לוקח לא יותר מיום אחד.
עם התוצאות אתה הולך לקרדיולוג המטפל שלך או למטפל.הוא מבוסס על נתוני ABPM יכול לאבחן ולמנות בבדיקות אבחנתיות נוספות כדי להבהיר את הסיבות של יתר לחץ דם.
תזכורות עבור המטופל
כאשר עובר דרך הליך זה אבחון, תצטרך לזכור כמה דברים.
כלל בסיסי: כאשר היחידה מתחילה למדידת לחץ דם( אתה יכול לזהות את הנקודה הזו על ידי הצלפה עד חפת, וכמה דגמים לפלוט אות לפני המדידה), לעצור, להירגע הידות ולהוריד אותו אל. אחרת, המכשיר לא יוכל למדוד את הלחץ, או שהתוצאה תהיה שגויה.כללים
journaling
| הקפד לרשום את זמן פעילות גופנית מתונה ליום | ( העלאת הרצפה 4-5, סיור רגלי של 1000 מ ') זמן שהייה |
|---|---|
| ליד ההגה של מתח | |
| זמן או מתח נפשי מוגבר( אם כזה היה) | |
| זמן לוקח תרופות | |
| זמןקבלת בישול | |
| זמן, כאשר אתה מרגיש איזשהו סימפטום לא נוח, תיאור מפורט של התסמינים האלה, מה עשית בשלב זה רצוי לרשום את יום | |
| מה בדיוק עשית בזמן כל מדידהואני | |
| לחץ הנדרש כדי להקליט בשלב פסול הלילה | לישון הקפצות ליליות בעקבות |
| הזמן | |
| מה עשית כשאתה מתעורר בלילה |
כך זה קורה כי המכשיר מתחיל שאיבת השרוול שוב מייד לאחר המדידה של לחץ.משמעות הדבר היא כי בפעם האחרונה המכשיר נכשל למדוד.סיבות אפשריות לכך: הידקת את זרועיך, או את השרוול התרופף.אם מצד בעת הניסיונות הראשונים מדידה שהוא נרגע, לשאול מישהו כדי להדק את השרוול כך שהוא מתאים בנוחות ביד שלך( אתה יכול לעשות זאת בכוחות עצמו, אבל עם יד אחת כדי להדק זה יהיה נוח).
פעילות גופנית אינטנסיבית( כושר, כושר) ליום, כאשר ניטור יומי של לחץ דם מתבצעת, אסורים.
התוויות נגד וחוסר נוחות של נוהל
לפרוצדורה אין התוויות נגד.
של תופעות הלוואי ניתן לזהות רק אי נוחות בזרוע במשך 1-2 ימים לאחר הבדיקה, כי השרוול יכול למחוץ.
גם לספר לך על כל אי נוחות כי אתה עלול להיתקל במהלך ההליך: קושי
- שינה.מאז המכשיר מודד את הלחץ בלילה, אתה יכול להתעורר מ לסחוט את הזרוע עם השרוול או איתות ראשוני.זה נכון במיוחד עבור אלה הרגישים לישון.
- אין אפשרות לכופף את הזרוע במלוא המרץ, מכיוון שהשרוול מחובר מעט מעל המפרק.בגלל זה, זה עלול להיות לא נוח, למשל, לשטוף או לצחצח שיניים.
- יש צורך להימנע להתקלח או אמבטיה, שכן המנגנון לא ניתן הרטבה.
זה כל החסרונות של ההליך.הם יכולים להיות נסבלים למען אבחנה מדויקת, אשר ניתן לשים אחרי SMAD.
פענוח
תוצאות ניטור לחץ דם אמבולטורי מספק מידע מלא על שינויים בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי במהלך היום והלילה.
תקבל גיליון עם התוצאה של הבדיקה למחרת לאחר ההליך.
יוצגו:
- לחץ דם בשעות שונות של היום בצורת גרף.
- ממוצע לחץ דם סיסטולי יומי.
- לחץ דם יומי דיאסטולי ממוצע.
- ממוצע לחץ דם סיסטולי לילי.
- ממוצע לחץ דם בלילה דיאסטולי.
- דרגה של ירידה בלילה בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי.
- משתנה של לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי.
- הדופק הממוצע BP( ההבדל בין לחץ סיסטולי ודיאסטולי).קביעת חומרת יתר לחץ דם בלחץ ממוצע
ממוצע ממוצעת הסיסטולי BP הדיאסטולי BP בלחץ נמוך יום - מתחת 100 לילה - מתחת 90
יום - לילה מתחת 65 - 50 להלן
ממוצע יום - 100-135 ללילה - 90-120
יום - 6585 בלילה - 50-70 יום
הגבול יתר לחץ דם - 136-140 ללילה - 121-125 יום
- 86-90 בלילה - 76-85
יתר לחץ דם קל( 1 תואר) יום - 141-155 ללילה -126-135
יום - 91-100 לילה - 76-85
יתר לחץ דם מתון( כיתה 2) יום - 156170 לילה - 136-150 יום
- 101-110 ללילה - 86-100 יתר לחץ דם חמור
( כיתה 3) יום - יותר מ 170 ללילה - יותר
יום 150 - 110 במשך הלילה - יותר מ 100 מעלות בלילה נפילת
נורמת BP צריכה להיות 10-20%.ירידה בלחץ אין מספיק בלילה - אינדיקציה לבעיות בריאותיות.ירידה אין מספיק לחץ
במהלך
שינה עשוי להצביע מחלות כגון מגביר את הסיכון של סיבוכים אלה של יתר לחץ דם מחלת כליות כרונית שמאל היפרטרופיה חדרית pheochromocytoma( גידול בבלוטת יותרת הכליה) אנגינה כרונית לב איסכמיה סוכרת עקב אוטם שריר הלב נדודי שינה, נוירוזהלחץ הדופק שבץ ( ההבדל בין הלחץ עליון ותחתון) לא יעלה על 53 מ"מ כספית.אמנות.(באופן אידיאלי 30-40 מ"מ כספית. V.).לחץ דופק מוגבה יכול להצביע על בעיות עם בלוטת התריס, כמו גם מחלות כלי דם.בחולים עם ערכים גבוהים של לחץ דופק הגדיל את הסיכון לסיבוכי יתר לחץ דם.השתנות BP
- היא מידת השינוי לאורך כל היום.וריאציה נורמלית של לחץ הדם הסיסטולי צריך להיות פחות מ 15 מ"מ כספית.סעיף, דיאסטולי -. פחות מ 12 מ"מ כספית.אמנות.השתנות מוגברת מציעה גמישות נמוכה של כלי דם, אשר מגבירה את הסיכון לשבץ ודימומים ברשתית.
