Non-calculous( לא מחושבת) cholecystitis

דלקת כרונית של כיס המרה עשויה להיות מלווה היווצרות של מלחים של אבנים של רכיבים שונים של מיצי מרה.אם התהליך הזה הוא נעדר או מתעכב על פי דעות מסוימות, המחלה נקראת "cholecystitis acalculous"( nekalkulezny).

הסיווג הבינלאומי להבחין: א cholecystitis ללא תופעות cholelithiasis( היווצרות אבן) cholecystitis ו cholelithiasis כאשר בהתאמה מקודדת בצורה, כמו K 81 ו K 80. המונח "acalculous" ניתן לייחס לטיפול מסורתי.

המחלה מתרחשת לעיתים קרובות בצורה כרונית עם החמרות תקופתיות.אבל יש גם צורות חריפות.בין כל מחלות gastroenterological, חשבונות cholecystitis לא מחושב עבור 5-10%.נמצא כי נשים סובלות 4 פעמים יותר.

הגורמים למחלות כרוניות הם תזונה לא בריאה, השמנה, הפרעות אנדוקריניות בגיל המעבר.לכן, הטיפול ללא cholecystitis ללא אבן קשורה תמיד עם שינוי הרגלים, אורח חיים.

מה הפרעות לפתח את כיס המרה?

בין חוות דעת רפואית קבעה כי cholecystitis acalculous היא צורה של דלקת כרונית של טרנספורמציה cholelithiasis.עם זאת, מעקב ארוך טווח של חולים אינו תומך בתיאוריה זו.

רירית פנימי יש דפוס רשת בקשר לסירוגין קפלים עבים חלקים להתנוון גידולי polypous.חילוף על הצטלקות הרקמה הדלקתית סיסטיק שמובילה שינוי בלתי הפיך בכושר.הפסד של סיבי שריר

מלווה בירידה של קיבולת תנועתיים, ומעורבות בתהליך מקדמת קיר ניוון עצבים ולהפסיק את הוצאתן של מרה לתוך התריסריון.כל הסימנים הקליניים של cholecystitis קשורים עם הפרעה לאחר מכן של תהליך העיכול.

מה גורם למחלה?

יש להבחין בין גורמים לגורמים מעוררים.התפתחות של דלקת נגרמת תמיד על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים.הם יכולים להיכנס כיס המרה:

• הדם( נתיב hematogenous) - מן נגעים כרוניים מרחוק בבני אדם, מנגנון זה שנצפה בחולים עם שיניים רקובות, סינוסיטיס דלקת שקדים, דלקת ריאות כרונית, בנשים עם adnexitis;כלי הלימפה
• - מן כליות דלקת( pyelitis, pyelonephritis), לבלב, כבד;
• לעלות שביל מהמעיים - ב גסטרואנטריטיס זיהומית חריפה, קוליטיס, מכת helminthic;
• על ידי מגע - מאיברים סמוכים עם הפטיטיס, לבלב.

מינים פתוגניים ביותר של מיקרואורגניזמים הם כדלקמן: אנטרוקוקוס

• ;
• פרוטיוס;
• E. coli;
• סטפילוקוקוס אאורוס.

הנפוצה ביותר היא פלורה מעורבת.מזרזים גורמים לבד לא לגרום לדלקת cholecystitis acalculous, אבל ליצור תנאים נוחים הזנה וגדל חיידקים.זה כולל כל הפרה של פונקציה דרכי המרה, גרימת גודש בשלפוחית ​​(cholestasis).

זה מנגנון תורם תקנת נוירו-אנדוקרינית לקויה של תהליך העיכול בחולים עם השמנת יתר בתקופת גיל המעבר, בהעדר הפעילות גופנית מספקת, תחת שפעת גורמים מכאניים helminths רעלים וטפילים במעיים( לאמבה, ascarids, Giardia), זיהום טפיל בכבד.

קיפאון מר לעורר לשיבוש תוצאת הכנסות ייצור מרה נאותה:

• דיאטה מופרעת;
• אכילת יתר של מזון שומני, מטוגן ומתובל;
• אלכוהוליזם;
• עישון( השפעה רעילה של ניקוטין);
• תנאים מלחיצים תכופים.

סיווג של

דלקת חריפה לא-חדה חריפה אינה כוללת תת-מינים ומאופיינת בסימנים הקליניים המרשימים ביותר של המחלה.כיס המרה התבוסה acalculous כרונית ממושכת וחילק בשלבים: תקופת החמרה, החמרה שככה לסירוגין, הפוגה יציבה או לא יציבה.

בהתאם לתדירות של החמרות, הנוכחי הוא הבחין:

• מונוטוני( קבוע);
• הוא לסירוגין.על פי מידת

של דלקת של כיס המרה להניח בשתי צורות: לא מסובכת, מורכבת - המעבר של דלקת ברקמות ואיברים שמסביב.הביטוי של סימפטומים קליניים מאפשר לנו להבחין בצורת טיפוסית, זרימה לא טיפוסית.

תסמיני acalculous של תסמיני

cholecystitis cholecystitis nekalkuleznogo מורכבים משתי תסמונות עיקריות: כאב והפרעות בעיכול.תסמונת הכאב בולטת ביותר בתקופת החמרה ומחלה חריפה.אם

בחולת פוגה מרגיש שאינו קבוע כואב וכאב ברבע העליון הימני או ברום בטן, השלב האקוטי של הכאב נעשה חזק יותר, עיקש.יש קרינה אופיינית בעצם הבריח הימנית, גב תחתון.

המטופל מציין את הקשר של תסמונת הכאב עם צריכת מזונות מטוגנים, חדים ושומנים.אדם עם cholecystitis כרונית הופך להיות עצבני, סובל מנדודי שינה, לעתים קרובות מתלונן על כאבי ראש.מצב משפר במצב נוטה בצד ימין, ההתחממות היפוכונדריה ימין עם הידיים אוחז.

המאופיינות בתסמיני הפרעות עיכול כוללים, מטופלים דיווחו כי: מריירות מתמיד

• בפה;הפרעות של שרפרפים של
• מתבטאות בסירוגין שלשול ועצירות;בחילה
• לפעמים הופך להקאה;
• הבטן היא תמיד נפוחה( גזים);
• eructation של אוכל לאכול מתרחשת לאחר אכילה ובלילה.

מהלך המחלה

דלקת המפרקים ללא צינור כמו מחלה כרונית זורמת בצורה קלה, מתונה וחמורה.הם שונים במאפיינים קליניים ומעבדה.

עם דרגה קלה של

תקופות החמרה לא יותר מ 2-3 ימים.לעתים קרובות אינם דורשים טיפול מיוחד, וכל הסימפטומים של הפרעות מנועים היטב על ידי דיאטה.המצב הכללי של החולה אינו סובל, הטמפרטורה היא נורמלית.

בדיקה נוספת אינה חושפת כל הפרעה תפקודית של כיס המרה, כבד, לבלב.בדיקה של מרה אינה מצביעה על סימני פתולוגיה.

עבור הצורה המתונה

כל החמרה נמשכת 2-3 שבועות.ההשלכות קצרות מועד.כל הסימנים למחלה באים לידי ביטוי בחולים.החריפות יכולות להתעורר על ידי זיהומים בדרכי הנשימה המועברות.

חולים מתלוננים:

• על התיאבון ירד, מרירות בפה, בחילות;
• כאב אופייני הזכות hypochondrium, בחלק העליון של הבטן, באזור הלב על ידי סוג של אנגינה pectoris;
• מוסיף לפעמים כאב למפרקים;
• עם שלשול או עצירות;
• חולשה וכאבי ראש תכופים;
• אובדן משקל אפשרי.

מעבדה נמצאת מר לפי תוכן ריר מוגבר, מלחים, לויקוציטים, כולסטרול, נציגי microflora פתוגניים.בבדיקות דם, יש הפרה של בדיקות כבד, המצביע על שינויים תפקודיים בכבד.

אלה כוללים פעילות מוגברת של טרמינאזות( בעיקר אלנין), phosphatase אלקליני;ירידה קלה באלבומין של חלבונים;הגדלת בדיקת תימול.כל האינדיקטורים חוזרים למצב נורמלי במהלך תקופת ההפוגה, אך למטופל יש תחושה לא נעימה של כבדות בבטן מימין למעלה, גזים, שרפרפים לא יציבים.

במקרה של

חמורתהליך דלקתי

ממשיך ברציפות ללא תקופות של הפוגה.המחלה מתפשטת לאיברים ורקמות סמוכים, המאופיינת סיבוכים.צינור דלקת Daylight מרה

צהבת חסימתית היעדרות ממושכת של טיפול, היווצרות מורסה נעטפות כיס המרה( empyema) מניב פיגמנטים מרה ביטוי הדם והעור צהבת, בלובן העין ורקמות ריריות, אלח דם כללית.

בעיקר להשפיע על צינור המרה( cholangitis), כבד ולבלב.הסימפטומים מתווספים הכאב הוא מאוד אינטנסיבי, מרגש לא רק ברבע העליון הימני, אלא גם את החלק העליון כולו של הבטן, הגב התחתון( שלבקת חוגרת), חוסר תיאבון, הקאות, ירידה במשקל.אולטרסאונד שיטת

בבדיקות דם: מאוד מוטרד בדיקות תפקודי כבד, נמצא hypoalbuminemia מתמשך, גדל phosphatase ו בילירובין אלקליין.בנגזרי בילירובין זוהה בשתן, גבוה אנזים.בניתוח של הצואה

- העלייה לזרוח צואת משקל( steatorrhoea), מתאושש החלבון.לעתים קרובות מצאו שינויים באספקת הדם הכליליים, סימני איסכמיה לבבית על א.ק.ג., התופעה של דיסטוניה כלי הדם.

ערך צורות טיפוסיות

טיפוסית עבור nekalkuleznogo cholecystitis יכולות לחקות תסמיני מחלות מעי, לב, ושט, כליות, קיבה.בהתאמה, במקום הראשון הביטוי הקליני של הסימפטומים הבאים מופיעים.

כאשר סוג הוושט - קשיי בליעה, צרבת מתמיד, כבדות עצם החזה, במקרה של סימפטומים במערכת העיכול - כאבי לאורך המעי, שלשול או עצירות, נפיחות מתמדת.

טופס מעיים עבור מאפיין טופס kardialgicheskoy - כאבים בחזה anginal, פרכוסים, הפרעות קצב מ extrasystoles כדי פרפור פרוזדורים התקפי, מצאו פרות של א.ק.ג. ב cholecystitis הכרונית של אנשים צעירים יכול לדמות תהליך ראומטיים, שהיא גורמת כאבים במפרקים.מותני

סוגי pielonefritichesky וזרימה תחת דלקת מסכת כליות או מחלת דיסק ניוונית בעמוד השדרה המותני, הכאב המרבי המודאג בכליות חשף תקין Pasternatskogo סימפטום חיובי, לעומת זאת, הסקר אינו מזוהה ב סימני שתן של דלקת, שינויי רנטגן עמוד השדרה.סוג גסטרו-התריסריון

דומה מאוד עבור כיב קיבה או כיב התריסריון, בגסטרודואודניטיס עם הפרשת קיבה מוגברת, כאבים מתרחשים לרוב בלילה.כאשר השינויים fibrogastroscopy מזוהים.אבחון

חתרני nekalkuleznogo cholecystitis גורמת לרופאים לבצע אבחנה מבדלת עם נגעים של כיס המרה של כל המקרים של אשפוז או טיפול במרפאה עם מחלות של הקיבה, הכליות, הלב.סגוליות

עבור cholecystitis היא סימפטום אורטנר - גדל הכאב במהלך מישוש של הבטן בנקודת הקרנה של כיס המרה בשיא ההשראה, על effleurage על קשת costal תקין.רמות גבוהות בניתוח של aminotransferase דם, phosphatase אלקליין, בילירובין, גמא-glutamyl.

לקבלת אישור חזותי מלא של התהליך הדלקתי בעניין כיס מרה של שיטות מחקר חומרה:

• ארה"ב - מאפשר לנו לראות את החספוס הפנימי של שכבת האפיתל, תהליכים אטרופית בקיר, עקביות הומוגניות של מרה;
• ray holetsistografii;איזוטופים scintigraphy
• .טכניקות אולטרסאונד

nekalkuleznogo עלויות cholecystitis קרובות בשיטות לא ניתוחיות.האינדיקציות לטיפול כירורגי של הטופס החריף חשודות נימקות או ניקוב שלפוחית ​​ליחה( קרע) של הגוף.בקורס כרוני של לא יותר מ 1.5% של חולים זקוקים לניתוח.

קודם כל, החולה ימליץ לשנות הרגלים שליליים( עישון, צריכת אלכוהול, חוסר רצון ללכת).בתזונה כל החיים יש צורך לדבוק בכללים:

• הוא לעתים קרובות יותר, מנות קטנות;
• להימנע מנות מזון בשר שומן מבושלות על ידי טיגון, עישון, כבושים וחמוצים, רטבים חריפים, בירה, סודה;
• במזון צריכה לכלול בשר רזה, דגים מבושלים במרקים, ירקות מאודים, סלטים, פירות, מוצרי חלב, דגנים.בחירת

מי מינרליים תלוי החומציות של מיץ קיבה, כך עליך להתייעץ עם הרופא שלך.טיפול ותרופות הוא לנהל טיפול אנטיביוטי כדי להרוג את סוכן זיהומיות שגורם לדלקת.

פנקו cholecystitis nekalkulezny מבלי לדעת את תוכנו של שלפוחית ​​השתן פלורה להתחיל עם אנטיביוטיקה רחבת טווח( Cefazolin, אמוקסיצילין, אמפיצילין).כאשר הניתוח זמין, תיקון של תרופות אפשרי.כדי לחסל את בתרופות לשיכוך כאבים נפית שנקבעה( Drotaverinum, Nospanum, Platifillin).הם מנוהלים באופן שרירני או ניתן לקחת בטבליות אם אין הקאות.

פעולה choleretic( Allohol פלאמיני, Ursosan) וצמצום תנועתיות של כיס המרה( Motilium, Trimedat, Motilak) כדי לנרמל הפרשת מיצי מרה, וההכנסות שלה במעיים.אנזימי תחליפים( קריאון, Pangrol, pancreatin) כדי לעזור להקים את תהליך העיכול, להפחית הפרעות בעיכול.תרופות עממיות

ב התרופות העממיות cholecystitis nekalkuleznogo Therapy טיפול

לכלול את שימוש ירקות decoctions וחליטות עם אפקט נוגד דלקת ו spasmolytic.הם מחוברים לטיפול העיקרי ויש להם השפעה טובה על תקופת ההפוגה.כל decoctions צמחים מומלץ לשתות בחום לפני הארוחות במשך 30 דקות.חולי

מומלצים קבלה חלופית של קמומיל, פרחי קלנדולה, שורש לקריץ, פקעות ורדים, תה עם נענע ואורגן.אתה יכול לעשות שילוב של אותם.קח עשבי תיבול ואחריו קורסים 1.5-2 חודשים, ואז לקחת הפסקה וחזור.

כיצד לבצע למניעת התקפים?

חולים צריכים ללמוד כיצד להעריך את מצבם בכוחות עצמם.לדוגמה, עם כאב אקוטי, לא לממש.במקרים אחרים, הליכה, תרגילי בוקר, שחייה מוצגים.

ציות לכללים התזונתיים יעזור להחליף תרופות.חולים יודעים אילו הפרעות לגרום לכאב, אז לא מביאים את המצב שלך בצורה רצינית של המחלה.משטר קבוע ללא אכילת יתר בחגים מסייע לשמור על בריאות ומצב רוח טוב.