במאמר זה תוכל ללמוד מה crossectomy, להתוויות מסוימות פעולה זו מתבצעת כאשר הביצוע שלה הוא תווית.הכנה לניתוח כריתת רחם, מהלך התנהלותו ותחזוקתו לאחר הניתוח.
לתוכן המאמר: אינדיקציות
- לניתוח
- תוויות crossectomy הכנה
- עבור
- פעולת שבץ הניתוח
- סיבוכים אפשריים
- crossectomy
תוצאות
לוחץ על התמונה להגדלת פעולה זו - אחד הניתוחים העתיקים ביותר בשימוש במחלות של הוורידים השטחיים של הגפיים התחתונים.האפקטיביות של יישומה תלוי באיזה אינדיקציות היא נעשית.crossectomy המבודדת עכשיו הם נדירים, בתדירות גבוהה יותר אם יש צורך בטיפול חירום בשל thrombophlebitis החמורה.כמו טיפול דליות ברגליים Troyanova-Trendelenburg המבצע משמש לעתים רחוקות, שכן סיכון גבוה להישנות המחלה.כדי להפחית את הסיכון של התרחשות מחדש של דליות, crossectomy בשילוב עם ניתוחים אחרים - miniflebektomiey, הפשטה או סקלרותרפיה.
crossectomy כמו פעולות אחרות של כלי ורידי הרגליים מבוצע או מנתחי כלי דם כלליים.אינדיקציות
לניתוח
crossectomy לבצע את הסימנים הבאים: thrombophlebitis עולה
- של ורידים שטחיים של הגפיים התחתונים.
- thrombophlebitis מעל הברך.
- תרומבופלפיטיס מבריק על הרגליים.
- תרומבופלפיטיס חוזר של הגפיים התחתונות.
- העמיד לטיפול השמרני של thrombophlebitis בגפיים התחתון.מטרת המבצע
Troyanova-Trendelenburg היא לחסל את הסכנה של תהליך המעבר פקק של הוורידים השטחיים של המערכת דרך וריד saphenous גדול, אשר מחובר וריד הירך, וריד עמוק במערכת.למעשה
כי thrombophlebitis וריד שטחי כמעט הופך למקור של תסחיף ריאתי - מצב מסכן חיים שבו קרישי דם לכסות את אישור של כלי ריאתי.הגורם העיקרי של תסחיף הוא פקק ורידים עמוקים של הגפיים התחתונים, המהווה את הסיכון של thrombophlebitis ולנסות להפחית באמצעות crossectomy.התוויות נגד
crossectomy
במקרים דחופים, כאשר יש צורך לעצור את ההתפשטות של פקקת בורידים העמוקים של הגפיים התחתונות, התוויות נגד ניתוחים Troyanova-Trendelenburg לא.
במקרה של crossectomy קריאות שגרתיות, כמו גם פעולות אחרות עם דליות, אינה מתבצעת במקרים הבאים:
- במהלך ההריון ובמשך 3 חודשים לאחר הלידה( כמו ברוב המקרים, דליות נעלמים לאחר הלידה).
- נוכחות של מחלה מידבקת חריפה.
- הפרת הפטנט של ורידים עמוקים על הרגליים.
- זיהום באתר הניתוח.
- מחלת חמור של העורקים הפריפריאליים.
- סבלה לאחרונה פקקת ורידים עמוקים.
- מסכן בריאות כללית, decompensation של מחלות לב ומחלות מערכתיות אחרות.
הכנה לפעולה לפני הרופא crossectomy בוחן את המטופל ומקצה בדיקה מתאימה, אשר עוזר לבסס את האבחנה הנכונה ולקבוע את השיטה הכירורגית.בדרך כלל שנקבע בדיקה גופנית, כולל דם נפוץ ובדיקות שתן, קרישה, רל.זהו אולטרסאונד חובה ביצע של ורידים שטחיים ועמוקים של הגפיים התחתונות, שבאמצעותו להקים נוכחות מהאינדיקציות ההליך, לוקליזציה כלי דם ושכיחות תהליך פתולוגי.
להכנה מוצלחת עבור crossectomy רצוי להיות ערוכים בהתאם להנחיות הבאות:
- קרא את המידע על איזה סוג של פעולה מתוכננת, לשאול על הסיכונים שלה ואת היתרונות.
- ספר לרופא על כל התרופות שאתה לוקח.חלקם עשויים להגדיל את הסיכון לדימום או להשפיע על הרדמה.
- אם אתם נוטלים תרופות מדללות דם( למשל, קומדין, אספירין או פלאביקס), הקפידו לספר לרופא.הוא חייב להגיד לך אם אתה צריך להפסיק לקחת אותם לפני הניתוח.
- במשך מספר ימים לפני ההתערבות, אין לגלח את העור על הרגל במקום ביצוע הפעולה.גילוח יכול להוביל לגירוי בעור, אשר מגדיל את הסיכון של סיבוכים זיהומיות.
- להתקלח או אמבטיה בבוקר לפני הניתוח.
- אם הפעולה מתוכננת בהרדמה כללית, אין לאכול או לשתות שום דבר 6-8 שעות לפני ההתערבות.
מהלך הניתוח
ניתוח המגע מתבצע תחת הרדמה מקומית, אזורית או כללית.
שלבי הפעולה של Troyanov-Trendelenburg:
- טיפול בעור עם פתרונות של חיטוי וכיסוי בתחום ההפעלה עם תחתונים סטריליים.
- המנתח קובע את מיקומו של עורק הירך, בודק את הדופק שלה במפשעה, המדיאלי שבו הוא הווריד הגדול.
- לאחר שקבע את המיקום של הווריד הגדול saphenous, המנתח עושה מעל זה חתך קטן( 3-4 ס"מ) של העור.
- באופן בוטה, דוחפים את הרקמה התת עורית, הרופאים נבחרים וריד תת עורית גדולה, ולאחר מכן להפריש אותו עד לנקודת מפגש של וריד הירך.
- מיד לפני מפגש בלוטת הירך, מנתחים חבושים לחצות וריד תת עורי גדול.
- אז הרופאים להפריש את כלי הדם הזורמים לתוך הווריד תת עורית גדולה, לאגד אותם לחצות אותם.
- החתך הוא שכבה תפורה על ידי שכבה, ולאחר מכן תחבושת סטרילית מוחל על הפצע.
לחץ על התמונה להגדלה סיבוכים אפשריים של
הפעולה של Troyanov-Trendelenburg היא התערבות כירורגית בטוח.אבל, כמו בכל הליך רפואי, ישנם סיכונים מסוימים, כולל: תגובות
- אלרגיות להרדמה.
- זיהומים באתר החתך.
- דימום והיווצרות חבורות.
- פקקת ורידים עמוקים.
- נזק לעצבים שפועלים קרוב לוורידים השטחיים והירכיים הגדולים.
שלאחר הניתוח
לאחר כריתת השדרה, חולים עלולים לחוש כאב באתר החתך.כדי להקל על זה, הרופאים רושמים תרופות לכאב.
ביום השני לאחר הניתוח, החולה צריך להיות מופעל - כלומר, הוא נאלץ לקום וללכת.זה עוזר לשפר את זרימת הדם של הגפיים התחתונות ולמנוע היווצרות של קרישי דם.במשך שבועיים, יש להימנע מפעילות גופנית אינטנסיבית, כולל ריצה, רכיבה על אופניים והרמת משקולות גדולות.
לשתות ולאכול מותר מיד לאחר הניתוח( אם זה בוצע תחת הרדמה מקומית או אזורית), או ביום אחר( אם זה בוצע תחת הרדמה כללית).כאשר מפתחים בחילה, עדיף לאכול מזון דל שומן.
לאחר הניתוח במשך מספר שבועות, יש צורך ללבוש סריגים דחיסה שנבחרו כראוי, במיוחד אם ניתוח כריתת הרחם בוצעה בשילוב עם שיטות כירורגיות אחרות של טיפול דליות.זה עוזר לשפר את זרימת הדם בגפיים התחתונות ומפחית את הסיכון של קרישי דם בעורקים עמוק.
אתה יכול לשטוף את עצמך במקלחת לאחר 48 שעות, אבל אתה צריך להגן על הפצע מן המים לחדור.האמבטיה לא צריכה להילקח בתוך 2 שבועות לאחר הניתוח.
בנוסף להרדמה, רופאים יכולים לרשום תרופות אחרות, כולל אנטיביוטיקה ונוגדי קרישה, שעליך לנקוט, תוך שמירה על ההמלצות.
עליך לפנות לעזרה רפואית באופן מיידי אם:
- יש הפרות של תנועות ברגל או ברגל - אלה סימנים של נזק עצבי.
- התחיל דימום חמור מהפצע.
- הרגל נהיה חם וכואב, גדל בגודל - זה יכול להיות סימן של פקקת ורידים עמוקים.
- פתאום, כאבים בחזה, קוצר נשימה או שיעול עם דם בכיח - זה עשוי להיות סימן של תרומבואמבוליזם מסכן חיים של העורק הריאתי.
- היה כאב חמור וחוסר תחושה ברגליים, הוא הפך חיוור וקרי למגע - אלה סימנים לאספקת דם עורקי לקויה, אשר יכול להוביל את הצורך בקטיעה איבר.
תוצאות
ניתן לבצע חתך על פי אינדיקציות שונות, המשפיעות על תוצאותיו לטווח הקצר ולטווח הארוך.כאשר מבצע זה מבוצע על מנת למנוע את הסיכון של פקקת להתפשט ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות, האפקטיביות שלה היא גבוהה מספיק. הפרוגנוזה לניתוח כריתת רחם המבוצעת לטיפול בדליות ורידים אינה חיובית, בשני שלישים מהחולים בתוך 5 שנים ישנה נסיגה של המחלה והצורך בהתערבות חוזרת. לכן, הפעולה Troyanov-Trendelenburg כיום משמש לעתים נדירות מאוד כטיפול עצמאי דליות, לרוב זה בתוספת טכניקות אחרות - הפשטה, miniflebectomy או sclerotherapy.
