מחלות של כיס המרה

בכיס המרה הנגרמת: דלקת בקיר, תנועתיות שינו, קיפאון מרה התעבות, מכשול מכני של צינורות המרה.הפעלת תהליך יש לא רק פעולה מקומית אלא גם מובילה עיכול כשל כללי:

• הסתיים הפרשת חומרים רעילים שמקורם במזון, הסביבה החיצונית, עם הטיפול התרופתי;
• שיבשה את תפקוד הלבלב והמעיים;
• מגביר את הסבירות לדלקת של הקיבה והתריסריון;
• כיס המרה אינו מפחית את חסינותו ואת יכולתו של הגוף לחסל את הזיהום.

מהן המטלות של כיס המרה?צינורות מרת

( דרך מרה) הממוקמים בתוך הכבד, באונות החלק המרכזית יחד עם כלים נאספו שנוצרו סוד.לפי שיטת הנסיגה, הם נושאים אותו לכיס המרה.גוף זה מכיל 40-70 מ"ל של נוזל, יש מבנה סאקולרי עם קיר דק למדי.זה

מסודר בשכבות:

• חלקלק - קפל גדול נוצר אפיתל גבוהה;
• שרירי - מחבילות שריר חלקות עם כיוון עגול בסיסי;
• serous - מגן על האיבר מבחוץ.בלוטות

נמצאות הקליפה הפנימית, אשר מפרישה ריר, הורמון antiholetsistokinin, מסוגלים לשאוב מים מן המרה, חומצות אמינו, מלחים.לפיכך, הרכב וצמיגות של תוכן מוסדר.

צינור נחות מתקרב למעי יחד עם צינור הלבלב.הנה השרירים טופס אחד sphincter, נקרא על פי המחבר של Oddi.עם קבלת מזון בחוזי כיס המרה במעי המר זורק בו זמנית עם מיץ לבלב.

במבוגר, 0.5-1 L של המרה מופק בתוך 24 שעות.המבנה כולל בנוסף למים: חומצת מרה, ליחה, חלבונים, חומצות אמינו, חומרים אורגניים, בילירובין, כולסטרול, פוספוליפידים, ויטמינים A, B, C, D.

חלק מן החומרים הללו מופרשים עם הצואה, והשני - נטמע במעי ונכנס דם.מרה מנטרלת מיץ קיבה חומצי, מפעילה את מערכות עיכול האנזים להגן על רירית המעי מפני הצמיחה של חיידקים מזיקים, מקדמת peristalsis והפרשה של חומרים רעילים, סיגים מהגוף.מחלות ראשי

מערכת המרה

הפתולוגיה הנפוצה ביותר של הפרשת מרה כוללים: דלקת

• - cholecystitis( קיר calculary ושלפוחית ​​השתן acalculous) ו cholangitis( צינוריות ההפרשה);
• dyskinesia מרה( הפחתת DZHVP בשימוש);cholelithiasis
• ( אבני מרה, כתיבת טעות "מרה", למרות שבפועל משמש לעתים קרובות);סרטן
• .האבנים

וכתוצאה מחולק כולסטרול, בילירובין של הפיגמנט( שחור וחום) מחלות כיס המרה

להוביל בתפקוד איברים עם הסימפטומים הבאים של תהליך העיכול נכשל, כך התסמינים העיקריים זהים, גילויים שונים ועוצמת הזרם.

בעיות עיקריות סיבות

עם כיס המרה בבני האדם נגרמות על ידי זיהום וקיפאון השלפוחית ​​והתעלות.גורמים אלה מחזק אחד את השני: קיפאון מרה יוצר סביבה נוחה עבור חומרים מזהמים, והוא מתרחש בתגובה לדלקת משפר עוד קיפאון( חוסר תנועה) של מרה.מכאן הגורמים של נגעים משולבים( cholecystitis + אבנים בשלפוחית ​​השתן) ברוב החולים.

עם מיקרואורגניזמים, טפילים, helminths, אשר באים מן המעי, דם נגעים כרוניים( גברים עם דלקת בערמונית, סינוסיטיס, adnexitis בנשים) מהכבד.לרוב בתוך staphylococci המופע מרה, אשריכיה קולי, סטרפטוקוקוס, enterococci, פרוטאוס, Pseudomonas aeruginosa, Giardia, תולעים עגולות.

הגורם המניע הוא עודף משקל( השמנת יתר) - גורם לעלייה בריכוז הכולסטרול במרי.כולסטרול - המרכיב העיקרי של אבנים, כך הצמיחה שלה מובילה לפיתוח CSW.

הסיבה למחלת כיס המרה אצל נשים יכולה להיות השפעה הורמונלית.הורמוני מין מגבירים את הפרשת הכולסטרול.הריון בשליש האחרון על ידי דחיסה גורמת לקיפאון של מרה.

הטבלה מציגה את מערכת היחסים של גודש סיבות ותוצאות cholecystitis

עוררו: ארוחות סדירות

• אם האדם אילץ הפסקות ארוכות תחת ניסיונות כושלים לרדת במשקל באמצעות דיאטות;
• אצל קשישים, עם תצהיר מוגבר של כולסטרול;סוכרת
• , כאשר מטבוליזם וייצור של רכיבים שומניים בכבד מופרעת;
• הוא נטייה אלרגית;
• על ידי נוכחות של אנומליות התפתחותיות לשנות את המבנה האנטומי, את גודל שלפוחית ​​השתן ואת צינוריות( כיפוף, עיוותים, עקמומיות);
• על ידי עצבנות מופרעת - מוביל לצמצום לא מתואם של סיבי השריר ומעכב את המעבר של המרה;
• מחלות במקביל של הלבלב והכבד.

גורמים אלו ניתן לייחס לבעיות פנימיות( אנדוגניות) של כיס המרה.יש גם סיבות חיצוניות( אקסוגניות) שלא כל אורגניזם מסוגל להתמודד בהן ללא הפסדים.אלה כוללים: קשר

• עם חומרים רעילים במפעלים כימיים;
• פעילות גופנית נמוכה בשילוב עם עצירות כרונית atonic;
• גדל עומס הלחץ, הביע רגשות רגשיים;
• שימוש בסמים( Clofibrate, Ceftriaxone, Octreotide, משתנים, סטטינים) ומניעת הריון.הצורה הפרת

מעכבת את זרימת המרה

סימנים של כיס המרה פתולוגיה

דרכי המרה קשר האטיולוגיה מנגנון הפיתוח של סימפטומים של מחלות כיס המרה בליווי גילויים דומים.תסמונת כאב - שונה בעוצמות ובטבע.התכונות שלו נלקחות בחשבון באבחון ובחירה של טיפול כיס המרה.

כאב מתמיד כואב, לפעמים סוג מתפוצץ מקומי hypochondrium מימין.לעתים קרובות יותר הקשורים דלקת כרונית, dyskinesia של סוג hypotonic.הגדל לאחר אכילת מזון מטוגן ושומן, אלכוהול.משככי כאבים רגילים אינם מוסרים.

בשנת דלקת חריפה ותקיפה קוליק מרה של כאבים עזים מצמצם אופי, מקרין על הגב, נכון עצם הבריח, הכתף.לפעמים מטופלים מצביעים על תחושת צריבה בצד ימין.קשיים מיוחדים באבחון גורמים ליכולת של כאב להגדיל עם הנשימה ולהקרין לאזור הלב.

בתהליך ארוך כרוך דלקת בסרעפת, תוך יצירת תסמונת "שמש" עם כאב שורף אינטנסיבי הטבור, לתת בחזרה במהלך הנשימה.

בין שאר הביטויים, יש לציין: חום

• עם צמרמורת בדלקת חריפה או בדמויות נמוכות בכרוני;
• הפרעות בעיכול בצורה של בחילה, הקאה עם מרירות, גיהוק;הפרעת
• של תנועתיות מעיים, אשר מתבטאת בשלשול עצירות חולף;
• נפיחות קבועה;
• ירידה במשקל מתון;
• אובדן תיאבון;
• תחושה של מרירות ויובש בפה;
• גדל רגישות, נדודי שינה;
• גירוד בעור.

עם צריכת מופרזת של מרה לתוך המעי עם חפיפה של צינור עם אבן, גידול, adhesions, ספיגת מרכיביו לתוך הדם מתרחש.בשל הצטברות של bilirubin ישיר ושחרורו, את המראה של סימפטומים של צהבת מכנית במקרה של בעיות עם כיס המרה:

• הופך צהוב מאוד, ואז מחשיך עוד יותר;
• שינוי צבע של צואה גורם לצבע אפור;
• מגלה את ה- icterus של העור והעור.הילד

יכול צוהַב של העור בלובן עין

צהבת יכולה להיחשב סיבוך, המציין את התפשטות הדלקת ברקמת הכבד.מצבו של החולה מחמיר לאחר מאמץ גופני כבד, זעזוע תחבורה, רטט, undercooling, רגשות רגשיים.ייחוד

של מחלות בילדות

אצל ילדי הסימפטומים של מחלת כיס המרה הקשורה לרוב עם דיסקינזיה בדרכי ההפרשה, cholecystitis lyamblioznoy מופיע על רקע של דלקת כבד נגיפית.תהליך הלידה וגידולים נדירים.אנומליות מולדות מתייחסות גם לפתולוגיה מזוהה לעיתים רחוקות.

יש regurgitation, בחילה עם הקאות, הבטן נפוחה, הצואה אינה יציבה, הצואה מתבהרת.אצל ילדים גדולים יותר, הכאב קשור לאכילת מזון מטוגן, צ'יפס, מי סודה, מזון מהיר.הילד הופך להיות חסר מנוחה, גחמני, עצבנות עולה, לא ישן טוב.ילדי בית הספר מתלוננים על עייפות וחולשה.מאפייני הפתולוגיות העיקריות

מחלות

מערכת הפרשת מרה בפתוגנזה קשור ולעתים קרובות להופיע יחד עם מחלות אחרות של מערכת העיכול.אבל אנחנו ננתח את המאפיינים האופייניים ביותר עבור כל nosology.

cholecystitis

כדי אקוטי דלקת כרונית של כיס ההמרה נוטה יותר נשים מעל 40, עודף משקל, ושגיאות בתזונה.סטטיסטיקה להקליט שכיחות כמעט 1/10 של האוכלוסייה הבוגרת( על פי כמה, 20%).

רוב המקרים נגרמות על ידי נוכחות בו זמנית בשלפוחית ​​השתן של אבנים( cholecystitis חצובה).אבל אצל גברים, הצורה חסרת הטעם מתבטאת לעתים קרובות יותר.תהליך דלקתי מתמשך מתפתח בקליפה הפנימית של האורגן, מוביל הצטלקות, דילול הקיר, אובדן תפקודים.

עבור אבנים קיימות, תנאים נוחים נוצרים היווצרות של לחץ sores פריצת דרך לתוך חלל הבטן.מהסיבות המתוארות, יש להוסיף נגע בשלפוחית ​​השתן בטיפוס ובקדחת פרטיפואידית.דלקת חריפה בצורה של גנגרנה מלווה בהתמוטטות של הקיר, דלקת הצפק, שיכרון של האורגניזם כולו.

תסמינים של דרכי המרה דיסקינזיה

acalculous cholecystitis טיפול הן הפרעות תפקודיות.זה יותר אופייני לילדים, אנשים בעלי אופי נוירולוגי של הדמות.המחלה קשורה טונוס שריר לקוי של קיר כיס המרה או צינורות.

מטבעו מחולק לשני סוגים: hyperkinetic ו hypokinetic.בסימפטומים הבסיסיים הראשונים הם כאבי פרקיסמל, על השני - מציג dyspeptic.
טיפול של כיס המרה במקרים כאלה דורש הבהרה ראשונית של אופי ההפרעות.

Cholangitis

המחלה נגרמת על ידי דלקת של צינורות המרה.הוא לעתים נדירות מבודדות, לעתים קרובות מסבך את מהלך cholecystitis הכרוני, המטופל נשאר לאחר הסרת כיס ההמרה מעל cholelithiasis.

ישנם סוגים שונים של פתוגנזה ומרפאה:

• חסימתית( עם חסימה מכנית בתוך הצינור);
• חיידקי;
• חוזר;
• הוא טרשת נפוצה משני אם נגרמת על ידי ההשפעות של דלקת.

מחלת גאלסטון

המחלה קשורה עם הפתולוגיה של מטבוליזם bilirubin ו כולסטרול.ב bile סמיך, מלחים הראשון להאיץ, חומרים קולואידליים, ואז הם מודבקים יחד וליצור אבנים.אבנים מקומי יכול להיות בתוך מעברים hepatic, בכיס המרה ובדרכים מסועפות.

הגורמים הרגישים ביותר לגורמי סיכון הם נשים בגיל העמידה ו נשים עודף משקל, לעיתים קרובות ללדת, בלונדינית.תסמינים בצורת התקפה של כאבי בטן להתעורר בזמן "להיתקע" ולהעביר את האבן לאורך הצינורות.לפני זה, המחלה יכולה להימשך זמן רב asymptomatically או להיות מלווה סימנים של דלקת.

סרטן כיס המרה

נחשבת דלקת ממושכת בשלפוחית.מאופיינים סוגי ממאירות: אדנוקרצינומה, סרטן הקשקש ומוצק, גידול רירי.ממאירות

של כיס המרה מתאפיינת ברמה גבוהה של ממאירות, התפשטות גרורות מוקדם, הנביטה המהירה איברים סמוכים.טיפול כיס המרה מחלת

טיפול

של מחלת דרכי המרה ושלפוחית ​​השתן דורש הגורמים הבסיסיים של פתולוגיה.החלטה בעתה על ההסרה כירורגית של האיבר מאפשרת להציל את חולה מבעיות נעות רבות, אבל זה לא יכול להיחשב נרפא באמת, כי את שאר חייו אדם יצטרך לבצע את הדיאטה, לקחת תרופות מיוחדות כדי לתמוך בעיכול.חולי

תזונת

עם משקל עודף יש צורך להגביל את התוכן הקלורי, לארגן ימי צום.מזון בריאות על פי הרשימה של מזונות מוותרים ומוצרים הקשורים №5 שולחן.המטופל הוא תווית לחלוטין:

• בגריל מעושן מנות( הוחלפו על ידי מבושל, קיטור, תבשיל);
• כל מיני אלכוהול, מים מוגזים;תבלינים חריפים
• , חמוצים, משמר;מוצרים קולינריים שומן
• עם שמנת;קטניות
• .

משקה הראו דווקא תה ירוק חלש, עלה מרק ירכיים, מיץ פרותי רבייה, מוצרי חלב עם מדד שומן מופחת, דגנים, בשר ומנות דגים מן הזנים דלי שומן.

התרופתי

דלקת דורשת שימוש בחומרים אנטי בקטריאליים.אנטיביוטיקה בשימוש עם הכיתה ספקטרום רחב של פניצילין-למחצה( Amoksiklav) cephalosporins ו- III IVpokoleniya( Ceftriaxone), נגזרים fluoroquinolone( moxifloxacin, gatifloxacin).

קורסי טיפול ספציפי עם חריצי הכבוד שהוקצו כאשר הגילוי טפיל בקיבה( furazolidone, אריתרומיצין, hloksila, Vermoxum, Kombantrin, Trichopolum, Fazizhin).להסרת ספסטי לראות: אטרופין, Platifillin, אין-ספא, תרופות חייבות להיות מנוהלות על ידי הזרקה.התקפות של אבני מרה הסיר nalbuphine, Ketanovom, promedolom.

יכול להחיל פתילות רקטלי במקום זריקות

בשימוש holetsistokinetiki אם דרכים תת לחץ דם.Hepatoprotectors( Geptral, Essentiale) מונה למניעת דלקת תגובתית בכבד.

כאשר מחלות נלוות של הלבלב ונגעים של הקיבה עשויים לדרוש אמצעי אנזימטי( Pancreatin, קריאון, חגיגי, enzistal, Panzinorm, Penzital, Mezim, Gastenorm, Pangrol) ותרופות המעכבות את הפונקציה הפרשה( Almagell, מאומץ, מאלוקס, Kontrolok, Kvamatel).בטיפול

דיסקינזיה צורך לספק למשטר מגן, תרופות נוגדות חרדה מצמח חזק פחות( תמיסת זְנַב אֲרִי, Novopassit) כדי הרגעה טבליות( Seduxen).במקרים כאלה להראות פיזיותרפיה - צווארון גלווני, זרמים diadynamic, inductothermy.

כדי בטכניקה של ריסוק אבנים( lithotripsy) פתח גישה שלילית בשנים האחרונות.כל כלי הרכב באבנים לפגוע בקיר הגוף, להחמיר את חומרת המחלה, גרימת ניקוב.כאשר תסמונת מתמשכת כאב

, התקפות תכופות צריכות הסרה כירורגית של שלפוחית ​​השתן( כריתת כיס המרה).טיפול בסרטן הוא לא בלי הסרת כיס המרה, כריתת כבד חלקית, בבלוטות הלימפה.טיפול משולב מוקצים( הקרנה + cytostatics).לאחר

חבישה החלק הצר של בועה יהיה ריחוק וניתוק, טקטיקות

נתפר הפצע סוגים של יישום Cholagogue

איך לטפל בתרופות כיס המרה עם תכונות choleretic שימושיות לחולים לדעת כדי להימנע מקניית מוצרים מיותרים.בהתאם לצורך הקבוצות של קרנות שונות משמשים.

לעורר מרה( choleretic) בתאי כבד התרופות הצורכים, המסוגלים:

• ישירות להפעיל תאים parenchymal של הכבד;
• מגרה קולטנים על הרירית של המעי הדק;
• להגדיל יחסים אוסמוטי בין מרה ודם, אשר מגביר את המעבר של צינורות המרה של מים ואלקטרוליטים;
• להגביר את קצב הזרימה של המרה דרך השבילים כדי למנוע דלקת;
• עליית מלחי מרה-cholates ריכוז כדי לזרז מכשולי המשקע כולסטרול.

נעשה שימוש בכולרוטיקה סינתטית וגטטיבית.אלה כוללים: Hologol, Allohol, חגיגי, Holenzim, Nicodin, Tsikvalon, Oksafenamid, Odeston.תרופות עממיות: דשא אימורטל, מתנים, טנסי, מנטה.allohol בסיס

- תת קבוצה

תמצית שום gidroholeretikov מגדיל את כמות חלק מימית בשל מרה מגביל את הספיגה החוזרת של מים ואלקטרוליטים מ מגביר זרימת מיצי מרה.אלה כוללים מים מינרליים טבעיים, "סמירנוף" "Essentuki"( להבדיל לפי מידת מינרליזציה), "Jermuk", "Izhevsk", "Slavyanovskaya".

holekinetiki קבוצה - מגביר כיס המרה מתח שריר תוך הפחתת צליל של דרכי המרה, יש השפעה משלשלת.הכנות מוכרות: קסיליטול, סורביטול, מגנזיום סולפט, מלח קרלסבאד, Berberine.תרופות עממיות

של חומצה אורסודאוקסיכולית עוזר לנרמל את זרימת המרה עם cholelithiasis( Ursofalk, Ursolizin, Ursosan, Choludexan Holespazmolitiki - מקל על התכווצויות של שרירי דרכי המרה

המשמש כאב עוויתי, דיסקינזיה hyperkinetic: . אטרופין, תמצית בלדונה, Platifillin, ניטרוגליצרין טיפול בתרופות choleretic דורש. .התמהיל של משאבים הנכון, בהתאם לטיפול בבעיה.

כדי למנוע מחלות של כיס המרה הוא הכרחי כדי להיאבק עם משקל עודף, לחסל עישוןאלכוהול, לדבוק תזונה נכונה. אפילו עם תשומת לב מומים מולדים לבריאות שלהם ימנע את התפתחות המחלה.