דיסקינזיה של המעי

Dyskinesia של המעי - תקלה תפקודית של המעי הגס או המעי הדק, אשר באה לידי ביטוי בעיה עדינה בצורה של עצירות בלתי צפויה, שלשולים. הטרמינולוגיה מצביעה על פגיעה בתנועתיות ובצליל המעי.

עם זאת, על פי הניתוחים והמחקרים הנוספים, לא זוהתה בחולים הפתולוגיה האורגנית (לדוגמה, דלקת). קשר חשוב עם מצב של תקנה נוירו-הורמונלית של תהליך העיכול. על פי הסיווג הבינלאומי סטטיסטי, dyskinesia של המעי נלקח בחשבון כמחלה לקודד K59.8.1.

שכיחות

על פי תצפיות שונות, המחלה משפיעה על 20 עד 30% מהאוכלוסייה. גסטרואנטרולוגים מאמינים כי הפתולוגיה היא אולי שכיחה יותר. החולים מתביישים לראות רופא, המחלה לא תמיד נרשם בגלל סירוב בלתי מורשה של הבדיקה. מספר המקסימום של המקרים מזוהה בקבוצה של אנשים 30-40 שנים.

ככל שגילו צעיר יותר, כך נשים רבות יותר. עד גיל 50, חיבתם של גברים ונשים אינה שונה. סימנים ראשוניים של המחלה נמצאים אצל ילדים. בגיל 15 שנים, הסיכון לפגיעה תפקודית מושווה למבוגרים. דיסקינזיה של המעי הגס שכיחה יותר מאשר רזה.

למה זה עולה?

הגורמים שגרמו לכישלון של תפקודי המעיים מוסתרים לרוב בהתמוטטות הרגולציה העצבית וההורמונלית של הטונוס של השכבה השרירית. תנאים דומים מתרחשים עם הלחץ מועבר (אירוע טרגי עם אדם אהוב, בעיות במשפחה בעבודה, כשלים עם העסק, מחקר אינטנסיבי, מושב בדיקה). אצל נשים, הרקע הרגשי של כל אירוע הוא חי יותר, החרדה מגיעה לרמה של דיכאון.

התבוסה בגיל ההתבגרות קשורה בחוסר יכולתו של מבוגר להיות מודע לקשיים, לעמוד בלחץ על רקע שינויים הורמונאליים פגיעים בגוף. הגורמים לפרובוקציה הם: כל כאב פיזי, מחלה זיהומית מועברת, תת תזונה (דיאטות רעבות לנערות), יתר על המידה בספורט. האולם.

בייל הוא סוכן סיבתי טבעי של תנועתיות המעי הרגיז

Dyskinesia של המעי יכול להיות משולב עם נגע דומה של צינורות המרה, הפרה של הנפש. רופאים פסיכיאטרים מתייחסים לפתולוגיה כזו כתכונה אינדיווידואלית של אדם כדי להפוך את אי-היציבות הרגשית (חשדנות, חרדה) למחלה של איברים פנימיים.

תהליך הפריסטליס מושפע מ:

• ההרכב הכימי של מזון הנכנס לומן של המעי (תאית וויטמינים מתגברים, פחמימות עתירי קלוריות, שומנים - נחלשים);
• שרירי הבטן - יש אפקט massaging על ידי שינוי לחץ תוך בטן ברקע של הליכה, פעילות גופנית מתונה.

לכן, איכות התזונה והפעילות המוטורית של האדם ממלאים תפקיד חשוב בהתפתחות הפתולוגיה והטיפול של המחלה. בדיקה קשובה של המטופלים מאפשרת לזהות את הקשר עם גורם התורשה, את נוכחותם של אותם ביטויים אצל קרובי משפחה. זה אופייני כי גיל קשישים הסימפטומים של dyskinesia להיעלם או הופכים למחלות אורגניות של המעי.

מהות ההפרות

השינויים העיקריים בדיסקינזיה הם הפרת סיבי השריר של דופן המעיים של התפיסה וההתבוללות, שמקורם במערכת העצבים או בהורמונים של הדופק. בשל נוכחותן של שתי שכבות שרירים (פנימית וחיצונית - אורכית במעי הדק, ובמעי הגס של שלושה סרטים דמויי סרט), התוכן מועבר בהדרגה מהתריסריון לקו ישר.

גל הצירים יוצר עד 18 תנועות דחיפה לדקה. במקביל, במעי הגס יש תהליכים של הטמעה ועיבוד של מזון, היווצרות סיגים בהמוני צואה, ספיגת מים. חומר טבעי ההפעלה היא המרה נמסר דרך צינור משותף.

הודאה בטרם עת או חוסר חומצות מרה מוביל לעובדה dyskinesia של התריסריון באה לידי ביטוי על ידי עיבוד לקוי של ההמונים התזונתיים, reflux ממלא את התוכן בכיוון ההפוך אל הבטן. עם הפונקציה התכווצות נכונה, את כל נפח מיץ המרה והבלבל עובר לתוך המעי הדק.

ריפלוקס דוודנוגסטרי כרוך בקיבה בפתולוגיה

הרגולטור הראשי של פריסטליסיס הוא החלק הווגטטיבי של המוח. זה עובד באופן עצמאי את הרצון של האדם, ואת השליטה על גלים התכווצויות במעי מתבצעת על ידי בידוד חומר המתווך אצטילכולין בקצות סיבי העצבים. הפעילות המוטורית מסופקת על ידי "המינון" הנדרש של המתווך ואת הרגישות של הרקמות של דופן המעי.

ישנם 2 סוגים של תגובה:

• עם גודש - דחפי אַהֲדָן משופרים, מגביר את הטון ואת גורמת התכווצות;
• אם acetylcholine הוא קטן, - השרירים להירגע, הטון נופל.

צריכת החומר הפעיל הולכת לאורך סיבי העצב הוואגוס. לכן, זה קשור המעי הגס דיסקינזיה מנגנון תפקוד לקוי שלה. הפרעה של רגישות והשינוי הבא של ההתכווצות של שריר קיר מובילה בתפקוד הפינוי, ההצטברות של גזים, עשיית צרכימי חוסר יציבות.

סוגים

לפי המוצא הם מבחינים בין dyskinesia:

• ראשוני - מפתחת תלות קיבה אחרת ומחלות מעיים, נחשב כהפרה נפרדת, כמה מחברים בחשבון שזה יהיה "נכון", המאשר את מנגנון ההיווצרות והכחישו כל שינוי אחר;
• משנית - כמו תסמונת מזוהה נגד מחלות שונות של אברי העיכול, זוהה הנפוצות ביותר ב- בגסטרודואודניטיס, מעיים, קוליטיס, דלקת הלבלב, מומים מלידה של סוג dolichosigma, megacolon.

סיווג קליני גסטרואנטרולוגיה מאפשר תקשורת עם תדירות צואה ועקבי שרפרף. ישנם 4 סוגים של dyskinesia:

• עם היתרון של עצירות - של כל מעשים של ציווי יותר מרבע מלווה כיסא מעוטר צפוף, פחות מ ¼ של חלק ניתן לייחס שלשולים;
• עם יתרון שלשול - יותר מרבע מהמקרים להתרחש שלשולים, פחות - עצירות;
• סוג מעורב - היחס הנ"ל שבור;
• ללא סיווג - סימנים אינם מספיקים כדי לבסס את צורת המחלה.

בהתאם לסוג ההפרעה של פריסטלסיס, את הטפסים הבאים נבדלים:

• ספסטי (hypermotor) - הטון במעי הוא במצב מוגבה, מה שגורם התכווצויות לטווח קצר, עצירות או שלשולים, כאב כמו כאבי בטן;
• Atonic (hypomotor) - נפילת peristalsis מקדם את הצטברות של גזים, צואה, כאבים raspiruyuschim לאורך המעיים, עצירות ארוכה, להגיע חסימת מעיים חריפה.

חוסר או הצטברות של חומרים רגולטוריים מוביל dyskinesia

הצורות האטוניות מאופיינות בסימפטומים של דיסקינזיה של המעי הגס, הן נגרמות על ידי הרעלת הגוף על ידי סיגים לא סתומים. חשוב לרופאים לקבוע את הטיפול האופטימלי, ולכן חשוב לחלק את ההפרעות לדיסקינזיה: עם הפרעה של הצואה, תסמונת כאב חמורה, עם גזים.

סיווג אחר מספק את עקרון המוצא של תפקוד לקוי:

• הפרעות לאחר המוות;
• נגרמת על ידי מתח;
• אשר יש קשר ברור עם מזון (לא לכלול את מנגנון האלרגיה).

כיצד מתבטאת המחלה

הקריטריון הבינלאומי לנוכחות dyskinesia הוא שימור הסימפטומים לפחות שלושה ימים. מקובל להבחין בין גילויי הטבע. המעי:

• כאב בטן - סוג קצר או ארוך התכווצויות בוטות, מקשית, כואבים ממוקמים לרוב במחצית השמאלית של הבטן, באזור הכסל, גרוע לאחר האכילה, שחרור סיר מעי ואת שחרורו של גז, לא טורחת בלילה;
• שלשול ועצירות לסירוגין, כיסא יציב (מסה צפופה ראשון אז semiliquid), הסכום הכולל הוא קטן, שלשולים מתחילים אחרי לילה כיסא הצהריים, מחובר רצונות שווא אפשריים (דַחַק) ריר שהוקצה לעתים קרובות;
• נפיחות של הבטן מכל מזון, הוא גדל על ידי הערב.

גם כאב זמני בבטן צריך להיראות כסימן של צרות

סימנים מובילים הפרעות אחרות של מערכת העיכול: ושטו השינויים לעבוד בו זמנית (גיהוקים, צרבת, קשיי בליעה), בחילות מודאגות שינויים אפשריים בתחום של החלחולת ופי הטבעת (סדקים, טחורים).

התסמינים השכיחים כוללים גילויים לא ספציפיים, מטופלים מתלוננים על כאב ראש, תחושת מחנק, דפיקות, כאב בעמוד השדרה, חולשה, "רעד פנימי", בחילות. תופעות עור אפשריות של אלרגיה בצורה של גירוד כוורות, כתמים גדולים.

כיצד מתבצעת האבחון?

למרות נוכחות סימפטומים, קשה לעשות אבחנה נכונה בשל היעדר סימנים ספציפיים. דיסקינזיה של המעי הגס היא אבחנה משוערת בחולה עם התלונות האופייניות ביותר. כדי לזהות את הפתולוגיה האולטימטיבית, יש צורך להוציא מחלות שונות של מערכת העיכול, אשר מלווים סימפטומטולוגיה דומה, לקבוע משך ברור של ביטויים, קשרים סבירים מנגנון הפגיעה, את ההשפעה של הטיפול.

על פתולוגיה חמורה יותר, ולא על הפרעות תפקודית, מצביעים על כך:

• ירידה במשקל;
• איתור מחלות דלקתיות או מחלות גידולים מועברות במעי;
• דם בצואה;
• עלייה בטמפרטורה;
• את הקשר של סימפטומים אצל בנות עם וסת;
• תלות בתרופות;
• תחילת המחלה היא מעל גיל 50 שנים.

יש צורך בטכניקות החומרה באופן נרחב ביותר בחקר המעי:

• esophagogastroduodenoscoscopy - לא לכלול את הפתולוגיה של מערכת העיכול העליונה;
• בדיקת רנטגן של הקיבה ומעי השעית בריום קבלה הראשונית - חומר הניגוד מופצת באופן שווה, זה עוזר לחקור את קווי המתאר לחשוף כיבים, פוליפים, מחלות כמו-גידול, באזורי ספסטי dolihosigmoy, דיברטיקוליטיס;
• איריגוסקופיה - מתבצע על ידי הנהגת פתרון של בריום בתוך חוקן, החלקים התחתונים של המעי הגס, הסיגמואידים והרקטום מנוגדים היטב ל- roentgenogram;
• קולונוסקופיה - בדיקה של המעי הגס באמצעות צינור אנדוסקופי הציג תחת הרדמה לתוך פי הטבעת, מאפשרת ראייה לראות את התבוסה של דופן המעי (כיבים, דיברטיקוליטיס, דלקת);
• סיגמואידוסקופיה - בדיקה רקטלית אינה כוללת סיבוכים של טחורים.

טכניקות מעבדה נדרשות כדי לזהות דלקת מעיים (מספר רב של תאי דם לבנים, מוגלה בצואה, תאי דם אדומים), צואת תגובת Gregersen (דם סמוי) הוא לא חיובי עבור דיסקינזיה.

גירוד על enterobiasis, בדיקת coprogram - ביצים של תולעים להצביע על הספציפיות של הנגע מעיים הסימפטום דורש טיפול ממוקד. הבדיקות הביוכימיות הדם לקבוע את היחס המופרע של שברי חלבון, אנזימים, הורמונים וחומרים פעילים, אשר מציין את למחלה המסוימת של אברי העיכול.

טיפול

על רקע החרדה והחשדנות של חולים עם דיסקינזיה המעיים תמיד מודאג אם המחלה שלהם מטופל, אם זה נכנס גידול ממאיר. לרוב, הטיפול נעשה על בסיס אשפוז, אשפוז עשוי להיות נחוץ רק אם יש צורך במעקב, מעקב. המטופל צריך להיפטר תסמינים לא נעימים, מאמינים בביטחון של מצבו שוב להיות אדם פעיל מבחינה חברתית.

בחולים עם dyskinesia, לרוב לפתח פוביות שונות

אספקת חשמל

הרופאים מתחילים להמליץ ​​על אפשרויות תזונתיים בהתאם לסוג המועדף של dyskinesia. Hypermotorics צריך באופן זמני לכלול ירקות טריים, פירות, סיבים. עם נטייה לעצירות, להיפך, מומלץ יותר ירקות, שזיפים מיובשים, משמשים יבשים, סלטים מסלק מבושל.

כדי למנוע תגובות אלרגיות וגירוי במעיים עם כל צורה של פסוריאזיס חייב ללכת מנות מבושלות מזון, לנטוש מזונות מטוגנים מעושנים, בשר שמן דגים, מאפים עשירים, בייקון, חמוצים, תבלינים חמים, קונדיטוריה, גלידה, קפה, ואלכוהול. מזון צריך להיות מאורגן מנות קטנות, אבל לעתים קרובות. בכל מקרה, דיאטה מפותחת בנפרד.

טיפול תרופתי

בטיפול בחולה, תרופות הרגעה מתונות טובות יותר ממקור הצמח (תמיסות של ולריאן ואמהות, נובופסיט). זה נדיר עבור פסיכיאטר להשתמש נוגדי דיכאון. עם נטייה עצירות סוכנים משלשלים של פעילות אוסמוטית וגורם לתפקוד מוטורי מומלץ.

מוצג בקורסים קצרים:

• רגולקס;
• חלש;
• Slabicap;
• Phytolax;
• שמן קיק עם קפיר;
• גוטלקס.

כדי לנרמל את ההתרגשות מוגברת של מערכת העצבים, לישון, ויטמינים של קבוצה B

רקמות נבטיות עם גליצרול משמשים לעתים נדירות. כאשר שלשול מוצג Loperamide, Smecta, פרוביוטיקה עם bididobacteria. סוכנים אנטיבקטריאליים הם prescribed רק dyskinesia משנית של המעיים הנגרמים על ידי סוכני זיהומיות פתוגניים. הקורס והמינון מוסדרים בבירור על ידי הרופא. אי אפשר להפחית או להאריך את צריכת התרופות של קבוצה זו.

להסרת תרופות לכאבי בטן בשימוש protivoholinesteraznye (להרוס cholinesterase אנזים, הם מקדמים הצטברות של הנוירוטרנסמיטר אצטילכולין). Spasmolytics מוצגים רק במקרה של כאבים cramping. במקרה של שילוב עם רופא dyskinesia מרה קובע אפקט תרופות ועשבי תיבול choleretic, משפר את ההרכב של מרה.

שיטות פיזיוטרפיות

שיפור משמעותי במדינה ניתן להשיג בעזרת פיזיותרפיה. השימוש בשיטה מחייב חיסול מחייב של דימום סמוי, חשד לנאופלזמה. בסנטוריום או כמו ספא יכול להיות כאשר מעי גס דיסקינזיה פעמים בשנה כדי לקחת קורסי אמבטיות התת-מימי (שטף וניקה את מי מעי עם חומרים ביו), נהלים משקמים חמצן, מקלחת Sharko.

בחדר הפיזיותרפיה מומלץ:

• אלקטרופורזה על הבטן, אזור הצווארון;
• זרמים דינאמיים.

מה יכולים החולים לצפות?

התאוששות מלאה יכולה להיות מושגת רק ב 10% מהמקרים. שאר החולים צריכים לשמור על עצמם כל הזמן על ידי דיאטה, תרופות. גסטרואנטרולוגים טוענים כי דבקות במחלות מעי דלקתיות, גידולים על רקע הטיפול אינה עולה על האפשרות של כל אדם בקטגוריית גיל מסוימת.

כאשר התהליך לא מטופל, בחולים עם הפרעות נפשיות, אנשים נחשפים כל הזמן ללחץ, הפרוגנוזה היא שלילית. הם נמצאים בסיכון להתפתחות נוספת של כיב פפטי, גידולים ממאירים.

הרופאים מתייחסים dyskinesia של המעי עם טיפול מירבי. מאחורי הביטויים עשוי להסתיר מחלות שונות למדי בשלב הפרה קליני. הבדיקה מאפשרת לזהותם, דבר שאינו מתאים כלל למטופל. סיוע בזמן כולל לעתים קרובות שיחה רגועה וחשאית.