אבחון שחמת הכבד

לעתים קרובות אנשים שמרגישים כאב ברבע העליון הימני, לשאול כיצד לקבוע שחמת בתחילה.אבל לצערי, המחלה הראשונה מתרחשת כמעט ללא תסמינים, אך התסמינים מופיעים כאשר ברזל גדל ב גודל.

כדי להגן על הכבד מפני מחלות כרוניות צריך לאכול נכון, כדי להוביל אורח חיים פעילים לעבור בדיקות רפואיות, אשר תעזורנה לראות את העבודות הכבדות.

שחמת( רקמות parenchymal טרנספורמציה פתולוגי חיבור) מחלה נפוצה, אשר מהווה את השלב האחרון בסדרה של מחלת כבד כרונית.שאובחן עם "שחם", תוך התחשבות בנתונים של ההיסטוריה הרפואית, בדיקה גופנית, בדיקות תפקודיות, במחקרי מעבדה, וחומרה.

מה מציין שחמת

לעתים קרובות שחם קדם B צהבת הנגיפי ו- C, ככל שהמחלה מתפתחת ברקע של שימוש לרעה באלכוהול.הפתולוגיה יכול לפתח על רקע הפטיטיס אוטואימונית כרונית, cholangitis sclerosing, קיפאון מרה, צינורות צמצום, סיסטיק פיברוזיס, glycogenosis, galactosemia, מחלת וילסון, אי ספיקת לב כרונית, קבלת תרופות hepatotoxic, ניתוח מעיים, שריצה טפילות מעיים וכבד.

אם אדם בקביעות צורכת אלכוהול, ההסתברות של ההיווצרות של שחמת 5-10 שנים היא שווה 35%

לכן, האבחנה של שחמת הכבד חשובה מאוד ללמוד את ההיסטוריה הרפואית של המטופל.תסמינים של שחמת תלוי האטיולוגיה של המחלה, את קצב הזרימה ואת מידת הנזק איבר.אודות 20% של חולים בשלב המוקדם של התהליך לא הבחינו בשום סימני המחלה, בעוד שאחרים מתייחסים רק על גזים והירידה בביצועים.

כמו ניוון רקמת מצטרף כאב עמום זמני בצד ימין שלו, אשר מתרחשת לאחר השימוש באלכוהול או ארוחות כבדות, ואת עדיין לא נעלם מהעולם לאחר נטילת נפית.סימנים של קיפאון של המרה הם רוויה מהירה גירוד של העור.

במקרים מסוימים, הדימום באף נפתח והחום מתחיל.עם התקדמות המחלה מתגלה ותסמינים icterus של יתר לחץ דם שערי, דליות דימום מטחורים וורידים הוושט, מגדילה את מספר הנוזלים בחלל הבטן( מיימת).

עבור חולים עם שחמת מאופיין בתופעות הבאות:

• «מקלות תיפוף"( גדוד מעובה אצבעות);
• "שעון זכוכית"( שינוי צלחת הציפורן);
• אריתמה אדומה( כפות אדומות);
• «ורידי עכביש"( דרך העור והגוף הדק כלי גלוי).גברי

לפעמים זוהו ירידה ולהגדיל שד אשכים( gynaecomastia)

ובכך להניח רופא שחמת יכול כבר בבדיקה הראשונה של המטופל, לאחר המחקר של ההיסטוריה שלה.בשלבים מאוחרים יותר של שחמת משנה אפילו המראה של המטופל, אשר יכול לשמש אינדיקציה עקיפה של התפתחות פתולוגיה.

מתחקור המטופל לגבי ההיסטוריה הרפואית שלו, תלונות רופא לאורח חיים מקיים בדיקה גופנית הכוללת מישוש וכלי קשה של חלל הבטן, בדיקת עור.בבדיקה, הרופא מציין את ההצהבה של העור ואת בלובן העין, ירידה במשקל, הנימים בגוף ובפנים, ורידים על בטנו, בטן מורחבת, רגל נפיחות, אדמומיות של הכפות, פריחה אדומה.עוצמת

של מאפיינים אלה תלויה מידת המחלה בשלב מוקדם, הם עשויים להיות מושמט לחלוטין.כאשר חיטוט האזנת בטן הרופא עשוי להבחין:

• hepatosplenomegaly;
• ירד טונוס השריר של דופן הבטן;כבד מעגל שינוי
• וכלי קשה טחול;
• צליל משעמם בעת הקשה.

חיטוט רופא כבד מקבל הרבה מידע, מאז עליית הסרטן אופייני אפילו בשלבים הראשוניים של המחלה.בשנת גוף decompensated גדל באופן משמעותי ומאריך מעבר לקצה קשת costal לשני סנטימטרים.הרופא מרגיש על ידי מגע כי בלוטת הוא צפוף מדי ולא אחיד בשל גושים נוצרו.

עבור חולים עם

מישוש כבד כואב מה הניתוח מראה בדיקות דם

לשחמת הכבד להראות חוסר המוגלובין, לויקופניה ו תרומבוציטופניה, אשר מצביע על עלייה פתולוגיים בבלוטה.קוגולוגרמה מציינת ירידה במדד הפרותרומבין, כלומר, הדם מסולסל לאט יותר מהרגיל.כאשר הכימיה בדם

חשף עלייה בפעילות של אנזימי כבד( phosphatase אלקליין, ALT, AST), גדל סך ישירה בילירובין, אשלגן, נתרן, ו אוריאה קריאטינין, אלבומין מופחת.בדיקות נוספות שנערכו נוגדנים כבדים שחמת כדי צהבת נגיפית, פונה תוכן של חלבון עוברי.

על פי בדיקת הדם, ניתן להניח אבחנה ולקבוע את מידת הפיצוי.כדי לאשר את רמות אנזים בכבד מרה עיקריות מאומת שחמות, כולסטרול, נוגדן antimitochondrial, זה גם נדרש ביופסיה בערמונית.בשתן, החולה מציג חלבון ותאי דם אדומים.

ב

האבחון לאבחן שחמת רק על בסיס התלונות של המטופל, בדיקות דם היסטורית מעבדה הרפואיות שלו לא יכולות, כי הנתונים הזהים ניתן להשיג עם פתולוגיות שונות מאוד של מערכת מרה ואת המאפיינים של התפתחות שחמת עם מחלה כבדה משמעותית.אבחון חומרה

יכול גם לזהות את סיבת המחלה, שהינה חשובה לקביעת אבחנה משטר הטיפול

דיפרנציאלי בין שחמת הכבד וסרטן.האבחנה מאומתת ומאוששת על ידי אולטרסאונד, לפרוסקופיה וביופסיה.אם שחמת הכבד הובילה לסרטן הכבד, אז הפתולוגיה ניתן להבחין רק עם לפרוסקופיה.הסימפטומים

של שחמת גם דומה echinococcosis מחלה טפילית שבהם הברזל גדל נדחס.במקרה זה אולטרסאונד אינפורמטיבי, ומאשר את האבחנה של מחקר מעבדה, לזהות נוגדנים כדי ezinokokku.

במהלך האבחנה מבדלת אפשרי לא רק לשים את האבחנה בטוחה רק, אלא גם כדי לקבוע את הסוג שחמת.במהלך המחקר לימוד מעמיק של מערכת דרכי המרה, אשר מאפשרת לקבוע את סיבת בפתולוגיה לנקוט אמצעים כדי לחסל אותו.אבחנה של שחמת אולטרסאונד

כולל בלוטת אולטרסאונד.על גודל וצורת גוף אולטרסאונד להגדיר במדויק, יש חדירות קול, נראה אם ​​יש סימנים של יתר לחץ דם שערי, שינויי הטחול.מחקר זה מספק תמונה ברזולוציה נמוכה יותר, אבל זה עדיין מאפשר לך לזהות דלקת וגידולים בערמונית.

בשלב הראשוני של מבנה שחם יותר הומוגני ב decompensation צעד subcompensation ורקמות פיברוטית מורגשות כבר מחליף parenchymal.כאשר שחמת CKD הגדילה באופן אחיד בלוטת echogenicity ולבדל צמתים בודדים ומבנה הומוגניות של רקמות בבית SKD.

בשלבים מאוחר יותר של המחלה של האונה הכבדה התקינה מצטמצם, ובבית הבלוטה האחרונה הופך פחות מרגיל.לכן, בדיקה אולטרסאונד של הכבד מאפשר לא רק לאבחן, אלא גם כדי לקבוע את השלב של התפתחות שחמת הכבד.

טומוגרפיה ממוחשבת טומוגרפיה של הבטן מאפשר לפרטים נוספים ראה הערמונית, כלי הדם ודרכי המרה שלה.במידת הצורך, MRI של הכבד מבוצעת.בהתבסס על המחקר, מסקנה על ההומוגניות והצפיפות של רקמת הבלוטה.

בעזרת שיטה זו ניתן לשקול את כלי ודרכי המרה, ולהסיק מסקנות לגבי patency שלהם.הבדיקה, לאור העלות הגבוהה, מתבצעת כדי לחדד את התוצאות של מחקרים אבחון אחרים.

התמונות ניתן לראות מומים מולדים של מערכת כיס, גרורות extrahepatic של גידולים, הצטברות של ברזל ב hepatocytes, חסימה של דרכי המרה.מידע זה שימושי באבחון וקביעת טקטיקות טיפול נוספות, והוא יכול גם לשפוך אור על האטיולוגיה של המחלה.

דופלר דופלר בלוטת כלי הדם קובע את הקורס של כלי, אם ישנם מכשולים לזרימת ונמדדת בקוטר כלי ומהירות זרימת הדם.מתברר אם יש שינוי בקצב זרימת הדם כאשר הנשימה מתעכבת, מתאמצת.

לפרוסקופיה

לפרוסקופיה היא פעולה המבוצעת כדי לאשר אבחנה.הרופא מעריך ויזואלית את פני השטח של הבלוטה.עם שחמת כיב גדול, צמתים בודדים יותר מ 3 מ"מ נבדלים, ביניהם הם קווצות של רקמה סיבית.כאשר גושים קטנים על הכבד, גושים קטנים, החלל ביניהם מלא רקמת חיבור.

במהלך הניתוח, הרופא עשוי לקחת את החומר לבדיקה היסטולוגית של הכבד ביופסיה

ולבסוף נקבע עם אבחנה וטיפול טקטיקות אפשריות לאחר ביצוע ביופסיה בכבד.הליך זה מבוצע לא בכל החולים, שכן יש מספר התוויות וכואב יותר, וברוב המקרים, האבחון ניתן לבצע בעזרת שיטות אבחון לא פולשנית.

המחקר של החומר שנלקח מגלה את השינויים המורפולוגיים ברקמות הכבד ומציע את הגורם של התנוונות שלהם.ביופסיה מבוצעת על מנת להבהיר את האבחנה עבור נגעים מפוזרים של הכבד( הפטיטיס, שחמת הכבד, hepatomegaly).כדי לאסוף את ניקור מחט לנקב בעור חומר

ברבע העליון הנכון בין 7-9 מדגם גדר צלע באמצעות aspirator מזרק מיוחד.בשנת שחמת, במהלך בדיקה של דגימת ביופסיה תחת מיקרוסקופ גושים חשף מוקף רקמה סיבית, hepatocytes ו משתנים בגודלם בין שני כלי עם לומן לא סדיר.עם שחמת

פעילה חשף נימק גידול תא רקמות parenchymal, אין גבולות בין רקמות נורמליות ופתולוגיים.עם שחמת בלתי פעיל, נמק נעדר, ואת הגבול בין רקמות נורמלי פתולוגי ברור.

כשיטה נוספת לזהות את הגורמים לשחמת משמש שיטות שמזהות חסר אנזים, פרמטרים במטבוליזם ברזל נבדקים והפעילות של חלבונים כי הם סמנים של הפרעות מטבוליות.

שחמת היא מחלה חשוכת מרפא, אבל אם הוא זיהה בשלב מוקדם מזוהה וחיסל פרובוקציה, במקרה של הבאים הפרוגנוזה המלצות תזונתיות עבור חייו של המטופל יחסית נוחים.

לכן חשוב להתייעץ עם הרופא בסימן הראשון של הפרעה בכבד.ומכיוון פתולוגיה ברוב המקרים תוצאה של מחלת כבד כרונית אחרת, שחמת, וכל ניתן להימנע בזמן טוב לראות רופא ועוברים טיפול של המחלה העיקרית.