דלקת קיבה היפרפלסטית אטרופית

טופס אטרופית hyperplastic של גסטריטיס כרונית שונה מאזורים אחרים מבוטא היכולת של תאים של רירית הקיבה את (התפשטות) הרחבת הפעילות.

התהליך מלווה החורבן מועיל לתפקוד של האפיתל, אשר מייצר חומצה הידרוכלורית ורכיבי מיץ קיבה. כתוצאה מכך, נתמך על ידי דלקת כרונית של הקיבה, מוטרד קישורים פונקציונליים עם גופי שכנות מעורבים עיכול.

אבחון וטיפול hyperplastic גסטריטיס אטרופית דורשים הערכה של שינויים מבניים, שהוקמו על ידי בידול ההתפשטות של גידול ממאיר. על פי סיווג המחלות הבינלאומי לסטטיסטיקה שהוכרה "גסטריטיס אחר" תחת קוד K29.6.

מה ידוע על שכיחות?

זה הוכח כי מחלה כגון חשבון גסטריטיס אטרופית hyperplastic במשך כ 5% של המחלות הכרוניות של הקיבה. הזנים שלו מזוהים עם תדירות משתנה.

לדוגמה, גסטריטיס היפרטרופית ענקית משפיעה על מבוגרים וילדים כאחד. וגברים הם פי 3.5 יותר מאשר נשים, אופייני יותר לקטגוריית הגיל של 30 שנים ומעלה. מראה פוליפוס אופייני לנשים 40-45 שנים.

מה הן צורות של התפשטות hyperplastic?

מחקר בטן שיטה באמצעות fibrogastroscopy ולימוד של ביופסיות מאזורים שונים של רקמה חולה חשף שינויים מיקרוסקופים הקשורים התפשטות תאי hyperplastic.

באזורים של דלקת, תהליך המיטוזה (חלוקה) של תאים משתנה. כתוצאת מספר מוגזם שבש סדר במקומות משתנית מקופלת רירית קיבת מבנה להופיע קפלים מעובים (נוקשים) אשר לא יכול למתוח ולהגדיל את נפח הקיבה בעת הזנת מזון.

בשכבה submucosal (Submucosal) במקום סיבי האלסטין נוצרו גושים צפופים, בגדלים שונים וצפיפות. הפרעות מבניות ממוקמים בחלקים שונים של הקיבה (בגוף, פי הקיבה, ומערות). על רקע ההתפשטות מודחקת של תאי אפיתל בלוטים נהרסים המייצרים מיץ קיבה שמסביב ניוון רירי.

בדיקה היסטולוגית חושפת חלקות של סתימה והרס של האפיתל

סיבות

המראה של ניוון הרירית מוסבר על ידי גורמים חיצוניים ופנימיים. ההשפעה החיצונית מסופקת על ידי:

• ופרות של התועלת של צריכת מזון (תקופות ארוכות של רעב, תזונת בשר שומני שיגעון דיאטה חריגה, חוסר ירקות ופרות מספקים);
• את ההשפעות של אלכוהול וניקוטין;
• הרעלה מקצועית ורעילה ביתית בחומצות רעילות, אלקליות, מלחים כבדים;
• רגישות לתרופות.

גורמים פנימיים הם שילוב של גורמים מקופחים, הכוללים:

• זיהום עם הליקובקטר פילורי;
• הנוכחות של הפרעות עצבים ומערכת האנדוקרינית אנושיות כבדות, הפרת התקנה של תהליכי ההתאוששות של האפיתל הבטן;
• אובדן כוח על חשבון נגעים ברקמות של היווצרות רשת כלי דם טרשת עורקים של פקקת ורידית קיפאון;
• תורשה לא מתפקדת.

גורמים אלה הם משמעותיים עבור כל צורה של ניוון. על מנת ליצור תהליך hyperplastic על רקע זה, יש צורך בנוסף:

• הפרעות אוטואימוניות (אנמיה מזיקה);
• זיהום ב- cytomegalovirus על רקע פעילות גבוהה של הליקובקטר פילורי;
• שינויים ברוטו בויסות בלוטות הריר, במיוחד שבקרקעיתן של הקיבה;
• ; אאוזינופיליה בדם ההיקפי שנגרם על ידי מחלות טפיליות (כָּרֶצֶת, anizakidoz, filariasis);
• מוטציה ספציפית ברמה הגנטית, גילתה כי תורשה שלילית שנוצרה בשל הפרעות במבנה הרגיל של גן β-קטנין, A MEN1 מדכא גידולים עם תסמונת זולינגר אליסון (איי לבלב גידול, מלווה ייצור מוגבר של gastrin והפעלה של הפרשת חומצה בקיבה)
• מומים מולדים ורקמות קיבה (כדוגמה, Kronkhayta-קנדה תסמונת - פוליפים של מערכת העיכול כדי ליצור גידולים ציסטות בתוך, פוליפים נמק).

Anizakidoz מופץ חיים ימיים, אדם הופך להיות נגוע בתהליך של אכילת דגים כבושים או בישול דגים טריים, בליווי אאוזינופיליה

האם קיימים גורמי סיכון?

בין הגורמים התורמים את זרימת גסטריטיס אטרופית hyperplastic, נחשב על ידי מומחים כמו נוכחות של אדם אלרגי למזונות (40% מהמקרים אצל ילדים קשורים סבילות לגלוטן - מחלת צליאק), מחסור בויטמין, היפרגליקמיה במחלת סוכרת וכליות, מלווה ספיקת כליות.

נקבע כי שימוש ארוך טווח בטיפול בתרופות גסטריטיס שחוסמות ייצור של חומצה הידרוכלורית (קבוצת מעכבי משאבת מימן, אומפרזול ו אנלוגים) תוצאות לעלייה משמעותית את הסיכון של הפעלה המוגזמת של פוליפים במעי בורות הקיבה ושטחי בלוטות גדולות.

מנגנון הפיתוח

התפתחות הצמיחה hyperplastic של תאים אפיתל על רירית הקיבה גורם עודף של ייצור ריר. ברמה התאית, החטיבה מגורה על ידי גורמי גדילה מיוחדים. סינתזה של חומצה בתאי הקודקוד מדוכאת בו זמנית. מנגנון כזה מסביר את התהליכים המקבילים של היפרטרופיה באזורים מסוימים עם הניוון ההדרגתי של הרקמה הסובבת.

תסמינים של דלקת קיבה היפרפלסטית אטרופית

סימנים קליניים של דלקת קיבה היפרפלסטית אטרופי להשתנות במקצת בהתאם לסוג הפתולוגיה. אבל הסימפטומים הראשונים הם בדרך כלל אותו ומניפסט תחושה של כבדות באזור epigastric לאחר אכילת מנות בשר שומן, תבלינים מתובל, חמוצים.

המחלה נמשכת זמן רב ללא תלונות. אבל עם חקירה רטרוספקטיבית של המטופל, הרופא יכול לזהות:

• צרבת תכופה;
• בחילה;
• נפיחות;
• לעתים נדירות הקאות של מזון אכלו;
• התרחשות של פשיטה על הלשון;
• גיהוק עם ריח לא נעים.

מאז חומציות השלב הראשונית היא נורמלית או מוגבה, כאבים ברום בטן עשויים להיות של התכווצויות בטבע (ספסטית), לפעמים מתואר כואב או לחיצה

במקרים של צורה חמקמקה של גסטריטיס, הכאב עולה עם הגוף הטיה, הליכה. החמרות קשורות לתקופות אביב וסתיו. בהמוות והקאות צואה, זיהומים של דם מזוהים. עם גסטריטיס היפרטרופי ענק, הסימפטומים נעדרים לעתים קרובות. חלק מהחולים עדיין מבחין בחילות, שלשולים, ירידה במשקל, חוסר תיאבון, דימום קיבה נדיר.

בדם של חולים כאלה, רמת החלבון (אלבומין) מופחתת באופן משמעותי. זה תורם נפיחות נוספת של רקמות הבטן. Hyperplastic גסטריטיס היא מחלה כרונית. זה זורם עם תקופות של החמרות והשלכות. סימפטומים אלה מאפיינים את שלב החמרה.

סוגי מחלות

הסיווג האחרון של גסטריטיס נקרא במקום אימוץ שלה סידני. לא כל גסטרואנטרולוגים המקומי מסכים עם מסקנותיה. בתרגול הרופאים הרוסיים, ישנם מספר סוגים של דלקת קיבה היפרפלסטית.

מוקד

שם אחר הוא "ראשוני hyperochasia תא אנדוקרינית", hyperplasia שפירים בצורה של גידול בקוטר פחות מ -15 מ"מ. זה מבוסס על התפשטות של תאים האנדוקרינית, אשר מגרה את עודף של gastrin ההורמון.

זה קורה לעתים קרובות יותר בחולים עם אנמיה מזיקה שנגרמת על ידי מחסור בוויטמין B12. "עברין" הגידול של הגידול הוא מוטציה מדכא גנים MEN1, זה קשור נגעים אנדוקריניים מרובים.

שטחית

התהליך כרוך רק את השכבה העליונה של אפיתל מנסרתי על רירית הקיבה.

מפוזר

האבחנה נעשית עם הטבע הרב של שינויים hypertrophic, ללא קשר לגורם etiologic.

פוליפוצי

על פי הסיווג "גסטריטיס אטרופית מולטיפוקליות עם היפרפלזיה אונתית" ב הרירי מצא גידולים מרובים או יחיד polypous (מוקד וצורות מפוזרות), מורכבת בלוטיים. לעתים קרובות יותר הקשורים עם זיהום הליקובקטר pylori מסיבי, תהליכים אוטואימוניות, ירידה בחומציות.

אופייני לחולים לאחר 50 שנים

ארוזיה-היפרפלסטית

בשינה בשם אחר גסטריטיס לימפוציטית-מצרה, - על הרקע החדיר לויקוציטים ו היפרטרופיה של קפלי גושים גלויים ותחומי שחיקה, רקמה רירית, לרוב בבורות של אזור הלב, שוער וגוף קיבה. מדד החומציות של מיץ קיבה יכול להיות שונה.

היפרפלסטית

או "פרטני" - קרובים נגעי מוקד על היווצרות רירית להופיע בתור טיפות גוברות 3 מ"מימ בגודל, רירית אופי מרובה אפשרית נראית אחידה בצקה. לעתים קרובות משפיע על מחלקת אנטרום. השרירים הופכים צפופים ויציבים. זה נצפה גברים 40-50 שנים.

דלקת גסטריאלית היפרפלסטית

חובה כוללת יציקה ופגיעה ברירית האנטרום על ידי התוכן האלקליני של תוכן התריסריון. הסוכנים האגרסיביים המשמעותיים ביותר הם חומצות מרה.

אנטראל

או נוגד גסטריטיס נוקשה שונה בקפלים שבורים בחדות באנטרום, הם מעובים, שינוי כיוון, על פני השטח מכוסים פוליפים. החלק הפיליורי של הבטן בהדרגה ציקטריזים ומצמצם, הפריסטלים יורדים בחדות. הייצור של חומצה הידרוכלורית נפסקת.

הענק היפרטרופי

או דלקת גסטריאטית פוליאנומטומית - מחלת מנטיר. הוא מאופיין על ידי התפשטות של קפלים לאורך העקמומיות הגדולה של הבטן, שחרור של אפיתל מן בורות עם ייצור מופרז של ריר. תאים מסנתזים ריר לגדול לתוך שכבת השריר ואת הציסטות הטופס. חומציות מופחתת מלווה באובדן חלבון, ניוון.

כפי שניתן לראות, ההבדלים העיקריים ניתן לקבוע רק על ידי סוג של רירית ב fibrogastroscopy ו היסטולוגיה של דגימות ביופסיה

סיבוכים

היעדר טיפול בזמן מוביל לתוצאות לא נעימות של צמיחה היפרפלסטית:

• המבנה של הקרום הרירי של הבטן שבור, ניוון של תואר פחות או יותר חמורה מופיע;
• קיבה מופחתת חלק בתהליך של עיכול, כמו נפילת ייצור של מיץ קיבה במקביל להרס של תאים הקודקודית;
• משקל הגוף הוא איבד;
• תנועתיות קיבה מופרעת, מה שמוביל נזק פרוסי, נזק reflux הוושט;
• עוצמת חילוף החומרים של החלבון יורדת, הירידה באלבומין משפיעה על תהליכים משברים בכל האיברים והרקמות;
• hypovitaminosis מלווה אנמיה;
• היכולת הגדולה ביותר ניוון ב כיב ויש סרטן hyperplastic פרטנית גסטריטיס היפרטרופית, בכל מקרה החמישי הפך עם טופס polypous.

אבחון

בנוסף fibrogastroscopy באבחון, בדיקת רנטגן של הבטן, לעתים קרובות פחות אולטרסאונד, חשוב. ניתן לחשוד בסימנים עקיפים על בסיס בדיקות מעבדה. כדי לעשות זאת, לבצע ניתוח קליני ביוכימיים של דם (חשוב לזהות אאוזינופיליה, סימפטומי אנמיה), בדיקת דם immunoassay אנזים עבור הליקובקטר פילורי.

טיפול

טיפול שמרני של דלקת קיבה היפרפלסטית מתבצע רק עם אישור של אבחנה, קביעת החומציות.

הדרישות התזונתיים אינן נבדלות מצורות אחרות של גסטריטיס:

• צריכה תכופה של מזון בכמויות קטנות;
• לא כולל לחם טרי, מוצרים קולינריים;
• לא מותר שומן, מטוגן, מזון מעושן וארוחות;
• עם תסמונת כואבת ללכת נשיקות, דייסות נוזלי, מרקים משופשפים;
• בשר ודגים יכול להיות בהעדר כאב לאכול בצורה מבושלת, בקציצות קיטור, כדורי בשר, קדרות;
• קארד מוצג;
• להשתמש kefir ומוצרי חלב חמוץ אחרים עדיף לציין עם הרופא המטפל, זה תלוי ברמת החומציות;
• ירקות עם פירות מומלץ בצורה של מיץ מדולל, שפשף עם צורות כבדות, ללא הגבלות מיוחדות על גסטריטיס שטחית.

איתור של הליקובקטר פילורי, על פי השקפות מודרניות, זקוק לקורס של מיגור עם אנטיביוטיקה (azithromycin, clarithromycin) ו trihopol.

משך הקורס והמינון נבחר על ידי הרופא באופן פרטני, יכולות להיות תחליפים הנגרמים על ידי רגישות יתר של האורגניזם

עם עלייה בחומציות, מעכבי משאבת הפרוטון (Ranitidine, Omz, Misoprostol) משמשים. תרופות אינן מסומנות עבור achlorhydria חמור, חומציות נמוכה. כדי לתמוך ולהגן על הרירית, ההכנות ביסמוט מוצגים: De-Nol, Ventrisol, Bismofal. תרכובות אלומיניום לא פחות פעילים: Gelusil, Gastal, Compensane.

בתסמונת כאב חמור למנות:

• ברוסקופאן.
• פירנטספין,
• Gastril.

רענון של חלבון הוא הכרחי בשל מְאַתֵר דיאטות אובדן קבלת מתיונין, עם סיבוכים חמורים - אלבומין עירוי תוך ורידי, פלסמה מוקפאת. טיפול אופרטיבי עשוי להיות נחוץ עם דימום חוזרות ונשנות חוזרות, חשד של שינוי בגידול. אם אפשר, התערבויות אנדוסקופיות עבור electrocoagulation של פוליפים, חשיפה לייזר משמשים.

טיפול עממי לצמיחה היפרפלסטית הוא התווית. זה לא יכול לקחת בחשבון את מצב הרירית, את רמת החומציות. צמחי מרפא מסוגלים להפעיל את הצמיחה מופרע של האפיתל.

חולים מומלץ ויטמינים, במיוחד B12 ו- P, הם למנוע התפתחות של אנמיה

תחזית

הפרוגנוזה של דלקת גסטרילית היפרפלסטית נקבעת על ידי צורת המחלה. לטיפול, זה שלילי. החולה יכול לשרוד מספיק זמן, ובלבד שהמלצות הרופא יבוצעו. כל חיי אני אצטרך ללכת דיאטה, לשתות תרופות תומכות, לעבור בדיקות.

כמה מסוכנת היא הפיכה לגידול מראש כדי להיות בלתי אפשרי. דוגמאות אלה מצביעות על הסבירות, אך אין זה אומר בהכרח טבע hyperplastic iskhod.Mnogoliky של גסטריטיס אטרופית ואת ביטויים קליניים עדינים שואפות לערוך מחקר מונע מסה על הבדיקה הרפואית של האוכלוסייה.