לחץ דם תוך גולגולתי אצל ילדים ומבוגרים - גורם ותסמינים, אבחון, טיפולים ומניעה

מהי תסמונת לחץ דם תוך-גולגולתי

יתר לחץ דם תוך-גולגולתי

- עולה לחץ תוך גולגולתי( בלחץ בתוך הגולגולת - בתוך תת-עכבישי, מרחבים אפידורל, החדרים במוח, הסינוסים ורידי המוח)

.תנאי כזה נקרא גם ליקר-יתר לחץ דם תסמונת או סינדרום CSF יתר לחץ דם, בשל העובדה כי פתולוגיה זו משפיעה על הלחץ הכללי במערכת הנוזל השדרתי.זה קורה, ככלל, על רקע של פגיעת ראש או עקב התפתחות של סיבוכים של מחלה מערכתית חמורה.

לחץ תוך גולגולתי מחולק עיקרי( יתר לחץ דם תוך-גולגולתי שפיר אידיופתית), שאובחן לאחר ההרחקה של צורות אחרות של המחלה, ומשני.מצב אקוטי מתרחש על רקע של זיהום או פגיעה מוחית טראומטית, כרוני מתפתח עקב הפרעות כלי דם, הופעתה או הצמיחה של גידולים, כסיבוך לאחר ניתוחים על המוח.לחץ תוך גולגולתי סיבות

גדל על ידי הגדלת הנפח של כל מבנה ממוקם חלל הגולגולת. מכך הופך למוח לסחוט שינויי dismetabolic כרוכים בנוירונים, מבנים מוחיים לקזז, הפרעה של פונקציות חיוניות עקב דחיסה של גזע המוח, בכך שהוא הניח את הנשימה ומרכזית לב וכלי דם.כל הגורמים שגורמים לחץ דם CSF אקוטי או כרוני, ניתן לחלק את הקבוצות הגדולות הבאות: פתולוגיה Vascular

1. גרימת זרימת הדם במוח מופרז.לחץ תוך גולגולתי מוגבה מתרחש כאשר זרימת דם מוגברת( לעומת היפרתרמיה, hypercapnia) או יצוא שפל( לדוגמא, אנצפלופתיה כלי דם).
2. בצקת מוחית או ממברנות מוחין, מפוזר או אופי מקומי( כאשר מפגיעות מוחיות, שבץ איסכמי, אנצפליטיס ו אנצפלופתיה כבדית, היפוקסיה, דלקת קרום המוח או ארכנואידיטיס).צמיחת
3. של גידולי חלל הגולגולת( המטומה, ציסטה, מפרצת בכלי דם, אבצס, גידול גרורתי et al.).
4. הפרעות liquorodynamic הקשורים הפרשת יתר של נוזל המוח והשדרה( CSF), הקליטה שלה או זרימת לקויי( הידרוצפלוס).

אופי של יתר לחץ דם ראשוני שפיר אינו מוגדר בדיוק.על פי הסטטיסטיקה, פתולוגיה זו נרשמת לעתים קרובות יותר אצל נשים בקשר עם קבוצה של משקל הגוף.לכן, הגורם מעורר הוא נחשב שינויים בקשר עם ארגון מחדש של המערכת האנדוקרינית.רופאי גורמים אפשריים אחרים קוראים ויטמינים A העודפים, נטילת תרופות מסוימות וביטול קורטיקוסטרואידים לאחר טיפול ממושך.

יתר לחץ דם תוך-גולגולתי אצל ילדים מיד לאחר הלידה, המוח מתפתח כתוצאה של הפרעות התפתחותיות( הידרוצפלוס מולד או ממיקרוצפלוס-, פקעת עורקים וורידים), או בשל הגורמים הבאים: כמובן שלילי

• של ההריון או הלידה;
• זיהום תוך רחמי;
• היפוקסיה עוברית;
• היא פגיעה כללית תוך גולגולתי;
• חנק של התינוק.

סימנים של הסימפטום העיקרי

יתר לחץ דם תוך-גולגולתי של לחץ דם תוך-גולגולתי הוא מקשית, גדל, לחיצה כאב ראש, מקומי בעיקר באזור frontoparietal. בשל העובדה כי בשעות הלילה במצב אופקי, יצוא נוזל גוף מחלל הגולגולת מחמירה, הכאב בא לידי ביטוי בעוצמה בבוקר ואחרי שלוש שעות בלילה.עליות כאב עמומות במהלך מאמץ פיזי, שיעול או התעטשות, יכולות להיות מלווה סחרחורות, תחושה לחץ על החלק הפנימי של גלגל העין, ואת תחושת הרעש של כובד הראש.מבוגרים

כדי הסימפטום העיקרי( כאב ראש) מצטרפת למספר סימנים קליניים בלתי-ספציפיים הקשורים.P לשרבב לחץ תוך גולגולתי עלולה להיות מלווה בתופעות הבאות וקובע:

• בחילה או הקאות, לא קשור צריכת מזון, המתרחשים פתאום, בשיא של כאב ראש או מיד לאחר התעוררות.לאחר הקאות, הכאב נחלש והחולה מרגיש הקלה.עייפות גבוהה עם מאמץ נפשי או פיזי .במספר מקרים הוא מלווה בסימפטומים של עצבים - אי יציבות רגשית, עצבנות, דמעות ועצבנות, הפרעות שינה.
• כשלים בעבודה של מערכת העצבים האוטונומית, המתבטאת בשינויים בלחץ הדם, פעימות לב חזקות, הזעה מוגברת.
• רגישות יתר, החמרה של רווחה וסימפטומטולוגיה מוגברת עם שינויים בלחץ אטמוספרי.
• ליקוי ראייה( ראייה מטושטשת, ראייה כפולה, כאב בתנועה של גלגלי העין).
• התקפים, דיכאון, תרדמת( במצב קשה חמורה).יתר לחץ דם

Idiopathic לעתים נדירות לגרום הקאות, כאבי ראש עם סוג זה של לחץ תוך גולגולתי מוגבר מלווה ליקוי ראייה חולף, כאב מאחורי העיניים, כפל ראייה, סינכרוני עם הרעש הדופק באוזניים.דיכוי של תפקודים מנטליים( עיכוב, אובדן לטווח קצר של התודעה, וכו ') עם יתר לחץ דם אידיופתי לא מתרחשת.

ילדים

הגברת לחץ תוך גולגולתי אצל ילדים, שאובחנו בגיל כשנה, היא ברוב המקרים תוצאה של טראומה בלידה או הפרעות התפתחותיות בחיים ברחם.סימנים מאפיין של הפרעות לחץ תוך גולגולתי אצל ילדים בשנה הראשונה לחיים הם: נפיחות

• של המרפס, אדווה שלה.
• הפרעות התנהגותיות - הילד מבלבל את השעה ביום, הופך להיות איטי או overexcited יתר על המידה.
• תסמונת עוויתית.
• חרדה, קפריזיות.אובדן תיאבון.
• נמנום.
• הפחתת טונוס השריר.
• הקאות, regurgitation תכופים.

עם הגידול של התינוק, בהעדר טיפול הולם בזמן, נפח הראש עולה לאינדיקטורים החורגים מהנורמה, על רקע התפתחות הידרוצפלוס.הילד סובל כאב ראש חמור, סימנים של neurasthenia, לחץ דם קופץ, סימפטומים של אובדן התודעה קבוע יכול להתחיל להופיע.ההשלכות

כאשר יתר לחץ דם תוך-גולגולתי, המוח נמצא מדינות לחוץ, בגלל שיש בה פגיעה בפונקציות שלה, כשלים של רגולציה העצבים של איברים פנימיים, יכולת אינטלקטואלית מופחת, וניוון של חומר המוח.אולי את התפתחות תסמונת העקירה - עקירה של כמה מבני המוח יחסית לאחרים. להלן ההשלכות האפשריות של הפרעות אלו:

• נגעים אורגניים בלתי הפיכים של הכליות, הלב, הפונדוס ואיברי מטרה אחרים.
• תקלות בתיאום התנועה.
• חולשת הידיים והרגליים.
• ליקוי ראייה חמור, במקרים חמורים - ההפסד שלה.
• הידרדרות תפקודים קוגניטיביים של המוח.
• דימום באף.
• הפרעות במחזור המוח( לעתים נדירות).

אבחון

אם המטופל חשוד כי יש לחץ דם גבוה של נוזל מוחי, מבוצעות מספר בדיקות פיזיות ואינסטרומנטליות.הערכה של מדד לחץ תוך גולגולתי היא משימה קשה עבור נוירולוג, כי מידת התנודות שלה היא משמעותית. שיטה פשוטה ונוחה למדידת האינדיקטור אינה קיימת, וניתן לקבל נתונים משוערים יחד עם התמונה הקלינית הכוללת כתוצאה מאקו-אנצפלוגרפיה. לקבוע את רמת לחץ הדם אפשרית באמצעות ניקור מותנה( על ידי החדרה ישירה של המחט לחלל CSF) או בחללים לנקב.

בבדיקה, המטופל מגלה papilledema( באמצעות אופטלמוסקופיה), להעריך את מצבו של עצב קרניאלי, עצמות הגולגולת על תוצאות רנטגן.מבוצעים בדיקות נוירולוגיות, טונוס שרירים, הליכה, מצב נפשי, רמת הפעילות ורגישותו של המטופל.בדיקה כוללת כוללת:

• CT( טומוגרפיה ממוחשבת).עוזר לזהות דימום, לקבוע את השינוי בגודל החדר, את ההשפעה של המסה.
• בניגוד תוך ורידי.זה מבוצע אם יש חשד של הפרת מחסום דם מוח במקרה של זיהום או דלקת.
• MRI( הדמיה תהודה מגנטית) או אנגיוגרפיה תהודה מגנטית.זה נעשה אם יש חשד של פקקת סינוס ורידי.
• אנגיוגרפיה CT או אנגיוגרפיה תוך-רחמית.נוירונוגרפיה
• ( לתינוקות).

טיפול לחץ תוך גולגולתי על התוצאות באמצעים אבחנתיים נבחר טיפול הולם של יתר לחץ דם תוך-גולגולתי אצל מבוגרים, בהתאם לגורם של פתולוגיה ומחלות קליניות.המשימה העיקרית של טיפול - כדי להפחית את כמות הנוזלים העודפים, להסיר ליקר עודף. השיטות העיקריות הן טיפול שמרני, פיזיוטרפי וכירורגי.במקביל, הם נאבקים עם הפתולוגיה המקורית, אשר גורם לעלייה בלחץ תוך גולגולתי.תיקון פתולוגיה טיפול התרופתי

באמצעות תכשירים רפואיים שנעשו בהתאם לסימפטומים, גורם ליתר לחץ דם תוך-גולגולתי.תפקיד המרכזי בהפחתת האינדיקטורים לשחק תרופות משתנות( ובמקרים חמורים - מניטול או osmodiuretiki אחר חומרה מתונה - Spironolactone, hydrochlorothiazide, פוסיד אצכוזולמיד) .במקביל תרופות משתנות כדי להגדיל את האפקטיביות של הפעולות שלהם לקחת תרופות אשלגן( aspartate או אשלגן כלורי).מינון ומערכת הטיפול נבחר בנפרד, על ידי הרופא המטפל.

בהתאם לתמונה הקלינית של המחלה הבסיסיות שגרמו ללחץ תוך גולגולתי מוגבר, בתוך טיפול סיבתי שנקבע בעקבות קבוצות של תרופות: סטרואידים הורמונליים

• .
• neyrometabolicheskie( piracetam, חזירים hydrolyzate המוח, גליצין, חומצה-aminobutyric גמא וכן הלאה.) - כדי לשמור על פונקציות של מערכת העצבים.סוכני נגיפי
• , אנטיביוטיקה - בנוכחות תהליך זיהומיות או דלקתי.
• vasoactive - הפרעות כלי דם( Nifedipine, Aminophylline).
• venotoniki - כאשר הביע קיפאון ורידי( Diosmin עם הספרידין, dihydroergocristine) הליך

פיזיותרפיה פיזיותרפיה

כאשר יתר לחץ דם CSF מקדם הסרת קיפאון בתנועת הדם והלימפה, נורמליזציה של מחזור הדם שלהם, מגביר את קצב חילוף החומרים.השפעה טיפולית טובה ניתנת על ידי שמירה על דיאטה מלח נמוך משטר משקה מיוחד.ניתן להקצות כטכניקת עזר להגביר את היעילות של טיפול רפואי: פיזיותרפיה

• ( מקל הקטנת לחץ והקטנת כאב).עיסוי
• .
• אקופונקטורה.פיזיותרפיה
• , למשל, אלקטרופורזה דקות Lydasum - בתהליך של שוקים חשמליים להזרקה מקבילה של התרופה.

כירורגיה

יתר לחץ דם תוך-גולגולתי מתונה מגיב היטב לטיפולים שמרניים.במקרים מסוימים, אם מצוין( לדוגמא, ירידה נוספת בלחץ תוך גולגולתי במהלך סיכון מוגבר לתסמונת נקע), דורש התערבות כירורגית, לדוגמה, פעולות הבאות : פתיחת גולגולת קומפרסיה

• .
• ניקוז אנכי חיצוני.
• מעקף מוחי.

תחזית ומניעת

תחזית תסמונת יתר לחץ דם תוך-גולגולתי תלויה בשיעור של שיעורי עליית לחץ, את היכולות מפצות כבל המוח של המטופל, עתוי תקינות של אמצעים הטיפוליים אמצו.תוצאה קטלנית מאיימת על המטופל עם התפתחות תסמונת פריקה. אצל תינוקות שזה עתה נולדו, יתר לחץ דם המשקאות עשויים לתרום לעכב היווצרות של אווילות או פיגור .הצורה האידיופטית של המחלה ניתנת לטיפול, ברוב המקרים הפרוגנוזה חיובית.פתולוגיה מונעת צעדים

כוללים גישה מהירה רופא לתסמינים של המחלה( על מנת למנוע נזק מוחי חמור לבין התפתחות של סיבוכים מסוכנים). כללים כלליים, בהתאם להמלצות הרופאים שעוקבים אחר שיטות מניעה: קיצוב

• עבודה ומנוחה;
• משטר יום בריא;
• הימנעות של עומס נפשי;
• ביצועים של מרשמים רפואיים במהלך ההריון ולידה.

וידאו