שבר בקע

"בקע סרעפתי" לא לשים את כל רופא מוסמך.כי אין מחלה כזו בסיווג הבינלאומי.כדי לגלות איפה זה שבר זה בלתי אפשרי.השם הנכון של המחלה - בקע סרעפתי( HH בקיצור).אז האבחנה נשמעת, והמחלה נקראת עובדים רפואיים.

אלה רחוקים הרפואה ושכחו את האנטומיה לא להיכנס לפרטים.העיקר - המחלה מלווה סימנים של הנגע של הוושט.לכן, אנחנו לא כל הזמן לתקן "המינוח של אנשים".זה הרבה יותר חשוב לשים לב לסימפטומים של הנגע, כדי למנוע סיבוכים כדי לגלות את האפשרויות של טיפול ללא ניתוח ובעזרת ניתוח.

ניתוח סטטיסטי מראה כי "שבר של הוושט" הוא הנפוץ ביותר בקרב נשים בקטגוריית גיל של 60 שנים ומעלה.אצל בני אדם, עד 50 מתרחשת בתדירות של 0.7%, בתקופה שבין 51 ל -59 שנים עלייה בשכיחות ל -1.2%.המקסימום הוא 4.7%.האנטומיה תזכיר

"נתיב" מן הוושט אל הקיבה לאחר בולוס

הבליעה מופנה לתוך שריר הבטן על ידי "צינור"( ושט).במבוגר, יש לו אורך ממוצע של 25 ס"מ.המטרה שלו היא לספק את מזון הרוק המרוסק ומעובד להתחיל עיכול.לאורגן יש שרירים ארוכים, דוחפים את התוכן לכיוון הבטן, וחוזק חזק - מניעת החזרה.ושט

העליון של סראונד וכלי גדול

מבנה עץ הסימפונות מבודדים 7 מגזרים אנטומיים.אנחנו מעוניינים רק 3 של הוושט התחתון: supradiaphragmatic

• - ממוקם כ 3-4 ס"מ מן הסרעפת כלפי מעלה.Diverticulum, דליות ורידים נמצאים לעתים קרובות יותר כאן, כיבים ודלקות, ואת hernias נוצרים.
• Vnutridiafragmalny ( epicardial) - לא יותר מ 2 ס"מ, עובר דרך עובי של שריר הסרעפת, דרך פתח מיוחד, שנקרא "הושט".מלבד פתולוגיות לעיל, ממלא תפקיד חשוב בהפרעות תפקודיות, הוא מעורב מנגנון גילוי קיבת רגולציה יש סגירת טבעת חזקה-שרירית פיברו של לומן מספק אטימה מוחלטת בין הוושט והקיבה לבד.מוקף ברקמת שומן, נייד.
• בטן או subdiaphragmatic - בגודל של 3-4 ס"מ, המכונה גם בפי הקיבה "פרוזדור" של הקיבה, מבחינה תפקודית אחת עם צורות הסרעפת אבות, זווית( בלוק הסניף) עם עקמומיות גדול בנקודת המפגש של הקיבה.בפינה יש קפל המשמש שסתום.הוא סגור על ידי לחץ בתוך הבטן ואינו מאפשר תנועה לאחור של מזון( regurgitation, eructation).

הסרעפת נוצר על ידי שכבת שרירים צפופה.הוא מפריד את חלל החזה מחלל הבטן.סרעפתית יש דרך חורים עבור המעבר של הוושט, עורק הבטן, אַהֲדָן ואת הווריד הנבוב הנח.לכרוך גידים שלהם לתנודות בלחץ ויוצר את התנאים ההכרחיים במערכת הנשימה, הלב וכלי הדם הראשיים, העיכול.

מדוע מתרחשת שבר?

להבדיל בין הסיבות herniation של הוושט של אופי מולד רכשה.כזה אנומליה של התפתחות, כמו הוושט קצר, "מושך" את החלק העליון של הבטן לתוך חלל החזה.חוסר קולגן במבנה של סיבי השריר של שריר הסרעפת מחליש ולמתוח תורמת נפול ומתיחה של הרקמות סביב הוושט.

בזקנה אדם רוכש הפרות שונות שהגוף כבר אינו מסוגל לתקן או לפצות.אלה כוללים:

• שינויים כלליים במבנה של רקמת חיבור( אובדן של קולגן, אלסטין), אשר באופן משמעותי מחליש את חבילות שרירים;
• כבד מאמץ פיזי, במיוחד במהלך הרמה או כריעה כבדה;עלייה במשקל
• או ירידה במשקל דרמטית, כמות רקמת שומן בבטן משפיעה על הניידות של הסרעפת, לחץ בבטן, עם הפחתה משמעותית של תהליכי ביוכימיים שינוי במשקל ברקמת השריר מתרחש זה ניוון;
• הריון בנשים עם פרות גדולים או תאומים-פוריות זמנית משנה את המיקום של האיברים בתוך הבטן;הנטייה
• לעצירות;
• ניתוחי הוושט לא יכול לעשות בלי בעיות בתפקוד איברים;
• שיעול כרוני של מעשנים;
• עליית מיימת הבטן עקב לחץ על הסרעפת מלמטה הכיפה;מחלות ושט
• הקשורים בתפקוד מוטורי לקוי;פציעות וכוויות ושט
• ( תרמי וכימי);מחלת קיבה
• , מעי דק, קטעים של דרכי המרה, שמוביל שיבוש של הפרשת פינוי מזון, שינוי של שכבת השריר פעילות מוטורית( לדוגמה, התכווצות רפלקס של השריר האורכי של הוושט מחלת כיב פפטי, cholecystitis);
• טראומה בטנית בוטה.המנגנון של היווצרות

בהשפעת גורמים אחד או יותר של ערוץ הוארך נוצר פתיחת ושט - טבעת בקע סרעפתי.הם יכולים להיכנס האיברים השכנים הממוקמים מתחת לכיפה: חלק העליון של הקיבה, omentum, לולאת מעיים.אלה hernias נקראים hial.בין כל הבקעים של הסרעפת, הם מייצגים 90%.

ישנם סוגים שונים של בקע סרעפתי, הם נבדלים במיקום והניידות: צירי

• ( הצירי), מתייחסים בקע זזה - להתפשט יותר מאחרים( 95% ממקרים), פי קיבת קיבה וושט תחתון בחופשיות לכיוון הצירי מלמטה למעלה ובחזרה(בקע כזה נקרא "צף"), וכתוצאה מכך הקיבה עלול לשקר מעל הסרעפת, תהליך שיבשו להעביר בולוס המזון;
• הקבוע periesophageal( Paraesophageal) - נדיר( 5%), לא זז בתוך החור משקיף אחד החלקים של הבטן או על הגוף כולו, omentum, לולאת מעי דקה, חלק של הטחול.

חשוב הבחנה לאבחנת מהלך המחלה היא היכולת של בקעים קבועים הופרה

זזת בקע שונה על ידי כוחות של 3 התגלמות:

• 1 תואר - הוא הצעד הראשוני עלולים לחדור לתוך חלל חזה חלק subdiaphragmatic רק של הוושט, טיפול ללא תסמינים של בקע ושט דורש ניתוח, זה בדרך כלל מספיק כדי לעקוב אחר דיאטה;
• 2 מעלות - למעט הוושט התחתון בפתיחת בטן בקע את החלק העליון של הקיבה, תסמיני באים לידי ביטוי, זה דורש יצירת תוכנית משולבת של איך לטפל בשבר של הוושט, אם אתה לא לנקוט בפעולה, לתת סיבוכים;
• 3 מעלות - הביטויים הקשים ביותר של, בחלל מעל הסרעפת נע חלק גדול בבטן, אולי הגוף כולו, לולאות מעי, כדי לרפא את הטופס הזה ללא ניתוח אפשרי.תסמינים

הקליניים של המחלה, חולים להרגיש רק עם השלב השני של המחלה.הסימפטומים העיקריים הם כדלקמן.כאב - מקומי של ברום הבטן, לעתים קרובות נותר להתעורר פתאום, די אינטנסיבי, מאוד דומה anginal גם מחמיר עקב מאמץ פיזי חמור במהלך התנועה.הבדל

- שתוארה על ידי מטופלים כמו "תחושה מעיקה של גוש בגרון."גיהוקים - מזון מריר, אכל, תוכן חמוץ מתרחשת לאחר ארוחה, במשך זמן רב לא עובר.קול צרוד - מטיל מיצי קיבה חומציים לתוך הגרון והרצועות, מפתחת כוויה כימית.

צרבת - כמו אחרי ארוחה על בטן ריקה, מוגברת במצב שכיבה, כאשר מוטה קדימה.שיהוקים מתמיד - והסיבה הם סניפי hyperirrigation של העצב התועה, מדוע הוא התכווצות עוויתית של הסרעפת.חולים עם אייקן חווה אי נוחות תופת.בלילה מוגבר הפרשת ריר, מלהיכנס הגרון מקל התקפות של שיעול, נדודי שינה.

תסמונת הכאב חשוב לציין את הסימנים של סיבוכים:

• הכאב הופך כמעט קבוע, משעמם, כואב;
• משנה לוקליזציה( "עלים" מתחת לשכם השמאלית, בבטן);
• מתבטאת בהתקפה עם דמות "גזירה";
• עולה עם הלחץ באזור epigastric.בתצלום - עם כאבים ובליעה, חלק מהחולים חווים תחושת חנק