ניתוח לשחפת בדם אצל ילדים ומבוגרים - אינדיקציות להולכה, הכנה, פענוח תוצאות

מה שחפת

מחלה זיהומית חמורה מתרחשת בצורה כרונית.שחפת גורמת חיידקים - מוט של קוך( Mycobacterium שחפת מורכבים), אשר עמידים בפני השפעות חיצוניות.מאפיינים אופייניים של המחלה:

• מושפעים על ידי מערכת הנשימה - טופס ריאתי;
• סובלים המפרקים, העצמות, בלוטות הלימפה, מערכת גניטורינרי - המראה extrapulmonary;זיהום
• מתרחש לעיתים קרובות על ידי טיפות מוטסות, לעתים רחוקות יותר על ידי מגע, דרך מזון, מאם לעובר דרך השליה.

בשחפת, צורה פתוחה וסגורה של פיתוח נבדלת.במקרה הראשון, המטופל מדבק, מסוכן לאחרים, הוא המוביל והפרש של חיידקים.הוא מטופל במרפאות מיוחדות.כאשר הטופס סגור, זה נראה כמו חיידקים קר, מסוכן לא משוחררים לתוך הסביבה.זיהום מאופיין על ידי הופעת תסמינים כאלה: מצב רוח מדוכא

• ;
• צמרמורת בערב;
• טמפפריל טמפרטורה;הזעזוע גדל בלילה;
• בלוטות לימפה מוגדלות;הפרעת תיאבון
• ;
• שינה חסרת מנוח;חולשה
• ;שיעול
• ;
• ירידה במשקל;
• טכיקרדיה.

מקובל כי אנשים הנמצאים בתנאים חברתיים וחיים ירודים עם רמת חיים נמוכה הם חולים עם שחפת.הרופאים מאמינים כי הגורם העיקרי בהופעת ההדבקה הוא ירידה בחסינות.שחפת שחפת, חודר לתוך הגוף, יכול להישאר שם זמן רב, להיות פעיל לאחר נפילה חדה של הגנות הגוף.הסיבות להתפתחות התפתחות הפתולוגיה הופכות לעתים קרובות: מצבים מלחיצים של

• ;הריון
• ;
• מזון פגום;
• מחלות כרוניות;
• התעללות באלכוהול;
• הידבקות ב- HIV;
• התמכרות;
• עישון.

ניתוח הדם לשחפת

השיטות העיקריות לאבחון זיהום כוללות את התגובה של Mantoux, המתבצעת בילדות, ופלואורוגרפיה למבוגרים.מדויק יותר ואינפורמטיבי הוא ניתוח לשחפת על ידי דם.טכניקה כזו יש יתרונות:

• אין התוויות נגד;אבחון
• נוצר בזמן קצר;
• אין צורך לערוך מחקרים חוזרים ונשנים;
• תוצאות חיוביות שגויות אינן נכללות;
• מחליף את מבחן Mantoux עם הילד בנוכחות איסורים על התנהגותו.

אילו בדיקות יש לתת למטופל במקרה של חשד לזיהום שחפת, מחליט הרופא, תוך התחשבות בתמונה הקלינית.ישנם מספר סוגים של מחקרים המשמשים בשלבים שונים של המחלה.בין השיטות הראשונות והחובה: בדיקת דם כללית

• - קובע את נוכחותו של תהליך דלקתי בגוף;מחקר ביוכימי
• - על השינויים בחלבונים במבנה הדם מגלה את הצורה ואת השלב של המחלה.

כדי להבהיר את האבחנה של שחפת, סוגים נוספים של בדיקות דם מבוצעות.הרופאים רושמים לחולים:

• PCR - תגובת שרשרת פולימראז - אינפורמטיבי, תוך זמן קצר נותן תמונה מלאה של התפתחות המחלה, משמש במקרה של זיהום אקסטרפולומנטרי, לאבחון מוקדם, בקרת הטיפול.
• ELISA - אנזים אימונו - קובע את תכולת הדם של נוגדנים ספציפיים לסוכן הסיבתי של הזיהום - המדף של קוך.
• T-SPOT - שיטת מחקר מודרנית, המשמשת לזיהום HIV, המאופיינת בדייקנות.

כאשר יש צורך לעשות ניתוח של

ילדים נמצאים בסיכון לפתח נגעים שחפת.בנוסף, הם לא יצרו באופן מלא את המערכת החיסונית, המחלה יכולה להשפיע לרעה על כל הפונקציות של הגוף.הניתוח לשחפת על ידי הדם נעשה:

• לילדים שהיו בקשר עם חולים;
• לתינוקות בעלי תוצאות מעורבות לאחר בדיקת Mantoux;
• לאזרחים הנכנסים לעבודה במוסדות לילדים ולחינוך( גני ילדים, בתי ספר).

אינדיקציה למחקר היא קשר עם המוביל של המחלה.כדי למסור דם על שחפת הביקוש מן המבקשים לעבוד במפעלים קייטרינג הציבור.בדיקות שנקבעו עבור תהליכים פתולוגיים חשודים או לאשר זיהום שחפת כאשר פתק חולה:

• להכהות את התמונה עם fluoroscopy, רדיוגרפיה;
• עליית הטמפרטורה בערב;
• ירידה במשקל;שיעול כרוני
• ;
• מזיע בלילה;
• חולשה חזקה;
• חוסר תיאבון;
• שינה חסרת מנוחה עם סיוטים.בדיקת דם

הכללי עבור סמנים מיוחדים שחפת

המסייעים לזהות מחלה זיהומית לא קיימת.ניתוח קליני של דם בשחפת מגלה נוכחות של דלקת ותהליכים פתולוגיים בשלבים בודדים.כאשר בפענוח הפתק כי במקרה של: הסתננות

• ( בשלב הראשוני של המחלה) - גדל ESR( שקיעת דם), תאי דם לבנים השתנו מעט;
• מופץ טופס( נפוץ) - להתבונן הידרדרות משמעותית בביצועים;תהליך תיקון
• - התוצאות לחזור למצב נורמלי.

בדיקת דם כללית מבוצעת במעבדה.החולה הוא דגימה את ביולוגי עבור מחקר אצבע.התוצאות מוכנות בעוד מספר שעות.מינוס שיטה זו - אתה לא יכול לשים אבחנה מדויקת.ביצועים חשובים בתוצאות פענוח: שחפת ESR

• - 80 מ"מ / שעה, המציין תהליך דלקתי פעיל.הערך הרגיל לנשים הוא 20 מ"מ לשעה, גברים - 15;לויקוציטים
• - לב עודף( הנורמה - 4-9 x 10 9 מעלות / L);ספירת לימפוציטים
• ירד;
• הגדילה את מספר eosinophils - עד 8%( רגיל למבוגרים 0-5).

בבואם לפרש ניתוח כללי של דם TB למשוך תשומת לב החריג בכדוריות הדם האדומות הסטנדרטיות.שיעור זה תלוי באופי של המחלה:

• עם טופס עצל, לוקליזציה נקודה של הנגע, המספר נורמלי, אבל השינויים בצבע שלהם, יורד ב רמת ההמוגלובין בתוך כדורי;
• עם חדירה משמעותית - להקטין את גודל תאי הדם האדומים ומספרם.

ביוכימיים

במילוי במחקר זה אינו להקיז דם מוריד, התוצאה שהתקבלה ביום למחרת.עם הפרשנות הנכונה של האינדיקטורים, ניתן לזהות מחלות קשות בשלב מוקדם.למרבה הצער, הניתוח הביוכימי של הדם בשחפת אינו מספק אבחנה מדויקת.המחקר עוקב אחר המטרות הבאות: מעקב תקופתי

• של תהליך הטיפול;
• תיקון של הפרעות הומאוסטטיות( הבטחת היציבות של הסביבה הפנימית של הגוף);
• חושף את ההשפעות של תרופות, תופעות לוואי.

בפרמטרי דם ביוכימית שחפת תלוי בשלב של המחלה, סיבוכים, מחלות רקע.כאשר מבחנים לפרש לב:

• עם זיהום פעיל כמו חלבון כולל, שברי חלבון בסרום הם נורמליות;
• בקורס מחלה אקוטית, במקרה שבו מתחיל להתקדם בצורה כרונית של זיהום שחפת, יחס אלבומין-גלובולין פוחתת( שיעור 15, -2,3).זיהום חיידקי ביוכימיים

עוזר בהתפתחות הדינמיקה לעקוב אחר מצב הכבד והכליות.כדי להעריך את מצבו הבריאותי, במיוחד בצורה החמורה של המחלה, לשים לב אינדיקטורים כגון דם שחפת:

• ישיר בילירובין כולל( מתחת לנורמה);
• AST - aminotransferase aspartate( עליות);
• ALT - aminotransferase אלאנין( גדל).

ELISA באמצעות שיטת מחקר זו כדי לקבוע את הנוכחות של נוגדנים ספציפיים במהירות בדם אל הסוכן סיבתי של שחפת - חיידק גבשושי.ELISA - אנזים immunoassay - משמש כחלופה למבחן Mantoux.התוצאות מוכנות תוך שעתיים.בעת ביצוע מחקר במעבדה:

• בחולה מייצר דם מווריד;חומר ביולוגי
• מטופל עם פתרון מיוחד;
• צופה ויוצרי תקשורת בין אנטיגן נוגדן;
• עם תוצאה חיובית מתקן את התגובה של האנזים.החיסרון

ניתוח ELISA - בהעדר דיוק 100%, אי אפשר לקבוע את שלב המחלה.זה לא בלתי אפשרי לקבל תוצאות חיוביות שגויות שלילית כוזבת.נוגדנים מזוהים לשחפת לא תמיד מצביעים על מחלה.תוצאה שלילית היא לא בהכרח היעדר זיהום.אימונוגלובולין Amg לא זוהה במחקר אם: השלב הראשוני

• של זיהום, כאשר הוא עדיין לא פיתח מספיק;
• החולה יש מצב חיסוני.תוצאה חיובית

- הנוכחות של שחפת אימונוגלובולינים Amg ניתוחים.זה יכול לדבר על תהליכים כאלה בגוף:

• גילה את הצורה הפעילה של המחלה, אשר אינה בעלת אופי בקנה מידה;אימונוגלובולינים
• צמחו כתוצאה של החיסון לילד האחרון נגד שחפת, או הזיהום האחרון( תוצאה חיובית כוזבת);
• סימנה שינויים משמעותיים בטיפול;
• החולה חולה בשחפת.שיטת

PCR לאבחון

של תגובת שרשרת של פולימראז( PCR) הרופאים רושמים אם יש ספקולציות לגבי האבחנה והצורך לאשר אותה.בניתוח זה, ביולוגי להפוך לא רק את הדם נבדקות ליחה, שתן, נוזל שדרה, מטליות המין ואת הגרון.היתרונות של טכניקה זו:

• דיוק גבוהה;
• אבחנה של המחלה במהלך היום;איתור הנוכחי
• באתר של טופס extrapulmonary זיהום;
• זיהוי פתוגן אפילו מולקולה אחת בשלב מוקדם של המחלה;
• הבחירה הנכונה של טכניקת הטיפול;
• עוקב אחר תוצאות הטיפול.

אין התוויות מתאימות למחקר זה.הוא משמש לאבחון דלקת בילדים, נשים בהריון.היעדר אבחון PCR במורכבות שלה.הכשרה גבוהה של מומחים במעבדה נדרשת.המחקר נערך בצורה כזאת:

• לעשות דגימת דם של הווריד;
• להציב בקבוק עם חומר מיוחד, לעצור את תהליך הקרישה;תאי
• מבודדים מפלסמה;
• באמצעות הפתוגן התגובה פולימראז מבודד DNA;
• בנוכחות אפילו כמה מולקולות מקלות קוך - עדות לזיהום.

ניתוח T-SPOT

זוהי אחת השיטות לאבחון שהחפת מדויקת המודרניות ביותר, מאוד.כדי לבצע את המחקר אל להקיז דם מהוריד, לחשוף את התגובה של המערכת החיסונית לנוכחות של מיקרואורגניזמים.חיידק בקטריאלי מכיל אנטיגנים ספציפיים.מגיב להם חסינות - מפעיל תאים לימפוציטים, שהימצאותו קבוע במחקר.T-SPOT.TV - הוא השם הבינלאומי של השיטה, העומד כך:

• T - תאי מערכת החיסון;
• SPOT - נקודה;
• טלוויזיה - ייעוד של שחפת.

במהלך המחקר נספר כתמים אשר נוצרים באתר של תאי מערכת חיסון אנטיגן ספציפי.הניתוח מגלה את כל צורות המחלה.החיסרון של המחקר הזה - אי אפשר להבחין בין השלב הפעיל של הזיהום מן לטנטית( חבויה).המתודולוגיה T-SPOT יישום רגעים חיובי: דיוק גבוה

• ;
• אין התוויות נגד;הזדמנות
• לערוך מחקר בקרב אנשים עם אלרגיות, מחלות המשפיעות על מערכת החיסון( סוכרת, הידבקות ב- HIV);
• אין תוצאות חיוביות כוזבות;
• קבלת סכומים תוך חצי שעה.בדיקת דם

לילד שחפת

בילדות עבור שחפת, למניעת, ביצעו בדיקת עור טוברקולין( Mantoux).אם התוצאה חיובית, נקבעו מבחנים נוספים.באבחון מורכב של מחלה מדבקת, נעשה שימוש בבדיקת דם כללית.פענוח מתבצע על אותם עקרונות כמו אצל מבוגרים.האינדיקטורים תלויים בגיל הדלקת אומרים ערכים כגון:

• ESR - עלייה( נורמה 4-10 מ"מ לשעה);
• leukocytes - עלייה( יותר מ 4-8,8 x 10 ב 9 מעלות / l);
• המוגלובין מדורגת;
• מספר נויטרופילים( leukocytes בוסר) עולה על 6%.

במקרה של תגובה אלרגית ל- Mantoux, מבוצעת בדיקת דם אלטרנטיבית, מודרנית ורגישה ביותר לשחפת אצל ילדים - QuantiFERON-TB Gold7.בעזרתו ניתן לקבוע את הפעילות של התהליך המידבק, לחשוף את הצורה הסמויה של המחלה.בין השיטות היעילות של בדיקות אבחון לשחפת על ידי ילדים בילדים צוין:

• אנזים אימונו - מגלה נוגדנים לחיידקים שגרמו לזיהום;
• תגובה שרשרת פולימראז - עם דיוק גבוהה קובע את החיידק גרגר קוך על ידי נוכחות של ה- DNA שלהם בדם.

וידאו