תוכן
-
1אוסטאופורוזיס: סימפטומים וטיפול
- 1.1סוג ראשוני של אוסטאופורוזיס
- 1.2סוג משני של אוסטאופורוזיס
- 1.3תסמינים של אוסטאופורוזיס
- 1.4אבחון
- 1.5טיפול
- 1.6מניעה
- 1.7לאיזה רופא לפנות
- 1.8בדוק את המאמרים הפופולריים
-
2הכל על אוסטאופורוזיס של עצמות
- 2.1סיבות
- 2.2יחסי ציבור גנטיים:
- 2.3יחסי ציבור הורמונליים:
- 2.4סגנון חיים:
- 2.5שימוש ממושך בתרופות מסוימות:
- 2.6פתולוגיה מתואמת:
- 2.7סיווג
- 2.8המעלות העיקריות של אוסטאופורוזיס הן כדלקמן:
- 2.9בהתאם לסיבת המוצא, אוסטאופורוזיס קורה:
- 2.10סוגי המחלה:
- 2.11מיקום הבעיה מבדיל בין סוגים אלה של מחלות:
- 2.12קבוצת סיכון
- 2.13- סימפטומים
- 2.14הביטויים העיקריים של אוסטאופורוזיס:
- 2.15דיאגנוסטיקה
- 2.16שיטות לאבחון אוסטאופורוזיס:
- 2.17טיפול
- 2.18לטיפול יעיל של אוסטאופורוזיס, נעשה שימוש בפעולות הבאות:
- 2.19מניעה
- 2.20למניעת אוסטאופורוזיס חל:
- 2.21תחזיות
-
3אוסטאופורוזיס - סימפטומים וטיפולים, סימנים, בדיקות
- 3.1אוסטאופורוזיס - מה זה?
- 3.2סיווג של אוסטאופורוזיס - סוגים וצורות
- 3.3אוסטאופורוזיס אצל נשים - תכונות
- 3.4תסמינים של אוסטאופורוזיס
- 3.5אבחון אוסטאופורוזיס
- 3.6אילו בדיקות נלקחות עם אוסטאופורוזיס?
- 3.7טיפול באוסטיאופורוזיס
- 3.8תוצאות, סיבוכים של אוסטאופורוזיס
- 3.9איזה סוג של רופא אני צריך להשתמש עבור אוסטאופורוזיס?
- 3.10מניעת מחלות
-
4גורם ותסמינים של אוסטאופורוזיס, הסימנים הראשונים
- 4.1הגדרת מחלה
- 4.2סטטיסטיקה
- 4.3תהליכים פיזיולוגיים
- 4.4סיווג של אוסטאופורוזיס
- 4.5סוגי אוסטאופורוזיס
- 4.6סוגי אוסטאופורוזיס ראשוניים:
- 4.7סוגי אוסטאופורוזיס משני נגרמת על ידי:
- 4.8תסמינים - ביטויים קליניים של אוסטאופורוזיס
אוסטאופורוזיס: סימפטומים וטיפול
בעולם המודרני, על פי הנתונים של ארגון הבריאות העולמי, הבעיה של אוסטאופורוזיס כגורם של תמותה ו הנכות נמצאת במקום הרביעי, מניבה לפתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם, מחלות אונקולוגיות וסוכר סוכרת.
עם זאת, רוב האנשים לא לוקחים את זה ברצינות המחלה ברצינות. הסיבה להתעלמות זו נעוצה בכך שעד לאותו שלב הפרעה זו אינה סימפטומטית ומתבטאת כבר בשלב מתקדם.
אוסטאופורוזיס היא ירידה פרוגרסיבית בצפיפות העצם, מה שמוביל לשבריריות מוגברת של עצמות. התהליך כולל את כל העצמות השלדיות, שבגללן הסיכון לשברים במצבים יומיומיים גדל פעמים רבות.
עצמות האדם מכילות סידן וזרחן, מה שהופך אותן לחזקות וחזקות. בדרך כלל, צפיפות העצם ל 25-30 שנים עולה, להגיע למקסימום של 35 שנים, ואז בהדרגה מתחיל לרדת.
כאשר המחלה מתרחשת שטיפת יתר של מינרלים מ רקמת העצם, העצמות הופכות נקבובי, הדומה המבנה של הספוג, יש ירידה בצפיפות העצם - אוסטאופניה.
ישנם שני סוגים של אוסטאופורוזיס - ראשוני ומשני.
סוג ראשוני של אוסטאופורוזיס
בצד שמאל המבנה של עצם בריאה, מימין הוא מבנה העצם עם אוסטאופורוזיס.
- נער - מתפתח אצל ילדים בגילאי 7-13, הסיבות אינן ברורות, בדרך כלל הוא עובר מעצמו;
- אידיופטי - המתבטא בנשים לפני גיל המעבר וגברים מתחת לגיל 75 שנים. סיבות מדויקות לא נקבעו.
- התפתחותית - מתפתחת לאחר 55 שנה. הנפוצה ביותר לאחר גיל המעבר אוסטאופורוזיס מתרחשת אצל נשים עקב ירידה חדה בייצור של אסטרוגן. גורמי הסיכון הם זקנה, צמיחה נמוכה, חוקה שבירה, נטייה לשבר קרוב משפחה, לאחר מכן (לאחר 16 שנים) וסיום מוקדם (עד 50 שנים) של המחזור החודשי, פוריות. אוסטאופורוזיס ישן יותר משפיע על נשים וגברים מעל גיל 75 והוא קשור לחוסר איזון בשיעור היווצרות רקמת העצם והרס.
סוג משני של אוסטאופורוזיס
זוהי תוצאה של הפרעות אחרות המביאות להפרת מטבוליזם סידן. סיבות עיקריות:
תסמינים של אוסטאופורוזיס
הביטוי העיקרי של אוסטאופורוזיס הוא התרחשות של שברים, אפילו עם עומס קל. שרירי דחיסה אופייניים של החוליות (בדרך כלל אזור החזה), הצוואר והשליש העליון של עצם הירך, שליש התחתון של עצמות האמה.
כדי למנוע שברים, יש לבדוק אם יש סימנים מוקדמים אוסטאופורוזיס, כמו החמרה של היציבה, כאב בעמוד השדרה או בעמוד השדרה המותני, שלה עקמומיות.
יש צורך בהתייעצויות דחופות של טראומה - אורתופד, ראומטולוג ואנדוקרינולוג אם במשך פרק זמן קצר היו שני שברים, יש כאבים בעצמות או אם הצמיחה ירדה ב -1.
5 ס"מ ועוד.
אבחון
המטופל נבדק, הגוף נמדד. רצוי להשוות את הנתונים עם תוצאות קודמות. השיטה המודרנית היעילה ביותר לזהות את המחלה היא densitometry העצם.
זוהי בדיקת רנטגן או אולטראסאונד, אשר מאפשרת לזהות ירידה בצפיפות העצם של 3-5%. בעזרת טומוגרפיה, מוקדים של רקמות עצם לקוי נקבעים.
צילומי רנטגן משמשים גם הם, אבל זה אינפורמטיבי כבר בשלב מאוחר, עם ירידה בצפיפות של 20%. ניתוחים ביוכימיים נקבעו.
מחקרים חוזרים על עצמם באופן קבוע כדי לעקוב אחר הדינמיקה של התפתחות התהליך ולהעריך את יעילות הטיפול.
טיפול
אדם הסובל אוסטאופורוזיס צריך לכלול מזונות דיאטה עשירה בוויטמין D וסידן.
זה כולל חיסול הגורמים שגרמו המחלה. בהעדר הורמונים, נעשה שימוש בסמים מתאימים.
עם תזונה לא נכונה, דיאטה טיפולית עם מספיק סידן וויטמין D נבחר. עם אוסטאופורוזיס משני, הדגש הוא על טיפול במחלה הבסיסית.
מתפתח קומפלקס של אימון גופני טיפולי, אמבטיות שמש מומלצות, טיולים רגילים באוויר הפתוח.
לעתים קרובות, נשים לפתח אוסטאופורוזיס ברקע של גיל המעבר בשל ירידה חדה בייצור של אסטרוגן.
כדי להפחית באופן חמור את הסימפטומים של גיל המעבר, סוכנים שאינם הורמונליים המבוססים על רכיבי צמח משמשים, למשל, פעיל ביולוגית תוספי מזון ESTROVEL ® כמוסות - קומפלקס של phytoestrogens, ויטמינים microelements, מרכיביו לפעול על הביטויים העיקריים גיל המעבר. ESTROVEL ® מכיל ויטמין K1 ו בורון, אשר מסייעים להפחית את הסיכון של אוסטאופורוזיס.
מניעה
אוסטאופורוזיס אינו ביטוי בלתי נמנע של שינויים הקשורים לגיל.
שמירה על דרך החיים הנכונה, דחייה של הרגלים רעים, איתור וטיפול בפאתולוגיות אחרות, מגוון של מזון ופעילות גופנית מספקת ימנעו הפרה זו ולשמור על המרץ של הגוף והנפש, אפילו ב זקנה עמוקה.
לאיזה רופא לפנות
הטיפול באוסטיאופורוזיס מטופל בדרך כלל על ידי ראומטולוג. בנוסף, כדאי להתייעץ עם אנדוקרינולוג, גינקולוג, תזונאי. בשברים פתולוגיים, הטיפול מבוצע על ידי מומחה לטראומה אורטופדית.
אוסטאופורוזיס: גורם, גורמי סיכון חמש עובדות חשובות על אוסטאופורוזיס
בדוק את המאמרים הפופולריים
סעיף דירוג :(, 0) טוען... שתף ברשתות חברתיות
מקור: https://myfamilydoctor.ru/osteoporoz-simptomy-i-lechenie/
הכל על אוסטאופורוזיס של עצמות
מחלה כמו אוסטאופורוזיס של עצמות נחשבת מחלה שכיחה בקרב חולים מבוגרים - מ 55-60 שנים. זה בקבוצת גיל זו כי אוסטאופורוזיס נחשב הגורם הנפוץ ביותר של שברים בעצמות.
כמו כן נמצאים בסיכון נשים בתחילת גיל המעבר, כאשר יש שינויים בולטים במערכת המטבוליזם והורמונלי, הפעילות של השחלות פוחתת.
הורמוני מין נקביים משתתפים באופן פעיל בחילוף החומרים של רקמת העצם.
ירידה חדה בתכולתם בגוף בתקופת גיל המעבר גורמת לירידה בצפיפות העצם (אוסטאופניה), אשר מובילה בסופו של דבר להיווצרות אוסטאופורוזיס.
מחלת עצם כזו, כמו אוסטאופורוזיס, מאופיינת באופי מתקדם.
במספר משמעותי של מקרים בחולים עם פתולוגיה זו יש הפרה של המבנה ואת הצפיפות של רקמת העצם, מאובחנים שברים גבוהים.
עם הזמן, רקמה העצם ניוון ניכר, ולכן יש עיוות של עמוד השדרה, שינויים יציבה, סדרים בהליכה, וכו '.
.הסיכון העיקרי לאוסטיאופורוזיס הואפציעות בעומסים נמוכים. לרוב בשלבים הראשונים של המחלה מתרחשת ללא תסמינים, אנשים מזניחים את האבחון, ומראה חריגה לאחר הפציעה.
.תסמינים וטיפול באוסטיאופורוזיס תלויים ישירות במידת החסר של חומרים מינרליים בעצמות ושינויים הנובעים ממבנה זה.
סיבות
הגורם המוביל לאוסטיאופורוזיס הוא ירידה ברמת צפיפות העצם, ירידה ניכרת בכוחם ושטיפת מלחי סידן מהגוף.
שינויים אלה נחשבים לנורמה עבור אנשים מעל גיל 60 שנים. עם זאת, בחלק מהחולים, הפרעות כאלה נרשמות קודם לכן.
ישנם גורמי סיכון רבים (FF) המעוררים את היווצרות המחלה. הם יכולים להיות מחולקים למספר קבוצות.
יחסי ציבור גנטיים:
- תורשה - נוכחות של אוסטאופורוזיס, שברי עצם פתולוגיים אצל קרובי משפחה.
- גיל החולה הוא יותר מ -60 שנה.
- מין נקבה.
- מחסור של משקל הגוף.
- צמיחה גבוהה.
- אי סבילות ללקטוז (חלבון חלב).
- מסת עצם נמוכה.
יחסי ציבור הורמונליים:
- מאוחר יותר menarche (תחילת המחזור).
- התחלה מוקדמת של גיל המעבר.
- אי פוריות.
- הפרעות הורמונליות בכל אטיולוגיה (פתולוגיה אנדוקרינית).
- הפרות של המחזור החודשי כמו אננוריאה.
סגנון חיים:
- ניצול לרעה של הרגלים רעים (בפרט, עישון ואלכוהול).
- היפודינאמי (דרך חיים שאינה מספקת).
- התמשכות פיזית ממושכת ו / או מופרזת.
- שיגעון למשקאות המכילים קפאין.
- תזונה לקויה היא התוכן לקוי של micronutrients (סידן, מגנזיום, זרחן) וויטמין ד
- צריכה מופרזת של מוצרי בשר.
שימוש ממושך בתרופות מסוימות:
- Glucocorticosteroids ועוד כמה תרופות הורמונליות.
- משתנים.
- נוגדי חומצה (לדוגמה, המכילים אלומיניום בהרכב שלהם).
- נוגדי קרישת דם.
- תכשירים המכילים ליתיום.
- Gondadropin אנטגוניסטים הורמון משחרר גונדוטרופין.
- טטרציקלין ונגזרותיו.
- פנוטיאזין ונגזרותיו.
- תכשירים לכימותרפיה של מחלות אונקולוגיות.
פתולוגיה מתואמת:
- מחלות אוטואימוניות.
- הפרעות אנדוקריניות - סוכרת, מחלות בלוטת התריס ו בלוטות התריס, אדרנל ומבנים אחרים.
- הפתולוגיה של הדם והמופואזיס (אנמיה, לוקמיה וכו ').
- אי ספיקה כרונית של מערכת הדם או תפקוד הכליות.
- מחלות של מערכת העיכול, מלווה הפרה של ספיגה.
- תנאים לאחר השתלה.
סיווג
המעלות העיקריות של אוסטאופורוזיס הן כדלקמן:
- תואר ראשון- מאובחנת אך ורק על רדיוגרפים. זה מלווה סימפטומטולוגיה לידי ביטוי מתון, יש עצמות שבירות קלה, הידרדרות באיכות השיער, להכתים של העור.
- תואר שני- צורה קלה, שבה יש דילול של trabeculae, ירידה מתונה בצפיפות העצם.
- תואר שלישי- עם התפתחות זו של המחלה ניתן לזהות דפורמציה בחלקים מסוימים של עמוד השדרה, גבנון הוא בהדרגה להרכיב על הגב.
- תואר רביעי- את התואר המסוכן ביותר של ביטוי של אוסטאופורוזיס. עצמות הן כמעט "זוהרות אשר הופך בולט בעת ביצוע רדיוגרפיה. בחלק מהמקומות מתרבים עצמות עצם, החולה נוטה לפגיעה בפעילות גופנית קלה.
בהתאם לסיבת המוצא, אוסטאופורוזיס קורה:
- ראשוני (מבוטא כמחלה עצמאית);
- משני (הוא תוצאה של מחלה או תרופות).
סוגי המחלה:
- סנילי (מתרחש אצל אנשים מעל גיל 70+ על רקע של סידן נמוך וויטמין D, המתבטא בחולשת שרירים, בעיות בתיאום תנועות, חולשה);
- מפוזר, מזוגג, מדים (מלווה דילול כמעט את כל חומר העצם, המחלה קשה לטיפול, כי זה נגרם על ידי שינויים הקשורים לגיל ברקמות);
- מערכתית (במקרה זה יש ירידה במסה העצם כולה, כך העצמות לעיתים קרובות להישבר, מעוות, השינויים מתרחשים במהירות);
- לאחר גיל המעבר אצל נשים (מהווה יותר מ -80% מסך כל סוגי המחלות המאובחנות, הוא מתפתח על רקע ההכחדה של השחלות, הסיכון לשברים של המפרקים, עצמות צינוליות, אמות וכן הלאה);
- (במקומות שבהם העצם דלוקה, נוצרת תמונה עם גירושים ונקודות, הסיבה העיקרית היא הפרת תהליך החלפת סידן-זרחן אצל המטופל).
מיקום הבעיה מבדיל בין סוגים אלה של מחלות:
- מברשות;
- עצמות (הנחשבות לחריגה מטבולית, כאשר תהליך ההרס של חומר העצם גובר על תהליך היווצרות);
- (מלווה בשינוי במבנה הגפיים התחתונות, עלול להתרחש ללא תסמינים);
- עמוד השדרה (נחשב הצורה החמורה ביותר של המחלה, במקרה זה, היציבה משתבשת, מתפתחת, צומחת);
- המפרקים (יש דמיון רב עם arthrosis, שכן הנגע הנפוץ ביותר מתרחשת במפרק הירך, מפרק הברך, וכו ').
ללא קשר לצורה וסוג, אוסטאופורוזיס יש לטפל בדחיפות, בהתייחסו אורתופד מנוסה.
קבוצת סיכון
קבוצת הסיכון של אוסטאופורוזיס, במיוחד, כוללת נשים מעל גיל 55 שחוותה בגיל המעבר.
בנוסף, חולים עם רמות מופחתות של הורמוני מין כפופים אוסטאופורוזיס, אנשים עם רמות גבוהות מזיע, משקל נמוך, נטייה תורשתית, כמו גם מי בישיבה החיים.
- סימפטומים
כמו מסה העצם הוא demineralized, מבנה העצמות הופך חלול, נקבובי. זה גורם להתרחשות תכופה של פציעות (שברים) בכל עומס.
מחלה במשך זמן רביכול להיות אסימפטומטי לחלוטין.
הסימפטומים הראשונים של אוסטאופורוזיס מופיעים לעיתים קרובות בשלב של אוסטאופניה בולטת ומתבטאים בהופעת שברים בעצמות.
בדרך כלל שברים מזוהים באזור החזה (צלעות), גופים חוליים, צוואר הירך, עצמות צינולריות.
הביטויים העיקריים של אוסטאופורוזיס:
- תסמונת כאבים באזורים בהם יש הפרות של מבנה העצם (אלה מפרקים בברך ומפרקים אחרים, מברשות, עמוד השדרה, רגליים וכו '). הכל תלוי במיקום של אוסטאופורוזיס. המוזרות של כאב כזה היא כי משככי הכאבים הרגילים לא לעצור את זה.
- ירידה חדה ביעילות.
- ירידה בצמיחה (מ, ס"מ במשך שנה).
- קיפאוזיס חזה מובהק.
- קפל עור בולט על המשטחים הצדדיים של החזה.
- מחלות של החניכיים ותצהיר פלאק בשפע.
- הפרת תנוחה.
- הפרות של הילוך, צליעה.
- דפיקות תכופות.
- תופעות לוואי (בעיקר במהלך השינה).
- שיער פריך מוגדל, אפור בגיל צעיר.
- נפיחות בנגע עם אוסטאופורוזיס.
- מחנק במהלך תנועות.
- הפרעות ניידות של המפרקים.
- הגברת הרגזנות, נטייה לדיכאון שכיח.
עם התקדמות המחלה, מופיעות סימפטומים בולטים יותר ויותר, הטיפול במקרים כאלה צריך להתחיל מיד.
דיאגנוסטיקה
כדי לקבוע את האבחנה המדויקת רק על בסיס תלונות של המטופל זה בלתי אפשרי. אחרי הכל, סימנים של אוסטאופורוזיס יכול להסוות מחלות אחרות של מערכת השלד והשרירים הדורשים גישה שונה לטיפול.
יכולות אבחון מודרניות מאפשרות לך לפתור מספר בעיות: לזהות את הנוכחות של אוסטאופורוזיס והשלכותיו, להעריך את מידת אוסטיאופניה, ולקבוע את הסיבה האפשרית לכך פתולוגיה.
שיטות לאבחון אוסטאופורוזיס:
- בדיקה באורטופד (מנתח, נוירופתולוג).
- רדיוגרפיה של השלד (במספר תחזיות כדי לקבל תמונה ברורה יותר, השיטה יעילה אם יותר משליש מסת העצם אובד).
- MRI ו- CT.
- רנטגן או צפיפות קולי של רקמת העצם (צפיפות המינרלים של העצמות מוערכת).
- קליטת איזוטופ.
- ניתוח כללי וביוכימי של הדם (המעיד על ריכוז סידן, זרחן, מגנזיום ואינדיקטורים אחרים).
- ניתוח כללי וביוכימי של שתן.
- קביעת שחרור סידן יומי על ידי הכליות (מידת הקליטה של microelement זה במבנים של מערכת העיכול נאמד).
- מחקר על מצב הורמונלי.
השיטה המובילה להערכת אובדן עצם באבחון אוסטאופורוזיס היא צפיפות העצם.
שיטה זו מאפשרת לך למדוד במדויק את מסת העצם, להעריך את הצפיפות המבנית של רקמת העצם ולקבוע את מידת אוסטאופניה. ברוב המדינות האירופאיות מומלצת צפיפות בכל שנתיים לכל הנשים מעל גיל 45 ולגברים, מגיל 50. אם ישנם גורמי סיכון להיווצרות אוסטאופורוזיס, יש צורך להתחיל בדיקה זו מוקדם יותר.
טיפול
אוסטאופורוזיס של העצמות מטופל בעיקר על ידי האורתופד, אשר גם מחויבת לעקוב אחר מהלך הטיפול. נשים בתקופת גיל המעבר זקוקות לעצה של גינקולוג ואנדוקרינולוג כדי לתקן הפרעות הורמונליות בתקופה זו.
יש צורך לטפל אוסטאופורוזיס מורכבת. קודם כל, יש צורך לזהות, ואם אפשר, לחסל את הגורם המוביל לאובדן מסת העצם (לבטל "מעורר" תרופות, לטפל במחלה הבסיסית, וכו ').
יתר על כןטיפול סימפטומטי ופתוגנטי, אשר נועד להאט או לעצור את אובדן מסת העצם ולהביא לנורמה את התהליכים של שיפוץ עצם. כל הצעדים הללו מונעים את התרחשות השברים בעתיד ומשפרים משמעותית את איכות החיים של המטופל.
לטיפול יעיל של אוסטאופורוזיס, נעשה שימוש בפעולות הבאות:
- אפקט מרפא.
- תרגילי פיזיותרפיה (יוגה, מתיחות, שחייה, הליכה ומנות פיזיות אחרות).
- עיסוי.
- טיפול אורטופדי לסיבוכים.
- דיאטותרפיה (מניחה שימוש במזונות עשירים בסידן, ויטמין D, זרחן).
- ויטמין.
- קבלה של תוספי מזון עם microelements.
- הליכה באוויר הפתוח ועוד.
טיפול תרופתי נועד לעצור את הסימפטומים העיקריים של המחלה, וגם - את ההשפעה על מנגנוני הפיתוח של הפתולוגיה זו.
לדוגמה, כדי להפחית את הכאב אוסטאופורוזיס, משככי כאבים שונים, relaxants שרירים משמשים.
הבסיס לטיפול באוסטיאופורוזיס הוא מינוי של תרופות המפריעות לזיהום נוסף (הרס) של מסת העצם.
אלה כוללים: הכנות של הורמוני מין נקביים (אסטרוגנים), ביספוספונטים וקלציטונינים.
עד כה, הוכח כי שימוש ממושך על ידי נשים בתקופה שלאחר גיל המעבר טיפול הורמונלי חלופי (HRT) יותר ממחצית הסיכון לשברים בעצמות.
תרופות המשפיעות על בניית מסת העצם נכללות גם במכלול הטיפול התרופתי בחולים עם אוסטאופורוזיס.
אלה כוללים תרופות המכילות פלואור, אנדרוגנים, סוכנים אנבוליים ועוד.
.בנוסף לקבוצות הנ"ל של תרופות, בטיפול אוסטאופורוזיס, ההכנות ויטמין D, ossein-hydroxyapatite מורכבים וכמה אחרים יכולים גם להיות prescribed.
.לטיפול באוסטיאופורוזיס, בנוסף להכנות רפואיות, ניתן להשתמש ברפואה המסורתית. עם זאת, לפני השימוש בשיטות אלה, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.
מניעה
למניעת אוסטאופורוזיס חל:
- דחייה של הרגלים רעים;
- פעילות גופנית;
- לטיולים תכופים באוויר הצח;
- עיסוי
- תזונה מאוזנת;
- טיפול במחלות כרוניות;
- שליטה בהפרעות הורמונליות;
- שימוש ב- HRT אצל נשים לאחר גיל המעבר (שמונתה ע"י גינקולוג לאחר בדיקה ראשונית);
- שימוש במתחמי ויטמין-מינרלים;
- המאבק נגד חוסר משקל הגוף;
- מצב אופטימלי של מנוחה ועבודה;
- תצפית סדירה באורתופד, במנתח ובגינקולוג (לנשים).
תחזיות
הפרוגנוזה להחלמה תלויה במידת הזמן ובזמן של אוסטאופניה ותקינות תיקון של מצב פתולוגי זה.
בגלל אוסטאופורוזיס נחשבמחלה של קשישים, למרבה הצער, לא תמיד ניתן להימנע ממחלה זו. הסכנה באוסטאופורוזיס היא טראומה והשלכותיה.
אבל הרופאים נוטים לטעון כי לא בכל המקרים, אוסטאופורוזיס הוא "ליווי" של זקנה.
כדי למנוע מחלה, אתה צריך לעקוב אחר אמצעי מניעה בזהירות לפקח על הבריאות שלך.
כמו כן חשוב לשקול את נוכחותם של מחלות רקע או תנאים המוביל לפיתוח של פתולוגיה זו, וכן טיפול אוסטאופורוזיס של העצמות לייצר תיקון נאות שלהם. אם גורמי הסיכון הללו יבוטלו, התחזית תהיה חיובית יותר.
נמצאה שגיאה? בחר בו והקש על Ctrl + Enter
מקור: http://pillsman.org/21666-osteoporoz.html
אוסטאופורוזיס - סימפטומים וטיפולים, סימנים, בדיקות
- פענוח של בדיקות מקוונות - שתן, דם, כללי וביוכימי.
- מה המשמעות של חיידקים ותכלילים בניתוח שתן?
- איך להבין את הניתוח של הילד?
- תכונות של ניתוח MRI
- בדיקות מיוחדות, א.ק.ג ואולטרסאונד
- שיעורי הריון וערכי שונות ..
הסבר על ניתוחים
בעולם המודרני, השגת הגיל המתקדם נחשבת כזכאית להתפתחות מדע הרפואה. ואכן, אפילו לפני מאתיים או שלוש מאות שנה היתה תוחלת החיים הממוצעת מוגבלת לשלושים עד ארבעים שנה, והזקנים היו נדירות.
הסיבה היתה מגיפה מתמדת של מחלות זיהומיות. לאחר הופעת האנטיביוטיקה, האנושות החלה לחיות זמן רב יותר, ובזמננו הגורמים העיקריים למוות הם מחלות לב וכלי דם.
אבל הגיל המבוגר, מלבד טרשת עורקים וסיכון גבוה לנזק שריר הלב ואת הסיכוי לפתח שבץ, גורם להופעתו של מצב לא נעים כמו אוסטאופורוזיס. הבה נבחן את הבעיה ביתר פירוט.
אוסטאופורוזיס - מה זה?
אוסטאופורוזיס הוא מצב שבו צפיפות רקמת העצם פוחתת, עם הופעת שבריריותה ונטייה לשברים פתולוגיים. במילים אחרות, אוסטאופורוזיס הוא "נקבוביות" מוגברת של השלד.
הגורמים לאוסטיאופורוזיס הם רבים מאוד. בקצרה, הסיבה העיקרית היא הדומיננטיות של קטבוליזם (תהליכי ריקבון) ברקמת העצם על אנאבוליזם (צמיחה והטמעה של חומרים מזינים). לרוב, התנאים הבאים מובילים לאוסטיאופורוזיס:
- גיל המעבר אצל נשים. מחסור באסטרוגן גורם לאוסטיאופורוזיס, ולכן הסיכון לנזק בעצמות הוא פי שלושה מאשר אצל גברים בני אותו גיל.
- זקנה. אל תחפשו שום מחלה, רק בגיל מבוגר יש גוף שלם ומרופט, כולל עצמות;
- שימוש ארוך טווח של תרופות הורמונליות (glucocorticosteroids). זה יכול להיות, למשל, בטיפול של צורות חמורות של אסתמה הסימפונות;
- אוסטאופורוזיס אלמנטרי: מתרחשת כאשר קיים מחסור של סידן וויטמין D בתזונה;
- גורם תורשתי - נוכחות של אוסטאופורוזיס אצל קרובי משפחה והורים;
- היפודינאמי (אורח חיים בלתי פעיל). עם זאת, אספקת הדם לשרירים העמוקים ורקמת העצם מחריפה, וזה מוביל לאספקה מספקת של סידן לעצם;
- עישון ואלכוהול;
- מחלות כרוניות של מערכת העיכול (דלקת לבלב כרונית, תסמונת של ספיגה מספקת במעי - ספיגה);
- אצל נשים, מחלת השחלות יכולה להוביל לאוסטיאופורוזיס, מלווה בירידה בתפקוד האנדוקריני;
בנוסף על הסיבות הללו, ישנם תנאים אחרים שיכולים לתרום לעלייה בשכיחות המחלה באוכלוסייה. לפיכך, השייכות לגזע אירופי או מונגולידי מגבירה את הסיכון לאוסטיאופורוזיס. חשוב אפריקאים אמריקנים הם כמעט לא נוטה למחלה זו.
סיווג של אוסטאופורוזיס - סוגים וצורות
ראשית, התבוסה בעצמות יכולה להיות שכיחה (שכיחה) ומקומית, למשל, אוסטאופורוזיס של מפרק הירך. אוסטאופורוזיס נפוצה נקראת גם מערכתית.
כמו כן, המחלה יכולה להיות העיקרית (אם אין סיבה) ומשנית (למשל, עם טיפול ממושך עם תרופות הורמונליות, או עם apoplexy של השחלה).
בנוסף, המבנה של נזק לרקמות העצם יכול להיות שונה בקליפת המוח (עצם שטחית), trabecular (הפרעה במבנה של חומר ספוגי) מעורב.
אוסטאופורוזיס אצל נשים - תכונות
כפי שצוין לעיל, נשים שלוש פעמים סביר יותר לסבול מאוסטיאופורוזיס מאשר גברים, במיוחד לאחר סיום המחזור החודשי, בגיל שלאחר גיל המעבר.
זאת בשל העובדה כי האסטרוגן, אשר מיוצרים על ידי השחלות, למנוע את "הרחצה" של סידן מרקמת העצם.
במבט קדימה, אנו יכולים לומר כי אצל נשים, אחת הדרכים היעילות ביותר לטפל במצב זה הוא טיפול הורמונלי חלופי.
תסמינים של אוסטאופורוזיס אצל נשים, אם כן, הם יותר "רבים" מאשר אצל גברים.
תסמינים של אוסטאופורוזיס
הסימפטומים הקליניים של אוסטאופורוזיס הם רבים, אך לא כולם הם מקומיים, כלומר, הם קשורים ישירות השלד. אז, יש ביטויים נפוצים של רקמת עצם מזוקק, למשל, כגון:
- עייפות פתולוגית הקשורה בחוסר סידן סיסטמי;
- הופעתם של נכונות עוויתית מוגברת, בעיקר בשרירי השוקיים;
- אוסטאופורוזיס של עמוד השדרה - הסימפטומים שלו כוללים לעיתים קרובות כאבי גב תחתון, הן במהלך תנועה והן במנוחה;
- צלחות הציפורניים הופכות פריך ולעתים קרובות מתפוררות;
- אולי את המראה של myalgias מפוזר, או כאבי שרירים;
- התקפות תכופות של טכיקרדיה, או דפיקות;
- המראה של בליטות ו hernias בחלקים שונים של עמוד השדרה, לרוב הם מתרחשים באזור המותניים, שם יש עומס מוגבר;
- הופעתה של עיוות סקוליוטי של עמוד השדרה, ירידה בצמיחה.
ב מחלה זו, שבר יכול להתרחש תחת השפעה של עומס חלש מאוד, למשל, כאשר מנסים להעלות סיר מים, שבר של העצם הרדיאלית באזור מפרק כף היד מתרחשת. כדי למנוע זאת, יש צורך לאבחן אוסטאופורוזיס הרבה לפני שהוא "חולה".
אבחון אוסטאופורוזיס
Densitometry היא אחת הדרכים הטובות ביותר לאבחן מחלה. זה בהחלט ללא כאב ובטוח דרך מדידה ישירה של צפיפות רקמת העצם, כמו גם את המתאם ההדדי של מינרלים מרכיב אורגני בעצמות.
אבל, למרות ההתנהגות של densitometry, באבחון של אוסטאופורוזיס, בדיקות מעבדה מסוימות צפויות.
אילו בדיקות נלקחות עם אוסטאופורוזיס?
חשיבות רבה הן שיטות מחקר המשקפות את האיזון מדינות בגוף של זרחן ו סידן, כי אלה שני מרכיבים נמצאים רקמת העצם מסוימים יחסים:
- כמות הסידן בדם הדם;
- ריכוז של זרחן אורגני גם פלזמה בדם;
- רמת הורמון הפרהתירואיד - היא מיוצרת על ידי בלוטות התריס הקטנות והיא אחראית לוויסות רמת הסידן וניצולו מהדם. חומר זה הוא אחד החשובים ביותר של הסדרת סידן;
- חלבון Osteocalcin. זה נבדק עם השינויים שנצפו ברמת הסידן בדם. חומר זה עולה בדם עם אוסטאופורוזיס, אך גם עם מחלות אנדוקריניות מסוימות;
- רמת ויטמין D בדם פלסמה;
- מחקר של הריכוז של ההורמון calcitonin;
- במקרים קיצוניים ומעורפלים, ניתן ללמוד ביופסיה, לרוב עצם העצם של הקשת האיליקית נופלת במידה לא משמעותית.
טיפול באוסטיאופורוזיס
תכשירים לטיפול באוסטיאופורוזיס, תמונה
הטיפול המודרני באוסטאופורוזיס הוא תרגיל מורכב והוא בלתי נפרד מתזונה נכונה, שימוש בוויטמין D, תכשירים המכילים תוספי סידן זרחן. הידועים ביותר הם שיטות הטיפול הבאות:
- השימוש בביספוספונטים, למשל, אלינדרונט. תרופה זו מונעת הרס רקמות עצם וכמעט פעמיים מקטין את הסיכון לשברים פתולוגיים;
- השימוש בהכנת "Miakaltsik שהוא אנלוגי טבעי של calcitonin, שיפור זרחן סידן מטבוליזם;
- שיטה יעילה לטיפול באוסטיאופורוזיס אצל נשים היא טיפול הורמונלי חלופי, המתבצע לאחר תחילת גיל המעבר. טיפול אסטרוגן צריך להתבצע רק לאחר בדיקה זהירה של גינקולוג, mammologist ולוקחים בחשבון את חומרת תופעות לוואי, הנפוצה ביותר היא פקקת ורידי.
בנוסף לשיטות הטיפול לעיל, מטופלים עם אוסטאופורוזיס מוצגים טיפולים מיוחדים ללא הטעינה, כמו גם עיסוי קל.
תוצאות, סיבוכים של אוסטאופורוזיס
המפורסם ביותר, ובאותו זמן תוצאה חמורה של אוסטאופורוזיס הם שברים. אתה יכול אפילו לשים את הסימן של שוויון בין מושגים אלה: אוסטאופורוזיס = שבר. ואחד המסוכנים ביותר הוא שבר בצוואר הירך.
העובדה היא כי ניידות לישון במיטה עם סוג זה של שבר יכול לגרום דלקת ריאות hypostatic, paresis של המעי, היווצרות של bedores, וכתוצאה מכך, אדם מבוגר יכול למות מ התפתחות זיהום רעילות אוטומטי בזמן קצר מאוד לאחר שבר.
איזה סוג של רופא אני צריך להשתמש עבור אוסטאופורוזיס?
אוסטאופורוזיס היא מחלה הנמצאת בצומת של דיסציפלינות רפואיות רבות. החיפוש אחר הסיבות שלו מתחיל לעתים קרובות במשרד של גינקולוג, אנדוקרינולוג או מטפל.
לפעמים, כאשר הביטוי של המחלה מתבטא בשבר פתולוגי, זה יכול להיות טראומה - אורתופד.
מניעת מחלות
מניעת אוסטאופורוזיס היא תמצית של מה שאפשר פשוט לכנות "אורח חיים בריא". כמובן, מניעת הנפיחות של רקמת העצם היא הרבה יותר קלה מאשר טיפול צורות מוזנחת שלה, או להתמודד עם שברים מרובים.
חשוב לדעת כי לא כל התרגילים הפיזיים הם שימושיים באותה מידה: חייב להיות לחץ על העצם, אז זה סוג של עומס, כמו שחייה, לא יהיה מספיק.
אבל רכיבה על אופניים, אירובי וריקודים הם כל אמצעי מצוין למניעת מחלה לא נעימה כמו אוסטאופורוזיס.
- מנהל
- הדפס את זה
מקור: http://medknsltant.com/osteoporoz-simptomy-lechenie/
גורם ותסמינים של אוסטאופורוזיס, הסימנים הראשונים
:
אוסטאופורוזיס מתפתח באופן בלתי מורגש, לעיתים קרובות ללא תסמינים סובייקטיביים, ומאובחן כבר כאשר מתרחשים שברים.
אוסטאופורוזיס הוא תהליך של אובדן צפיפות מינרלים עצם עקב אובדן סידן.
המחלה היא בעיה אקטואלית מאוד, אשר בחשיבותה היא במקום הרביעי בסדרה מחלות לא מידבקות, לאחר מחלות לב וכלי דם ומחלות אונקולוגיות, סוכרת ותכונות של "שקט מגיפה ".
הנתונים של מומחים בודדים מציעים כי בקצב הנוכחי של הגידול במספר אנשים עם אוסטאופורוזיס, עד אמצע המאה ה -21, המחלה תהפוך למגיפה המונית.
הגדרת מחלה
עד כה, יש הגדרה ברורה של המושג "אוסטאופורוזיס".
זה מניח כי זה לא מבודד, אבל מחלה מתקדמת מטבולית (מטבולית) שלד המחלה מאופיינת בצפיפות עצם נמוכה הפרה של microarchitectonics שלהם.
המחקר של הגורם להתפרצות המחלה, מנגנון הפיתוח וההשלכות שלה מותר להוסיף לזה ההגדרה היא גם דבר כזה כמו ירידה בכוח העצם, וכתוצאה מכך גדל הסיכון שברים. חוזק הוא מרכיב אחד של צפיפות מינרלים עצם, האדריכלות שלה, כמות ואיכות קולגן, וכו '
סטטיסטיקה
באירופה, יפן וארצות הברית סובלות מאוסטאופורוזיס ב -75 מיליון.
אנשים, 1/3 מהם נשים מעל גיל 50, כל אחד מהם 4 נמצא לעוות לפחות חוליה אחת. באמריקה, 10 מיליון
אנשים סובלים אוסטאופורוזיס, מתוכם 8 מיליון דולר נשים -. 80% מהנשים מעל גיל 50 וכמעט כל הגברים והנשים מעל גיל 75 מושפעים ממחלה זו.
למרות שברוסיה, אוסטאופורוזיס אינה מוכרת כמחלה בעלת משמעות חברתית, עם זאת על הרפואה שלה משמעות כלכלית חברתית מוצגת על ידי כמה נתונים סטטיסטיים, שפורסם ב בתחילת 2013
במאמר בעקבות תוצאות הפסגה על אוסטאופורוזיס, שהתקיימה בסוף 2012. בסנט פטרבורג.
בדיווחים על תוצאות מחקרים אפידמיולוגיים שנערכו באותה שנה במספר ערים רוסיות, צוין כי:
- השכיחות של אוסטאופורוזיס בקרב אנשים מעל גיל 50 הוא בממוצע 28%;
- סיבוך, כגון שבר בצוואר הירך כתוצאה מעומס קל, רק בגיל מבוגר, נפוץ אצל נשים לאחר 40 שנה, וב 2 - 4 פעמים יותר מאשר אצל נשים גברים;
- תמותה בשנת החיים הראשונה לאחר שבר intraarticular של השוקה באוסטיאופורוזיס - 20 - 35%;
- 17 שברים של הגפיים התחתונות 5 שברים בחוליות הקשורות אוסטאופורוזיס, וכל 5 דקות - שבר באזור הירך העליון, אשר מלווה נכות גבוהה תמותה.
נתונים אלה מצביעים על הצורך לשפר את איכות האבחון המוקדם ולנקוט אמצעים לטיפול במניעה אקטיבית של המחלה.
תהליכים פיזיולוגיים
עצם היא מערכת מורכבת שבה מתחדשת ההתחדשות לחיים, הפנימית התאמה מבנית, שינוי אורך, עובי, רוחב, כלומר, היווצרות הרקמה שלה (שיפוץ). המשמעות של שיפוץ היא להתאים את תכונות העצמות לעומסים משתנים ולתנאים סביבתיים.
כל התהליכים הללו אומר resorption קבע, הרס רקמת העצם באמצעות תאים osteoclast ושיקום בהשתתפות osteoblasts. Osteoblasts לסנתז סיבי העצם, לווסת את כניסתם של יוני סידן לתוך הרקמה, ולאחר מכן הופך לתאי העצם בוגרת.
ההרס הפיסיולוגי המתמיד מלווה בשחרור מלחי סידן מרקמת העצם לדם, ושיקום מיקרו-דגימים על ידי מעבר הפוך של מינרלים.
מתחת לגיל 25 | הדומיננטיות של ההתאוששות מעל ההרס מתרחשת לכ -25 שנים, ולאחר מכן נוצר שיווי המשקל היחסי שלהם. |
בן 35-40 | בין 35 ל -40 שנים, התהליך ההפוך מתרחשת, וכתוצאה מכך מסת העצם הוא איבד מדי שנה על ידי, -%. |
60-70 שנה | אצל נשים, אובדן עצם פיזיולוגי לאחר הופעת גיל המעבר עד 60 - 70 שנים של גיל מתרחשת בקצב מהיר יותר (עד 2 - 5% בשנה). |
רגולציה של תהליכי שיפוץ מתבצעת על ידי הורמונים של בלוטת התריס (calcitonin, וכו '), בלוטות התריס (הורמון הפאתירואיד), לבלב (אינסולין), גונדות, נגזרות ויטמין D, הורמונים של קליפת האדרנל, בלוטת יותרת המוח, פרוסטגלנדינים, וכו '
סיווג של אוסטאופורוזיס
התפתחותה נובעת מהפרזה בשיעור הפיזיולוגי של אובדן מסת העצם, וכתוצאה מכך, לאחר שהגיע לערך שיא, מתרחש שבר בעצם. מינרליזציה נמוכה שלה יכול להיות תוצאה של:
- איסוף מספיק של מסת העצם בקרב בני הנוער;
- אובדן מהיר בחיים מאוחר יותר.
גורמים המסייעים לא מספיק הצטברות של מסת העצם, מחולקים:
הקשורים להובלה של גנים שונים של קולגן, אוסטאופרוטגרין (מדכא הרס עצם), וכן להשפיע על הפעולה של ויטמין "D שבו קליטת יונים סידן תלוי, ואחרים;
כולל אספקת הפרעות עובריות תוך רחמים, צריכה מספקת של סידן אצל האם במהלך ההריון, לידה מוקדמת נמוכה משקל בשנה הראשונה לאחר הלידה, עיכוב בהתפתחות המינית, צריכת מספקת של מזונות המכילים סידן, לפני המינית התבגרות. מונע את ספיגת הסידן במעי ואת הצטברות העצמות של שימוש תכוף על ידי ילדים בגיל ההתבגרות גיל של משקאות מוגזים ("Fanta "פפסי קולה"), kvass, מחלות מעיים כרוניות, לא נכון מזון. בנוסף, הפרות של המחזור החודשי, הריון, הכחדת תפקוד בלוטות המין אצל נשים (טרום ו תקופות גיל המעבר), ירידה בתפקוד האשכים בגברים לאחר 50 עד 60 שנים מוביל לאובדן של הצטבר סידן.
סוגי אוסטאופורוזיס
בהתאם הסיבות, הוא מחולק העיקרי כתוצאה ההזדקנות הטבעית של האורגניזם, משנית.
סוגי אוסטאופורוזיס ראשוניים:
- אידיופתי (גורם לא הוקמה). זה יכול להתפתח בכל גיל
- לאחר גיל המעבר (אצל נשים)
- נעורים (מתבגרים)
- אוסטאופורוזיס של מבוגרים
- סנילי (סנילי)
סוגי אוסטאופורוזיס משני נגרמת על ידי:
- מחלות אנדוקריניות (הפחתה של הסינתזה של הורמוני המין, תפקוד לקוי של בלוטת התריס, יותרת התריס, הלבלב, בלוטת יותרת הכליה).
- מחלות רקמת חיבור (שיגרון, זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים שגרוניות).
- מחלות דם.
- מחלות של מערכת העיכול, אשר תורמים להפרת קליטת הסידן.
- מחלות של הכליות (תסמונת פאנקוני, אי ספיקת כליות כרונית).
- מחלות אחרות המביאות להרס עצם.
תסמינים - ביטויים קליניים של אוסטאופורוזיס
על פי סטטיסטיקה, הסימפטומים של אוסטאופורוזיס בנשים לאחר 50 שנים הביעו בדרגות שונות, מאותרים 30%, בעיקר בשל ירידת סינתזה של אסטרוגנים ב האורגניזם.
סיכון למחלות הוא ההתפתחות האיטית של אסימפטומטית או הופעת סימפטומים קלים, אשר אפילו הרופאים לייחס גילויים של חילופי מפרקים.
למרות העובדה כי דלקת מפרקים ואוסטאופורוזיס לפתח בו זמנית, אלה הם מחלות שונות: אוסטאופורוזיס - היא מחלה מערכתית. הסימנים הראשונים של אוסטאופורוזיס כוללים:
למרות התבוסה של מערכת השלד כולו, הביטויים העיקריים בשלבים מאוחרים יותר של ההתפתחות הקשורים עמוד השדרה והמפרקים.
.תסמינים של אוסטאופורוזיס שדרה הקשורים דחיסה של גופי השדרה הקדמיים, וכתוצאה מכך דפורמציה בצורת טריז שלהם בבית החזה העליון באמצע, כמו גם את עמוד השדרה המותני העליון עמוד השדרה.
.שברים של חוליות חוליות בודדות יכולים להתרחש באופן בלתי מורגש, מלווה בכאב קל. הסימפטומים העיקריים של פגיעה בעמוד השדרה:
- תחושת העייפות של שרירי גב, כאב עמום, במיוחד בתחום העיוות הגדולה של החוליות. לפעמים הם רוכשים אופי פרוקסימלי.
- הגבלת הניידות של עמוד השדרה עקב העווית הרפלקסית של שרירי הגב. אצל נשים, אוסטאופורוזיס היא סימן של עקמומיות עקמת עם ניידות מוגבלת פרוגרסיבי.
- האם להתכופף - "יציבה עותר הפרה של היציבה ואת גובה 5 ס"מ בעוד כמה שנים, בעיקר שברים בחוליות של עמוד השדרה החזי באמצע.
- גיבוש של "זקן הישן".
- קפלי עור קטנים לאורך המשטחים הצדדיים של הבטן.
יחד עם עמוד השדרה, הכאב וכובד מורגש ביותר השדרה החזי המותני, משפיע על העצמות של הראש, לקיחת השתתפות ההיווצרות של מפרקים גדולים, בעיקר הירך, ברך, כתף, לעתים רחוקות - קטנות (פרק כף יד, ידות ומפרקות עצור). אולי את העקמומיות של האצבעות, כאשר הם לוקחים בצורת מקלות תופים, עקמומיות בצורת שוקיים סאבר.
הנפוצים ביותר ומאיים הם הסימפטומים של אוסטאופורוזיס הירך, בשל האפשרות של נמק של עצמות הראש שברים בצוואר הירך. שברים מסוג זה לעתים קרובות ספונטני (לא תואם את חומרת הלם או טראומה), אפילו ירידה קלה יכול לגרום לשבר.
היציבה שינוי, אובדן גובה, לשנות את מאפיין נטיעת ראש אוסטיאופורוזיס בנשים (לאחר גיל המעבר).
אם יש שברים של המותני וחוליות השדרה בבית החזה עומס סטטי, היא לעתים קרובות תוצאה של טיפול ממושך עם סטרואידים או גרורות של גידולים מאיברים שונים, למשל, הבטן.
תסמינים נפוצים של אוסטאופורוזיס הם כאבים במצב רגוע, אשר גדל עם הליכה, באזור משותף ב עמוד שדרה המותני עקב המתח של שרירים המותני ושרירי ירך וניידות מוגבלת של הירך המשותף. ההשלכות של שברי תוך מפרקי הירך - נכות, ולפעמים סיבוכים רציניים יותר בתוך שנה לאחר שהבר.
האטה של תהליכי הפיתוח של אוסטאופורוזיס, מניעת סיבוכים אפשריים עם גישה בזמן לרופא, ניהול מעבדה, אבחון אינסטרומנטלי וקבלת המלצות במונחים של טיפול ותיקון טיפול. זה צריך לזכור לכולם, במיוחד עבור נשים בגיל העמידה.
מקור: http://zdravotvet.ru/prichiny-i-simptomy-osteoporoza/